糖尿病足的护理新进展糖尿病是一种早期可影响正常工作和生活，晚期降低生活质量甚至威胁生命的终身疾病[1]。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，一旦发生，轻者增加痛苦，重者致残，其基本病理变化是糖尿病人由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染导致溃疡，坏疽甚至截肢[2]。
其发生率高，是造成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因，在国内外均未引起足够重视。
如能早期预防，早期发现，早期诊断，就能使95%以上未破溃的糖尿病足得到有效的控制，不发生足部坏疽现象。
通过及早的医学干预，可显著改善下肢血管和神经病变，使糖尿病足的高危人群避免糖尿病足的发生。
即使足部发生局部溃疡，只要进行有效的综合治疗，很多糖尿病足的患者可获得高质量的生活。
现将糖尿病足的发病机制及预防护理介绍如下。
1糖尿病足的发病机制长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供[3] 。
长期神经病变可使足部肤痛觉、压力感觉阈值上升,足底压力承受部位改变,在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。
另外,由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管弹性降低,血流阻力增加,导致局部血流灌注不足。
再者,高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子,持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或常[4]。
总而言之,血管和神经的病变,再加上感染,共同促成了糖尿病足的发生。
2糖尿病足的护理进展2.1 血糖控制只有血糖保持在正常范围内,才能从根本上预防糖尿病足。
糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展,但糖尿病时的高脂血症、高糖血症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物,可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展;同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化,还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢,促进其神经病变的发展[5]。
