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恶性胸膜间皮瘤(专业知识值得参考借鉴)
一 概述胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤，后者被认为是胸部
预后最坏的肿瘤，至今尚无有效的治疗措施。
二 病因所有种类的石棉纤维，几乎都与间皮瘤的发病机制有关，但自给自足纤维的危险性并不
相同，最危险的是接触青石绵，危险性最小的是接触黄石棉。第一次接触石棉致发病的潜伏期一
般为20～40年，间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。
大气中如毛沸石含量增加，人们吸入这种硅酸沸石的粉末，也可引起间皮瘤。也有报道接触放
射线后引起胸膜间皮瘤的病例，从接触放射线到发现患胸膜间皮瘤的时间为7～36年，平均16
年。亚硝胺、玻璃纤维、氢氰酸、氧化钍、铍及其他肺部疾病（如结核和化学物质及脂质吸入性
肺炎），均可导致胸膜间皮瘤。
三 临床表现恶性胸膜间皮瘤患者男性多于女性（2∶1）。大多数患者在40～70岁之间，国外患
者平均年龄60岁，我国只45.2岁。首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见，约10.2%患者以发热
和出汗，3.2%患者以关节痛为主诉症状。由于膈肌受累及，胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。
50%～60%患者有大量胸水伴严重气短，其中血性胸水占3/4。无大量胸水患者的胸痛较剧烈。体
重减轻常见。有些患者出现周期性低血糖和肥大性肺性骨关节病，但这些指征在良性间皮瘤较多
见。
上皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量胸水，而纤维型通常只有少量或无胸水。上皮型患者似
乎更多累及锁骨上或腋下淋巴结并伸延至心包，对侧胸膜和腹膜；纤维型多有远处转移和骨转
移。
间皮瘤合并的胸水属渗出液，50%为血清血性液。如果肿瘤体积巨大，胸水中的血糖含量和pH
值可能降低，由于含有大量透明酸（>0.8mg/ml），胸水较黏稠。胸水一般含有正常间皮细胞，
分化好或未分化的恶性间皮细胞和不同量的淋巴细胞和多核白细胞。作胸水的细胞学检查有助于
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，可将恶性淋巴瘤分为何杰⾦病（Hodgkin disease）和⾮何杰⾦淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）两⼤类。
（⼀）、何杰⾦病
何杰⾦病是恶性淋巴瘤的⼀个独特类型，与其它恶性淋巴瘤不同，病变往往先从⼀个或⼀组淋巴结开始，瘤组织成分多样，但都有⼀种独特的瘤巨细胞即Reed-Sterbnberg细胞。瘤组织内常有多种炎细胞浸润。
病理变化
病变以颈部和锁⾻上淋巴结最常见。⾁眼观，淋巴结肿⼤，粘连，形成结节状巨⼤肿块。切⾯灰⽩鱼⾁状，有散在黄⾊⼩坏死灶。镜下，淋巴结正常结构破坏，由瘤组织取代，瘤组织内细胞成分多样，有⼀种独特的多核瘤巨细胞，体积⼤，胞浆丰富，核内有⼀个⼤的嗜酸性核仁，这种细胞称为Reed-Sterbnberg细胞（R-S细胞）。双核的R-S细胞的两核并列，都有⼤的嗜酸性核仁，形似镜中之影故称镜影细胞。是诊断何杰⾦病的重要依据。
何杰⾦病的肿瘤成分除典型的R-S细胞外，还有⼀些R-S细胞的变异型。如何杰⾦细胞、陷窝细胞、多形性R-S细胞、L/H型R-S细胞等。
除上述肿瘤细胞外，瘤组织内还有多数⾮肿瘤成分，包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等。
组织类型
根据肿瘤组织内肿瘤细胞成分与⾮肿瘤成分的不同⽐例，可将何杰⾦病分为4种组织类型：
1. 淋巴细胞为主型：淋巴结内有⼤量淋巴细胞和数量不等的组织细胞，可见典型R-S细胞，但数量较少。此型病⼈⼀般⽆明显症状，预后良好。
2. 混合细胞型；是最多见类型，病变和预后都介于淋巴细胞为主型和淋巴细胞消减型之间，由多种细胞成分混合⽽成。
3. 淋巴细胞消减型：本型特点是淋巴细胞数量减少，R-S细胞或其变异型相对较多。多发⽣于年长者，进展快，是本病中预后最差的。
