损伤分类与病因病机
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病因病机的概念在医学领域中,病因病机是一个重要的概念,它涉及到了疾病的产生和发展的原因和机理。
了解病因病机对于诊断和治疗疾病具有重要的指导意义。
本文将对病因病机的概念进行深入探讨。
1. 病因病因指的是导致疾病产生的原因,包括内外两个方面。
内因主要指人体内部的原因,如遗传因素、免疫系统异常等。
外因则是指环境、生活方式等外界因素对疾病的影响。
1.1 遗传因素某些疾病可能与遗传基因有关,例如先天性疾病、遗传性疾病等。
通过家族史和基因检测等方式,可以了解某种疾病的遗传风险,帮助进行早期预防和干预。
1.2 免疫系统异常当人体的免疫系统出现异常时,易导致疾病的发生。
免疫系统异常可以是先天性的,也可以是后天受到感染、损伤等原因导致的。
例如,免疫力低下可能导致机会性感染的发生。
1.3 环境因素环境因素对疾病的发生和发展有重要影响。
例如空气污染、水质污染、食品安全等问题,都可能导致疾病的爆发。
此外,生活方式因素如饮食、运动、吸烟、酗酒等也与一些常见疾病的发生相关。
2. 病机病机是指疾病的发展机理,即病理生理过程。
通过研究病机,不仅可以理解疾病的发展规律,还能指导临床治疗和预防。
2.1 病机分类病机根据中医的观点,可以分为外感病机、内伤病机和情志病机。
2.1.1 外感病机外感病机主要是指人体受到外界环境的侵袭,如风邪、寒邪、湿邪等。
研究外感病机可以帮助理解感冒、流感等疾病的病理生理过程,并制定相应的治疗方案。
2.1.2 内伤病机内伤病机主要指人体内部功能失调所导致的疾病,如脾胃失调、肝郁气滞等。
通过研究内伤病机可以理解胃炎、肝炎等疾病的发展过程,为治疗提供指导。
2.1.3 情志病机情志病机是指情绪不良对身体健康产生的负面影响。
长期的压力、焦虑等情绪状态可能导致各种疾病的发生。
了解情志病机可以帮助个体调节情绪,保持身心健康。
2.2 病机的病因研究研究病机的同时,也需要深入了解其病因。
病因与病机是相互联系的,病因决定了病机的发展方向。
第一章中医伤科发展简史习题部分一.选择题(一)A型题(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.新石器时代已产生的外科手术器械为( D )。
A.曲针B小针刀C.铍针D.砭镰E.青铜刀2.首次记载用竹片夹板固定骨折的是( A )。
A.晋? 葛洪《肘后救卒方》B.南齐?龚庆宣《刘涓子鬼遗方》C.隋?巢元方《诸病源候论》D.唐? 王焘《外台秘要》E.唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》3.新石器时代已出现外伤科名医( E )。
A.神农B.黄帝C.伏羲D.扁鹊E.俞跗4.首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( B )。
A.巢元方《诸病源候论》B.蔺道人《仙授理伤续断秘方》C.宋慈《洗冤集录》D.危亦林《世医得效方》E.王肯堂《证治准绳》(二)B型题(在每小题的5个备选答案中,选择1个正确的答案,并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1.古代人创造的下列疗法是:(1)古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状,由此产生的疗法是(B )。
(2)古代人在烘火取暖和烘炙食物的基础上,发现热物贴身可以解除某些病痛,由此产生的疗法是(A )。
A.热熨疗法B.按摩疗法C.外用药物疗法D.导引疗法E.手术疗法2.下列有代表性的中医专著是:(1)我国第一部中医病理专著是(C )。
(2)我国现存最早的一部中医伤科专著是( D )。
A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C.《诸病源候论》D.《仙授理伤续断秘方》E.《伤寒论》3.下列诊治方法的最早记载是:(1)创伤后严重并发症“伤痉”(破伤风)的最早记载是( B )。
(2)世界上最早记载应用水银(水银膏)治疗外伤感染的是( B )。
A.《黄帝内经》B.《五十二病方》C.《阴阳脉死候》D.《周礼?天官》E.《肘后救卒方》4.我国最早的具有代表性的经典著作是:(1)我国最早的一部医学典籍是( B )。
