产科护理个案-张博麟

产科护理个案护理范文第1篇产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。

产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。

还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。

1原因分析制度不健全，管理松懈：制度落实不到位各种护理制度仅为摆设，没有落实到实处。

护理人员工作次序混乱，顾此失彼，缺乏工作条理性。

劳动纪律松散，存在脱岗、惰岗，说话生硬，不注意方式等现象。

业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成，她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士，有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。

由于她们的业务水平参差不齐，护理记录书写水平低，对新业务、新技术不甚了解，不能满足孕产妇的需要。

医护工作协调不好：特别是产科工作，没有绝对的医疗护理之分。

如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通，则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱，互不信任、互相刁难，为医疗护理风险埋下种子。

法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中，护理记录表格填写较多，会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。

如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去真实意义。

护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

妇产科门诊护理个案病例范文一、病例基本情况。

今天在妇产科门诊，来了一位特别有趣的患者，李女士。

她呀，是个三十出头的准妈妈，整个人散发着一种即将迎接新生命的喜悦和小紧张。

李女士一进门，就带着满脸的笑容，不过我能看出来她有点小忐忑。

她穿着一件宽松的孕妇装，肚子已经圆鼓鼓的，像个小皮球一样。

她坐下后，就开始跟我讲她的孕期故事。

二、孕期历程。

她说她怀孕可不容易呢，备孕的时候就像打仗一样，又是测体温，又是算排卵期。

好不容易怀上了，前三个月那孕吐可把她折腾坏了。

她说：“护士啊，我那时候感觉自己就像个吐泡泡的小金鱼，吃啥吐啥，闻到一点油烟味就不行了。

”我听着都觉得她当时肯定特别难受。

不过呢，熬过了前三个月，情况就好多了。

她开始变得特别能吃，像个小馋猫一样。

她还打趣说：“我感觉我现在能吃下一头牛，我老公都怕我把家吃穷了。

”三、本次就诊原因。

这次来门诊呢，是因为她最近总觉得肚子有点隐隐作痛，而且腿还经常抽筋。

她担心是不是宝宝有什么问题，所以就赶紧跑来了。

我看她一脸焦急的样子，就赶紧安慰她：“李女士，你先别慌，很多孕妇都会有这种情况的，我们先检查一下。

”四、护理评估与措施。

# （一）身体评估。

1. 我先给她量了血压，血压很正常，这是个好消息。

然后听了胎心，当听到那小火车一样“嘟嘟嘟”的胎心音时，李女士脸上的紧张一下子就少了很多，她笑着说：“听到宝宝的心跳声，我就安心多了。

”2. 我又检查了她的腿，发现她有点轻微的水肿，这在孕妇中也比较常见。

我告诉她：“李女士，你这腿有点肿是因为怀孕后身体负担重了，你要多休息，休息的时候把腿抬高一点，这样会舒服些。

”她听了连连点头。

# （二）心理评估。

在和她聊天的过程中，我能感觉到她虽然表面上很乐观，但心里还是有很多担忧的。

她一会儿担心宝宝不健康，一会儿又担心自己生产的时候会不顺利。

我就耐心地跟她解释：“李女士，你要放松心情，你看你之前检查宝宝都很健康呀。

而且现在医疗技术很发达，就算生产的时候有什么小状况，医生也会处理好的。

1例产后出血的个案护理产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，或产后24小时至产后6周内出血量超过1000毫升。

