急性肺水肿的临床诊治

ARDS 的诊断和治疗引言急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是低氧性呼吸衰竭严重阶段，同时也是ICU中特有诊断之一。

对于ARDS的认识，包括名称，定义，及诊断标准等，经历了几十年的多学科研究，然而在治疗和诊断方面，仍缺乏特异和敏感的指标及有效治疗措施，不能有效改善临床过程或降低死亡率。

虽然近20年来医疗科技水平有了飞速的确发展，ARDS的死亡率仍保持在50%以上。

确切的讲ARDS是一种概念，弥漫性病变的综合征，可发生于多种不同临床背景，不同病因或未知病因，是临床表现一致的综合征。

本文将对ARDS定义、病因、病理生理、临床表现、诊断和处理进行阐述。

ARDS的历史ARDS最早被提出是在第Ⅰ、Ⅱ次世界大战中由战地军医提出，然而真正明确定义(ARDS)，由Ashbaugh等人于1967年通过对12例顽固性紫绀临床分析得出，特点为对氧疗不敏感，顺应性下降，胸片中弥漫性渗出。

Ashbaugh等描述ARDS 为弥漫性肺损伤的病变状态，病理特点为肺泡毛细血管的损坏、肺间质蛋白性水肿伴低氧血症。

然而在临床上对于“ARDS”的理解要更加宽范，如高排出呼吸衰竭，成人玻璃膜疾病、成人呼吸不全综合征、成人呼吸窘迫综合征、充血性肺不张、出血肺综合征、Da Nang肺、休克肺、白肺、僵肺综合征和湿肺。

ARDS的定义ARDS是综合征，并非特定病理生理疾病；ARDS的诊断需符合特定的诊断标准。

然而自从Ashbaugh最早的描述开始，对于ARDS准确的定义与诊断，一直存在争论。

最早的诊断需符合以下标准：严重的低氧血症，肺的顺应性下降，胸片上弥漫性的渗出，而且，随着ICU中使用PAC（肺动脉导管），ARDS被认为是非心源性的肺水肿，继发于肺泡毛细血管损伤，而非左心功能衰竭。

1994年，AECC（美欧共识会议）上为便于ARDS的流行病学及临床研究的目的，明确了ARDS的定义。

AECC对于ARDS和ALI（急性肺损伤）的定义目前得到临床广泛的认可。

高原肺水肿15例临床诊治分析摘要】目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊断、治疗及预防措施。

方法：回顾性分析我院15例高原肺水肿患者的临床资料。

结果：10例患者痊愈出院，5例患者病情好转后下送低海拔地区，治愈率100%。

结论：以吸氧为主的综合治疗是目前治疗高原肺水肿的最有效方法。

【关键词】高原；肺水肿；临床诊治分析【中图分类号】R594.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0155-02高原肺水肿是一种严重的急性高原病，起病急，进展快，对机体的危害大，病情凶险，如果救治不及时，可在较短的时间（12小时内）发展至昏迷，甚至死亡。

本文对我院急诊科2013-2015年收治的15例高原肺水肿患者进行回顾性分析，现总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料我院急诊科2013-2015年收治的15例患者，其中男性12例、女性3例；男性体型偏胖者9例，剩余男性和女性体型均正常；农民工11例，外地游客4例，均为首次从平原快速进入高原；发病时间：16～24小时发病者5例，24～72小时发病者8例，超过72小时发病者2例；既往体健，均无心肺疾病；有受凉、劳累、过度体力劳动、饮酒、寒冷等诱因者占14例，1例无明显诱因。

1.2 方法1.2.1高原肺水肿的诊断方法诊断主要依据是：（1）近期抵达高原（一般指在海拔3000米以上），出现静息时呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫样痰，全身乏力或活动能力减低；（2）一侧或双侧肺野出现湿性啰音或喘鸣，中央性发绀，呼吸过速，心动过速；（3）胸部X线可见以肺门为中心，单侧或两侧肺野呈点片状或絮状浸润阴影，心影多正常，但亦可见肺动脉高压及右心增大征象；（4）经临床及心电图检查排除心肌梗死、心力衰竭和肺炎等其他心肺疾患；（5）经卧床休息，吸氧等治疗或下送，症状迅速好转，X线征象可于短期内消失。

