茯苓、桂枝配伍应用

桂枝茯苓丸临床医案桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味药组成，具有活血化瘀、通经疏滞的作用。

该方配伍巧妙，药物精而专一，寒温相宜，攻坚散结而不伤正，通滞化瘀而不伤阴，故临证之时见瘀血者，若能辨证准确，均有良好的疗效。

余遵仲景之法，谨守病机，临床常以汤剂用于他病，也每获良效。

小便不通张某，女，29岁，初诊，主诉1周前因剖宫产术后小便涓滴不通，服中西药无效来诊。

观其腹部胀满、神倦乏力、小腹隆起，拒按，恶露色黑有块，大便3日未行，舌质暗、苔薄白，脉弦细。

本病为产后瘀阻下焦，膀胱气化失职所致。

加之术后气血损伤，气血流通失畅，腑气为瘀所阻，决渎无权，气化不行致癃闭，立方桂枝茯苓汤加减：桂枝15克、茯苓18克、桃仁12克、丹皮12克、赤芍12克、车前子30克，水煎服，每日1剂。

服药后，渐有尿意，后陆续排尿500毫升，但仍感腹满胀痛，小便不畅，宗前方再进两剂，二便俱通，腹胀消，诸症悉解。

按：《灵枢》之：“血浊气涩，疾泻之，则可通也。

”桂枝茯苓汤散其瘀滞，通其经气，滞去经畅则脏腑功能复常，此方消结滞，沟通上下而振奋气血，加车前子以洁净腑，而小便得通。

黄褐斑李某，女，36岁，初诊，诉其孕后鼻两侧黄褐色色素沉着，渐增大色浓，产后仍不见消退，服中西药未果。

产后6个月月经来潮，经期腹痛下坠，色暗，量少有血块，胸闷不舒，双乳胀痛，舌淡、苔白，脉沉涩。

辨证属产后瘀滞经脉，血块不畅，立方以桂枝茯苓汤加减：桂枝18克、茯苓18克、桃仁12克、芍药10克、丹皮10克、柴胡12克，水煎服，每日1剂。

服药15剂，斑已减半，经水渐行正常，再进12剂后黄褐斑消退而愈，诸症悉平。

按：经云：“血脉闭塞，气无所行，流注于中，五脏内伤。

”肝藏血、主疏泄，肝经瘀阻则疏泄失职，继之脏腑功能失调，污浊之气循经上蒸而成。

“其实者散而泻之”，桂枝茯苓汤活血祛瘀，通经气之滞而去浊气，加柴胡疏肝理气，直达病所而收全功。

五苓散、桂枝茯苓丸、缩泉丸合方治疗夜尿频案这是一个年轻的女性，25岁。

夜尿频3个月，每晚3次，尿色黄，无尿痛尿急等，影响睡眠，天冷时明显。

白天精神不佳，怕冷，四肢冰凉，月经有痛经，色黑，有血块。

伴有腹胀，大便正常，饮食尚可，咽干有苦感，唇周痤疮严重，有贫血。

从症状上看，怕冷，四肢冰凉，痛经，应该是阳虚不能气化的表现；但尿色黄，唇周痤疮明显，又是有热的表现，为上热下寒、本寒标热的情况。

另外，月经降至，这个因素也得充分考虑到，温阳的同时，得活血。

所以，治疗原则出来了：温阳，利水，活血，兼清热肉桂15 猪苓20 茯苓20 泽泻30白术15 丹皮15 桃仁15 赤芍15车前草15 黄芩10 乌药15 益智仁15五副后，症状缓解明显，夜尿每晚一次，尿色时有黄色。

精神明显好转，怕冷四肢冷症状好转，月经疼痛缓解，仍有不适感，无血块，颜色变红，痤疮明显消退。

考虑月经刚过，宜补不宜通，予济生肾气丸善后。

按：对于五苓散，很多人第一反应就是利水方或者利尿剂，其实这是不对，或者不全面的。

五苓散确实可以治疗“小便不利”（小便短少），也可以治疗“小便频”（小便频），其实二者的共同病机都是阳虚不化水气，五苓散的功能是恢复阳气的这个气化功能，小便少、小便频，看似两个相反的症状，其实病机都是一样的。

