车险诉讼案件办案要点
一、核实三证
驾驶证、行驶证、从业资格证（道路或客运资格证）。
二、核实保险额度
交强险、商业三者险、车上人员责任险（司机或乘客）
三、核实保险期间
在事故发生时保险是否存续有效。
四、核实事故责任
看被保险人或标的驾驶员在本次事故过程中的事故责任。
事故责任一般分为：全责、主责、同责、次责、无责。
两方事故时，即机动车和非机动车事故，机动车一方上浮10%责任。
即主责，双方，应当是70%，但上浮后为80%。
即同责，双方，应当是50%，但上浮后为60%。
即次责，双方，应当是30%，但上浮后为40%。
如双方为机动车的，则不适用上浮10%的规定。
五、损失的确认
损失的确认分为两种，一种是车损，一种是人伤。
（一）车损事故
结合三者车或者标的车的定损金额进行确认，如三者或标的诉讼时，则需审核其提供的经由第三方评估的评估结论。该评估结论先前会商时会由车物老师对金额进行审核，我们诉讼岗结合车物的意见进行答辩，或参照意见调解，或参考意见提出重新评估申请。
（二）人伤事故
人伤事故分为三期案件，涉残案件，死亡案件。
1.三期案件
结合原告提供的三期鉴定结论，人伤核损岗在会商时会对鉴定结论进行评议，参考人伤核损岗意见进行答辩即可。
护理费标准为40-60元每天，营养费同护理费标准。误工费首先需要审核原告提供的误工费材料，即未到达退休年龄的，提供银行流水单，误工证明，工资
签收单材料予以佐证，如未达到退休年龄（女55，男60）且未能提供误工证明的，可酌定按照最低工资每月进行认定。但达到退休年龄，且无法提供上述证据的，不宜认可其误工费。
2.涉残案件
结合原告提供的伤残鉴定结论和三期鉴定结论，且根据伤残审核人员提供的审核意见进行判断。合理（8-9折）、略高（7-8折）、过高（6-7折）、过高且重评(一折到两折且必须写重评申请书）。
A.伤残系数的认定
一般按照十级0.1，九级0.2，以此类推。
但涉及到全身多处伤残时，则应当取最高系数为基础，每多一个伤残加0.02，例如做了两个十级是0.1+0.02=0.12，三处十级是0.1+0.02+0.02=0.14。
B.伤残赔偿金的计算方法
如受害人年龄为60周岁以下的（含60周岁），则计算年限为20年。
如受害人年龄为60岁以上的，且为75岁以下（含75周岁）的，则计算年限为Y=20-（X-60）
如受害人年龄为75岁以上的，则计算年限为5年。
X城标=68034元（上海城标）*年限*伤残系数
X农标=30375元（上海城标）*年限*伤残系数
残疾赔偿金依据受诉法院所在地上年度城镇或农村人均可支配收入来计算。
一般来说，上海本地法院七级以下不计算被抚养人生活费，但江西、湖南、浙江部分法院会按照伤残系数来计算被抚养人生活费。
C.被抚养人生活费
依据受诉法院所在地上年度城镇或农村人均消费性支出来计算。
被抚养人生活费的计算方式为：
分段计算法：将所有被抚养人的份额分段进行计算，每一年所支付的被抚养人生活费不得超过当地标准的1倍。
X被抚养人生活费，参照伤残赔偿计算公式。
注意审核被抚养的养老金，退休工资，低保等各种补贴性质的收入来源，如核实存在上述收入的，需要扣减！填平原则！
丧葬费是按照受诉法院所在地上年度职工平均工资*6个月来计算。
D.死亡案件
