第十章 心脏与大血管 练习题
一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。）
1. 常规心脏摄片靶片距离要求是
A．1.0 M
B．1.5 M
C．1.8 M
D．2.0 M
E．2.5 M
2. 可以用于心脏及大血管疾病检查的CT 有
A．普通CT
B．头颅CT
C．单排螺旋CT
D．ECT
E．EBCT和MSCT
3. 在冠心病的预防、诊断和术后随访最好的CT 检查是
A．普通CT
B．头颅CT
C．单排螺旋CT
D．ECT
E．MSCT或EBCT
4. 正位胸片上，心脏最大径是指
A．心影右侧最突出点至中线的距离
B．左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和
C．心影左、右两侧最突出点间距离
D．右心缘上下部交界点至心尖部之间距离
E．心影左侧最突出点至中线的距离
5. 正常成人心胸比值（率）一般不超过 A．0.4
B．0.5
C．0.6
D．0.7
E．0.8
6．诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是
A．心包钙化
B．心缘僵直，正常弧形消失
C．心脏搏动减弱
D．间质性肺水肿
E．上腔静脉影增宽
7．左侧位片上心前缘中段是
A．主动脉
B．右心房
C．肺动脉
D．左心房
E．右心室
8．正常成人右下肺动脉主干直径一般为
A. ≤5 mm
B. ≤8 mm
C. ≤10mm
D. ≤14 mm
9．胸部后前位X线摄片右下心缘出现双心房影，提示
A．左心室增大
B．右心房增大
C．左心房增大
D．主动脉增宽，扭曲
E．右心房增大
10．左心房增大可向 A．向后、向右、向左及向上增大
B．向前、向右、向左及向上增大
C．向后、向外、向左及向上增大
D．向后、向右、向下及向上增大
E．向后、向右、向左及向内增大
11．左心室增大可向
A．向后、向右、向上增大
B．向前、向右、向左增大
C．向左、向下、向后增大
D．向后、向右、向下增大
E．向右、向左及向内增大
12．胸部X线片上Kerley B线是指
欧阳索引创编 2021.02.02
欧阳索引创编 2021.02.02 《医学影像学》教学备课
欧阳家百（2021.03.07）
第四章循环系统
第一节心脏与心包
一、 检查技术
循环系统是一个不断运动的系统，现代影像检查对心脏与大血管疾病的诊断具有举足轻重的地位，它不仅能显示心脏大血管的外部轮廓和内部结构，而且能观察心脏的运动和功能，还可对血流进行测量。目前心脏大血管影像检查除传统的X线、超声、核医学、血管造影外，新近出现了多层螺旋CT技术和MRI心脏快速成像技术，拓展了心脏大血管检查的领域，已成为心脏大血管检查的重要手段。
（一）X线检查：
X线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像清晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧是目前多种心血管疾病诊断的金标准。
（二）超声检查
参考超声章节
（三）CT检查
常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长，心内结构也显示不清，难于应用CT检查心，大血管。自从超高速CT设备和欧阳索引创编 2021.02.02
欧阳索引创编 2021.02.02 螺旋扫描技术问世以来，才使CT检查心、大血管成为可能。
CT检查包括MSCT、EBCT。MSCT图像质量高、检查时间短、费用较低，诊断效果较好，层厚已达0.5mm，可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术，使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态和瓣膜运动，计算心功能，分析血流动力学改变，由于空间分辨力较低，临床应用受到限制。
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病变的鉴别诊断。图４表４参９（作者文摘）