正如脾虚的病人，有可能会表现消瘦，也有肯能会肥胖，其道理都是一样的。

另外，桂枝茯苓丸的作用也是不能忽略的。

不仅仅作用在月经瘀血这块，其实对于尿频也有很大作用，正所谓血不利则为水，血分和水分经常互相影响，尤其是久病患者，如果单用一种效果不好时，可以考虑加上活血药或者利水药。

记得曾治疗一个梅核气患者，用半夏厚朴汤效果不明显，后加入6克全蝎，症状直接就消失了，这也是水分与血分的问题。

2024年桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床观察一、桂枝茯苓汤方剂特点桂枝茯苓汤，源于汉代张仲景所著的《金匮要略》，是中医临床经典方剂之一。

该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五味药组成，具有活血化瘀、通经止痛、消癥散结的功效。

桂枝茯苓汤适用于因瘀血内阻而导致的各种妇科疾病，如痛经、闭经、产后腹痛以及妇人癥瘕积聚等。

桂枝茯苓汤的方剂特点主要体现在以下几个方面：一是药性平和，无明显副作用，适合长期调理；二是活血化瘀作用显著，能有效改善血液循环，促进瘀血消散；三是配伍精当，五味药物相互协同，增强疗效。

二、卵巢囊肿病理机制卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，其病理机制复杂多样，主要包括内分泌失调、炎症感染、遗传因素等。

卵巢囊肿的形成与发展与卵巢功能异常密切相关，如卵泡过度生长、黄体囊肿等。

此外，炎症和感染也可导致卵巢组织充血、水肿，进而形成囊肿。

卵巢囊肿的临床表现主要包括腹部不适、疼痛、月经异常等，严重者可影响生育功能。

因此，对卵巢囊肿的早期诊断和治疗具有重要意义。

三、加减治疗方案设计在桂枝茯苓汤的基础上，根据卵巢囊肿的病理机制和临床表现，我们设计了加减治疗方案。

具体方案如下：对于因内分泌失调导致的卵巢囊肿，可加用当归、川芎等活血调经药，以改善卵巢功能，调节内分泌。

对于炎症感染所致的卵巢囊肿，可加用金银花、连翘等清热解毒药，以消除炎症，减轻症状。

对于疼痛明显的患者，可加用延胡索、没药等止痛药物，以缓解疼痛。

同时，我们根据患者体质、年龄、病情轻重等因素，对桂枝茯苓汤的剂量进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。

四、临床试验过程描述为验证桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床效果，我们开展了一项临床试验。

该试验共纳入100例卵巢囊肿患者，按照随机分组原则，分为治疗组和对照组各50例。

治疗组采用桂枝茯苓汤加减治疗方案，对照组采用常规西药治疗。

疗程均为3个月，观察患者治疗前后症状改善情况、囊肿大小变化以及不良反应发生情况。

试验过程中，我们严格按照临床操作规范进行，确保数据的准确性和可靠性。

桂枝茯苓丸的标准配方桂枝茯苓丸是一种常用的中药方剂，主要用于治疗气滞血瘀、胸闷胁痛、月经不调、痛经等症状。

其标准配方包括桂枝、茯苓、甘草、川芎、当归、生姜、大枣等药材。

下面将详细介绍桂枝茯苓丸的标准配方以及各药材的功效作用。

一、桂枝。

桂枝性温味辛，具有温经散寒、解表散寒、理气和中的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是温经散寒，活血化瘀，舒筋活络，用于治疗气滞血瘀、胸闷胁痛等症状。

二、茯苓。

茯苓性平味甘，具有利水渗湿、健脾和胃、安神安眠的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是利水渗湿，健脾和胃，用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。

三、甘草。

甘草性平味甘，具有益气养血、和中止痛、解毒润肺的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是和中止痛，解毒润肺，用于治疗胸闷胁痛、月经不调等症状。

四、川芎。

川芎性温味辛，具有活血祛瘀、理气止痛的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是活血祛瘀，理气止痛，用于治疗胸闷胁痛、痛经等症状。

五、当归。

当归性温味甘，具有活血调经、养血止痛的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是活血调经，养血止痛，用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。

六、生姜。

生姜性温味辛，具有温中止呕、解表散寒的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是温中止呕，解表散寒，用于治疗胸闷胁痛、月经不调等症状。