1.2.2高原肺水肿的治疗方法患者被确诊为高原性肺水肿后，应该立即给予及时有效的治疗：（1）监测各项生命体征，记录出入量；（2）绝对卧床休息，坐位或半坐卧位，双下肢下垂，以减少回心血量；（3）氧疗：是非常重要的治疗方法，效果显著，应早期充分给氧，是挽救病人的关键，一般采用持续低流量吸氧（4～8L/min），对缺氧严重者可给予高流持续面罩吸氧（10L/min），但高流量吸氧时间不宜过长，病情好转后逐渐减量，当病人有大量泡沫样痰时，可用20%～30%的乙醇湿化，可降低肺泡内泡沫的表面张力，从而消除肺泡内泡沫，有利于改善通气；（4）氨茶碱：是治疗高原肺水肿很有效的药物，可降低肺动脉压，强心利尿，有扩张支气管平滑肌的作用，用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液100ml缓慢静滴1～2次/日，氨茶碱加入100ml液体稀释后可降低心率增快等不良反应，并且治疗效果优于静脉推注。

急诊科常见疾病诊治指南引言：急诊科是医院中最关键的科室之一，承担着处理各种急性疾病的任务。

为了提高急诊治疗的质量和效率，本文将总结和介绍急诊科常见疾病的诊治指南，并提供相应的参考建议。

一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科最常见的疾病之一，包括心梗、脑卒中等。

针对这些疾病的急救和治疗，以下是一些建议：1. 短时间内发生心绞痛、胸痛等症状，应立即安排心电图检查，以便及早判断是否为心梗。

2. 对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行脑部CT或MRI扫描，以确定脑血管病变的类型和程度。

3. 心肺复苏是心脑血管疾病急救的关键步骤之一，医务人员应熟悉心肺复苏的操作技巧，并能够迅速采取有效措施。

二、外伤和骨科疾病外伤和骨科疾病是急诊科的另一重要领域。

以下是一些建议：1. 对于严重外伤引起的大出血，应迅速进行止血处理，包括正确使用止血带、冰敷、压迫等方法。

2. 对于骨折患者，应进行X线检查以确诊，必要时行骨科手术。

3. 严重脑外伤患者应立即进行CT或MRI扫描，以便早期发现颅内出血等严重情况。

三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病常常导致气急、咳嗽、胸闷等症状。

以下是一些建议：1. 心力衰竭引起的急性心源性肺水肿患者，应及时使用抗心力衰竭药物，如利尿剂、洋地黄等。

2. 对于呼吸困难的患者，应做好气道管理，可使用支气管扩张药物、氧气治疗等。

3. 支气管哮喘发作时，可使用雾化吸入药物、肾上腺素、氨茶碱等治疗。

四、消化系统疾病消化系统疾病包括急性胃炎、胆囊炎等。

以下是一些建议：1. 急性胃炎患者应卧床休息，禁食或流质饮食，并予以胃黏膜保护剂治疗。

2. 胆囊炎患者需要行胆囊超声检查以确诊，必要时考虑胆囊切除手术。

3. 消化性溃疡病患者应禁食刺激性食物，并给予抑酸药物治疗。

五、感染性疾病感染性疾病如肺炎、尿路感染是急诊科常见的疾病之一。

以下是一些建议：1. 对于疑似肺炎的患者，应进行胸部X线检查和血常规检查，必要时行痰培养以确定病原体。

2. 对于尿路感染患者，除了口服抗生素外，还应提供充足的饮水，并适当排尿。

护理实践指南的急性心源性肺水肿早期护理病例报告急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary oedema, ACPO)是心内科急症之一，主要表现为心力衰竭的症状和体征迅速发生或恶化，患者临床症状严重，急性期病死率高，需要紧急救治。

