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膳食、营养与肥胖 膳食、营养与癌症
膳食、营养与肥胖
中国居民营养与健康调查报告
2004年10月12日，国家卫生部、科学技术部、国家统计 局联合公布了第四次中国居民营养与健康状况调查结果方 面的情况。一方面我国儿童青少年生长发育水平稳步提高 ，儿童营养不良患病率显著下降，但5岁以下儿童生长迟 缓率仍有14.3％，儿童低体重率为7.8％，贫困农村居民5 岁以下儿童生长迟缓和低体重率分别高达29.3％和14.4％ 。 我国居民中缺铁性贫血、钙缺乏、维生素A缺乏的比例 仍然很高。调查显示我国成人高血压患病率为18.8％，农 村高血压患病率上升迅速，估计全国现患人数为1.6亿， 而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2％、 24.7％和6.1％，仍处于较差水平。
• 标准体重法：
– 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 – 肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ – 判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度 肥胖； ≥50％为重度肥胖
• 体质指数法：
– 体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方 – 判断标准：正常值范围20-25（欧美地区）；18.5－23（亚洲地区 ）。BMI＜18.5为营养不良；BMI 23－24.9 超重；＞25为肥胖。
我国成人糖尿病患病率为2.6％，估计全国糖尿病现患 人数2000多万。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城 市20岁以上人群糖尿病患病率由4.6％上升到6.4％。 我国 成人血脂异常患病率为18.6％，估计全国血脂异常现患人 数1.6亿。我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估 计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。大城市成 人超重率与肥胖率分别高达30.0％和12.3％，儿童肥胖率 已经达到8.1％。由于超重人数比例较大，预计今后肥胖 率将会有较大幅度增长。估计因心血管病和癌症死亡的人 数已占死亡人数的60%以上。
五、肥胖的预防与治疗
• 肥胖的预防措施： – 控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃零 食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的食品 。 – 坚持体育运动锻炼：每天坚持进行30－60min的低强度 有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳 等，促进身体多余的脂肪消耗。
• 肥胖的治疗：
三、肥胖发生的原因及分类
• 肥胖发生的原因： • 遗传：如果父母都胖，子女有70%肥胖机率，如果双亲之 一肥胖，则子女有50%肥胖机率，当然家里的饮食习惯也 占很大影响力。 • 吃喝太多：甜食、饮料、高热量、高蛋白质、低纤维也是 发胖的主要因。 • 运动过少：若饮食不变或饮食热量摄取过多，而运动不足 ，就会有多余热量去转变成脂肪储存，日积月累之后就愈 来愈胖。
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肥胖的定义与诊断 肥胖的类型 肥胖发生的原因及分类 肥胖对健康的危害 肥胖病的预防和治疗
一、肥胖的定义与诊断
• 定义：机体脂肪组织过度聚集与脂肪组织过量扩增。一 般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％，成年女性 超过30％即为肥胖。 • 诊断方法： – 体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X 线吸收测定法、磁共振法等。 – 体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测 定等。 – 人体测量法(营养学)：标准体重法、皮褶厚度法、体 质指数法。
二、肥胖的类型
• 苹果型肥胖：
腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。这 种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。
• 鸭梨型肥胖：
肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所 以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、 糖尿病的风险小于苹果型肥胖。
• 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR>0.9 女性 苹果型 WHR>0.8
– 宵夜：长期很晚才吃东西或是睡前吃东西的人，最容易发胖。因 为晚上代谢低、吸收好，所以很容易发胖。 – 情绪饮食：常因情绪高兴或伤心，而不由自主的进食或暴饮暴食 ，导致热量过多，变成脂肪，就慢慢变成肥胖者。 – 摄食中枢神经异常，导致过度进食。 – 内分泌功能异常 – 使用药物
• 肥胖的病因学分类： – 遗传性肥胖： 肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。 – 继发性肥胖： 由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有 ：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群 等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期， 胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能 亢进，皮质醇分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲 状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退 等。 – 单纯性肥胖： 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累 。占肥胖的绝大多数。
• 肥胖的组织学分类生的肥胖多属 于此种，通过饮食控制效果较好。
– 脂肪组织增生与肥大型：
脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多 属于此种，饮食控制效果不佳。
四、肥胖对健康的危害
• 与肥胖关系密切的疾病： – 糖尿病 – 高血压 – 冠心病 – 中风 – 肾脏病 – 肝胆疾病 – 肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌
3、单胺类再摄取抑制剂：抑制单胺类（去甲肾上腺素、5－HT）的再摄 取，减少摄食。代表药物：盐酸西布曲明（澳曲轻、曲美）。副作用 ：口干、厌食、失眠、便秘、恶心、腹痛、眩晕。 4、脂酶抑制剂：抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷酯酶A2活性，减慢 胃肠中脂肪的分解过程，进而减少脂肪吸收。代表药物：奥利司他（ 赛尼可）。目前较为流行的减肥药。
药物治疗：
1、肾上腺素能药物：直接作用于中枢神经系统，刺激去 甲肾上腺素的释放或阻断其再摄取，抑制食欲，减少摄食 。代表药物：苯丙胺、去甲麻黄碱、芬特明、安菲拉酮、 吗吲哚等。副作用：焦虑、失眠、易怒，升高血压，心率 加快。成瘾性问题。 2、5－羟色胺受体激动剂：作用于CNS的5－羟色胺（5－ HT）受体，刺激5－HT生成增加或阻断其再摄取，增加饱 腹感，抑制食欲。代表药物：芬氟拉明、右旋芬氟拉明。 副作用：原发性肺动脉高压、心瓣膜疾病。1997年美国 FDA禁用。