糖尿病合并高血压的护理研究新进展

老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展摘要：老年高血压合并糖尿病患者的临床治疗难度较大，疾病难以彻底治愈，需长期用药将血糖及血压控制在合理范围内。

但患者治疗周期较长，容易出现不依从用药、不健康生活习惯等问题，需及时提供有效护理展开干预。

社区护理是现今比较推崇的护理方案，不受空间及时间限制，方便随时为患者提供服务，可持续监督、指导患者，让患者遵医嘱。

文章介绍社区护理相关内容，希望能为相关医护人员提供指导。

关键词：老年高血压合并糖尿病；社区护理；血糖；血压高血压、糖尿病均是常见慢性病，发生率高、治疗难度大、难以根治、并发症多，老年人是高发对象[1-2]。

老年人躯体功能逐步减退，容易同时发生两种并发症，严重影响身心健康[3-4]。

但疾病难以根治，需要长期治疗，对患者依从性有较高要求[5-6]。

为保证疾病治疗效果，需做好患者的社区护理工作，最大化护理监督及指导作用，让患者遵医行为，提高疾病治疗效果。

一、健康教育临床调查[7]表明，疾病认知缺陷是患者不遵医嘱的主要原因之一。

老年人的记忆力、认知能力有一定下降，发生高血压合并糖尿病后，需使用较多药物治疗[8-9]。

再受认知水平影响，并未认识到不遵医嘱用药的危害性，容易出现遗忘用药、用药规律混乱等问题，不利于患者病情控制。

针对这一问题，常规提供知识手册、医护人员随时解答、社区医疗机构定时讲座、公告栏图文等途径干预，可让患者认识自身疾病，增强器健康意识，丰富其健康知识，让患者明确疾病发生原因、两种疾病合并的危害、疾病康复注意事项等，让患者约束不良行为，主动遵守医嘱，充分发挥健康教育作用。

鉴于老年人的文化水平参差不齐，还需结合患者个体情况及实际需求进行宣教，如定时和患者一对一沟通，面对面与线上均可，解答患者的每一个问题，丰富患者对疾病的准确认知，让患者依从临床治疗。

若患者经济状态良好，让患者自行配备家用血压仪与家用血糖仪，传授准确的测量方法，让患者定时检测患者的血压及血糖，做好相关记录，及时发现异常变化并进行干预。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第67期253投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果分析郝景玲，王晶（包头市第三医院，内蒙古 包头 014000）0　引言当今社会，我国老龄人口不断增多，逐步进入老龄化社会，糖尿病和高血压是常见的老年性疾病，老年人当中，糖尿病和高血压同时存在的患者占较大比重，也是社区护理需要重点干预的疾病[1]。

为了进一步对社区护理干预的效果进行探究，设计了本次实验，通过本次实验对于糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果进行探究，为老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预工作提供参考和借鉴，现将本次实验情况报告如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

随机选取我院2016至2017年收入院的老年糖尿病合并高血压的患者共计60例作为本次研究的对象。

标准要求是患者需是65岁以上的糖尿病和高血压的人，并且具有清醒的意识，自主的参加本次调查，另外需要患者在知情的情况下签署同意书并积极配合医院的治疗。

排除的标准要求是患者不自愿参加本次调查和治疗，或者患有其他的严重疾病的人，患者神志不清楚，无法配合研究的患者，重症患者，由于患者的身体原因，不能配合本次研究当中的方案实施的患者。

在本次调查研究过程中，共有38名男性患者，22名女性患者，一共60人。

本次调查范围是65-72岁的患者，患者的平均年龄是67岁。

本实验采取物理干预的方法，将对照组的患者用常规药物和护理，而实验组则采取饮食，心理，运动等方法对其进行干预。

两组患者的临床资料不存在统计学意义，本次研究结果具有统计学意义。

1.2　方法。

对照组患者采用药物疗法和常规护理方法对疾病进行干预。

主要的内容有口服降糖、降压的药物、注射胰岛素、饮食生活指导等[2]。

实验组患者采用社区护理干预的方案对病情进行控制，主要包括：建立社区护理干预档案，对患者的性别、年龄、病情、干预方法、随访情况等信息进行记录，并在每个月对患者进行家庭访视的过程中随身携带，以便评估患者的护理问题和护理干预的效果。

