护理程序实践案例答案

王某，男，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛点入院。

经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急症手术。

术后第3天病人出现发热，最高达40C，且刀口疼痛。

护理查体：T 39oC , P 88 /次分, R 20次/ 分，BP 91/64mmHg, 神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。

辅助检查：WBC: 12 X 109 /L, N : 0.90, L: 0.10社会心理状况及日常生活形态：因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳，大小便均正常。

医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染（1）列出患者的主要护理诊断及诊断依据。

（2）制定相应的预期目标。

（3）写出主要护理措施。

【参考答案】案例二：答：（1）体温过高：与伤口感染有关。

诊断依据：T395C。

预期目标；3天后患者体温恢复正常。

护理措施：①降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。

②多饮水，加速毒物排泄。

③定时测量体温，以观察降温效果。

④按医嘱用抗生素，控制感染。

（2）疼痛：与伤口炎症有关。

诊断依据：自述伤口疼痛。

预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。

护理措施：①指导患者分散注意力，减轻疼痛。

②必要时按医嘱给予止痛药。

③按医嘱应用抗生素, 以控制感染。

④如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。

护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。

（3）焦虑：与不知如何应对疾病有关诊断依据：心情烦躁，不能入睡。

预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。

护理措施：①评估患者的焦虑程度。

②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。

③教会患者预防和处理疼痛的方法。

④教会患者放松方法。

⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

家庭护理程序案例分析题护理案例分析范文篇1：血迹挽救了病人的生命患者，女性，28岁，已婚。

因“胃溃疡”住医院治疗。

晚饭后病人外出散步，约1小时回病房后自觉下腹部疼痛，且症状逐渐加重，恶心、呕吐咖啡色样胃内容物，大汗淋漓。

护士多次询问发病诱因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。

医生体格检查发现：上腹部有压痛，考虑“胃痉挛”、胃溃疡并发穿孔”?经X线放射透视及B型超声波检查，均未发现腹腔游离气体等异常现象。

但患者病情逐渐加重，腹部疼痛、呻吟不止。

面色苍白，脉搏细速，血压有下降趋势。

当护士再次查看病人时，发现病人贫血貌明显，便仔细询问月经史，并脱下内裤查看，果然发现内裤有血迹，初步判断“官外孕”o立即将自己的判断结果告诉了值班医生，提醒尽快请妇科会诊。

会诊结果：宫外孕，失血性休克，即刻急诊手术治疗。

术中真实了护士的判断是正确的。

这位危急时刻的病人因为护士能“脱下内裤查看”而转危为安。

案例分析1.这个案例说明，护理观察的结果是从极其细微中发现的。

如果每一位护士都能像这位护士这样，在病人的主诉与病情出现偏差时，应用自己的专业知识进行思维联想，护理观察中不放过任何可能细节，主动搜寻有助于疾病诊断的相关迹象，如“脱下内裤查看，发现内裤有血迹’’，为医生诊断提供重要参考。

这样的护士经过若干年持之以恒的努力，将会积累无穷的经验，成为挽救患者生命的临床精英。

2.孕卵在子官腔以外部位着床发育，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。

其中输卵管妊娠最常见，约占95%。

输卵管妊娠的部位以壶腹部最多，约占55%。

60%，是产科最常见的急腹症之一，如不及时诊断处理，常可因失血性休克危及生命。

可见，护士的细微观察，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。

3.官外孕典型的临床表现有：一、停经：一般病人在发病前有6—8周停经史并有早孕反应，但少数病人并无反应，并将阴道流血误认为是月经。

二、腹痛：约有90%以上的病人表现为患侧下腹部隐痛或酸坠感。

当输卵管内胚胎逐渐长大，致输卵管膨胀发生流产或破裂内出血时，表现为突然发生的一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有呕吐并迅速波及全腹。

护理程序案例分析一、患者，男，58岁。

胆囊癌术后近2个月，皮肤巩膜黄染1个月余，发热（体温最高可达41℃）、反复寒战，在外院治疗效果不佳转入本院。

查体：T:39.3℃，P:124次/分，R:26次/分，BP:90/60mmHg；给予静脉输液治疗。

患者术后食欲差，进食、进水量少，体重下降8KG；每日尿量500-600ml，皮肤干燥。

目前，患者卧床，未下床活动。

1、请认真评估，诊断出患者存在的护理问题有哪些？答案：1）体温过高2）营养失调：低于机体需要量3）有体液不足的危险4）自理能力缺陷5）有皮肤完整性受损的危险2、针对首优问题，列出主要的护理措施。