针对急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）的早期处理，近年来陆续出台的系列诊疗指南和共识都有涉及，提供了科学化、系统化的循证管理策略等。

然而，临床指南是帮助医护人员处理临床问题而制定的指导性文件，不是法规文件，是推荐应用而非强制应用，应与个性化临床处理相结合。

本文报告了我院1例急性心源性肺水肿患者基于循证指南的救治过程，分析了指南临床应用中面临的挑战和提示，以期推动护理人员将知识转化为行为，开展循证临床决策。

1.临床病例患者男性，77岁，6个月前无明显诱因出现左侧胸闷痛，持续约10min左右，向左上肢放射，当时未在意，后上述症状反复发作，自行口服“硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片”可缓解，入院前10天提重物时上述症状再发并加重，含服硝酸甘油后症状缓解，以“发作性胸闷痛8个月，加重10天”于8月30日上午11am收住入院。

既往高血压史20年。

进一步完善检查后，给予扩冠、抗凝、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压及血糖、营养心肌等对症治疗，拟择期行介入手术治疗。

手术当日（9月2日）11:00am患者入厕排便后,主诉心前区不适、气喘、端坐呼吸，血压180/112mmHg，呼吸急促30次/分，床旁心电图示窦性心动过速，心率117次/分。

2.循证临床决策2.1提出临床问题对于该例可疑急性心力衰竭患者，首先，评估患者的情形后提出临床问题：护理人员应如何协助医生明确诊断、实施药物和非药物治疗、开展病情监测，包括心电监护，密切关注心率、心律、血压、脉氧饱和度、呼吸频率以及呼吸困难及缺氧程度、神志变化。

2.2寻找证据可参考的指南有四个：《2014中国心力衰竭指南》[1, 2]、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）《急性心力衰竭循证指南》[3]、欧洲心脏病学会《急性心力衰竭入院前及院内早期管理的建议》[4]以及《急性心力衰竭护理实践指南》[5]。

2019年华医网继续教育答案-70急性重症呼吸困难的现场判断和临床对策备注:红色选项为正确选项急性呼吸困难院前诊治概论1、急性呼吸困难患者的院前急救基本对策“五个尽快”不包括（）A、尽快对呼吸困难的性质和原发疾病进行甄别B、尽快对患者实施危险分层评估C、尽快发现和确认危及患者生命的原因D、尽快给病人实施高压氧疗E、尽快对患者提供生命支持,稳定他们的生命体征2、（）亦称气急或气短，它指患者主观上的一种“感到呼吸吃力”的痛苦感觉A、哮喘B、呼吸困难C、哮鸣D、胸闷憋气E、发绀3、呼吸困难的客观表现有（）A、吸气不足B、呼吸节律改变C、呼吸费力D、胸部憋闷E、焦虑4、呼吸困难程度1°临床表现为（）A、与同龄健康人相同8、平地步行如常，但不能上下坡（或楼梯）C、不能长距离步行，大多在1、6公里以内D、中间不休息就不能走完46米E、说话，穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走5、急性肺源性呼吸困难的病因不包括（）A、急性物理影响B、上气道狭窄C、支气管疾病D、肺部疾病E、胸膜腔疾病6、急性呼吸困难院前判断的要点不包括（）A、病因病史B、发病机制C、发病概率D、表现特征E、发病诱因7、低血氧饱和度（）可强烈提示急性呼吸困难病情严重A、W50%B、W60%C、W70%D、W80%E、W90%8、绝大多数情况下，呼吸困难是机体（）的呼救信号A、微循环障碍B、供氧障碍C、代谢障碍口、休克E、酸碱失衡9、呼气性呼吸困难患者呼气时明显受限，表现为（）A、吸气时间延长B、可出现“三凹征”C、呼气时间明显延长，常伴有哮鸣音和干啰音D、可伴有高调吸气性哮鸣音E、呼吸浅快10、急性呼吸困难是指（）的呼吸困难A、中毒导致B、长期咳嗽导致C、创伤所致D、突然发生或突然加重E、逐渐加重急性重症呼吸困难常见情况及体检结果1、以下不属于急性肺水肿的临床特征的是（）A、起病急骤B、剧烈呼吸困难，常有端坐呼吸C、咳泡沫痰，严重时咳血性泡沫痰D、面色青紫，双手掐喉（V字手型）£、双肺湿啰音2、以下不属于支气管哮喘的临床特征的是（）A、患者既往多有反复发作史B、起病较急，常有咳嗽、流涕、喷嚏等前驱症状C、剧烈呛咳D、呼气性呼吸困难E、明显的哮鸣音3、以下不属于严重肺动脉栓塞的临床特征的是（）A、突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发热B、恐惧、多汗、短暂意识不清、心悸、发热等C、低氧血症D、短阵呼吸急促£、心动过速、肺动脉第2音亢进等4、左心衰竭体征的判断依据不包括（）人、心界缩小B、端坐呼吸，频率常大于30次/min。