2024血压监测和控制临床研究新进展高血压是一种血管持续升高的高血压状态。

正常值的范围从收缩压低千120mmHg到舒张压低千80mmHg。

高血压是心脏病的五分之一1。

高血压显著增加成年人发生心血管疾病(CVD)的风险[2-4]。

因此对高血压临床诊断、诱发因素和治疗越来越引起人们高度重视。

自2024年在短短的四个月内已发表了多篇国内和国外有关血压监测和控制的临床研究，这些研究内容对诊断和治疗高血压有较大帮助。

本文简单介绍近期发表的研究内容，以便千对高血压新理念的认识。

1高血压监测和血压控制目前，自动袖带血压计广泛用千血压测量，但袖带血压计测量结果可能不准确。

近期一项研究纳入来自31项研究的2013名受试者，以男士(67.5％入中老年人（中位年龄63岁）和超重者（中位体重指数26.3 kg/m2)为主。

研究发现，与有创主动脉内收缩压相比，10岁时，袖带血压计测量的收缩压高12mmHg; 50岁时，袖带血压计高估的收缩压减少到3mmHg；而到80岁时，袖带血压计测量的收缩压则低3mmHg。

在0~29岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压与有创主动脉内舒张压没有明显差别。

在30岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压比有创主动脉内舒张压高2mmHg，且高估值随着年龄的增长而稳步增加，到80岁时高估值高达9mmHg。

在脉压（收缩压与舒张压差值）方面，与心导管测量值相比，10岁时袖带血压计测量值高12mmHg ;,O岁时则低2mmHg, 低估值随着年龄的增加而增加，到80岁时低估值增至12mmHg。

分别校正性别（潜在的混杂因素）和身高、心率和平均动脉压（潜在的调节因素）后，得到的结果都是相似的[5]。

该研究结果可能会对人一生中的真实（动脉内）血压模式提出质疑。

这可能会影响临床血压流行病学的各个方面，包括指南闾值、全球高血压患病率和控制率。

例如，在年轻人中，由千袖带血压计高估收缩压，可能导致高血压患病率高千实际患病率。

作者单位:400030　第三军医大学第二附属医院心血管内科邓冬梅:女,本科,护师老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展邓冬梅doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.12.068 高血压及糖尿病是老年人常见疾病,社区护理的干预措施能有效地改善患者的生活质量,减少并发症的发生,减轻社会及家庭的经济负担,对患者及家庭具有重要意义。

我国目前已经进入人口老龄化阶段,由于老年人生理机能的减退,易患多种疾病,其中高血压病合并糖尿病患者较多,由于其并发症多,对人体损害严重,有效的社区护理措施尤为重要,本文就目前社区护理干预措施做一综述。

1　老年高血压及糖尿病患者的现状我国是世界上老龄人口最多的国家,由于他们机体功能低下,身体各个器官的衰老,易患高血压病和糖尿病。

2009年中国门诊高血压病患者合并多重危险因素调查显示,62.1%的患者合并糖代谢异常[1],约有20%~30%的患者在诊断糖尿病时已有高血压[2]。

高血压合并糖尿病不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加,更易诱发心肌梗死、脑血管意外等疾病使患者死亡风险增加7.2倍[3]。

2　老年高血压合并糖尿病患者可干预的危险因素2.1　体重因素　研究表明不同体重指数(BMI)标准分组的高血压患病率分别为17.58%(BMI <24.0kg/m 2),64.52%(BMI 24.0~27.9kg/m 2),86.3%(BMI≥28.0kg /m 2),随着体重指数的增加,高血压患病率呈增加趋势[4]。

