异常肾图类型及临床意义
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1、1895年11月8日,德国物理学家伦琴发现了X线。
2、核医学:利用放射性核素诊断、治疗疾病进行医学研究医学学科。
内容:实验核医学、临床核医学核医学:诊断:体外检查法体内检查法:放射性核素显像、非显像检查治疗(举例说明)核素治疗:(β粒子或α粒子)高度选择性聚集在病变部位放射性药物。
131I 甲亢甲癌转移性(分化型)3、放射性药物特点:(1)具有放射性;(2)其生理生化特性取决于被标记物固有特性;(3)不恒定性(具有特定物理半衰期和有效半衰期);(4)脱标及辐射自分解;(5)引入量少,计量单位不同(以活度为计量单位);(6)治疗作用基础不同于普通药物。
4、放射性示踪剂性质:同一性;可探测性。
5、放射性核素显像原理(举例)放射性核素或其标记物及天然元素或其化合物一样,引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定生物学行为,它们选择性聚焦在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有:(1)特异性结合:放射性免疫显像及反义显像;(2)合成代谢:131I甲状腺显像;(3)细胞吞噬:肝胶体显像;(4)循环通路:99m Tc-DTPA脑脊液间隙显像;(5)选择性浓聚:99m Tc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像;(6)选择性排泄:99m Tc-DTPA肾动态显像;(7)通透弥散:脑血流灌注显像;(8)离子交换和化学吸附:骨显像。
6、放射性核素显像类型根据显像部位影像采集时间、方式以及所有核素发射核射线种类,将显像分为以下几种类型:(1)静态显像和动态显像;(2)局部显像和全身显像;(3)平面显像和断层显像;(4)早期显像和延迟显像;(5)阳性显像和阴性显像(根据显像剂对病变组织亲和力);(6)静息显像和负荷显像;(7)单光子显像和正电子显像(根据显像剂发出射线种类)。
7、核医学防护原则:辐射防护正当化原则;放射防护最优化原则;个人剂显限值原则。
8、诊断肺栓塞首选方法:肺血流灌注显像及肺通气显像结合。
9、肺灌注显像原理:静脉注入直径大于毛细血管管径放射性核素颗粒,放射性颗粒在肺毛细血管床内暂时嵌顿,即微血管栓塞,从而使肺显影,放射性颗粒在肺内分布及肺动脉血流灌注量成正比,因而肺灌注显像反映肺动脉血流分布,当腓血管狭窄或栓塞时,放射性颗粒不能随血流进入该区,肺灌注显像该区呈现放射性减低或缺损。
肾功能检查各项指标临床意义概述:肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官,对人体健康起着至关重要的作用。
肾功能检查通过测量一系列指标,可以评估肾脏的功能状态,并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
常用的肾功能检查指标及其临床意义如下:1.尿常规检查:常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。
异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。
2.血清肌酐(Scr):血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标,高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降,肾功能受损。
3.血尿素氮(BUN):血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标,高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降,肾功能异常。
4.尿素酸(UA):尿素酸是代谢产物,其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。
异常结果常见于痛风性肾病等疾病。
5.血肌酸磷酸酶(CPK):在肾脏受损时,肌酸磷酸酶可能释放到血液中,其升高可能与急性肾损伤有关。
6.血清尿酸(SUA):血清尿酸是评估尿酸代谢的指标,异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。
7.肌酐清除率(Ccr):肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标,评估肾小球滤过功能。
低肌酐清除率可能提示肾功能减退。
8.尿蛋白定性与定量:尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标,异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。
