2013年尿沉渣检查室间质量评价

临床化学检验及临床尿液室间质量评价结果分析一、临床化学：1 、方法监测项目为钾、钠、氯、钙、磷、血糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶及胆固醇,共20个项目。

2 结果我院使用临床化学标本批号为201602，我院开展并提供的六项数据血糖3.56为（预期检测结果为3.65），白蛋白为26.3（预期检测结果为23.2），胆固醇为2.3（预期检测结果为2.2），甘油三酯为0.84（预期检测结果为0.71），丙氨酸氨基转移酶为38（预期检测结果为36），天门冬氨酸氨基转移酶为32（预期检测结果为31.8）。

3不合格原因分析能力比对检验(PT)不合格数最多的项目白蛋白（Alb），原因为质控物的基质效应和测定方法的固有特征所导致的；其他项目不合格的原因是由于这些项目都是使用电极法测定,由于电极法检测原理特性而导致的。

二、临床尿液质评：1 、方法监测项目为PH值、比重、蛋白、葡萄糖、隐血、酮体、胆红素、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞、维生素C，共11个项目。

2 结果我院使用临床尿液标本批号为201602，我院提供的数据为PH值5.0（预期检测结果为5.6）、比重1.010（预期检测结果为1.021）、蛋白阴性（预期检测结果为+）、葡萄糖阴性（预期检测结果为++）、隐血阴性（预期检测结果为+++）、酮体+（预期检测结果为+++）、胆红素+++（预期检测结果为++）、亚硝酸盐阴性（预期检测结果为+）、尿胆原阴性（预期检测结果为++）、白细胞阴性（预期检测结果为阴性）、维生素C为0（预期检测结果为++）。

3不合格原因分析经推断认为，我院尿液分析仪存在设备老化，误差较大的情况。

临床化学检验及临床尿液室间质量评价情况整改报告根据济宁市临床检验中心反馈的《2016年度检验医学室间评价第一次质评结果》，我院认真查找不合格原因，依据查找出的原因，做出了以下几点改进措施：一、加强对医护人员的培训，要求检验科室的工作人员均熟练掌握相关知识，使工作人员能够提高对标本质量影响因素的防范意识。

参加全区形态学室间质评总结发表时间：2013-05-27T09:20:50.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陆超华[导读] 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断陆超华（广西平南县人民医院检验科 537300）【中图分类号】R329.2+4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0373-02 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断，因此，要求检验人员有丰富的阅历和经验。

参加形态学室间质评，主要目的是对实验室人员进行培训，逐步提高形态学检查水平。

笔者对本科2010年至2012年参加广西区室间质评作了回顾，现报告如下。

1.材料和方法1.1材料：广西临验中心发放的光盘，每幅图注明标本来源，染色方法及相关结果的选项代码。

1.2方法：根据图形要求，对图中箭头所指细胞或物质进行判断，结果以相应名称编码表示，以网上形式回报质评结果，待室间质评结果回报后，对错报结果进行总结。

2.结果3年中进行了6次，共80幅彩图的质评，共收到80幅彩图的反馈结果，各年份的符合率、错报率见表。

80例回报结果中，回报正确71例，错报9例，符合率88.75%，错报率11.25%，其中骨髓细胞学错报1例，寄生虫4例，尿沉渣形态学4例，现将错报原因分析如下。

2.1细胞学报错1例2.1.1参考答案为原单核细胞，我室报早幼粒细胞。

原单核细胞胞核折叠，扭曲，核染色质纤细疏松，呈细丝网状，核仁大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，毛玻璃样。

原因在于对原单核细胞概念认识模糊，加上该细胞核偏边，圆形，而没有注意核染质就成错报。

2.2寄生虫错报4例2.2.1参考答案疟原虫滋养体，我室报疟原虫环状体。

图片指示为间日疟原虫滋养体，其胞质增多有空泡，胞核增大但仍为一个，被寄生的红细胞体积胀大，颜色变浅，出现了薛氏点和疟色素，而环状体胞质少，胞核呈点状。

100全自动尿沉渣分析仪室内质控方法［关键词］ UF?100全自动尿沉渣分析仪；室内质控；检测方法 UF?100全自动尿沉渣分析仪结合流式细胞学技术与电阻抗测定法对尿液成分进展直接鉴别及计数。