死亡案件需要核实死亡的原因，与本次事故之间的因果关系。
死亡案件需要审核的单证包括：遗体火化证明，户籍注销证明，尸体检验证明，死亡报告，关联度鉴定报告（如有），生前居委会或村委会开具的居住证明工作证明以便证明城镇标准或工作情况，开具的被抚养人证据。
死亡案件的精神损害抚慰金的计算基础为50000元，但是要按照责任比例进行认定。
六、拒赔情形的介绍
目前车险拒赔主要分为两大类，即法律并未明文规定的条款拒赔案件及法律明文规定：
法定拒赔：
1.醉驾（大于等于80毫克每100毫升血液）
醉驾，交强险我公司垫付后需要向驾驶员追偿。商业险拒赔。以上法院支持我司请求。
2.酒驾（大于等于20毫克每100毫升血液小于80毫克每毫升血液）
酒驾，交强险我公司正常赔付，无权追偿。商业险拒赔。以上法院支持我公司请求。
3.毒驾（甲基苯丙胺、精神管制类药品、海洛因、大麻等毒品）
毒驾，交强险我公司垫付后需要向驾驶员追偿。商业险拒赔。以上法院支持我公司请求。
4.无证驾驶（无驾驶资格证、驾驶资格证与准驾车型不符）
无证驾驶与醉驾一致。
条款拒赔：
1.行驶证逾期未年检
交强险正常赔付，商业险公司拒赔处理，法院并不完全支持我公司请求，但须按照拒赔抗辩。
2.无道路运输资格证或客运资格证
交强险正常赔付，商业险公司拒赔处理，法院并不支持我公司请求，但须按照拒。
赔抗辩。
3.A2驾驶证实习期驾驶牵引挂车
交强险正常赔付，商业险公司拒赔处理，法院并不支持我公司请求，但须按照拒赔抗辩。
4.改变使用性质
改变使用车辆使用性质，把非营运车辆改作营运用途，主要的案例为：驾驶非营运机动车从事滴滴业务，但是此种情形须前期调查取证，拿到转变使用性质的证据，如滴滴的订单情况，司机跑车收入情况等。
上海本地法院一般在处理此种案件时需要保险公司举证证明两个事项：一个是在事故发生前多次（三次以上）从事营运行为，或全天驾驶车辆跑滴滴，以此为业。另外一个是举证在事故发生时存在营运行为。
5.撞死撞伤家属拒赔
驾驶人驾驶机动车辆将车外的家属撞死或者撞伤的，保险公司拒赔。属于条款拒赔的情况，只要举证证明已经告知说明义务即可。
6.碰撞痕迹不符
碰撞痕迹不符是指驾驶员在事故发生向我公司报案后，经我公司现场查勘，核实标的车或三者车的碰撞痕迹与其可能受到的实际碰撞不吻合。但是这一条需要前期的定损人员进行证据收集，法务对上述证据进行审核后，提出补充意见。
7.主车和挂车相撞
即在车辆行驶的过程中，挂车与主车碰撞导致存在车损，保险公司以“包饺子”为由拒赔，但法院并不支持！
8.驾驶车辆导致自己财产或车辆受损的
保险公司拒赔处理，但是本案涉及到保险条款有无明确告知，且该条款是否存在加重对方责任减轻自己责任的情形。自有财产包含：自己所有的、保管的、租赁的、使用的等占有的财产。
9.事故发生时，驾驶证扣满了12分的
交强险正常赔付，商业险拒赔。
特殊情形：
1.三者转化的问题
车上人员是如何转化为三者的？
保险公司的约定，正在上下车的人员属于车上人员。但法院的司法实践认为，如某人正在上车，即一只脚在车上，一只脚在车下的，视为三者。
如某人正在下车，即一只脚在车下，一只脚在车上的，视为三者。
如某人在驾驶位或副驾驶位，事故发生地一刹那，被甩出车外后受伤的，属于三者还是车上人员?