答案：1）首优护理问题：体温过高2）主要护理措施：①密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温；②遵医嘱给予患者物理降温；③积极控制感染，观察其疗效及副作用，④注意保暖，输液治疗，补充水份。

二、患者，女，62岁。

早起锻炼后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，口服硝酸甘油无缓解，大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。

入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，三日未排便。

入院查体：血压：85/45mmHg，心率:126次/分；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。

1、请认真评估，诊断出患者存在的护理问题有哪些？答案：1）疼痛2）PC：心律失常3）潜在并发症：组织灌流不足4）便秘5）疲乏2、针对首优问题，列出主要的护理措施。

1）首优护理问题：疼痛2）主要护理措施：①急性发作期，绝对卧床休息；②保持病房环境安静、限制探视；③高流量给氧，心电监护；④遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物，做好用药护理；⑤安慰患者，稳定情绪，给予心理支持。

护理程序试题集及答案一、选择题1. 护理程序的基本步骤包括以下哪几个阶段？A. 评估、计划、实施、评价B. 计划、实施、评估、反馈C. 实施、评估、计划、反馈D. 评估、实施、反馈、计划答案：A2. 患者入院时，护士首先需要进行的工作是：A. 制定护理计划B. 进行护理评估C. 实施护理措施D. 评价护理效果答案：B3. 护理评估中，护士需要收集患者的哪些信息？A. 患者的基本信息和健康状况B. 患者的家庭背景C. 患者的经济状况D. 患者的兴趣爱好答案：A4. 护理计划的制定需要依据以下哪项？A. 护士的个人经验B. 患者的主观愿望C. 护理评估的结果D. 医院的规定答案：C5. 护理实施过程中，护士需要做到：A. 严格执行护理计划B. 根据患者反应随时调整计划C. 只关注患者的生理需求D. 忽视患者的心理健康答案：B二、判断题1. 护理程序的第一步是实施护理措施。

（错误）2. 护理评估是护理程序中最重要的步骤。

（正确）3. 护理评价是护理程序的最后一个步骤。

（正确）4. 护理计划一旦制定就不需要再进行调整。

（错误）5. 护士在护理实施过程中不需要关注患者的心理健康。

（错误）三、简答题1. 简述护理评估的目的和重要性。

答案：护理评估的目的是收集患者的相关信息，以便于制定合适的护理计划。

评估的重要性在于它为护理决策提供了基础，帮助护士了解患者的需求和问题，确保护理措施的针对性和有效性。

2. 护理计划的制定需要考虑哪些因素？答案：护理计划的制定需要考虑以下因素：患者的健康状况、心理需求、社会支持、文化背景、个人偏好以及护理资源的可用性。

四、案例分析题案例：患者张女士，55岁，因高血压入院。

请根据护理程序，描述护士应如何进行护理。

答案：首先，护士需要对张女士进行全面的护理评估，包括她的生理状况、心理状态、社会支持、生活习惯等。

评估后，护士应根据评估结果制定一个个性化的护理计划，包括监测血压、调整饮食、提供心理支持等。

护理伦理病例分析题及答案一、案例：一位刚工作的本科学历护士。

在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的配合。

使患者做好心里准备。

她主动去病房像患者讲述化疗时的不适应以及注意事项，没想到却被患者家属骂出来。

说她刺激病人。

领导知道后让她向病人道歉。

问题。

该护士是否应该告知患者所要做的治疗。

为什么？如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知疾病时应注意什么？答案提示：这是不管护士和医师在刚开始工作时不少能碰到的问题；不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.注意事项.及可能的反应及意外，因为这是患者及其家属的基本知情权。

回到前面的情况，按正规程序告知了，为什么遭到了抵制和口头处罚？这就是理论知识要求和实际情况冲突的地方，鉴于特殊病人（这个是癌症化疗的）有规定也可认为是潜规则，不得详细告知当事人，只能告知家属；需向患者交待的也的征得家属同意告知的范围。