七、大枣。

大枣性温味甘，具有补中益气、养血安神的功效。

在桂枝茯苓丸中的作用是补中益气，养血安神，用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。

综上所述，桂枝茯苓丸的标准配方包括桂枝、茯苓、甘草、川芎、当归、生姜、大枣等药材，每味药的功效作用各有不同，但都围绕着温经散寒、活血化瘀、理气和中、活血调经、养血止痛等方面。

在使用桂枝茯苓丸时，应根据患者的具体症状进行配伍，以达到最佳的治疗效果。

桂枝茯苓的功效与作用桂枝茯苓是中医草药学中常用的一种组方，由桂枝、茯苓、炙甘草和炙草等草药组成。

它被广泛用于中医临床实践中，具有许多重要的功效和作用。

本文将详细介绍桂枝茯苓的功效与作用，帮助读者更好地了解和应用这种中草药。

桂枝茯苓的主要功效之一是温肺化痰，其草药桂枝可温热肺胃，茯苓可利水渗湿。

在临床上，常见的症状如咳嗽、痰液黏稠、咯痰困难、气短、胸闷等，这些症状多与肺湿痰阻有关。

桂枝茯苓可通过温热肺胃的作用，促进痰液的排出，改善呼吸道通畅度，缓解上述症状。

桂枝茯苓还具有活血化瘀的功效。

在中医理论中，血瘀、淤滞是导致许多疾病发生和发展的根本原因之一。

桂枝茯苓中的桂枝具有活血化瘀的特性，可以消除和改善血瘀状况。

临床上，桂枝茯苓常被用于治疗痛经、肌肉酸痛、风湿疼痛等症状，这些症状大多与血液淤滞有关。

此外，桂枝茯苓还可以促进新陈代谢，增加血液循环，改善各个脏器的功能。

另外，桂枝茯苓还具有安神和抗痫作用。

因为桂枝具有温暖神经系统、安抚神经的效果，所以在中医治疗中常被用于治疗焦虑、失眠等症状。

茯苓也有类似的作用，可以平静神经系统，舒缓紧张情绪。

临床上，桂枝茯苓常被用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠等症状，对改善患者的睡眠质量和心理状态有显著效果。

此外，桂枝茯苓还可以增强免疫力。

免疫力是人体抵抗病原体和维持身体健康的主要机制之一。

茯苓具有增强免疫力的效果，可以提高人体的抵抗力，增加抗病能力。

在临床上，桂枝茯苓常被用于治疗体虚、免疫力低下引起的反复感冒、慢性疲劳等症状。

此外，桂枝茯苓还可以调节内分泌功能。

内分泌系统是人体调节各种生理功能的重要系统之一。

当内分泌功能紊乱时，会导致许多疾病的发生和发展。

桂枝茯苓中的茯苓可以调节内分泌功能，增加雌激素的分泌，改善性激素水平失衡引起的症状。

在临床上，桂枝茯苓常被用于治疗痛经、月经不调、更年期综合征等与内分泌功能紊乱有关的疾病。

总的来说，桂枝茯苓是一种非常常用和重要的中草药组方。

桂枝茯苓丸的功能主治什么是桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸是一种传统中药复方制剂，由桂枝、茯苓、白芍、甘草等草药炮制而成。