近来研究发现腰围和腰臀比与评价高血压及高血糖具有重要价值[5]。

杨文英等[6]研究指出全身肥胖和向心性肥胖均在一定程度上增加了糖尿病患病的风险。

2.2　饮食因素　流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压病的发生密切有关,高钠摄入可使血压升高,过多的食用动物脂肪及低碳水化合物摄入会增加高血压患病的风险及胰岛素抵抗[7,8],不合理的饮食习惯会对糖尿病的控制产生不良影响。

糖尿病合并高血压的护理干预方法分析糖尿病是一种代谢性疾病，常常会合并高血压。

糖尿病合并高血压会增加心血管并发症的风险，例如心脏病、脑卒中等。

进行合理的护理干预对疾病的控制和患者的健康非常重要。

以下是针对糖尿病合并高血压的护理干预方法分析。

1.药物治疗：针对糖尿病合并高血压，医生常常会开具降糖药物和降压药物的联合治疗方案。

降糖药物可以帮助控制血糖水平，降低糖尿病对心血管的影响；而降压药物则可以有效控制高血压，减少心脑血管并发症的风险。

护士需要监测患者的药物使用情况，指导患者按时按量服药，并及时记录药物的疗效和不良反应。

2.饮食管理：合理的饮食管理对于糖尿病合并高血压的患者非常重要。

护士可以协助医生制定适合患者的饮食计划，帮助患者树立良好的饮食习惯。

饮食方面的干预包括控制总能量摄入，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，并增加膳食纤维的摄入。

护士需要对患者进行饮食教育，解释饮食计划的重要性，并提供实际操作的建议和技巧。

3.锻炼指导：适量的体育锻炼对于糖尿病合并高血压患者的健康非常重要。

护士可以根据患者的身体状况和锻炼需求，制定合理的运动方案。

适度的有氧运动如散步、慢跑、游泳等有助于控制血糖和血压。

护士还需要教育患者合理使用身体活动和休息、运动前后血糖的监测等内容。

4.心理支持：糖尿病合并高血压会给患者带来很大的心理负担。

护士需要时刻关注患者的情绪和心理状态，提供积极的心理支持。

护士要与患者进行沟通，倾听患者的困惑和焦虑，并鼓励患者积极面对疾病。

在护理过程中，护士还可以通过心理疏导、心理健康教育等方式，帮助患者调整心态，增强对抗疾病的信心。

5.定期随访：糖尿病合并高血压需要长期的治疗和管理。

护士应定期随访患者，了解糖尿病和高血压的控制情况，监测血糖和血压的变化，并及时调整治疗方案。

定期随访还可以帮助护士了解患者的生活习惯和治疗依从性，及时发现问题并给予指导。

糖尿病合并高血压的护理干预方法包括药物治疗、饮食管理、锻炼指导、心理支持和定期随访等方面。

糖尿病合并高血压的护理糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，而且它们之间常常相互影响和合并发生。