这样做的目的是想不让患者知道的太详细而失去信心，有时候知道自己详细情况的绝症患者能因丧失了信心而很快死亡。

处理类似事情主要就是掌握一个度得问题，掌握好告知范围。

我记得那时候我的老师说的是及要说，又不至于使患者丧失信心。

二、案例：某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。

经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。

经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。

医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。

医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。

请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。

答案提示：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。

但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。

比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。

护理程序试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理程序的第一步是什么？A. 评估B. 诊断C. 计划D. 实施答案：A2. 护理评估包括哪些内容？A. 病人的生理、心理、社会状况B. 病人的医疗记录C. 病人的家族病史D. 病人的个人偏好答案：A3. 护理诊断与医学诊断的区别是什么？A. 护理诊断更侧重于病人的生理状况B. 护理诊断更侧重于病人的心理状况C. 护理诊断更侧重于病人的整体状况D. 护理诊断与医学诊断没有区别答案：C4. 制定护理计划时，以下哪项不是必须考虑的因素？A. 病人的健康状况B. 病人的年龄C. 病人的文化背景D. 病人的宗教信仰答案：D5. 在护理实施阶段，护士的主要任务是什么？A. 观察病人的病情变化B. 执行护理计划C. 记录病人的护理记录D. 与病人进行沟通答案：B6. 护理评价的目的是什么？A. 确定病人是否需要转院B. 评估护理计划的有效性C. 确定病人是否需要继续治疗D. 评估病人的满意度答案：B7. 以下哪项不是护理计划的内容？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理期限D. 护理费用答案：D8. 护理程序中，病人的角色是什么？A. 护理的执行者B. 护理的接受者C. 护理的监督者D. 护理的评估者答案：B9. 护理程序的最终目标是什么？A. 完成护理任务B. 提高护理质量C. 促进病人健康D. 降低医疗成本答案：C10. 在护理程序中，护士与病人的沟通属于哪个阶段？A. 评估B. 诊断C. 计划D. 实施答案：A二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述护理程序的五个基本步骤。

答案：护理程序的五个基本步骤包括：评估（Assessment）、诊断（Diagnosis）、计划（Planning）、实施（Implementation）和评价（Evaluation）。

2. 护理评估的目的是什么？答案：护理评估的目的是为了收集病人的全面信息，了解病人的健康状况、心理状态、社会背景等，为制定护理计划提供依据。

护理程序实验试题及答案一、选择题1. 护理程序的第一步是什么？A. 评估B. 诊断C. 计划D. 实施答案：A2. 护理诊断的分类不包括以下哪一项？A. 护理诊断B. 医疗诊断C. 合作性问题D. 风险性问题答案：B3. 以下哪个不是护理评估的内容？A. 患者的生命体征B. 患者的家族史C. 患者的经济状况D. 患者的社会支持系统答案：C4. 在制定护理计划时，以下哪项不是需要考虑的因素？A. 患者的年龄B. 患者的文化背景C. 患者的宗教信仰D. 患者的个人爱好答案：D5. 实施护理措施时，护士需要遵循的原则不包括：A. 个体化原则B. 安全原则C. 经济原则D. 有效原则答案：C二、判断题6. 护理程序是一个循环往复的过程。

（）答案：正确7. 护理程序中的评估阶段只需要收集患者的基本信息。

（）答案：错误8. 护理诊断是护士根据评估结果做出的判断，它不需要与医疗诊断相一致。

（）答案：错误9. 护理计划的制定需要考虑患者的个人需求和偏好。

（）答案：正确10. 实施护理措施时，护士不需要记录患者的反应和变化。

（）答案：错误三、简答题11. 简述护理程序的五个基本步骤。

答案：护理程序的五个基本步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。

评估是指收集患者的相关信息；诊断是根据评估结果确定患者的护理问题；计划是根据诊断制定护理目标和护理措施；实施是执行护理计划；评价是对护理效果进行评估和反馈。

12. 护理评估中，收集患者的哪些信息是必要的？答案：护理评估中需要收集患者的基本信息（如姓名、年龄、性别等）、健康状况（包括生命体征、既往病史、家族病史等）、心理社会状况（如心理状态、社会支持系统等）、文化背景和个人偏好等。