其功效独特，被广泛应用于中医临床实践中。

桂枝茯苓丸具有清热利湿、温里解表、调和气机等功效，适用于多种疾病的治疗。

桂枝茯苓丸的主要功能桂枝茯苓丸主要有以下功能主治：1.温里解表：桂枝茯苓丸能够温暖体内，解除寒邪侵袭导致的寒症状，如寒热交替、手脚冰冷等。

对于感冒引起的发热、恶寒、头痛、腰酸等症状有良好的疗效。

2.利湿除烦：桂枝茯苓丸可以有效排除体内湿气，减轻湿热引起的身体不适感。

对于湿热所致的胸闷、口苦、喜欢喝凉水、舌苔厚腻等情况有明显的缓解作用。

3.调和气机：桂枝茯苓丸能够调和气机，平复气滞。

对于气滞引起的胸闷、胁痛、呕吐、腹胀等症状有一定的疗效。

桂枝茯苓丸适用病症桂枝茯苓丸适用于以下病症：1.感冒发热：桂枝茯苓丸对于感冒引起的发热、头痛、寒战、畏寒等症状有显著的缓解作用。

采用适量的桂枝茯苓丸进行治疗，能够帮助控制体温，缓解全身不适感。

2.湿热病症：桂枝茯苓丸对于湿热所致的胸闷、口苦、湿疹、尿黄等症状有明显的调理作用。

它能够温里化湿，清除体内湿气，使身体恢复健康状态。

3.气滞病症：桂枝茯苓丸适用于气滞引起的胸闷、呕吐、腹胀、嗳气等症状。

它能够调和气机，舒缓气滞，使身体恢复顺畅。

使用方法与注意事项使用桂枝茯苓丸需要注意以下事项：1.用量：一般成人口服，每次3-6克，一日2-3次。

儿童用量可适当减少，具体用量应遵循医生的建议。

2.使用方法：桂枝茯苓丸可直接嚼服或煮汤后饮用。

可以用温水冲服，或者用热水冲泡后放凉后服用。

3.注意事项：孕妇和哺乳期妇女禁用桂枝茯苓丸。

同时，长期服用桂枝茯苓丸也可能导致肝肾功能损害，因此需要在医生的指导下进行使用。

桂枝茯苓丸与其他药物的注意事项在使用桂枝茯苓丸的同时，需要注意以下与其他药物的相互作用：1.与利尿剂的相互作用：与利尿剂同时使用，可能加强其利尿作用，导致多尿。

桂枝茯苓丸(郑惠芳经验方)关键字：桂枝茯苓丸郑惠芳温通经脉祛瘀生新散结消肿血瘀证崩漏产后恶露不尽痛经子宫肌瘤慢性盆腔炎桂枝茯苓丸《金匮要略》：桂枝9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍9克、茯苓9克。

温通经脉、祛瘀生新、散结消肿。

本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。

证由瘀阻胞宫所致。

方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。

桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、赤芍味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。

诸药合用，共奏温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。

本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、赤芍以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。

二为出血之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾瘕块得消，血行常道，则出血得止。

（1）瘀血所致的崩漏、产后恶露不尽（包括自然流产及人工流产后的阴道流血）、经期淋雨、感寒、涉水而致的经水不断、痛经等症。

（2）慢性附件炎、盆腔慢性炎块、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，属于血瘀而又兼月经后期者。

临床观察本方用于青壮年妇女瘀血寒凝所致的腹痛、癥块、崩漏下血诸患，有温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之效。

有些患者虽流血较多，甚至出现严重的贫血现象，但只要腹痛拒按，块下痛减有瘀血征象即可应用。

有些流血时间较长的患者，经用补药、涩药、炭类药止血仍血不止或血量反多者，而用此方活血止血，往往收到药到血止之效。

育龄期崩漏者，服此方血止后继之调补冲任，则易受孕。

（1）崩漏血瘀型证见月经按时，或闭经二、三个月后阴道流血淋漓不止，时多、时少，或血块下后腹痛减，或久漏不止，脉涩或弦滑者。

如年轻体壮者可将本方药物（桂枝除外）各加3克，再加酒大黄9克；体弱者加益母草15～30克；贫血重者加黄芪、党参以固气摄血；肾阳虚者加覆盆子18～30克，炒川断12～15克；若药后大便稀日行数次者，加白术9～12克；药后下血块甚多，或下烂肉样皮膜状物后流血不减者，此为瘀祛正虚，可更服补益固涩之剂，药后血未减，亦未下血块者，原方去桂枝、赤芍，加白芍、益母草炭；如药后血少色变淡，可将原方各药量减半，服至血止。