结论:肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义,可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病,指导相应的治疗措施。
但需要注意,仅依靠单个指标是不够的,综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。
肾脏病理正常肾小球,显微这是光镜下的一个正常的肾小球。
肾小球血管袢薄而清晰。
内皮细胞和系膜细胞数目正常。
周围的肾小管也正常。
健康状态良好。
正常肾小球,显微,PAS染色这是正常肾小球,用PAS染色以突出基底膜。
肾小球血管袢薄而清晰。
正常肾小球,图示图示为一个正常肾小球。
注意血管袢和系膜的关系。
15%的肾小球滤过发生在系膜。
其它的通过有孔的上皮细胞滤过。
正常的阴离子屏障阻止象白蛋白这样的蛋白分子从内膜通过。
正常系膜含2~4个系膜细胞。
它具有巨噬细胞的功能。
微小病变,电镜这是微小病变。
它的特点是:上皮细胞(足细胞)的足突消失,正常的离子屏障丧失,表现为选择性白蛋白漏出,及随后的蛋白尿。
光镜下,微小病变的肾小球是正常的。
在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。
内皮出现孔隙,但基底膜正常。
然而,上皮细胞表面的足突消失(呈融合状)。
局灶性节段性肾小球硬化,显微这是局灶性节段性肾小球硬化。
在肾小球的中央有一片胶原硬化区。
和微小病变相比,局灶性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰,皮质激素的治疗效果不好。
局灶性节段性肾小球硬化,显微,三色法染色这是局灶性节段性肾小球硬化病人。
三色法染色显示了蓝色的胶原沉积。
成人和儿童肾病综合征有1/6是局灶性节段性肾小球硬化。
链球菌感染后肾小球肾炎,低倍镜小球充满细胞,毛细血管袢分辨不清。
这是增生性肾小球肾炎的一种,也称作链球菌感染后肾小球肾炎。
链球菌感染后肾小球肾炎,高倍镜链球菌感染后的细胞大量增生是因为在毛细血管袢内及周围有内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞和中性粒细胞的数量增多造成的。
可在A组β溶血性链球菌的某一亚群感染的数周后发生此病。
病人抗O滴度特征性地升高。
链球菌感染后肾小球肾炎,免疫颗粒沉积,免疫荧光显微镜链球菌感染后肾小球肾炎是由免疫介导的。
因为免疫沉积过程具有局限性,免疫沉积物呈颗粒或团块状分布于毛细血管袢。
链球菌感染后肾小球肾炎,电镜电镜下,链球菌感染后肾小球肾炎的电子致密的免疫沉积物主要位于上皮下,这里看到在基底膜右侧一个大的上皮下驼峰。
异位肾名词解释影像学异位肾是指肾脏在正常位置以外的异常位置,通常出现在腹膜后、盆腔、腰椎旁等处。
异位肾在临床上并不罕见,但对于影像学的检查,会增加诊断的难度。
本文将从影像学的角度解释异位肾的相关概念。
一、影像学检查影像学检查可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等。
目前,主要的影像学检查方法有以下几种:1. X线平片:可以显示异位肾的大致位置和形态,但对于较小或隐蔽的异位肾并不敏感。
2. B超检查:可以显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等,具有无创、安全、经济等优点。
3. CT扫描:可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等,并可进行计算机三维重建。
4. MRI检查:可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等,但需要较长的扫描时间和成本较高。
二、异位肾的分类根据异位肾的位置,可以分为以下几类:1. 腹膜后异位肾:即肾脏位于腹膜后。
2. 盆腔异位肾:即肾脏位于盆腔。
3. 腰椎旁异位肾:即肾脏位于腰椎旁。
4. 肾盂膀胱连接异位肾:即肾盂直接与膀胱相连,通常与异位输尿管伴随出现。
三、异位肾的常见并发症1. 异位肾合并多囊肾病:由于异位肾排尿功能异常,容易诱发多囊肾病。
2. 异位肾合并尿路感染:异位肾的输尿管位置异常,容易引起尿路感染。
3. 异位肾合并输尿管结石:由于异位肾的输尿管特殊位置,容易形成输尿管结石。
4. 异位肾合并肾功能损害:由于异位肾血液供应降低,易导致肾功能损害。
总之,掌握影像学检查的知识可以有效地诊断和治疗异位肾相关疾病,建议患者在就医时进行详细的影像学检查,以辅助临床诊断。
异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
(1)持续上升型a段基本正常,b段持续上升,未见下降c段。
如果出现单侧者,多为上尿路梗阻,双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致得上尿路引流不畅。
(图6—15)
(图6—15)