四、案例分析题13. 患者，女性，45岁，因高血压入院治疗。

请根据护理程序，设计一个针对该患者的护理计划。

答案：针对该患者的护理计划如下：- 评估：收集患者的基本信息、健康状况、心理社会状况等。

- 诊断：根据评估结果，确定患者的护理问题，如高血压控制不良、焦虑等。

护理案例分析题及答案在护理案例分析中，我们需要综合运用护理知识和技能，结合具体的临床案例进行分析和解决问题。

下面，我们将通过一个实际的护理案例来进行分析，并给出相应的答案。

病例概况：患者，女，72岁，因脑卒中后遗症入院，主要表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状。

经过全面评估，确定患者需要进行康复护理。

护理问题分析及答案：1. 问题，患者出现吞咽困难，有误吸风险。

答案，针对此问题，护理人员应当密切观察患者吞咽情况，及时进行评估，并采取相应的护理措施，如调整饮食方式，给予流食或半流食，避免患者进食过快，以减少误吸的风险。

2. 问题，患者偏瘫，需要卧床休息，容易出现压疮。

答案，护理人员应定期翻身，保持患者肌肤清洁干燥，使用护理垫和减压床垫，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。

3. 问题，患者言语不清，沟通困难。

答案，护理人员应耐心倾听患者的言语，通过简单明了的语言和肢体语言进行交流，帮助患者理解和表达，提高患者的沟通效果。

4. 问题，患者情绪低落，缺乏动力。

答案，护理人员应给予患者心理支持，鼓励患者参与康复训练，帮助患者建立积极的康复信念，提高康复的动力和效果。

5. 问题，患者家属缺乏护理知识，无法有效照顾患者。

答案，护理人员应对患者家属进行护理指导和教育，教授家属正确的护理方法和技巧，帮助他们更好地照顾患者，提高患者的康复效果。

通过以上护理案例分析及答案，我们可以看到，在实际的护理工作中，护士需要全面评估患者的病情和护理需求，制定科学的护理计划，并通过有效的护理措施，帮助患者解决各种问题，促进患者康复。

同时，护理人员还需要与患者家属进行有效的沟通和教育，共同为患者的康复努力。

希望通过这个案例分析，能够帮助护理人员更好地理解和应用护理知识，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

护理程序习题及参考答案一、选择题1. 护理程序的五个步骤是：A. 评估、诊断、计划、实施、评价B. 评估、诊断、计划、监测、评价C. 评估、诊断、计划、实施、监测D. 评估、诊断、实施、监测、评价答案：A2. 以下哪项不是护理诊断的组成部分？A. 健康问题B. 原因C. 症状和体征D. 护理目标答案：D3. 护理计划中的短期目标是：A. 在1小时内完成B. 在1天内完成C. 在1周内完成D. 在1个月内完成答案：C4. 以下哪种护理措施属于独立性护理措施？A. 监测患者生命体征B. 给患者发药C. 为患者进行健康教育D. 为患者进行伤口换药答案：C5. 护理评价的目的是：A. 确定护理措施的有效性B. 确定患者的满意度C. 确定护理诊断的正确性D. 为下一步护理工作提供依据答案：A二、案例分析题1. 病例：患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。

查体：神志清楚，呼吸急促，面色苍白，血压120/80mmHg，心率110次/分。

请问：（1）护士首先应进行的护理评估是什么？答案：护士首先应进行的护理评估是评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、节律等。

（2）根据评估结果，护士应提出的护理诊断是什么？答案：根据评估结果，护士应提出的护理诊断是“呼吸困难”。

（3）针对该护理诊断，护士应采取哪些护理措施？答案：针对“呼吸困难”的护理措施包括：① 保持呼吸道通畅，如调整患者体位、给予吸氧等；② 观察患者呼吸状况，及时发现病情变化；③ 给予心理支持，减轻患者紧张情绪；④ 配合医生进行相关检查和治疗。

2. 病例：患者，女性，65岁，因“糖尿病”入院。

患者诉近期血糖控制不稳定，波动较大。

请问：（1）护士在进行护理评估时，应重点关注哪些方面的信息？答案：护士在进行护理评估时，应重点关注患者的生活习惯、饮食状况、药物使用情况、血糖监测结果等方面的信息。