2.关联度鉴定
关联度鉴定是指一个结果的发生与侵权行为之间的因果关系。
如某侵权行为直接导致侵权结果发生的，则关联度为100%。
如某结果的发生，如死亡，系受害人自身的疾病导致或其他原因介入，直接中断了前述的侵权行为的，则与前述侵权行为无关，关联度为0%。
如某结果的发生，的确是死亡的原因之一的，但也无法完全排除侵权行为对死亡结果造成的影响的，则根据法医的鉴定结论对关联度进行认定。
3.事故责任无法认定
如某事故因交警对于本次事故的侵权结果无法找到原因的，一般会出具事故责任无法认定的事故证明，事故证明对于事故的发生进行陈述。法务人员在收到该事故证明后，需要对受害人是否存在过错进行证据收集和举证工作。实践中常见的是受害人酒驾、醉驾（病历本可能会有记载）、驾驶超标电动车、逆行、违规载人、载客、闯红灯等违反交通法规的情形，依据侵权责任法的规定，此种情形可减轻被保险人一方至少20%的责任。
4.残疾辅助器具费
残疾辅助器具费一般指受害人为保障其肢体的正常运转而购置的假肢。对于此类假肢，一般以20年为限。每5年更换一次。即包含当前使用的假肢在内，总共认可四幅。结合司法实践，腿部假肢的费用一般为50000元左右，每年的假肢维护费用一般为假肢总价值的10%。
5.牵引挂车问题的保额问题
牵引挂车出险的，保险公司对于损失的赔偿是以主车的限额为限的，但是法院的认为事故发生时，主车拖着挂车，视为二者一体，故应当以主车和挂车的保险限额为限。
保险公司的计算方法：
例如：某案损失金额为200万元，但是我公司的主车投保了150万元，挂车投保了50万。按照保险公司的思路，本案的保额应当以150万元为限，故主车和挂车最多赔偿150万。
主车：150*（150/(50+150））=112.5
挂车：150*(50/(50+150))=37.5
法院的计算方法为：
主车：200*（150/(50+150）)=150
挂车：200*(50/(50+150))=50
6.丧葬费包含哪些项目：
包含死亡有关的一些项目，不包含死者家属办理丧事而支付的交通费。
车险核保考试大纲（初级）【2017版】 说明：本次考试时间总时长为150分钟，满分为200分，其中基础知识占100分、专业技能占100分，考试形式为机考闭卷。题型和题量分布如下： 第一部分基础知识部分 保险基础知识包括如下内容：风险管理与保险、保险合同、保险经营原则、保险法律法规、保险企业经营管理、车险概述、相关法律等 一、风险原理与汽车保险概述、高价车风险安排 【考试目的】 通过考核，检验考生对风险、风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握汽车保险的分类和构成因素、汽车保险的概念、经营和市场以及保险的概念、可保风险的定义和构成要素、高价车风险安排、保险的功能等内容的程度，以提高其对风险的识别能力、风险管理和保险基础理论水平。 【考试内容】 掌握：1．风险的含义和分类 2．风险的构成要素和特征 3．保险的概念和特征 4. 可保风险的定义和要件 5．车险的概念 6. 高价车的风险特点 熟悉：1．风险管理的概念和程序 2．主要的风险管理方法 3．保险的分类 4. 车险的分类 了解：1．各种风险的内涵
2．风险单位及其划分 3．有关保险的基本概念 4．保险的功能 5. 车险的功能 6. 再保险的分保形式 7.高价车风险平衡模式选择原则 【参考书籍及资料】 ◆《保险原理》魏华林、陶存文主编，中国金融出版社，2016.5，ISBN9787504984593 ◆《机动车辆保险实务操作(第3版)》,王健康、周灿主编，2016.1，电子工业出版社, ISBN: 9787121261602 二、汽车保险合同 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险合同的含义、特征等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念，保险合同的要素以及保险合同的订立、变更和终止的程度，以提高其运用法律手段解决保险业务问题的能力。 【考试内容】 掌握：1．保险合同的含义和特征 2．保险合同的构成要素 3．保险合同的生效、有效与无效 4．保险合同的变更与终止 5. 汽车保险合同特点 6. 汽车保险合同的签订与生效 7. 汽车保险合同的变更 8. 汽车保险合同的解除 9. 汽车保险合同的终止 熟悉：1．汽车保险合同的种类 2．汽车保险合同的形式及主要内容 3. 汽车保险合同订立的程序 了解：1．汽车保险合同的解释 2．汽车保险合同纠纷的处理 【参考书籍及资料】 ◆《保险原理》魏华林、陶存文主编，中国金融出版社，2016.5，ISBN9787504984593 ◆《机动车辆保险实务操作(第3版)》,王健康、周灿主编，2016.1，电子工业出版社,