实习报告：急性肺水肿的诊治体会一、实习背景作为一名医学实习生，我有幸在呼吸内科实习期间接触到急性肺水肿的诊治过程。

在这个过程中，我深刻体会到了理论与实践的相结合对于临床工作的重要性，同时也认识到了急性肺水肿的严重性和救治的紧迫性。

二、病例介绍患者，男性，65岁，因“呼吸困难、胸痛、咳嗽”等症状入院。

患者有高血压、冠心病史，此次发病疑与劳累有关。

入院时，患者呼吸急促，口唇发绀，肺部听诊可闻及湿啰音。

根据临床表现和辅助检查结果，诊断为急性肺水肿。

三、诊治过程1. 紧急处理：患者入院后，立即给予吸氧、建立静脉通道、心电监护等处理。

同时，通知医生进行紧急会诊。

2. 药物治疗：根据医生的指导，给予患者吗啡、呋塞米、氨茶碱等药物治疗。

吗啡可缓解患者疼痛和焦虑，呋塞米利尿减轻心脏负担，氨茶碱扩张支气管，改善呼吸困难。

3. 监护与观察：在治疗过程中，密切观察患者生命体征的变化，及时发现并处理可能的并发症。

如发现患者血压下降、心率失常等，立即报告医生并给予相应处理。

4. 护理措施：对患者进行全面的护理，包括生活护理、心理护理、呼吸道护理等。

保持病房环境安静、舒适，鼓励患者充分休息。

四、实习体会1. 急性肺水肿的诊治需要迅速、果断：急性肺水肿是一种危及生命的疾病，诊治过程需要迅速、果断。

在接到患者时，立即进行紧急处理，为后续治疗争取宝贵时间。

2. 理论与实践相结合：在实习过程中，我深刻体会到了理论与实践的相结合对于临床工作的重要性。

在面对急性肺水肿患者时，熟练掌握相关理论知识，能够更好地指导临床实践。

3. 团队协作：急性肺水肿的诊治过程需要多学科团队的密切协作。

在实习过程中，我学会了与医生、护士、家属等有效沟通，共同为患者的康复努力。

4. 关爱患者：在面对急性肺水肿患者时，我们要充分关爱患者，给予他们心理支持和关爱。

同时，做好患者的健康教育，提高他们的自我管理能力。

五、总结通过这次实习，我对急性肺水肿的诊治有了更加深刻的认识，也锻炼了自己的临床技能和团队协作能力。

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷1.正常血钙浓度为A.2.15～2.75mmol/LB.2.25～2.65mmol/LC.2.22～2.77mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.1.85～2.75mmol/L【正确答案】D【答案解析】血钙正常浓度为 2.25～2.75mmol/L。

2.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。

3.女，20 岁，敏感体质，引起的真菌性超敏反应不包括A.感染性超敏反应B.接触性超敏反应C.皮肤超敏反应D.阑尾超敏反应E.呼吸道超敏反应正确答案：D答案解析：真菌性超敏反应按性质分为：感染性超敏反应、接触性超敏反应。