（2）针对患者的护理问题，护士应提出的护理诊断是什么？答案：针对患者的护理问题，护士应提出的护理诊断是“血糖控制不稳定”。

1.护理程序五个步骤中，哪项是错误的（C ）A．评估B．诊断C．治疗D．实施E．评价2.护理程序的概念是（D ）A．进行整体护理B．找出护理诊断C．设立预期目标D．提供护士的工作程序和方法E．实施护理措施后作评价3.有关护理程序错误的是（E ）A．是指导护士工作及解决问题的工作方法B．其目标是增进或恢复服务对象的健康C．是以系统为理论框架D．是有计划有决策与反馈功能的过程E．是有估计，诊断，计划，实施四个步骤组成4.下列哪项构成了护理程序的理论框架（B ）A．人类基本需要论B．系统论C．成长与发展理论D．适应模式E．保健系统模式5.患者，因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为患者实施整体护理，其护理特点是（E ）A．以疾病为中心B．以教育为中心C．以治疗为中心D．以患者为中心E．以人的健康为中心6.收集资料的目的不包括（E ）A．提供信息B．培养护士的判断能力C．可供护理科研参考D．指定护理计划E．病人家属的婚姻史7.护士收集健康资料的目的中，错误的是（A ）A．为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据B．为寻找病因，制定护理措施提供依据C．为了解病情变化，制定治疗方案提供依据D．为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据E．为了解治疗反应，评估护理行为提供依据8.护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（C ）A．阅读病历及健康记录B．病人家属的陈述C．观察及体检获取D．病人的抚养人提供E．病人本人提供9.患者男性30岁，因肺炎在妻子的陪同下入院，此时收集资料的主要来源是（B）A．患者妻子B．患者自己C．患者的病历D．文献资料E．接诊医生10.患者资料最主要的来源是（A ）A．患者本人B．患者病历C．患者家属D．患者营养师E．患者的主管医师11.属于主观方面的健康资料是（ B ）A．血压122/80mmHgB．头昏脑胀C．骶尾部皮肤破损1cm×2cmD．膝关节红肿压痛E．肌张力三级12.属于主观资料的是（E ）A．呼吸困难B．黄疸C．发绀D．心脏杂音E．乏力13.患者，男性，60岁。

护理流程考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 护理评估的首要步骤是：A. 收集资料B. 制定护理计划C. 实施护理措施D. 评价护理效果答案：A2. 以下哪项不是护理评估的内容？A. 患者的生理状况B. 患者的社会背景C. 患者的宗教信仰D. 患者的经济状况答案：D3. 护理诊断的格式通常不包括以下哪项？A. 问题陈述B. 相关因素C. 预期目标D. 护理措施答案：D4. 护理计划的制定应遵循的原则是：A. 以患者为中心B. 以护士为中心C. 以医生为中心D. 以家属为中心答案：A5. 护理措施的实施需要遵循的原则是：A. 个体化B. 标准化C. 随意化D. 程序化答案：A...（此处省略中间题目）20. 护理记录的书写要求不包括以下哪项？A. 客观B. 准确C. 及时D. 随意答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 护理评估中常用的沟通技巧包括：A. 倾听B. 观察C. 触摸D. 记录答案：A、B、C2. 护理诊断的组成部分包括：A. 问题陈述B. 相关因素C. 预期目标D. 护理措施答案：A、B、C...（此处省略中间题目）三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述护理评估的目的。