产后出血是产妇死亡的主要原因之一，因此对于产后出血的个案护理非常重要。

我所在的医院曾经有一位产妇出现了产后出血的情况。

这位产妇是一位30岁的女性，是第二胎，孕期并无特殊情况。

在分娩过程中，产妇出现了难产，最终通过剖宫产顺利分娩。

但是在产后恢复室观察期间，产妇突然出现了大量阴道出血，血压下降，心率加快等症状。

经过医生的紧急处理，最终成功控制了出血。

在这个个案中，护理人员的工作非常重要。

以下是我总结的几点护理经验：1.及时观察产妇的症状产后出血是一个非常危险的情况，因此护理人员需要时刻关注产妇的症状变化。

在这个个案中，护理人员发现产妇出现了大量阴道出血，血压下降，心率加快等症状，立即通知医生进行处理。

2.保持产妇的体位在产后出血的情况下，产妇需要保持卧床休息，同时保持头低脚高的体位，以减少出血量。

护理人员需要帮助产妇调整体位，并定时更换产妇的卫生巾。

3.监测产妇的出血量在产后出血的情况下，护理人员需要定时监测产妇的出血量，以及出血的颜色和质地。

如果出血量过多或者出血颜色异常，需要及时通知医生进行处理。

4.保持产妇的情绪稳定在产后出血的情况下，产妇往往会感到害怕和焦虑。

护理人员需要通过耐心的沟通和安慰，帮助产妇保持情绪稳定，减少不必要的紧张和恐惧。

5.加强营养支持在产后出血的情况下，产妇需要加强营养支持，以帮助身体更快地恢复。

护理人员需要根据产妇的情况，合理安排饮食，并及时补充营养素。

总之，产后出血是一个非常危险的情况，需要护理人员时刻关注产妇的症状变化，并及时采取措施进行处理。

通过以上几点护理经验，可以帮助护理人员更好地应对产后出血的情况，保障产妇的安全和健康。

产科护理个案论文范文(热门7篇)在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际，掌握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够达到熟练程度，深受本科带教老师的好评。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素质，提高自己的实践技能。

使我充分扎实的学到了不少专业知识。

妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。

不管任何科室，我都会努力积极地去做好！人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。

我科室一贯秉承人性化服务，与产妇心贴心，为她们创造一个温馨的分娩环境。

一、人性化服务：二、与产妇心贴心：当产妇走进病区，我们护理人员要以最甜美的笑容、最关爱的眼神、最体贴的语言面对，给她们更多的人文关怀，让他们体会到护理人员真诚的爱心。

同时，全面推行一对一陪伴分娩。

在分娩过程中由一个有助产经验的助产人员在产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上、物质上的支持，大大减少产妇心理及生理负担，使产妇在整个分娩过程中无痛、舒适、安全，减轻恐惧和疼痛对产妇身心的伤害。

将人性化、心贴心的服务运用到妇产科临床护理工作中，能使产妇感到人性关怀的温暖，并获得满足感和安全感。

我科自开展人性化服务以来，医.学全在线提供由于服务质量的提高，受到了产妇的广泛好评。

新的实践使我们进一步认识到，只有不断改善人性化服务的服务方式，才能不断提高服务质量。

产科护理个案护理范文以下是一个产科护理个案护理范文，供您参考：个案名称：XX入院时间：2023年4月21日03:12出院时间：2023年4月28日15:30主诉：停经39天，阴道流血2天现病史：患者于2天前开始出现阴道流血，量较多，色鲜红，无明显诱因，无腹痛、腰酸等症状，无发热、头晕、恶心、呕吐等不适。