将染色的有形成分加压使其通过流室的小孔，用激光光束照射有形成分，光便产生散射，而尿液有形成分那么发出荧光，然后对散射光、荧光及电阻抗的变化进展测定和分析。

在应用中，检测结果会受到仪器的稳定性、试剂的质量、环境温度、激光光源的灵敏度以及管道是否通畅等诸多因素的影响。

为了有效监测UF?100全自动尿沉渣分析仪的使用性能，保证其检测结果的准确性，我们在工作中常规开展室内质控，并标准其操作方法。

现报告如下。

1 仪器和试剂UF?100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂（日本Sysmex公司）。

2 质控物的选择及测定2.1 仪器使用Sysmex UF系列尿沉渣分析仪配套质控物UF CHECKTM，在室温2 ℃～35 ℃范围内保存，制止冷冻。

2.2 质控品测定前的处理准备1支装质控物的干净小试管；将UF?100进样针吸液部的水滴用纱布擦干净；反复摇动UF CHECKTM瓶，直至质控液充分混匀，在10 s内，滴入约为0.9 ml（30滴～35滴）于已准备好的小试管中，在10 s内进展测定。

2.3 测定方法触摸Next No，编QC01，按手动进样模式进样。

3 质控根本资料设置及数据查阅3.1 设置质控模式一般采用L?J质控图模式：QCSettingsSystem settingsL?JControl√LIMIT√OK3.2 设置质控工程 QCSettingsItems选择所需的质控工程（Used 表示使用，Not Used表示不用）。

3.3 设置靶值及控制限 QCTarget LimitSettingsManual change 逐项输入质控工程的Target（靶值）及Limit（控制限）。

3.4 查阅质控数据触摸QC，即可显示质控主屏幕，按查阅不同工程的质控图，按查阅不同日期的质控测定值。

尿沉渣检查质量控制的实验探讨发表时间：2013-09-10T14:58:26.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年24期作者：武国威[导读] 同时还应该注意显微镜目镜与物镜放大倍率的统一性。

武国威（山东省寿光市中医院检验科山东寿光 262700）【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0180-02 尿常规检验是诊断泌尿系疾病及其他有关疾病的必要检查方法，而尿常规检验常因操作方法和条件的不一致性，造成结果差异很大，缺少可比性，以致影响临床诊断或疗效观察。

国内对尿常规检验中化学成分分析的质控做了探讨，但尿沉渣镜检因其有形成分的特殊性和复杂性，目前尚无可替代物能够制备有效的控制物，所以严格控制操作方法来控制其检验质量。

笔者对尿沉渣有形成分镜检的操作方法及主要影响因素做了实验探讨。

介绍如下： 1 材料与方法1.1尿标本取本院住院或门诊病人。

1.2尿液标本的处理及检验方法吸取混匀的尿液4ml于试管中，以2000转/分，离心3分钟，以刻度吸管吸取上清液3.8ml弃去，将留下的0.2ml尿沉渣混匀，取0.04ml涂片镜检，按照文献细胞以高倍视野中近似平均数报告，管型以低倍镜视野中平均数报告。

2 结果与讨论2.1尿标本放置时间、温度对尿沉渣检查结果的影响 2.1.1尿液留于清洁干燥的容器内，放置于20度室温中，定于不同时间混匀取样按上述方法操作计数。

结果发现，尿液放置1小时后内尿沉渣有形成分数量变化不大，2小时后，即成较明显减少，时间越长越明显。

且有形物形态也有所改变，时间越长越不易辨认，有形成分的溶解破坏越严重。

实验结果表明：尿液中红细胞白细胞及管型尿液放置1小时内，各有形成分数量变化不明显，经统计学处理P>0.05差异无显著性意义，放置2小时后，即成较明显减少，0.01<P<0.05,差异显著，放置4小时后显著减少，P<0.01,差异非常显著。

2013年度室间质量评价评估报告检验中心2013年12月浙江省人民医院检验中心2012年度PT/EQA 评估分析报告者：周永列一．参加卫生部临床检验中心室间质量评价汇总评估分析：2012年参加卫生部临床检验中心EQA/PT 共27大类，新增脂类正确度验证。