答案：护理评估的目的是为了全面了解患者的健康状况，包括生理、心理、社会等方面，以便制定合适的护理计划。

2. 描述护理记录的书写要求。

答案：护理记录的书写要求包括客观、准确、及时、清晰、完整，并遵循相关的法律法规和医院的规章制度。

四、案例分析题（每题10分，共10分）案例：患者李某，男性，65岁，因高血压入院。

护理人员在评估时发现患者有吸烟史，询问患者是否愿意戒烟，患者表示愿意尝试。

问题：护理人员应如何制定针对李某的护理计划？答案：护理人员应首先评估患者的戒烟意愿和动机，然后根据评估结果制定个性化的戒烟计划。

计划中应包括戒烟教育、行为改变策略、药物治疗建议以及定期的跟进和支持。

结束语：本试题旨在考察护理流程的相关知识，希望同学们通过本次考试能够对护理流程有更深入的理解和掌握。

护理学案例解析分析题及其规范标准答案临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。

鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。

讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。

后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。

请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。

氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。

高压氧治疗宜早期应用。

无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。

护理实践、流程与技巧试题及答案下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!护理实践、流程与技巧试题及答案一、选择题1. 下列哪项是基础护理的主要内容？A. 病人入院接待B. 病人病情观察C. 病人心理护理D. 以上都是答案：D. 以上都是2. 护理程序的第一步是？A. 计划B. 评估C. 实施D. 评价答案：B. 评估3. 在执行无菌技术操作时，哪项不正确？A. 手套破损应立即更换B. 无菌物品一经打开，24小时内有效C. 无菌持物钳只能在操作者胸前区域使用D. 无菌包内物品未用完，注明开包日期和时间答案：B. 无菌物品一经打开，24小时内有效（正确答案应该是4小时）二、填空题4. 护理程序是一种科学的解决问题的方法，包括____、____、____、____和____五个步骤。

护理程序实践案例答案护理程序实践案例：糖尿病足患者的护理一、案例背景患者，男性，65岁，退休教师。

患者有糖尿病病史10年，平时规律服用降糖药物，但近期自觉血糖控制不稳定。

近日，患者因左足疼痛、肿胀、破溃来我院就诊。

二、护理程序1. 护理评估（1）主观资料：患者主诉左足疼痛、肿胀、破溃，行走困难。

（2）客观资料：查体可见左足皮肤温度升高，局部红肿，有脓性分泌物。

2. 护理诊断（1）急性疼痛：与糖尿病足感染有关。

（2）皮肤完整性受损：与糖尿病足破溃有关。

（3）营养失调：低于机体需要量，与糖尿病饮食控制不当有关。

（4）焦虑：与疾病反复发作、疼痛及治疗效果不佳有关。

3. 护理目标（1）患者疼痛程度减轻，舒适感增加。

（2）患者皮肤完整性得到维护，破溃部位逐渐愈合。

（3）患者营养状况得到改善。

（4）患者情绪稳定，积极配合治疗。

4. 护理措施（1）疼痛护理①评估患者疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、程度、持续时间等。

②遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及副作用。

③指导患者进行疼痛自我管理，如采用放松疗法、深呼吸等。

（2）皮肤护理①保持局部皮肤清洁、干燥，避免感染。

②定期观察破溃部位，记录破溃面积、深度、分泌物等。

③遵医嘱给予局部换药，选择适合的敷料。

（3）营养护理①制定合理的饮食计划，保证营养均衡。

②监测血糖，调整降糖药物剂量。

③定期评估患者营养状况，监测体重、血红蛋白等指标。

（4）心理护理①倾听患者心声，了解患者焦虑原因。

②给予患者关爱与支持，增强其信心。

③鼓励患者积极参与治疗，树立战胜疾病的信心。

5. 护理效果评价（1）患者疼痛程度减轻，舒适感增加。

（2）患者皮肤完整性得到维护，破溃部位逐渐愈合。

（3）患者营养状况得到改善。

（4）患者情绪稳定，积极配合治疗。

三、案例分析本案例为一例糖尿病足患者，护理过程中，我们针对患者的疼痛、皮肤完整性、营养及心理等方面进行了全面的护理。

通过疼痛护理、皮肤护理、营养护理和心理护理，患者疼痛程度减轻，皮肤完整性得到维护，营养状况得到改善，情绪稳定，积极配合治疗。

护理程序实验试题及答案一、选择题1. 护理程序的步骤不包括以下哪项？A. 评估B. 计划C. 实施护理措施D. 评价E. 患者满意度调查答案：E2. 护理程序中，以下哪项是护理诊断的依据？A. 护士的直觉B. 患者的主观资料C. 患者的客观资料D. 护士的经验E. 医生的诊断答案：C3. 护理计划的目标应该是：A. 患者的生理需求B. 护士的工作量C. 患者的心理需求D. 患者的健康问题E. 护士的专业技能答案：D4. 护理措施的实施不包括以下哪项？A. 观察患者的病情变化B. 执行医嘱C. 指导患者进行康复训练D. 对患者进行健康教育E. 护士的个人情感表达答案：E5. 护理评价的目的不包括以下哪项？A. 了解护理措施的有效性B. 改进护理措施C. 提高患者满意度D. 提高护理质量E. 了解患者的家庭背景答案：E二、填空题1. 护理程序的核心是__________，其目的是为患者提供__________、__________、__________的整体护理。