4. 结节硬化型：本型特点是淋巴结瘤组织内有陷窝细胞和增⽣的纤维组织条索，将淋巴结分隔成许多⼤⼩不等的结节。
第 1 页 出现五大症状及时排查淋巴瘤
*导读：解放军第304医院的徐丽昕教授介绍，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，若能早期发现，及时治疗，会大大提高治愈率。所以一些早期的恶性淋巴瘤征兆值得引起大家的注意。……
淋巴细胞原本是人体的健康卫士，可以抵抗外来细菌、病毒的入侵，清除体内衰老的细胞，保护机体正常运转。由于淋巴细胞的功能特点，注定它一生都在“战斗”，如此高强度的工作量，发生恶变实在不足为奇。
日前，北京肿瘤医院和北京癌症康复协会联合举办了淋巴瘤患者交流活动，活动不仅邀请了淋巴瘤康复患者分享抗癌经验，还邀请了北京肿瘤医院、空军总医院、解放军第304医院的三位专家和大家讲解了有关淋巴瘤的规范治疗、常见不良反应的处理等科普知识。
解放军第304医院的徐丽昕教授介绍，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，若能早期发现，及时治疗，会大大提高治愈率。所以一些早期的恶性淋巴瘤征兆值得引起大家的注意。
她说，如果大家出现以下五种临床表现时，一定要主动就医，以及时排除恶性淋巴瘤可能。
1.淋巴结肿大，表现为颈部、锁骨或腋下淋巴结逐渐肿大，但并未引起疼痛。手触之，肿大部位表面光滑，质地较有韧性。
2.肿大淋巴结压迫咽部，患者表现出吞咽困难、避三、鼻出 第 2 页 血、颌下淋巴结肿大等。
3.肿大淋巴结压迫胸部，患者表现胸闷、咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难等。
4.肿大淋巴结压迫胸部，患者表现出腹痛、腹泻、明显感觉腹部肿瘤、出血梗阻等情况。
5.因淋巴瘤属全身症状，如果患者有不明原因的高热、盗汗、消瘦、瘙痒等，也应引起注意。
此外，专家也提醒大家，淋巴瘤结束治疗后依然不能掉以轻心，需要定期复查。通常，治疗结束后前两年每3～4个月应复查一次，两年后可半年复查一次，五年后可改为每年复查一次，坚持终身。
肿瘤相关科普知识点
肿瘤作为一种常见的疾病，对于我们的身体健康和生活质量有着重要的影响。了解肿瘤的相关知识，可以帮助我们更好地预防和治疗这一疾病。本文将介绍肿瘤的基本概念、分类、原因、预防和治疗等方面的知识，以帮助读者全面了解肿瘤的相关科普知识。
1. 肿瘤的基本概念
肿瘤是指由于细胞的异常增殖而形成的一类疾病，它能够侵犯周围组织，对身体功能造成损害。肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤生长缓慢，周围组织无侵袭性，并且不会扩散到身体其他部位；恶性肿瘤则具有快速生长、侵袭性强和能够扩散到其他部位的特点。
2. 肿瘤的分类
根据肿瘤发生的组织类型，肿瘤可以分为上皮组织肿瘤和间质组织肿瘤两大类。上皮组织肿瘤包括乳腺癌、肺癌等，它们起源于上皮组织，如皮肤、器官内膜等；间质组织肿瘤包括骨肉瘤、淋巴瘤等，它们起源于连接组织、骨骼组织以及血液组织等。
3. 肿瘤的原因
肿瘤的发生原因多种多样，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。遗传因素是肿瘤发生的重要原因之一，某些基因突变会增加个体罹患肿瘤的风险；环境因素如空气污染、放射线等也会增加肿瘤的发生几率；此外，不健康的生活方式，如吸烟、饮酒过量、高脂饮食等，也会增加患肿瘤的风险。 4. 肿瘤的预防
预防肿瘤是降低患者发病率和提高生活质量的重要手段。预防措施包括定期体检、远离致癌物质、饮食调节、保持健康的生活方式等。定期体检可以早期发现潜在的肿瘤病变，并进行及时有效的治疗；避免接触致癌物质如二手烟、化学物质等可以降低罹患肿瘤的风险；均衡饮食并保持适当的体重，戒烟限酒，并定期进行体育锻炼，都是预防肿瘤的重要手段。
5. 肿瘤的治疗
对于确诊的肿瘤患者，及时进行有效的治疗是非常重要的。肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种途径。手术切除是最常见的治疗方式，通过手术将肿瘤组织完全切除，并避免扩散到其他部位；放疗和化疗则可以通过辐射和化学药物来杀灭癌细胞；靶向治疗和免疫治疗则是采用特定的药物或免疫增强剂来抑制或杀死癌细胞。