桂枝茯苓丸功效与作用桂枝茯苓丸，是一种中药制剂，由桂枝、茯苓、白术、半夏、干姜等多味药材组成。

它具有独特的功效与作用，在中医领域有着广泛的应用。

下面将从不同的方面介绍桂枝茯苓丸的功效与作用。

首先，桂枝茯苓丸具有暖宫散寒的作用。

在中医理论中，寒邪是导致许多妇科问题的主要原因之一。

而桂枝茯苓丸内的桂枝和干姜具有温经散寒的作用，可以帮助调理女性身体的阴阳平衡，促进血液循环，缓解寒凉症状，如月经不调、痛经等。

因此，桂枝茯苓丸常被用于治疗妇科寒凉证及与寒凉有关的疾病。

其次，桂枝茯苓丸还具有祛湿利水的功效。

湿邪是中医认为引发多种疾病的重要病因之一。

茯苓是桂枝茯苓丸中的主要成分之一，它具有利尿、祛湿的作用，可以帮助消除体内湿气，改善湿重症状，例如浮肿、尿频等。

同时，桂枝茯苓丸还能增强体内的水代谢功能，促进体内废物的排泄，进一步改善湿重症状。

此外，桂枝茯苓丸还能安神定志。

现代人面临各种各样的压力和困扰，导致睡眠不好、情绪低落等问题愈发普遍。

而桂枝和茯苓都是中药中常用的养心安神药材，可以平抑情绪、促进睡眠，帮助人们恢复精神。

因此，桂枝茯苓丸常被用于治疗神经症、失眠等与情绪及睡眠有关的疾病。

此外，桂枝茯苓丸还具有活血化瘀的作用。

中医认为，瘀血是许多疾病的根源，如疼痛、肿块等。

桂枝茯苓丸中的桂枝和茯苓具有活血散瘀的作用，可以改善血液循环，促进淤血的消散，缓解疼痛症状。

因此，桂枝茯苓丸常被用于治疗瘀血引起的各种病症，如痛经、肌肉酸痛等。

最后，桂枝茯苓丸还具有调理脾胃的作用。

脾胃是人体消化和吸收的重要器官，脾胃功能不调引起的病症也较为常见。

桂枝茯苓丸中的白术具有健脾利湿的作用，能够促进消化吸收，改善脾胃不适。

它还可以帮助缓解脘腹胀满、食欲不振等症状，增强消化功能，改善脾胃功能。

综上所述，桂枝茯苓丸是一种应用广泛的中药制剂，具有暖宫散寒、祛湿利水、安神定志、活血化瘀、调理脾胃等多种功效与作用。

然而，每个人的体质和病情不同，使用桂枝茯苓丸还需根据具体情况来确定，最好在专业医生的指导下使用，以确保安全有效。

桂枝茯苓丸合牵正散治疗脑梗后遗症临证经验
脑梗后遗症是指脑梗塞后，患者出现的不同程度的症状，包括肢体无力、言语障碍、
认知功能障碍等，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

