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鉴别诊断
中枢与周围性面瘫
➢ 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,如 鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等,而额纹仍存在, 并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪,而无味觉和唾液分泌障 碍。
➢ 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪,如额纹 消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、 鼓腮无力等。根据受损部位的不同,核下性面瘫可伴有 听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
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鉴别诊断
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面神经解剖
混合神经 1. 运动纤维 2. 副交感纤维〔一般内脏运动纤维〕 3. 味觉纤维〔特殊内脏感觉纤维〕 4. 一般躯体感觉纤维
➢ 走行于脑桥延髓沟的外侧出脑行向前外进入内耳 道,两根在内耳道内合并,穿内耳道底,行于颞 骨岩部的面神经管
➢ 以茎乳孔为界:面神经管段;颅外段
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诊断
• 通常呈急性起病,每在睡眠醒来时,或在冷风吹面部 后,发现一侧面部表情肌突然瘫痪。局部病人起病前 几天有同侧耳后、乳突区轻度疼痛。
• 检查时可见病人前额纹消失,眼裂扩大,不能皱眉、 蹙额、露齿、鼓颊,口角歪向健侧,病侧鼻唇沟变浅, 闭目时眼睑不能闭合,眼球向外上方转动显露白色巩 膜称Bell征。进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙 内,且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼轮匝肌反 射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱至消失。肌电图 的面神经传导速度测定,对面神经损伤程度诊断有帮 助。
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治疗
急性期:起病1-2周内可视为急性期,此阶段主要是 控制组织水肿,改善局部血液循环,减少神经受压。 应嘱病人注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎, 特别是要防止角膜损害,可用眼膏,入睡后应以眼罩 掩盖患侧眼睛,不宜吹风和持续用眼,减少户外活动。