答案：护理诊断；全面、连续、有计划2. 护理诊断的组成包括__________、__________、__________。

答案：诊断名称、诊断依据、相关因素3. 护理目标的设定应遵循__________、__________、__________、__________原则。

答案：具体、可测量、可达到、时间明确4. 护理措施的实施包括__________、__________、__________、__________。

答案：观察病情、执行医嘱、康复训练、健康教育三、简答题1. 简述护理程序的步骤。

答案：护理程序的步骤包括评估、护理诊断、护理计划、实施护理措施、评价。

2. 简述护理诊断的组成。

答案：护理诊断的组成包括诊断名称、诊断依据、相关因素。

3. 简述护理目标的设定原则。

答案：护理目标的设定应遵循具体、可测量、可达到、时间明确原则。

4. 简述护理措施的实施内容。

护理程序练习题（案例分析题）罗某，女，56岁，肥胖。

因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。

问题：请根据上述资料，列出1项潜在的护理诊断。

护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关李某，女，32岁，因甲亢住院行非手术治疗。

患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。

问题：请根据上述资料，列出1项现存的护理诊断。

护理诊断：压力性尿失禁: 与产后尿道松弛有关病人，李平，男，汉族，75岁，体重68公斤。

因“大叶性肺炎”于09-10-27日入院，平车推入病房，主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5小时且易醒，护理体检：T：38.7℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/87mmHg。

患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。

患肺源性心脏病病10年，1年前曾因脑血栓入院治疗，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。

问题：1.请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出至少5个护理诊断。

2.指出护理诊断的首优问题。

护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠，不易咳出有关。

体温过高：与肺部炎症有关。

睡眠型态紊乱：与咳嗽、发热有关。

焦虑：与咳嗽、发热、睡眠不佳造成的身体不适有关。

躯体移动障碍：与脑血栓后遗症有关。

生活自理缺陷：与年老体弱、脑血栓后遗症有关首优护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠，不易咳出有关。

刘先生，68岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39℃、P 92次/分、R 24次/分。

神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注。

问题：1.根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。

2.试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以PIO格式记录。

护理诊断：体温过高：与肺部感染有关；清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳出有关；口腔黏膜改变：口唇疱疹，与大量抗生素及抵抗力下降有关；生活自理缺陷：与年老体弱有关；焦虑：烦躁，与身体健康受到威胁有关。

案例一：病人，男，29岁， 2天前受凉后出现咽痛、咽异物感，伴发热、头痛，无咳嗽。

查体：T39.4℃，P96次/分，R22次/分，Bp130/90mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，表面有白点，下颌淋巴结肿大和压痛。

入院诊断“急性扁桃体炎”。

病人从发病至今情绪不稳定。

一、写出主要护理问题（ 4个）1.体温过高2.疼痛3.焦虑4.知识缺乏二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4个)体温过高:（1）监测体温：定时测量体温，一般每日测量4次，如为高热病人应每4h测一次，待体温恢复正常3d后，改为每日2次。

同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等情况，如有异常应及时处理。

（2）降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温。

物理降温有冰袋等局部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式。

药物降温是指按医嘱及时给予退热药物。

物理或药物降温30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。

（3）补充营养与水分：高热病人分解代谢增加，而消化吸收功能降低。

因此，在病情允许情况下，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并嘱咐病人少食多餐。

高热时由于病人出汗增多，呼吸加快，水分大量丢失，应鼓励病人多饮水，对不能进食病人，应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养和水分。

（4）口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；另一方面由于抵抗力下降，极易引起口腔感染。

护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，或进行口腔清洁护理。

（5）休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少，体质虚弱，应卧床休息，减少活动，并注意安全。

（6）健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识，如教会病人体温的测量方法及降温、饮食自我护理等。

案例二：张三，男性，60岁，身高175cm，体重70kg。

患者3年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。

患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。

休息与口含硝酸甘油均不能缓解。