在中医临床实践中，桂枝茯苓
丸合牵正散是一种常用的治疗脑梗后遗症的中药方剂。

本文将结合临床经验，探讨桂枝茯
苓丸合牵正散治疗脑梗后遗症的临证经验。

桂枝茯苓丸合牵正散是中医经典方剂，其主治作用是疏肝理气，和胃化湿，平肝熄风。

在治疗脑梗后遗症时，主要是通过调整肝气，和胃化湿，平肝熄风，以达到舒筋活络，恢
复神经功能的目的。

在临床实践中，我们发现这种中药方剂对脑梗后遗症有良好的疗效。

桂枝茯苓丸合牵正散对脑梗后遗症的肢体无力有很好的改善作用。

脑梗塞后，常常出
现肢体无力，特别是偏瘫情况。

桂枝茯苓丸合牵正散可以疏肝理气，和胃化湿，平肝熄风，改善患者的运动功能，减轻肢体无力的症状。

在临床实践中，我们发现患者服用桂枝茯苓
丸合牵正散后，肢体无力状况得到了明显的改善，一些患者还能够逐渐恢复正常的运动功能。

桂枝茯苓丸合牵正散是一种较为常用的治疗脑梗后遗症的中药方剂，具有良好的疗效。

在临床实践中，我们结合患者的具体病情，灵活调整桂枝茯苓丸合牵正散的配伍，取得了
良好的临床疗效。

在使用中药治疗脑梗后遗症时，还需要结合患者的其他症状和体质特点，综合施治，达到更好的治疗效果。

希望本文的经验分享对临床工作有所启发，也希望更多
的中医医生能够加强对桂枝茯苓丸合牵正散的研究和临床应用，为更多的脑梗后遗症患者
带来健康和福祉。

桂枝茯苓汤的功效与作用桂枝茯苓汤，是一种传统的中医药方，由桂枝、茯苓等草药组成。

它具有温中散寒，祛湿利水，解表和里的作用，常用于治疗寒湿内蕴、水湿停聚等疾病。

本文将从桂枝茯苓汤的组成、功效与作用、适应症、临床应用等方面进行详细介绍。

一、桂枝茯苓汤的组成桂枝茯苓汤是由桂枝、茯苓、生姜、大枣组成的。

其中，桂枝具有温中散寒、解表祛寒的作用；茯苓具有利尿除湿，健脾导湿的作用；生姜具有温中祛寒，温肾散寒的功效；大枣具有补中益气，解毒化湿的作用。

这四味草药共同配伍，可以发挥互相之间的药理作用，以达到治疗疾病的效果。

二、桂枝茯苓汤的功效与作用1. 温中散寒：桂枝茯苓汤可以温中散寒，具有温暖身体的作用。

它可以缓解寒湿所致的症状，如寒痛、寒疸、寒温等。

桂枝和生姜可以温暖脾胃，促进消化功能，增强体力。

茯苓可以健脾导湿，改善脾胃虚弱的症状。

2. 祛湿利水：桂枝茯苓汤还具有祛湿利水的功效。

它可以改善湿热积聚、水湿停留所致的症状，如水肿、小便不利等。

茯苓具有利尿除湿的作用，可以促进排尿，排除体内的湿气和毒素；桂枝可以祛除湿气，调节体内的水分代谢。

3. 解表和里：桂枝茯苓汤可以解表和里，即既能发汗解表，又能温暖内脏。

它适用于寒冷引起的表里不和症状，如发热、寒战、头痛、恶寒等。

桂枝可以发汗解表，帮助身体排除体内的寒湿；茯苓可以温养脾肾，增强体质，提高机体的抵抗力。

三、桂枝茯苓汤的适应症桂枝茯苓汤适用于湿寒内生所致的病症，如感冒、风寒感冒、伤风感冒等。

它的适应症包括以下几个方面：1. 外感寒湿：寒湿之邪外袭，可导致感冒、咳嗽、头痛等症状。

桂枝茯苓汤可以解表散寒，缓解感冒的症状。

2. 湿热内蕴：湿热之邪内生，可导致腹胀、尿黄、口苦等症状。

桂枝茯苓汤可以祛湿利水，调节体内的湿热平衡。

3. 脾胃虚弱：脾胃功能虚弱，湿邪易侵袭，导致食欲不振、腹泻等症状。

桂枝茯苓汤可以健脾导湿，增强脾胃功能。

4. 肾阳虚弱：肾阳虚弱，阳气不足，易受寒邪侵袭，导致畏寒肢冷等症状。

2．4 崩漏2．4．1 案例。

患者，女，18岁，月经提前一周，经来量多，血色紫黑有块，淋漓不断半月未净，小腹疼痛胀。

舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

初潮 l3岁 3／24。

诊断：①月经不调(提前)；②漏证。

中医辨证：肝郁血热，瘀阻胞宫。

治则疏肝泻热，化瘀调经。

方用丹栀逍遥散，桂枝茯苓丸加味。

药物组成：丹皮 6 栀子 10g、当归 10g、白芍 10g、柴胡 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 6g、阿胶10g、焦艾叶 10g、桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6 桃仁10g、红花 6g、棕炭 10g、生龙牡各 15g、乌贼骨 15g。