开车出门，难免遇到小的剐蹭事故，这很正常。但是很多新手遇见这种情况就慌了。有的担心害怕，完全不知道该怎么办；有的又搞不清状况，担心自己吃亏，和对方大吵一架。这个时候，车险就派上用场了。只要你按照正常的车险理赔流程一步步走，其实发生事故也没那么可怕。 那么，发生交通事故后正常的车险理赔流程是怎样的呢？ 1、报警定责 报警之前，为了不影响交通，一定要用手机拍照或者录个视频留作证据，然后将车挪走，接着马上报警，等待交警来处理并判定责任。 警察定责时，会要求事故双方出示驾照和行驶证，检查双方是否有酒驾等行为，如果有，那么事故就不用判定了，酒驾方全责，并且要接受处理。如果没有，就会继续走流程！这时候，双方车主就可以将自己录制的视频或者照片提供给警察，当然，警察也要根据当事人的描述和以及车辆的划痕来判定责任，然后制作出交通事故认定书。 交通事故认定书一般是当场出具，也可以在事故发生起10日之内出具，情况特别复杂的话，有可能会推迟！如果双方对事故认定结果没有异议的话，就可以在认定书上签字了。接下来就是正式进入保险理赔流程。 2、向保险公司报案定损 交通事故责任认定好之后，还要记得及时通知保险公司。请注意：所有报案一定要在事故 发生的48小时内，否则保险公司可能拒绝理赔。保险公司接到理赔报案之后会安排相关 人员联系车辆定损。定损的方式有现场定损和非现场定损。 一般轻微剐蹭事故未造成无人员伤亡的，为了方便，可选择非现场处理，如开车到“道路 交通事故快速理赔服务中心”定损。事故双方填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》，并且出示驾驶证、行驶证、身份证和保险单证和事故责任认定书。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 3、车辆维修，保险公司复核后赔付 如果选择在保险公司指定的修理厂维修，修理费用一般都是修理厂跟保险公司直接结算了。非责任方只需等待爱车修理完毕直接提车即可。责任方则需支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，然后提车。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。
非车险业务理赔操作流程 总则 为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合新《保险法》的相关规定，特修订《非车险业务理赔流 程》。 第一章受理案件 一、报案电话 “95552 ”报案电话为各级公司客户服务热线电话，亦为非车险业务报案电话。承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24 小时畅通待机。 二、接受报案 “95552 ”接报案坐席接到报案，应详细询问案情，在核心业务系统进行“报案处理”并将报案信息记录于《报案登记表》（格式见附件赔案处理类单证《报案登记表》）内，具体接报案规程应按照《客户服务热线非车险接报案工作规范》（永总字[2007]423 号）的相关要求进行。同时要求报案人准备《出险通知书》（格式见附件被保险人填具确认类单证《出险通知书》）、《损失清单》（格式见附件被保险人填具确认类单证《损失清单》）、第一现场照片等必要材料。 各分公司财产险部接到“ 95552 ”报案通知后，应于当日按《非车
险常规业务两核规范达标管理办法》（永承字[2009]23 号）相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息（业务申报系统地址http:// 10.1.3.24/vbb/ 理赔审核流程管理）。 三、承保查询 财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3 个工作日内通知客户不予受理该案。 四、赔案通告 如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应填写《非车险重大赔案通报表》（格式见附件理赔处理类单证《非车险重大赔案通报表》），上报总公司承保理赔部、风险控制部。 五、共保通知 共保项目，按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作，同时根据共保协议，在约定的时间内通知其他共保方。 六、再保通知 在下述情况下，各级公司应将赔案情况通报总公司再保 部并抄报总公司承保理赔部、风险控制部： 1、临时分保项目在接报案后的一个工作日内填写《赔案通知单》（格式见附件理赔处理类单证《赔案通知单》）。