(2)高水平延长线型a段正常或稍低于正常,b段上升稍差,以后呈近水平状得直线,b、c段分界不清,多见于尿路不全梗阻,或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。
(图6-16)
(图6—16)(3)抛物线型a段低于正常,b段缓慢上升,c段下降缓慢,峰时后延,峰顶圆钝呈抛物线状,多见于上尿路引流不畅,肾功能受损,肾供血不足.(图6-17)
(图6—17)
(4)低水平延长线型a段明显降低,自b段开始呈现一条近似水平得直线,无b、c段之分,常见于肾功能严重受损,急性肾前性肾功能衰竭,也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。
(图6-18)
(图6—18)
(5)低水平递降型a段低,瞧不到上升得b段,只就是放射性递降,且总比健侧同时得计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。
(图6-19)
(图6-19)(6)阶梯状下降型a、b段基本正常,c段呈规则得或不规则得阶梯状下降。
见于紧张、尿路感染,上尿路痉挛。
(图6—20)
(图6-20)(7)单侧小肾图型a、b、c段图型均正常,且峰时、峰值均低于健侧,多见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。
(图6-21)
(图6—21)。
异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
(1)持续上升型a段基本正常,b段持续上升,未见下降c段.如果出现单侧者,多为上尿路梗阻,双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。
(图6-15)
(图6—15)
(2)高水平延长线型a段正常或稍低于正常,b段上升稍差,以后呈近水平状的直线,b、c 段分界不清,多见于尿路不全梗阻,或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。
(图6-16)
(图6—16)
(3)抛物线型a段低于正常,b段缓慢上升,c段下降缓慢,峰时后延,峰顶圆钝呈抛物线状,多见于上尿路引流不畅,肾功能受损,肾供血不足。
(图6—17)
(图6—17)
(4)低水平延长线型a段明显降低,自b段开始呈现一条近似水平的直线,无b、c段之分,常见于肾功能严重受损,急性肾前性肾功能衰竭,也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。
(图6-18)
(图6—18)
(5)低水平递降型a段低,看不到上升的b段,只是放射性递降,且总比健侧同时的计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除.(图6—19)
(图6-19)
(6)阶梯状下降型a、b段基本正常,c段呈规则的或不规则的阶梯状下降。
见于紧张、尿路感染,上尿路痉挛。
(图6-20)
(图6-20)
(7)单侧小肾图型a、b、c段图型均正常,且峰时、峰值均低于健侧,多见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。
(图6—21)
(图6—21)。
临床医学专业核医学试卷(一)(考试日期年月日)本卷共4页,满分共100分1.名词解释(每题3分,共15分)1. 核素:2. 物理半衰期:3. 放射性活度:4. 内照射:5. 放射性核素发生器:二、填空(每空1分,共15分)1. 具有特定质量数,原子序数与核能态的一类原子统称为____ ;1H、2H、3H互称为____ ;99Tc和99mTc互称为。
2. 单一存在的放射性核素原子核的数目随时间按规律衰减。
3. 放射活度的S1单位专名或符号是。
4. 125I、3H的物理半衰期分别为与。
5. 核仪器从构成上可分为和二部分。
6. 核素可分为与两大类。
7. ICRP(国际放射防护委员会)建议放射生物效应分为(有剂量阈值)和(无剂量阈值),辐射致癌效应属于,辐射致白内障属于。
三、选择(每题2分,共10分,不定项选择)1、下列描述与核医学有关的是()A.核技术与医学相结合的一门新兴学科,B.研究核射线在医学上的应用及其理论基础,C.研究放射生物效应发生及机理,D.核射线可用来改良作物的品系。
2、α、β、γ射线的理化特性为()A.射程α>β>γ,B.射程α<β<γ,C.电离能力α<β<γ,D.电离能力α>β>γ3、γ射线(Eγ小于1.02Mev)与物质相互作用的效应有:()A.光电效应,B.电离和激发,C.康普顿效应,D.电子对生成效应。
4、对RIA标准品的要求包括()1.与待测配基属于同一种物质;B. 与待测配基具有相同的活性和亲和力;1.高度纯化,不含影响结果分析的杂质;D. 定量一定要准确。
5、反映放射免疫分析测定结果重现性的指标是()A.精确度B.准确度C.特异性D.回收率四、问答1、在体外放射分析中,RIA和IRMA的区别。