二诊，上方服用 14剂后，经血停止，腹痛减轻。

乏力，头昏，原方加党参、黄芪、木香、元肉 14剂，配合归脾丸治疗二月痊愈。

2．4．2 讨论。

少女月经提前淋漓不断，腹痛，血色紫黑，舌质紫暗，脉涩，属肝郁血热，瘀阻胞宫之漏症。

瘀血不去，新血不生，故用桃红四物汤活血化瘀，阿胶、艾叶养血止血，棕炭、生龙牡、乌贼骨涩血而不滞瘀。

热盛迫血妄行，血不循经则经血漏下不止，故用丹皮、栀子清热凉血，桂枝茯苓丸，活中寓养，消补并用，缓消症块。

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2．5 附睾结核2．5．1 案例。

患者，男，22岁，午后发热，体温 38～39度，乏力，双侧附睾坠胀痛，鞘膜积液，舌质红，苔白腻，脉弦细。

ESR28mm／h，WBC12．2xl09／L，淋巴计数40％。

诊断：睾丸结核，睾丸鞘膜积液。

辨证：寒凝肝经，痰湿凝聚，兼外感毒邪。

治则：温经散寒，化痰祛湿，清热解毒。

方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。

药物组成：桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、枸杞子10g、茯苓 10g、当归 10g、沉香 3 乌药 10g、小茴香10g、橘核 15g、荔枝核 15g、金银花 15g、连翘 15g、青蒿10g、鳖甲 15g、地骨皮 15g。

茯苓桂枝白术甘草汤茯苓桂枝白术甘草汤(方组、临证参考用量)茯苓12g 桂枝9g 白术6g 炙甘草6g 、上4味，以水1200ml，煮取600ml，去渣，分3次温服。

(功效]温中降逆，化饮利水．(主治)主证：心下逆满，气上冲胸，头目眩晕，身振振摇，苔白滑，脉沉紧或沉滑。

副证：短气，心悸，咳喘，呕吐清水痰涎。

(临证加减)1．呕吐痰涎者，加制半夏，以温化痰涎，降逆止呕；痰多，加陈皮，以理气化痰；若脾气虚者，加党参、黄芪、怀山药以姜气补脾。

2．痰饮眩晕：脾胃阳虚者，加台党参；脾虚相火上逆者，加白芍；白带多腰重者，除重用茯苓、白术外，加山药、芡实，恶心重者，加姜半夏、陈皮．3．寒湿泄泻：泻水频频者，茯苓、白术各用至30g；兼寒邪腹痛重者，加干姜；肝郁气滞者，加木香、白芍。

4．白带：腰痛重者，加杜仲、川断、狗脊；胸脘胀满者，加木香、香附；大便溏泻者，茯苓、白术加至30g；下元虚寒作痛者，加干姜、附子。

5．水饮：小便不利者，加猪苓、车前子、泽泻；兼痰者，加陈皮、川贝母、半夏。

6。

喘：兼表证者，酌加桑叶、芍花、白芷、防己、杏仁、苏子；神昏慌张者，加百合。

7．心包积液：症见发热，咳嗽，胸闷且疼，气喘，水肿，脉沉细无力，本方加黄芪、防已、猪苓、丹参或合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌仁)。

8．脾虚湿盛之泄泻：本方合平胃散可获良效。

9．腰痛，大便下血，血色鲜明，动则晕眩者，本方合五灵脂汤(五灵脂、当归尾、陈皮、白术、川芎、白芍、茯苓、人参)，可顿愈。

[伤寒论集注]1O。

本方中之桂枝，有时可改为肉桂，以加强其温阳之力；不仅胃脘寒或其他局部恶寒，或全身均感恶寒者，属“阳虚”，可加制附子9~15g(先煎)。

11．老年气管炎缓解期：本方合六君子汤化裁，以扶脾固本，巩固疗效。

12．妊娠水肿：本方加冬葵子；妊娠胃气不和，泛恶，腰酸头痛者，本方加天冬、蔓荆子、川芎、桑寄生。

13,胃脘寒痛厌食引致失眠：本方与温胆汤合用，再加川芎、神曲、高良姜。

桂枝茯苓丸一张方剂打天下、治疗内科疾病辩证加减临床实例桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。

将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。

因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。

运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。

故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。

一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。

2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。

用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。

3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。

每日1剂,水煎2次,早晚分服。

3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。

随访2年，未再复发。

4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。

每日进1剂。

水煎2次，早晚分服。

服药3剂后，哮喘大减。

又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。

1219桂枝茯苓丸的气味配伍和临床应用白明学郑州市中医院（450007）关键词：桂枝茯苓丸；气味配伍；中药学桂枝茯苓丸共组成为：桂枝、茯苓、牡丹皮、炒桃仁、芍药各等份；用法：为末，炼蜜和丸，兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。

功用：活血化瘀，缓消癥块。

主治：治妇人宿有癥块，妊娠胎动，漏下不止；及瘀血而致的痛经经闭、癥积痞块等症。

1气味配伍规律本方原治妇人素有癥块。

致妊娠胎动不安、漏下不止之证。

胞宫素有血瘀癥块，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外，进而胎失所养，故见漏下不止、胎动不安等。