车险理赔流程再造方案的核心思想 内部控制下的车险理赔流程方案再造 武冬铃萧军 、前言 促使企业实现稳健经营、防范经营风险，就要充分认识内部控制的重要性。加强和健全企业的内控机制，已成为保险行业的共识。市场经济条件下，客观经济规律所引发的竞争、风险、盈利三大企业特征将驱使各大保险公司在内部管理、防范经营风险、提高自我竞争力方面建立科学规范的内控体系，特别是随着我国汽车工业的快速发展，财险公司车险内部控制工作已成为加强企业内部管理的重要方面。 因此，内部控制下的车险精细化管理理赔流程方案作为经营管理中内部控制的重要手段，将显得越来越重要。 内部控制贯穿于财产保险公司整个业务和资金流动的全过程，财险公司不仅要将内部控制作为一种自律行为始终规范业务行为，更重要的是要充分利用这种科学机制，在业务运作过程中环环相扣，不断体现监督制约的动态控制，防范经营风险，保障公司业务安全稳健运行，从而为确保业务持续健康地良性发展提供根本保证。在内部控制制度建设方面，保险公司应遵循合法性原则、有效性原则、全面性原则、系统性原则、预防性原则和制衡性原则，必须严格遵守国家的法律、法规，各项措施应符合本公司实际，内部控制制度应覆盖公司各个业务管理流程和环节、各个业务部门和岗位; 同时要注意各项制度之间的协调和衔接，组织机构、管理部门和业务管理岗位应相互监督、相互制约。 理赔是直接服务于被保险人的，也最容易形成竞争力。现阶段由于社会经济信用环境不良，假案骗案增多，各家保险公司在车险赔款的计算标准、索赔单证方面均建立了比较严格的理赔制度，同时，由于理赔主观性比较强，保险公司在赔付时 通常按自己的标准赔付，并不与被保险人进行过多的协商。这样保险公司能够对理赔进行有效控制，但由于标准严格，被保险人没有得到足够的补偿，常有十赔九不足之叹，而且单证繁琐，被保险人需要反复奔波，常有烦不胜烦的心态。因此保险理赔需要有科学的理赔流程来提高效率。 从全国车险业务赔款支出看，2010年累计赔款支出1375.8亿元，其中交强险 赔款首度超过车损险居各险种赔款首位，达到501.6亿元，占比36.4%,车损险、 商业三者险及附加险、车损险附加险赔款支出占比分别为34.2%、18.2%和11.2%。 根据中国统计年鉴，2004年至2009年间，我国机动车交通事故发生数、死亡人 数、受伤人数均持续下降，机动车事故由47.1万起下降至22.5万起。但同期车险 赔款持续上涨，每起机动车事故赔款已由2004年的8.9万元迅速攀升至2009年的53.3
目录 前言 (3) 第一部分总则 第一条指导思想 (4) 第二条总体原则 (4) 第二部分车险业务省集中核保模式 第三条省集中核保指导思想 (5) 第四条省集中核保模式 (5) 第五条省集中核保工作流程……………………………………………………..5. 第六条省集中核保内容 (6) 第七条省集中核保业务分类 (6) 第八条核保权限分级管理 (7) 第三部分车险承保管控政策 一）交强险 第九条交强险承保基本原则 (8) 第十条交强险退保 (8) 二）商业车险 第十一条业务风险分类管理 (9) 第十二条车辆使用性质的确定原则 (10) 第十三条分客户群承保管控要求 1、家用车承保管控 (11) 2、营业车承保管控 (12) 3、特种车承保管控 (14) 4、农用车、低速货车承保 (16) 5、高价车承保规定 (16) 6、挂车承保规定 (18) 7、黑灰名单业务承保规定 (18) 8、异地车辆承保规定 (19) 9、E类业务承保管控 (20) 10、多次出险客户承保条件 (20)
第十四条分险种承保管控要求 1、车损险（A） (21) 2、第三者责任险(B) (22) 3、车上人员责任险（D1） (22) 4、全车盗抢险（G） (23) 5、玻璃单独破碎险（F） (23) 6、车身划痕损失险（L） (24) 7、租车人人车失踪（Z） (25) 8、不计免赔率特约条款（M） (25) 9、火灾自燃爆炸损失险(E） (25) 第十五条商业车险费率使用规范 (25) 第十六条新车购置价确定要求 (26) 第十七条数据质量管理规范 (26) 第十八条专管专营与项目代码 (28) 第十九条批单业务管理规定 (30) 第二十条手续费管理 (31) 第二十一条行业协会车险信息平台操作说明 (32) 第四部分差异化授权 第二十二条分支机构的分级管理——公司分类 (34) 第二十三条分支机构差异化的承保授权 (35) 第五部分车险业务承保质量监控检查 第二十四条车险业务质量检查方式 (36) 第二十五条车险业务规范经营保证金制度 (36) 第六部分附件 附表1、车险核保业务分类表 (37) 附表2、分支机构车险业务分级授权表 (39) 附表3、2011年车险业务承保质量检查标准及评分尺度 (41) 附表4、行业协会商业车险费率使用规范 (55) 附表5、农用车、低速货车标准参数 (58) 附表6、商业车险费率折扣参考表 (64)
一、保险公司车险理赔的流程 1、出险 出险就是发生了事故，无论是车撞车、车撞人还是其他，就要进入申请保险理赔流程了。 2、报案 保险公司要求在事发48小时内必须报案，向公安报警及拨打保险公司的理赔电话，如果错过了保险不赔。 3、现场处理 有些情况下，为了避免影响交通，可以在标记轮胎的位置后，移动车辆。通常用“T”标记轮胎的位置。 4、提出索赔请求 当保险公司的勘察员到达事故现场后，车主可以提出索赔请求，等待勘察。 5、配合保险公司事故查勘 报案后，保险公司派查勘员到现场初步查勘，判定是否属于保险责任，如果属实将进入下一步。