曾自行服用止痛药缓解症状，但效果不佳。

今日就诊我院。

体格检查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。

发育正常，营养良好。

神志清楚，查体合作。

全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹等异常。

心肺听诊无明显异常。

腹平软，无压痛、反跳痛。

肝脾肋下未触及。

宫颈口关闭，宫颈长2cm，无举痛。

辅助检查：血常规：WBC 10.2×109/L，RBC 4.5×1012/L，Hb 145g/L，PLT 210×109/L。

尿HCG（+）。

B超：宫内早孕，单胎，胎心音140次/分。

诊断：先兆流产护理计划：1.观察患者的生命体征，注意观察阴道流血情况及胎动情况，及时记录。

2.给予患者心理护理，告知其注意事项，增强其信心。

3.给予患者营养支持，保证充足的水分和能量摄入，避免过度劳累。

4.定期监测HCG水平，观察胎儿发育情况，及时调整治疗方案。

5.给予患者必要的药物治疗，如黄体酮等。

6.加强卫生宣教，告知患者保持个人卫生，避免接触有害物质。

7.做好分娩准备，随时准备进行手术。

以上是一个产科护理个案护理范文的示例，具体的护理计划应根据患者的具体情况进行制定和调整。

产科整体护理个案完整版引言产科整体护理是指在孕产妇生理、心理和社会环境等方面进行综合性护理。

通过科学、全面、质量高的护理，提供给孕产妇良好的生育体验和健康结果。

本文将介绍一个针对产科整体护理的个案，包括护理评估、护理干预和结果评估等内容。

护理评估患者信息：李，24岁，初产，孕周40+3，现在是孕后期。

李今年结婚，初孕，没有合并基础疾病，孕期顺利。

主诉：李主诉羊水破裂，开始有间隔性宫缩。

体格检查：1. 血压：120/80mmHg2.心率：80次/分钟3. 体重：65kg4. 孕妇腹围：90cm5.肚子下面内外闭合口均能探及3指大小的宫颈6.外阴无红、肿、疼，无插入性刺激出血7.耻骨联合间隔为3指护理诊断：1.高危孕妇2.缺乏乳房护理知识3.心理压力护理干预1.提供安全环境-通过保持床栏处于上升状态确保患者的安全。

-定期巡视，确保走廊畅通，减少意外伤害的风险。

2.提供适宜的营养支持-与营养师合作，提供孕产妇所需的充足的营养，并确保健康饮食。

-监测孕妇的体重变化，并根据需要做出调整。

3.提供适当的体位和活动-鼓励患者进行适度的运动，如散步和适量的伸展运动，以促进胎儿下降和加速宫颈扩张。

-避免久坐和久站，以减少恶化宫缩和不适的风险。

4.提供乳房护理知识-教育患者正确的乳房护理技巧，包括正确哺乳姿势、如何帮助宝宝正确吸吮乳头等。

-鼓励患者进行胸部按摩和手工挤奶，以刺激乳腺发育和增加乳汁分泌。

5.心理支持-给予患者的支持和理解，尤其是对于初产妇的焦虑和不安感。

-鼓励患者与家人交流，共同抚慰情绪，减轻心理压力。

结果评估1.孕妇在护理过程中没有发生不良事件，产妇和胎儿的安全得到保障。

2.孕妇获得了适当的营养支持，体重增加适度，孕妇腹围正常。

3.孕妇学习了乳房护理知识，掌握了正确的哺乳技巧，宝宝能够正确吸吮乳头，乳汁分泌正常。

4.孕妇得到了心理支持，情绪较稳定，产后抑郁的风险较低。

结论通过全面的产科整体护理干预，包括提供安全环境、适宜的营养支持、适当的体位和活动、乳房护理知识和心理支持，可以保障产妇和胎儿的安全，并改善孕妇的生理和心理状况。