(10分)答案:一、名词解释1. 凡原子核内质子数.中子数和能量状态均相同的一类原子,统称为核素。
2. 放射性核素由于衰变,其原子核数目或活度减少到原来一半所需的时间,用T1/2表示。
肾图(一)正常肾图三段的含义:a段:示踪剂出现段或血管段,曲线快速上升,20-30秒,高度与肾外的周围血管床和肾血管床的血流灌注有关;b段:分泌段或聚集段,反映肾小管分泌(用131I-OIH)或肾小球滤过(用mTc-DTPA)功能,缓慢上升,2-4分钟,峰时<5分钟,排泄段,先快后慢下降(一半后变慢),下降一半(半排时间)约8分钟,c段主要反映示踪剂经肾小管、肾盂及输尿管排入膀胱的全过程,与尿路通畅及肾功能有密切关系,也受饮水量和尿量影响。
(二)异常肾图及临床意义:1.持续上升型:a段基本正常,b段持续上升不降,单侧者多见于急性上尿路完全梗阻;双侧同时出现,多见于急性肾功能衰竭2.高水平延长型:a段基本正常,b段上升较差,以后呈一水平延长线,不见明显下降的C 段。
多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水3.抛物线型:主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水4.低水平延长型:常见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭,也可见于慢性上尿路严重梗阻,偶见急性上尿路梗阻5.低水平递降型:见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺血或肾切除6.阶梯状下降型:见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛7.单侧小肾图:见于单侧肾动脉狭窄(三)临床应用:1.尿路梗阻的诊断2.肾功能及分肾功能的判断3.小儿尿路感染4.肾血管疾病诊断5.移植肾的监测急性肾小管坏死ATN:现称为血管收缩性肾病,是由尸体肾移植后的肾素-血管紧张素系统局部活性引起的肾内反射性缺血性反应,活体移植肾罕见骨骼骨骼显像的原理:骨显像剂通过血液循环到达骨表面,应用γ相机和SPECT可使骨骼显像。
显像剂沉积在骨骼内的主要机理为:① 通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合;② 通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合。
骨骼各部位聚集放射性的多少与其血流灌注量和代谢活跃程度有关。
正常影像:骨骼影像清晰,放射性分布左右对称,松质骨代谢活跃、血运丰富,放射性聚集较多(颅骨、胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨和长骨的骨骺端),长骨干放射性聚集较少。
异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
(1)持续上升型a段基本正常,b段持续上升,未见下降c段。
如果出现单侧者,多为上尿路梗阻,双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。
(图6-15)
(图6-15)
(2)高水平延长线型a段正常或稍低于正常,b段上升稍差,以后呈近水平状的直线,b、c 段分界不清,多见于尿路不全梗阻,或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。
(图6-16)
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(3)抛物线型a段低于正常,b段缓慢上升,c段下降缓慢,峰时后延,峰顶圆钝呈抛物线状,多见于上尿路引流不畅,肾功能受损,肾供血不足。
(图6-17)
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(4)低水平延长线型a段明显降低,自b段开始呈现一条近似水平的直线,无b、c 段之分,常见于肾功能严重受损,急性肾前性肾功能衰竭,也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。
(图6-18)
(图6-18)
(5)低水平递降型a段低,看不到上升的b段,只是放射性递降,且总比健侧同时的计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。
(图6-19)
(图6-19)
(6)阶梯状下降型a、b段基本正常,c段呈规则的或不规则的阶梯状下降。
见于紧张、尿路感染,上尿路痉挛。
(图6-20)
(图6-20)
(7)单侧小肾图型a、b、c段图型均正常,且峰时、峰值均低于健侧,多见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。
(图6-21)
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