按部位分为：皮肤性超敏反应、呼吸道超敏反应、消化道超敏反应。

4.统计工作的步骤不包括A.统计设计B.搜集资料C.分析资料D.整理资料E.题目的制定正确答案：E答案解析：统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。

这4个步骤紧密相连，任何一个步骤的缺陷都会影响后续步骤，使统计分析的结果不可靠。

5.患者男，34 岁，间歇性水肿 12 余年，伴恶心、呕吐 1 周，血压 148/100mmHg,血常规 Hb 90g/L。

尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型 2～3/HP。

Scr476μmol/L。

为了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾脏 CTD.肾脏 MRIE.肾脏 B 超【正确答案】E【答案解析】肾脏 B 超属于无创检查，价格便宜，可了解肾脏形态，应当作为首选检查。

慢性肾衰竭不宜行肾穿刺，B 主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。

C、D 价格较高，一般不作为首选检查。

6.肉瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.混合转移正确答案：C答案解析：血道转移是肉瘤最常见的转移方式。

临床诊疗指南培训记录7时间：地点：人员：主持人：内容：急性心力衰竭【概述】急性心力衰竭示各种心脏病因导致左心室排血量突然、显著降低而导致急性严重肺淤血。

最为常见的临床表现是急性心力衰竭所引起的急性肺水肿，严重者可致心源性休克或心脏停搏。

【临床表现】1.病症发病急骤，患者突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。

2.体征呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓；心尖冲动向下移位，可出现交替脉，可出现心界扩大，双肺满布湿性啰音，可伴哮鸣音。

心率加快，心尖部可闻及奔马律。

血压升高，但伴心源性休克时血压降低。

3.辅助检查(1)动脉血气分析：早期PaO2轻度下降或正常，肺水肿期间PaO2明显下降，PaCO2增高。

〔2〕X线胸片：可见两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状。

〔3〕血流动力学检测：左心室舒张末压增高，PCWP18-20mmhg出现轻度淤血，20-25mmhg为中度肺淤血，>30mmhg出现肺水肿。

【诊断要点】1.根据病史及典型临床表现即可诊断。

2.诊断标准〔1〕有引起急性左心衰病因。

〔2〕发病急骤，突发言中呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。

〔3〕双肺可闻及布满湿性啰音，心率加快，奔马律。

〔4〕X线两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状，左心室舒张末压增高PCWP>18mmhg。

【急诊处理】1．急性左心衰治疗应争分夺秒，取坐位或半卧位，两腿下垂，减少回心血量。

注意评估血压、脉搏、意识、皮肤温度。

2．进行心电监护、12导联心电图检查、X线胸片、血常规、电解质、β利尿钠肽水平、心肌酶，留臵导尿管。

3．静脉注射吗啡3～5mg/次，15分钟可重复使用，以减轻患者焦虑，消除烦躁，同时可扩张静脉动脉，减轻心脏前负荷。

4．维持呼吸道通畅，导管或面罩吸高流量，或予正压通气，以增加肺泡内压力，减少肺泡毛细血管渗出，改善通气／血流比，必要时行气管插管。

5．使用利尿剂呋塞米20～40mg，1V，必要时每次4～6小时。

重症医学科诊疗规范一、休克（一）低容量性休克。

1.尽快明确和纠正引起容量丢失的病因。

如对于出血部位明确的失血性休克患者，早期借助内镜、介入或手术进行止血。

2.立刻开始液体复苏，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注。

3.对于失血性休克的患者，及时输血治疗，纠正凝血功能障碍。

（1）浓缩红细胞：为保证组织的氧供，血红蛋白降至70g/L时应输血。

对于有心血管高风险的患者，使血红蛋白保持在100g/L以上。

（2）血小板：血小板输注主要用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数<50×109/L 时，应考虑输注。