产科个案护理范文在产科护理工作中，护士扮演着非常重要的角色。

产科护理是一项细致而复杂的工作，需要护士具备丰富的专业知识和临床经验，以及良好的沟通技巧和人文关怀能力。

下面，我将结合实际工作中的个案，分享一些产科护理的范文，希望能够对同行们有所启发。

首先，我想分享一个产后护理的个案。

一位年轻的产妇在顺产后出现了产后出血的情况，情况十分紧急。

在这种情况下，护士需要迅速冷静地处理，首先要保障产妇的生命安全。

护士需要立即采取止血措施，并及时通知医生进行处理。

同时，护士还需要安抚产妇的情绪，让她保持镇定，配合治疗。

在这个过程中，护士的临床技能和应变能力被充分考验，需要临场处理各种突发情况，确保产妇的安全。

其次，我想分享一个新生儿护理的个案。

一位出生不久的宝宝出现了突发的呼吸困难，需要护士立即进行抢救。

在这种情况下，护士需要快速反应，采取有效的抢救措施，保障宝宝的生命安全。

同时，护士还需要及时通知医生，并配合医生进行进一步的治疗。

在抢救的过程中，护士需要保持冷静，专业地进行操作，同时要与家属进行沟通，让他们了解宝宝的状况，并给予他们情绪上的支持。

最后，我想分享一个产前护理的个案。

一位孕妇在孕期出现了高血压的情况，需要护士进行产前护理。

在这种情况下，护士需要密切观察孕妇的生命体征，及时发现异常情况，并及时通知医生进行处理。

同时，护士还需要对孕妇进行健康宣教，让她了解如何正确地进行产前保健，预防高血压等并发症的发生。

在这个过程中，护士需要细心呵护孕妇，给予她良好的护理和关怀，让她度过一个健康愉快的孕期。

产科护理工作需要护士具备丰富的专业知识和临床经验，以及良好的沟通技巧和人文关怀能力。

护士在工作中要时刻保持警惕，善于观察和发现问题，并能够迅速做出正确的判断和处理。

同时，护士还要与医生、家属和患者进行良好的沟通，让他们感受到护士的关爱和专业。

希望以上的个案能够给产科护理工作带来一些启发和借鉴，让我们共同为产妇和新生儿的健康贡献自己的力量。

妇产科门诊护理个案病例范文一、病例基本信息。

1. 患者姓名：李小花。

2. 年龄：28岁。

3. 职业：公司职员。

二、就诊原因。

李小花和她老公结婚两年了，小两口一直盘算着要个宝宝。

这不，这个月大姨妈迟到了好些天，用验孕棒一测，两条杠杠，可把小两口高兴坏了。

但是呢，小花这几天老是觉得小肚子有点隐隐作痛，就像有个小揪揪在那扯着似的，心里有点不踏实，所以就赶紧来我们妇产科门诊看看。

三、护理评估。

1. 生理评估。

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70 mmHg，都还挺正常的，这让我们稍微松了口气。

腹部检查：我轻轻按了按她的小肚子，问她哪里疼得最明显。

小花皱着眉头说就是肚脐下面那一块。

我发现她的腹部软软的，没有摸到什么硬块之类的，不过压痛还是有点明显的。

妇科检查：这个检查的时候小花可害羞了，脸涨得通红。

不过我们得搞清楚状况呀。

检查发现她的宫颈是柔软的，而且有点着色，这可是怀孕的典型表现呢。

阴道也没有什么异常的分泌物，子宫大小感觉和她怀孕的周数差不多相符，但是子宫有点轻微的收缩感，这可能就是她肚子疼的原因。

2. 心理评估。

小花坐在那，眼睛里既透着兴奋又藏着担忧。

她拉着我的手说：“护士姐姐，你说我这宝宝不会有什么事吧？我可盼了好久了。

”我能感觉到她特别紧张，毕竟这是她第一次怀孕，对肚子里的小生命充满了期待，又害怕出什么岔子。

她还说这几天晚上都没睡好觉，老是担心宝宝会突然没了。

四、护理诊断。

1. 疼痛：与子宫生理性收缩有关。

2. 焦虑：与担心胎儿健康有关。

五、护理措施。

# （一）针对疼痛。

1. 解释与安慰。

我拉着小花的手，笑着跟她说：“小花呀，你这肚子疼呢，就像你家房子要迎接新住户了，现在正在装修，有点小动静是正常的。

你这子宫现在稍微有点收缩，就像在给宝宝整理一个更舒服的小房间呢。

只要不是那种疼得特别厉害，像有人拿针扎似的，就不用太担心。

”小花听我这么一说，眉头稍微松了松。

2. 休息指导。

产科整体护理个案完整版 Prepared on 22 November 2020整体护理母婴同室评估单学校：上海医药高等专科学校实习医院：上海市第一人民医院学生姓名：苏佳佳、葛晨阳、李萌萌成绩：母婴基本情况：床号：710姓名：孙远蓓年龄：27性别：女职业：职员文化程度：大专民族：汉籍贯：上海联系地址：黄浦区董家渡街道中山南路1586弄13号504室联系电话：过敏史：无生命体征：体温 37°c脉搏80呼吸20血压120/70体重：84kg入院方式：步行资料采集日期：2013-4-2资料来源：口产妇口家属口其他：病历卡诊断：G1P0孕38+3周LOA未临产GDMA1_胎次：G1P0分娩方式：剖宫产相关体征：产褥妇：术中出血200ml，尿液导出200ml，术中输液1000ml，手术顺利术后回病房，观察子宫收缩情况：宫底下降至平脐，恶露色红，量正常。