总体成绩为98.6%的小项得为100分，达到了本科质量目标规定的98%小项为100分的要求。

均获卫生部临床检验中心EQA/PT 相关证书。

失控小项主要是：项目总项次数 合格项次数 不合格项次数 2013年合格率（%） 2012年合格率（%） 2011年 合格率（%） 常规化学 405 405 0 100 100 100 血气分析 105 105 0 100 99.1 100 糖化血红蛋白 5 5 0 100 100 100 干化学 150 150 0 100 100 尿液化学 100 100 1 99 100 100 肿瘤标志物 90 90 0 100 100 97.8 全血细胞计数 80 62 18 77.5 100 98.8 血液粘度 30 30 0 100 96.7 100 尿沉渣分析 15 15 0 100 86.7 86.7 寄生虫形态 15 14 1 93.3 86.7 93.3 血细胞形态学 30 29 1 96.7 96.7 96.7 凝血试验40 40 0 100 100 100 感染性疾病血清标志物A 90 90 0 100 100 96.7 感染性疾病血清标志物B 20 20 0 100 100 100 感染性疾病血清标志物C 45 44 1 97.8 100 97.8 自身抗体 80 80 0 100 100 97.5 内分泌检验 160 159 1 99.4 100 98.8 特殊蛋白 100 100 0 100 100 100 病毒PCR 40 38 2 95 100 100 非病毒PCR 30 30 0 100 96.7 100 临床微生物检验 45 45 0 100 100 98.2 淋巴细胞亚群 20 20 0 100 100 97.5 PCOT 血糖 5 5 0 100 100 网织红细胞 2 2100 100 合计17021678 2498.699.598.92013年第二次全血细胞计数EQA 中，由于数据排序出错，导致上报数据错误，使PLT4项、MCV5项、MCH5项、MCHC4项共18个小项均失控，是一起严重的质量事件，已现成报告者吸取教训，并写出相关处理意见。

国家卫计委（原卫生部）『尿液沉渣』形态学形态学室间质
量评价及答案（2015年度）
2015501箭头所指物的名称（未染色标本）红细胞2015502箭头所指物的名称（未染色标本）颗粒管型2015503箭头所指物的名称（未染色标本）脂肪颗粒细胞复粒细胞2015504箭头所指物的名称（未染色标本）透明管型2015505箭头所指物的名称（未染色标本）尿酸结晶2015506箭头所指物的名称（未染色标本）鳞状上皮细胞扁平上皮细胞（表层）扁平上皮细胞（中层）扁平上皮细胞（深层）2015507箭头所指物的名称（未染色标本）磷酸氨镁结晶（三联磷酸盐）2015508箭头所指物的名称（未染色标本）吞噬细胞2015509箭头所指物的名称（未染色标本）血液管型2015510箭头所指物的名称（未染色标本）粘液丝2015511箭头所指物的名称（未染色标本）上皮细胞管型2015512箭头所指物的名称（未染色标本）白细胞2015513箭头所指物的名称（未染色标本）脂肪滴2015514箭头所指物的名称（未染色标本）移行上皮细胞（表层）2015515箭头所指物的名称（未染色标本）胆固醇结晶
致谢：特别感谢云南省第二人民医院侯霞老师、安徽医科大学第一附属医院黄建尧老师无私分享！。

临床检验室间质量评价1 室间质量评价提供者要求1.1 组织1.1.1 室间质量评价提供者或其所在组织，应是一个具有法律地位和能够承担法律责任的实体。

1.1.2 有责任确保所提供室间质量评价活动符合本标准要求，并满足参加者、法定管理机构和对其提供承认的组织的需求。

1.2 管理体系1.2.1 应建立、实施和保持与其活动范围相适应的管理体系，这些活动包括所提供室间质量评价的类型、范围和数量。

1.2.2 对其政策、计划、程序和指导书的规定以及文件化程度,应能满足保证室间质量评价各方面质量的需要。

体系文件应传达至有关人员，并被其理解、获取和执行。

1.3 人员1.3.1 应有管理和技术人员，他们具有履行其职责所需权限、资源和技术能力。

1.3.2 管理层应规定组织中关键岗位所需资格和经验的最低要求，并确保人员满足要求。

1.4 室间质量评价计划的设计1.4.1 策划应在室间质量评价计划开始之前制定文件化的方案，说明本次室间质量评价计划的目标、目的以及基本设计情况，并提供以下信息，必要时应说明其取舍理由：a) 室间质量评价提供者的名称和地址；b) 协调者以及其他参与室间质量评价计划设计和运作人员的姓名、地址和联系方式；c) 分包的活动以及参与室间质量评价计划运作分包方的名称和地址；d) 参加计划应满足的条件；e) 室间质量评价计划预期的参加者数量和类型；f) 所选定的被测量或特性，包括参加者需要鉴别、测量或检测的有关信息；g) 对质评物预期的量值范围和/或特性的描述；h) 所提供室间质量评价领域中涉及的潜在的主要误差来源；i) 对质评物生产、质量控制、存储、分发的要求；j) 防止参加者串通或伪造结果的合理预警措施，以及当怀疑串通或伪造时可执行的程序；k) 将提供给参加者的信息描述，以及室间质量评价计划各阶段时间表；l) 对于连续室间质量评价计划，给参加者分发质评物的频次或日期，参加者返回结果的截止日期，若有必要，参加者进行检测或测量的日期；m) 参加者准备检测材料以及进行检测或测量所使用的方法或程序的有关信息；n) 用于质评物均匀性和稳定性检验的检测或测量方法的程序，必要时确定其生物活性；o) 为参加者准备其使用的所有标准化报告格式；p) 所使用统计分析的详细描述；q) 所有指定值的来源、计量溯源性和测量不确定度；r) 参加者能力评价的准则；s) 返回给参加者的数据、中期报告或信息的描述；t) 参加者结果和根据室间质量评价计划结果所做结论的公布范围描述；u) 质评物丢失或损坏时应采取的措施。