糖尿病合并高血压的患者需要特殊的护理和管理，以控制病情并提高生活质量。

本文将针对糖尿病合并高血压的护理进行探讨，包括饮食管理、药物治疗、运动锻炼等方面。

一、饮食管理合理的饮食管理对于糖尿病合并高血压的患者来说至关重要。

首先，需要控制总体热量的摄入，避免过高的能量摄入导致肥胖和血糖升高。

其次，应该限制脂肪、胆固醇和钠的摄入，以降低血压和血脂水平。

此外，富含纤维的食物对于控制血糖和血压也非常有益，如全谷类、蔬菜和水果等。

最后，定时进餐和分餐制度有助于调整餐后血糖和血压的波动。

二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病合并高血压的重要手段之一。

针对糖尿病，常用的药物包括胰岛素和口服降糖药物，前者适用于胰岛素分泌不足的患者，后者适用于胰岛素抵抗或减少糖尿病治疗的患者。

而针对高血压，多种降压药物可供选择，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。

药物治疗需要根据患者的具体病情和医生的建议进行个体化选择和调整。

三、运动锻炼适量的运动锻炼对于糖尿病合并高血压的患者非常重要。

运动可以帮助控制体重、改善血糖和血压水平，减少心血管疾病的风险。

患者可以选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。

此外，力量训练也有助于增强肌肉和改善血糖代谢。

在进行运动锻炼前，患者应该咨询医生并根据个人情况进行合理的运动计划。

四、心理支持心理支持在糖尿病合并高血压的护理中扮演着重要角色。

患者可能因长期患病和病情波动而产生焦虑、抑郁等心理问题。

因此，提供情绪支持和心理咨询非常必要。

患者可以寻求家庭成员、朋友或专业心理咨询师的帮助，学习有效的应对策略，保持积极的心态。

五、定期检查和随访定期的检查和随访对于糖尿病合并高血压的护理至关重要。

患者应该按照医生的建议定期复查血糖、血压、肾脏功能等指标，及时发现和纠正异常。

定期随访可以评估病情和治疗效果，调整治疗方案，并提供必要的教育和指导。

高血压合并糖尿病护理的研究进展发布时间：2023-02-27T03:21:40.224Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：徐欢[导读] 现代化条件下，伴随大众饮食结构的不断变化和生活水平提升，糖尿病出现率展现出提高的趋势，徐欢上海市嘉定区安亭医院 201805摘要：现代化条件下，伴随大众饮食结构的不断变化和生活水平提升，糖尿病出现率展现出提高的趋势，现已成为我国第三大不能根治的非传染性疾病。

尤其是老年糖尿病患者大部分都合并高血压，是严重威胁老年患者生命安全的重要危险因素之一。

临床中糖尿病合并高血压患者的护理工作，主要是控制患者的血糖血压水平，缓解疾病的进展。

本文对于高血压合并糖尿病护理的研究进展展开分析，以供参考。

关键词：高血压；合并；糖尿病；护理；研究进展前言：糖尿病作为较为常见的内分泌代谢障碍性疾病，如今的发病率不断提高，为大众的身心健康造成严重影响，糖尿病合并高血压的发生率在老年人中不断提高，为患者的生活健康带来不良影响。

鉴于此，针对高血压合并糖尿病患者展开合理有效的护理尤为重要。

糖尿病的治疗偏向于综合性治理，其目的就在于患者恢复生理及心理健康；提高患者的生活质量和生命周期；针对患者采用综合治疗方式，有利于保障患者各项指标等均符合标准。

1血压的检测正常人的血压在日常生活中具有一定的波动性，零时至3时波动最低，并于6时开始逐渐升高，8-10时可达顶峰。

病症患者血压波动通常可分为嗜铬细胞瘤型、夜间血压升高型、昼夜节律性消失或减弱型，大部分糖尿病患者普遍无血压下降现象，部分患者血压可见一定程度的提高，可能与患者的心血管突发事件存有关联。

根据目前对患者的护理，至少保证患者24h的动态血压检测，同时根据不同患者血压峰值差异给予用药并嘱咐患者休息，控制血压指标通常维持于130/80mmHg。

针对不同情况控制患者血压，患者若存在肾病、蛋白尿0.25-19/d 时，需控制理想血压＜130/80mmHg，当蛋白尿＞119d时，需控制理想血压125/75mmHg。

老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展
邓冬梅
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2013(10)12
【摘要】高血压及糖尿病是老年人常见疾病,社区护理的干预措施能有效地改善患者的生活质量,减少并发症的发生,减轻社会及家庭的经济负担,对患者及家庭具有重要意义。

我国目前已经进入人口老龄化阶段,由于老年人生理机能的减退,易患多种疾病,其中高血压病合并糖尿病患者较多,由于其并发症多,对人体损害严重,有效的社区护理措施尤为重要,本文就目前社区护理干预措施做一综述。

【总页数】2页(P114-115)
【作者】邓冬梅
【作者单位】400030 第三军医大学第二附属医院心血管内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究
2.老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展
3.80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理
4.老年高血压病合并2型糖尿病患者的社区护理探讨
5.20例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理
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糖尿病合并高血压患者的护理摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日渐增长，已成为继肿瘤、心血管病后第3 位危害人类健康的疾病，而高血压的发生率在糖尿病人群中是非糖尿病人群的1.5-2 倍。