伤口无渗出，乳房双侧乳管已通。

新生儿：2013年4月21日10时17剖宫产出一男婴，体重4200g，Apgar评分9分，无畸形。

面色正常，呼吸平稳。

胎盘自行剥离，胎膜完整，脐带长50cm，羊水色清，量约500ml护理计划：专科护理措施：巨大儿的护理：提早喂养，婴儿出生后2~3就可以开始喂糖水，每两小时一次，如无呕吐现象，喂两次糖水后喂奶；如有低血糖，遵医嘱，静脉注射适量葡萄糖；如有低血钙，遵医嘱，静脉肌注适量葡萄糖酸钙和葡萄糖。

测血糖：产妇回病房后，立即测血糖，观察有无低血糖反应。

按压宫底：产妇回病房后，用沙袋压宫底六小时，以免宫缩乏力引起大出血。

并且从回来开始，每隔半小时按压一次宫底，测血压，同时观察恶露以及伤口情况。

回病房四小时后更换消毒垫，称重，以了解有无出血过多。

遵医嘱，适量运用催产素，促进子宫收缩。

导尿管护理：1、按压宫底，观察子宫收缩情况以及膀胱充盈情况。

2、挤出一些恶露，观察恶露色质量及气味。

3、用消毒纱布棉球擦洗会阴，擦洗原则为由上到下，由内向外，擦导尿管时应该由近端向远端擦拭，擦过肛门的棉球和镊子应弃之。

产科护理个案张博麟第一篇：产科护理个案张博麟产科护理个案姓名：邝洁蔚出生地;广东省广州市性别：女民族：汉年龄：27岁婚姻状况：已婚职业：职员入院时间：2013-04-21 03:12 病史陈述者：患者本人记录时间：2013-04-21 03:19主诉：停经39周，不规律下腹痛2天，阴道流水45分钟现病史：孕妇平素月经规则，12岁3-4天/30天，LMP：2012-7-21，EDC：2013-4-28，停经1+月差尿妊娠试验阳性，停经13周行B超检查示如孕13+周。

孕早期无阴道流血；孕早期开始恶心呕吐等早孕反应，程度不剧，停经早期无感冒、发热等，无射线、毒物接触史，停经18周自觉胎动至今，停经27+周起于我院产检，行血清学筛查、生化、血常规、OGTT未见异常；停经20周胎儿彩超提示宫内妊娠，如孕20+周，胎儿暂未见明显异常。

停经38+2周B超提示，宫内妊娠，单活胎，胎方位ROA，左侧壁胎盘I级，胎儿脐带绕颈二周，羊水量正常范围，胎儿脐血流参数未见异常。

今停经39周。

2天前出现不规律下腹痛，45分钟前出现阴道流水，量中，色清亮，无阴道流血。

自觉胎动正常。

遂拟“1.孕3产0孕39周ROA先兆临产；2.胎膜早破；3.胎儿脐带绕颈？”入院。

孕妇停经以来无头晕、心悸、胸闷、气促等，大小便未见异常。

孕晚期无双下肢浮肿，孕期体重增加13Kg。

专科检查：身高160cm，体重72kg，腹部妊娠隆起，腹围98cm，头先露，浅入，胎位：ROA，胎心：140次/分，规则，有宫缩，不规则。

阴道检查：头先露，高低高浮，宫颈质地中，中位，宫颈未消失，宫口未开，耻骨弓不低，坐骨棘不突，尾骨不翘。

胎膜情况：胎膜已破，羊水色清，量中。

阴道PH值＞7，Bishop评分2分。

骨盆外测量：23-27-18-9。

胎儿体重估计：3.3kg。

病程记录：患者入院后，予低流量吸氧、绝对卧床、会阴护理，严密观察生命体征、宫缩情况、胎心变化，予清淡易消化的普食。