2013年重庆市重庆市第二次第二次第二次尿液化学分析尿液化学分析尿液化学分析室间质量评价室间质量评价室间质量评价活动小结活动小结活动小结
2013年第二次重庆市尿液化学分析室间质量评价活动发出质评物254份，收到回报结果249份，现对此次质评活动小结如下： 一、分组情况：
按使用的试剂将所有参加实验室分成如下组：
Ⅰ组：迪瑞系列 Ⅱ组：盈东系列 Ⅲ组：优利特系列 Ⅳ组：高尔宝系列 Ⅴ组：其它系列 二、评价标准：
所有项目以靶值为基准，上下相差不超过一个等级为评判标准，且定性项目阳性结果不能为阴性，阴性结果不能为阳性。

每一项目每一批号结果在允许范围内时，测定结果合格，得分100%，若在允许范围外时，测定结果不合格，得分0%。

单个项目的得分计算公式为：
该项目的及格结果数
×100%
该项目的总的测定样本数 该项目测定成绩≥80%，为合格，<80%，该项目测定成绩不合格。

全部检测项目回报参数的总分计算公式为：
全部检测项目回报参数的及格结果数
×100%
全部检测项目的总的测定样本数 每次全部检测项目的总成绩≥80%，为合格，<80%，为不合格。

三、PT 合格率统计：
本次尿液化学分析室间质量评价总体PT 合格率为 97.2%，各单项目PT 合格率见下表：
项目
PT 合格率 项目
PT 合格率 比重 88.4% 酮体 98.8% pH 93.1% 红细胞 98.8% 蛋白 95.6% 亚硝酸盐 98.4% 葡萄糖 97.6% 尿胆原 80.2% 胆红素
98.8%
白细胞
97.6%
重庆市临床检验中心
2013年10月。

尿沉渣分析仪的质量控制孙娜【摘要】目的探究尿沉渣分析仪质量控制情况.方法以本院所使用的ABX-PENTRA60血细胞分析仪进行校正,对比LX5000尿沉渣分析仪在校正前与校正后检验不同浓度定植质控物的结果并进行分析.结果 LX5000尿沉渣分析仪在校正前,分析出定植质控物中的红细胞计数为1127/μL,白细胞为688/μL.校正后结果显示,定植质控物中的红细胞技术为1035/μL,白细胞为578/μL.红细胞的误差为-16.57％,白细胞的误差为16.91％.结论应注重对尿沉渣分析仪质量控制,定期对尿沉渣分析仪进行校正和保养,以保证其检测结果的质量.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P15-16)【关键词】血细胞分析以;尿沉渣分析仪;质量控制【作者】孙娜【作者单位】辽宁省营口市中医院检验科,辽宁营口115000【正文语种】中文【中图分类】R446.12尿液检查是临床中常用的辅助诊断方式，其检查结果直接影响临床疾病的诊断。

尿沉渣分析仪是尿检中最为核心也是最为重要的仪器，其质量将直接对尿检结果产生作用。

但由于不同厂家生产的尿沉渣分析仪应用原理不同，因此对于尿沉渣测定的方式和参考范围也不一样。

为了解尿沉渣分析仪质量控制情况，故笔者以本院US2020尿沉渣分析仪为对象进行研究，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院实验室中的ABX-PENTRA60血细胞分析仪，并按照全血质控物的相关标准进行严格校正。

本院实验室连续三年被评为全省优秀实验室。

由专业的技术人员按照LX5000尿沉渣分析仪的操作要求会规程，调整至最佳状态。

实验室内的质控物都按照相关要求及标准进行配置。

1.2 方法1.2.1 细胞悬液的配置与其技术的定植：将事先配制好的醛化细胞加入150 mL的血细胞计数稀释液中，随后加入1 mL的庆大霉素；使用ABX-PENTRA60血细胞分析仪获得10次计数白细胞和红细胞的数值后，取平均值；随后稀释，保证细胞数在1000～17000/µL；将悬液按照每瓶5 mL的规格分装，并放置在温度为4～6 ℃的冰箱中待用。