糖尿病和高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素，同时糖尿病与高血压又互为险危因素。

【关键词】2 型糖尿病高血压。

1 临床资料1.1 一般资料我科2003 年1 月至今共收治糖尿病合并高血压病人78 人，年龄51 岁～80 岁，平均年龄65.5 岁。

男性多于女性。

2 护理2.1 服药指导:指导患者严格按医嘱服药，避免漏服或多服。

如在床头柜放服药提示卡，以避免遗忘服药。

2.2 饮食指导:根据血压高低及浮肿轻重分别给予低盐、无盐或低钠饮食，每日摄入食盐应不超过2g。

应禁止饮酒，戒烟。

2.3 运动指导:运动前应监测血糖、血压，控制较好且无代谢紊乱时进行适当运动，血糖低于6.0；高于14，4mmol/l，收缩压高于180mmhg 时不宜运动。

运动方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等，时间最好在餐后1h 左右，30min/次，1次/d～2 次/d.以下午或傍晚最适宜，运动前适当饮水，并备少量点心与糖果，以防运动中出现低血糖时应急用。

2.4 心理护理入院时热情接待、态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患友及医护人员，平时多与患者交流、沟通、多问候关心体贴患者，耐心解答他们提出的问题，让患者保持乐观的情绪。

2.5 生活习惯养成良好的生活习惯，起居有规律，保证充足睡眠，不能操劳、过度兴奋、激动，注意劳逸结合，做适当的健身运动，要培养宽容的态度，不要轻易发怒，要克服对立情绪，宽以待人。

参考文献[1]杨丽梅，魏秀华，王敏.Ⅱ型糖尿病合并高血压病的胰岛毒抵抗.心血管康复医学杂志，2000，9(3)：48.[2]叶彤.糖尿病和运动［J］.中国运动学杂志，1993.。

糖尿病合并高血压患者的护理糖尿病是一终身性疾病，并发症多，致残率高，致死率高，糖尿病合并高血压是最严重的并发症，是心脑血管病主要危险因素之一，高血压的发病率在糖尿患者群是非糖尿患者群的1.5～3倍。

糖尿病合并高血压将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生发展，增加患者的病死率。

因此，防治糖尿病的同时不可忽视高血压的控制。

糖尿病合并高血压患者的治疗中护理尤为重要，先将护理重点总结如下。

心理护理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者知道自己有糖尿病且合并高血压往往心理负担很大，常表现为焦虑、精神高度紧张、恐惧，尤其是有家族史的患者，心中有种不祥的预感。

因此应做好患者的心理工作，了解患者的心理状况，对患者的心理问题进行分析：①患者入院应热情接待，向其介绍病区的环境、主管医生、护士，与患者建立良好的关系，多与患者沟通交流，关心体贴患者。

②告知患者保持乐观、稳定情绪，并解释病情不可怕，只要生活规律，遵医嘱用药并及时检测血糖、血压的变化，保持最佳的心理状态，就会达到很好的治疗效果。

用药护理糖尿病合高血压的患者要坚持长期规律用药，患者所用药物的种类多、药量较多，且不可随便自行停药、减药或更换药物，这就要求护士指导患者严格遵医嘱用药，让患者和家属各降压药和降糖药的名称、用法、剂量。

许多降压药可引起体位性低血压，如钙离子拮抗剂等，需嘱咐患者起床活变换体位时动作要缓慢。

对服用噻嗪类利尿利尿剂患者，同时注意代谢变化，因长期应用可引起低血钾、高血糖等代谢障碍。

严格询问患者有无口、咽部不适及咳嗽、皮疹等，对服用阿司匹林的患者，瞩其饭后服用，以减少胃黏膜刺激，用药期间应观察有无出血征象。

对服用受体阻滞剂的患者，应注意观察血压、心率，在心率＜60/分或出现心率不齐时需及时告诉医生。

糖尿病患者住院期间往往会因进食少、用药量大等各种原因而出现低血糖反应，瞩其每天必须定时定量进食及用药，一旦出现头晕、饥饿、出汗等症状时，应立即进食糖果、点心或遵医嘱静脉注射50%的葡萄糖。