（3）新鲜冰冻血浆：早期复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1。

4.低血容量休克的患者，一般不常规使用血管活性药，仅在足够的液体复苏后仍存在低血压，或者输液还未开始的严重低血压患者，才考虑血管活性药与正性肌力药。

5.对未控制出血的贯通伤失血性休克患者，早期采用延迟复苏，收缩压维持在80~90mmHg，保证重要脏器的灌注，并及时止血。

出血控制后再进行积极容量复苏。

对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者应避免延迟复苏。

（二）感染性休克。

1.在感染性休克引起组织低灌注时，应进行早期复苏。

即在复苏最初6 小时内，达到以下目标：（1）中心静脉压（CVP）保持8～12 mmHg；（2）平均动脉压（MAP）≥ 65 mmHg；（3）尿量≥ 0.5 ml·kg-1·hr-1；（4）中心静脉（上腔静脉，ScvO2）或者混合静脉氧饱和度（SvO2）分别≥ 70％或者≥65％。

若经过液体复苏后，ScvO2与SvO2没有达到目标，可输注浓缩红细胞达到红细胞压积≥30％，和（或）输入多巴酚丁胺。

2.在应用抗生素之前留取病原学标本，可通过影像学检查早期确定潜在的感染病灶。

3.入院1小时内经验性静脉使用抗生素治疗。

一旦明确病原，则根据药敏结果调整为敏感的抗生素。

呼吸内科急性呼吸衰竭患者诊治规范急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常，由于某种突发原因，例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸，机体往往来不及代偿，如不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命。

但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好，若及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭。

但是在临床也可常见到原呼吸功能较差的患者，由于某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO₂急剧上升、PaO₂急剧下降，临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧。

一、病因及发病机制（一）病因因多种突发因素，如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等。

分急性I型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭两类加以阐述。

1.急性I型呼吸衰竭（1）肺实质性病变：各种类型的肺炎，包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎，误吸胃内容物入肺、淹溺等。

（2）肺水肿：①心源性肺水肿：各种严重心脏病心力衰竭所引起；②非心源性肺水肿：最为常见的是急性呼吸窘迫综合征，其他尚有复张性肺水肿、急性高山病等。

此类疾病常可引起严重的低氧血症。

（3）肺血管疾患：急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。

此类疾病来势凶猛、病死率高。

（4）胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等，可影响胸廓运动和肺扩张，导致通气量减少和（或）吸入气体分布不均，损害通气和（或）换气功能，临床上常见为I型呼吸衰竭，但严重者也可为Ⅱ型呼吸衰竭。

以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为I型呼吸衰竭，而晚期严重者可出现Ⅱ型呼吸衰竭。

2.急性Ⅱ型呼吸衰竭（1）气道阻塞：呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。

（2）神经肌肉疾患：此类疾病患者肺本质无明显病变，而是由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足，而引起的Ⅱ型呼吸衰竭，如吉兰-巴雷综合征可损伤周围神经、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累；脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。

复张性肺水肿16例临床诊治体会
刘洪新;刘风金;高士豪
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)7
【摘要】复张性肺水肿（RPE）是指继发于各种原因所致的萎陷性肺在迅速复张时或复张后所发生的急性间质性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者短期内大量排气、排液后及胸腔手术中。

其特点是急性间质性肺水肿,是较少见的非心源性肺水肿,可发生在单侧,也可发生于双侧,发病急,发展迅速,严重者可危及患者生命,病死率高达20%[1]。

1996年8月-2010年6月我院诊治RPE患者16例,效果良好,现报道如下。

【总页数】2页(P126-127)
【关键词】肺水肿;复张性;气胸;胸腔积液
【作者】刘洪新;刘风金;高士豪
【作者单位】河北省故城县医院心胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655.3
【相关文献】
1.复张性肺水肿的临床诊治体会 [J], 葛本良
2.22例复张性肺水肿的临床诊治体会 [J], 蒙伟平;谭宁;吴勋宁;王庆准;冯健
3.5例复张性肺水肿诊治体会 [J], 李利军;任联胜;程娟
4.5例复张性肺水肿诊治体会 [J], 李利军;任联胜;程娟
5.复张性肺水肿的临床诊治体会 [J], 葛本良
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