(2)我国第一部临床医学巨著是( E )。
身体损伤的病因与病机分析第一节病因伤病即人体在一定条件下,对外界损害因素作用的反应,这种反应通过人体内在的变化而反映出来。
因此,导致伤病发生、发展的因素,它必须作用于人体,通过人体的反应,才有可能构成伤病。
同时人体对于各种外界损害因素的反应,固然有它共同的规律,但由于人们所处环境、生理特点与病理因素的不同,这是产生了人体对外界损害因素反应的各种特殊性。
伤科疾病,根据发生的原因,可分为外在因素与内在因素方面。
一、外在因素是指从外界作用于人体的伤病因素。
如外力作用与邪毒感染。
1、外力作用由于跌扑、坠堕、撞击、闪挫、扭捩、压扎、负重、刀刃、劳损等所引起的伤病,都与外力作用有关。
根据外力性质的不同,可分为直接暴力、间接暴力、肌肉收缩和持续劳损等四种。
直接暴力所致的损伤常发生于外力接触的部位,如挫伤、创伤等;间接暴力所致的损伤发生在远离外力接触的部位,如传达暴力、挫伤暴力引起的骨折脱位等;肌肉紧张收缩亦可造成损伤,如跌扑时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨折;此外,持续劳损作用还可引起腰椎峡部、跖骨等疲劳骨折或慢性筋肉劳损等。
2、外感六淫与邪毒感染外感六淫诸邪或邪毒感染,均可导致筋肉、关节发生疾患。
由于创伤、细菌感染、损伤积瘀、经脉受阻,亦可化热成毒,形成化脓性疾病。
各种损伤可因风寒湿邪乘虚侵袭,气机不得宣通而出现反复发作性疼痛,或出现筋肉挛缩、松弛无力,致关节活动不利,肢体官能障碍等。
二、内在因素是指从内部影响于人体的伤病因素。
内在因素与伤科疾病的发生有密切关系。
年龄、体质、局部解剖结构、病理因素等的不同,可影响到疾病有不同特点。
如骨关节疾患可因轻微外力而引起病理性骨折、脱位,内分泌代谢障碍可使骨折愈合迟缓,某些骨肿瘤可能与遗传因素有关等。
伤科疾病的发生,外在因素是主要的,不同的外在因素,可以引起不同的伤病。
在不同的情况下,伤病的特点、种类、性质与程度也有所不同。
例如,外力的大小、方式、时间、速度,物体的体积、重量、形状、哽度等,均可造成不同程度的损伤;如跌倒时臀部着地,外力作用虽同,但老年人易引起股骨颈骨折,青少年则较少发生;传导外力作用于某一骨骼时,通常是在骨骼的疏松组织与致密组织交界处或在活动与固定部位的交界处发生骨折。
周围神经损伤的处理周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。
周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。
临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。
一、病因病机1.周围神经损伤原因及分类周围神经损伤的原因可分为:①牵拉损伤。
如产伤等引起的臂丛损伤。
②切割伤。
如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。
③压迫性损伤。
如骨折脱位等造成的神经受压。
④火器伤。
如枪弹伤和弹片伤。
⑤缺血性损伤。
肢体缺血挛缩,神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤。
⑥其他损伤:如药物注射、麻醉等医源性损伤。
2.根据损伤的程度分Ⅰ度:神经失用:神经受伤轻微,神经轴突和鞘膜完整,神经可发生节段性脱髓鞘改变,但不发生轴突变性。
表现为暂时传导功能丧失,常以运动麻痹为主,感觉功能仅部分丧失,电生理反应正常,营养正常。
大多可以在数日内自动恢复。
Ⅱ轴突断裂:神经受伤较重,神经轴突中断,但神经内膜仍保持完整,损伤的远侧段可发生瓦勒变性。
表现为神经完全性损伤,但近端再生轴突可沿原来远端神经内膜管长至终末器官,因此可自行恢复。
Ⅲ度:神经轴突、髓鞘、神经内膜损伤,但神经束膜完整、正常。
Ⅳ度:神经轴突、神经内膜、神经束及束膜均损伤断裂,仅神经外膜连续性存在。
Ⅴ神经断裂:神经损伤严重,可发生完全断裂或不完全断裂。
临床表现为运动、感觉完全丧失并有营养性改变,不完全断裂者表现为不完全性瘫痪,早期亦可表现为完全性瘫痪,日后部分恢复。
神经断裂,不能自动恢复,必须修复神经,方能恢复功能。