０８１３０７扩散加权成像与ＭＲＩ动态增强检测小 乳腺癌的比较研究／唐建华…∥中华放射学杂志．一
２００８，４２（２）．一１５２～１５６
０８１３０８全数字化乳腺摄影、三维定位在乳腺癌 诊断中的应用／王安民…∥放射学实践．一２００８，２３
（１）．一２６～２８ ０８１３０９ ＣＴ血流动力学用于乳腺癌诊断的受试 者工作特性曲线分析／张静…∥临床放射学杂志
．一２００８，２７（２）．一１９Ｏ～１９３ 对８１例（８４个）体检或钼靶发现乳腺占位性 病变者行ＭＳＣＴ组织灌注扫描，由去卷积法得出
血流动力学参数［血流量（ＢＦ），平均通过时问 （ＭＴＴ），血容量（ＢＶ）］，按病理结果的良、恶性
分组，行统计学检验；比较ＢＦ、ＭＴＴ、ＢＶ相应
的受试者工作特性曲线（ＲＯＣ）特征，确定各参数
的诊断价值。结果：乳腺癌组的ＢＦ、Ｍ－ｉＶｉ－、ＢＶ
分别为（０．７３５－４－０．４４０）ｍｌ・ｍｉｎ ・ｍｌ～ 、
（２２．７７１土７．６４７）ｓ、０．２３４土０．０８２，良性组分别
为（０．４６６士０．５２７）ｍｌ・ｍｉｎ＿】・ｍｌ一 、（２６．７１２士 １２．９３４）Ｓ、０．１７９±０．１１７，Ｉ 、ＢＶ在乳腺癌和
良性病灶之间的差异有统计学意义；ＢＦ在判断乳
腺良恶性病变时曲线下面积（ＡＵＣ雕 ）最大，为
０．８３２士０．０８６，ＢＶ的ＡＵＣＲ￣ 为０．６９５士０。０９２，
两者差异无统计学意义；ＭＴＴ的ＡＵＣ 最小，
为０．４７３ ±０．１０２；ＢＦ 临界值为
０．３８１ ｍｌ・ｍｉｎ ・ｒｎｌ一 时，诊断乳腺癌的敏感度
为８２．３ ｏＡ，特异度为７３．２ ，阳性似然比为
３．０７１，阴性似然比为０．２４２；ＢＶ临界值为０．１９０ 时，敏感度为７３．３ ，特异度为５６．５ ，阳性似
然比为１．６８５，阴性似然比为０．４７３。结论：ＣＴ血
流动力学参数（ＢＦ及ＢＶ）对乳腺癌的诊断有应用 价值，但尚不能作为单一指标肯定或否定乳腺癌的
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１１期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１１ ２０１３
小儿心脏大血管ＣＴＡ低ｋＶｐ扫描的应用价值
陈伟慧 ，郑文龙 ，程建敏 ，吴爱琴
（１．温州医学院附属第二医院放射科浙江温州 ３２５０００；２．浙江省温州市中心医院放射科浙江温州 ３２５０００）
【摘 要】 目的探讨低ｋＶｐ扫描技术在＆ＪＬ心脏大血管ＣＴＡ检查中降低辐射剂量的价值。方法 选取小儿先天性 心脏病ＣＴＡ检查病例３９例分为两组，Ａ组２４例，Ｂ组１５例。Ａ组使用常规ｋＶｐ １２０，Ｂ组使用低ｋＶｐ ９０。记录两组病 例扫描时机器自动显示的扫描长度（Ｉ ）、容积ＣＴ剂量指数（ＣＴＤＩｖｏ１） 剂量长度乘积（ＤＬＰ）。测量并计算左心房中部水 平胸主动脉信噪比（ＳＮＲ）、对比噪声比（ＣＮＲ）以客观评价图像质量；双盲法主观评价心脏大血管后重组图像对肺动脉六 分支的显示情况并给予优、良、差分级。对Ｌ、ＣＴＤＩｖｏｌ、ＤＬＰ、Ｅ值、ＳＮＲ及ＣＮＲ进行ｔ检验，主观图像质量评价采用ｘｚ 检验。结果 Ａ组和Ｂ组Ｌ分别为（１０．４０－－＋１．９７）ｃｍ和（９．５４±１．７２）ｃｍ，两组比较无统计学差异（Ｐ一０．１６９）。Ａ组和 Ｂ组的ＣＴＤＩｖｏ１分别为（１１．６±Ｏ）ｍＧｙ和（５．０±Ｏ）ｍＧｙ，ＤＬＰ为（１２０．６７±２２．５５）ｍＧｙ・ｃｍ和（４７．６８±８．６１）ｍＧｖ．ｃｍ， 两组比较均有统计学差异（Ｐ＜０．０００１），Ｂ组比Ａ组分别降低５６．９ 、６０．５％。Ａ组和Ｂ组ＳＮＲ分别为（４１．８６± ｌ２．０５）和（４２．１１±７．８３）（Ｐ一０．９４４），ＣＮＲ分别为（３３．１５±１０．８２）和（３３．７５±６．７６）（Ｐ一０．８５０），两组比较无统计学差 异。Ａ组和Ｂ组的图像质量主观评判诊断满意率均达ｌ（）（） ，统计学比较无差异。结论小儿心脏大血管ＣＴＡ检查使 用低ｋＶｐ扫描技术可以较大幅度降低辐射剂量，且不影响图像质量，具有较大的临床应用价值。 【关键词】儿童；辐射剂量；体层摄影术，ｘ线计算机 中图分类号：Ｒ５４１；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１３）１１—１６９１一Ｏ４