治宜活血化瘀，缓消癥块。

癥去则血自归经，而血止胎安。

方中桂枝辛甘而温，温通血脉，为君药。

桃仁味苦甘平，甘缓质润，善破血，去瘀生新；牡丹皮味辛苦性微寒，既能散血行瘀，又能清退瘀久所化之热；赤芍药味苦酸性微寒，能和血养血，与诸祛瘀药合用，有活血养血之功，而共为臣药。

水为血之侣，用茯苓之甘淡性平，消瘀利水，渗湿健脾，以助消癥之力，为佐药。

以白蜜为丸，取其缓和诸药破泄之力，为使药。

诸药合用，共奏活血化瘀、缓消癥块之效。

既云缓消，白蜜为丸，白蜜与茯苓健脾甘补，共为本方方根。

本方特点在于缓消癥块，因癥病痼疾绝非一时可去，自当缓缓削剥。

正如《素问六元正纪大论》所谓：“有故无殒，亦无殒也”。

“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”。

本方辛甘苦温共冶于一炉，取其辛甘发散，消散癥块，且苦辛通降，甘淡渗湿，使气行血活湿散，瘀无再聚之忧。

其配伍解析如表1。

表1桂枝茯苓丸气味配伍解析药名气味药物功效君臣佐使方剂功效桂枝辛甘而热温通血脉，散寒行血（君）缓消癥块桃仁味苦甘平甘缓质润，破血，去瘀生新，活血养血（臣）缓消癥块丹皮味辛苦性寒散血行瘀，清瘀久所化之热，活血养血（臣）缓消癥块赤芍味苦酸性寒活血化瘀，活血养阴，活血养血（臣）缓消癥块茯苓甘淡性平消痞利水，渗湿健脾，助消瘀之力（佐）缓消癥块白蜜甘平缓和诸药破泄之势（使）缓消癥块2临床应用2.1本方为辛甘苦寒兼酸之剂，功擅活血化瘀消癥，临床用途甚广除治癥病漏下外，并可用治癥块腹痛、瘀血经闭、痛经、难产、胞衣不下、死胎不下、产后恶露不行、腹痛拒按等证。

桂枝茯苓汤的组成临床应用
桂枝茯苓汤，又称桂枝茯苓丸，是一种常用的中药方剂，其组成以
桂枝、茯苓为主要药材，具有活血化瘀、祛风散寒的功效，被广泛用
于临床治疗肝郁气滞、寒湿痹痛等疾病。

接下来将对桂枝茯苓汤的组
成和临床应用进行详细介绍。

首先，桂枝茯苓汤的组成主要包括桂枝、茯苓、生姜、甘草。

桂枝
具有祛寒散寒、温经散寒的功效，有助于活血化瘀、化湿祛风；茯苓
味甘、性平，能祛湿利水，平补心脾，解毒安神；生姜辛温，有温中
止呕、祛寒解表的作用；甘草能和中、缓急、解毒，增加配伍药物的
疗效。

这四味药物相互配伍，各有所长，共同发挥作用，形成桂枝茯
苓汤的独特药效。

桂枝茯苓汤的临床应用十分广泛。

首先，在肝郁气滞型疾病中，桂
枝茯苓汤可以起到疏肝理气、和胃健脾的作用，有助于缓解情绪紧张、胁痛胁逼等症状。

其次，在感冒引起的寒湿痹痛中，桂枝茯苓汤可以
祛风散寒、温经散寒、活血化瘀，有助于改善关节疼痛、风湿症状。

此外，在女性月经不调、痛经等症状中，桂枝茯苓汤也有一定的疗效，可以调节气血运行，舒缓痛经。

总之，桂枝茯苓汤作为一种经典的中药方剂，其组成药物桂枝、茯苓、生姜、甘草的搭配具有明确的药理学基础，临床上应用广泛，疗
效显著。

但在治疗过程中，仍需遵医嘱用药，注意药物搭配，避免不
良反应的发生。

以上即是对桂枝茯苓汤的组成和临床应用的详细介绍，希望能为大家更好地了解和应用这一中药方剂提供参考。