3.神经损伤后的病理变化神经断裂后,近端出现近距离的逆行性变性,4~10日后,开始再生;神经远端在伤后12~48 h,出现沃勒变性。
髓鞘收缩碎裂,神经细丝和细管排列混乱、断裂;48~72 h整条轴突同时断裂,大量吞噬细胞浸润,清除轴突和髓鞘碎片,需2~4周。
神经损伤后,受其支配的肌纤维、感觉末梢(如感觉小体)等萎缩。
若神经在1~2年内未恢复,肌纤维和感觉末梢最后被纤维组织代替,功能难以恢复。
损伤分类与病因病机
[单项选择题]
1、长途跋涉所致的骨折最常发生在()。
A.股骨颈
B.股骨干
C.第二跖骨
D.胫骨干
E.距骨
参考答案:C
参考解析:骨骼受到长期、反复的运动震荡,外力积累造成慢性损伤性疲劳骨折。
如长途跋涉所致的第二跖骨颈骨折。
此类骨折虽多无移位或移位不多,但愈合缓慢。
[单项选择题]
2、凹陷骨折多发生于()。
A.脊椎
B.四肢关节
C.四肢长骨
D.骨盆
E.颅骨
参考答案:E
参考解析:依据骨折的形态而言,骨折包括凹陷骨折,如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
[单项选择题]
3、不属稳定骨折的有()。
()
A.单纯骨折
B.横形骨折
C.裂纹骨折
D.嵌插骨折
E.轻度压缩骨折
参考答案:A
参考解析:稳定性骨折即骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者。
如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折、压缩骨折等。
[单项选择题]
4、裂纹骨折多不发生于()。
A.脊椎
B.长骨干
C.关节处
D.颅骨
E.肩胛骨
参考答案:A
[单项选择题]
5、不属开放性骨折的有()。
A.颅底骨折
B.肋骨骨折端刺破胸膜
C.耻骨骨折引起尿道破裂
D.尾骨骨折引起直肠破裂
E.骨折端刺破肌肉深筋膜,直接压迫皮肤而引起坏死和剥离
参考答案:B
参考解析:开放性骨折是指骨折附近皮肤及皮下软组织破裂,骨折断端与外界相通的一类骨折。
如颅底骨折、耻骨骨折引起尿道破裂、尾骨骨折引起直肠破裂、骨折端刺破肌肉深筋膜,直接压迫皮肤而引起坏死和剥离。
[单项选择题]
6、在同一骨折中与分离移位不能同时存在的移位有()。
A.成角移位
B.侧方移位
C.缩短移位
D.旋转移位
E.重叠移位
参考答案:C
参考解析:分离移位是指两骨折段在同一纵轴上互相分离,形成间隙。
缩短移位是指两骨折段相互重叠或嵌插,使其缩短。
因此分离移位与缩短移位不可能同时存在。
骨折段移位类型不包括重叠移位。
[单项选择题]
7、不属陈旧性骨折的有()。
A.腕舟骨折15天
B.股骨颈骨折25天
C.伸直型肱骨髁上骨折15天
D.桡骨颈骨折“歪戴帽”2周
E.青枝骨折12天
参考答案:E
参考解析:陈旧性骨折即伤后不能复位的骨折,一般为三周以上的骨折。
新鲜
骨折即新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者,一般为2~3周以内的骨折。
[单项选择题]
8、骨骺分离多见于()。
A.18岁以下
B.20岁以下
C.16岁以下
D.14岁以下
E.12岁以下
参考答案:A
参考解析:骨骺损伤即骺板分离或骨折、骨软骨炎(骨髓炎)。
是儿童青少年时期特有的骨损伤,多见于18岁以下的患者。
[单项选择题]
9、下列与骨折移位程度和方向可能有关的因素有()。
A.暴力的性质、大小与作用方向
B.病人伤肢搬运情况
C.伤肢远侧端的重力
D.肌肉附着点及其收缩牵拉力
E.以上都是
参考答案:E
参考解析:骨折端的移位程度和方向,多与暴力的性质、大小、作用方向、搬运情况、治疗等外在因素及骨折远侧段肢体重量的牵拉、肌肉附着点及其收缩牵拉力等内在因素有关。
[单项选择题]
10、最常引起开放性骨折的原因是()。
()
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉力
D.积累性劳损
E.病理因素
参考答案:A
参考解析:开放性骨折是指骨折附近皮肤或皮下软组织破裂,骨折断端与外界相通的一类骨折。
暴力直接作用使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织损伤。
[单项选择题]
11、粉碎性骨折其骨折块至少有()。