6、结案 根据损失部位痕迹及程度，查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S点、定损中心去定损，就完成了结案。 7、提交索赔材料 当事人向保险公司提交索赔所需的全部材料，然后保险公司对车主提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认。 8、索赔审核 当提交的索赔材料真实齐全的情况下保险公司进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。 9、领取赔款 保险公司根据与您商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。 二、法律对保险公司的理赔项目有明确具体的规定 根据法律规定，交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后
续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体规定在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定中。 1、交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目： 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 2、交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目： 受害人因伤致残的赔偿项目除上述第1项外，还增加：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 3、交通事故受害人死亡的保险赔偿项目： 受害人死亡的赔偿项目，除第1项费用外，还增加：赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。 三、交通事故保险公司赔偿标准具体如下 1、死亡赔偿金
非车险理赔类题库 一、单选题 1、以下属于财产保险承保得火灾风险就是( C ) A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污得衣物 C、烘箱烘烤时,变压线圈着火燃烧并延及其她保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁 2、某企业投保财产保险综合险,保险金额200万元,在一次电路短路引起得火灾中,实际损失95 万元,为抢救保险财产支出必要费用10万元,经查帐属足额投保,为确认保险责任与财产损失得公估费用为2万元,保险公司应向该企业赔偿( B ) A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元 3、《企业会计准则》规定,各种存货应当按取得时得实际成本记账。历史成本得构成包括( D ) A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用 D、上述全部 4、家庭财产综合险中,下列( D )损失与费用保险人负责赔偿。 A、发生火灾时,保险标得在抢救过程中,遭受碰破、水渍等损失,以及灾后搬回原地、途中得损 失。 B、发生火灾时隔断火道,将未着火得保险房屋拆毁造成得损失。 C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起得火灾造成其她财产得损失。 D、以上全部。 5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括( C ) A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成得损失 6、国内货物运输保险规定,货物运抵目得地后,收货人未及时提货,则保险责任得终止期限最多 延长至以收货人接到到货通知单后得( B )天 A、10天 B、15天 C、20天 D、30天 7、一批货物10包,投保海上运输货物保险平安险,保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落 海,经奋力抢救打捞上1包货物完好,另外一包救出后发现全损,共支出抢救费用3万元,则保险人得赔付金额为( B ) A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元 8、某工程保险期限为2001年１月１日－2002年12月31日,其中2002年10月1日－2002年
车险验车操作规范 1.目的 车险的风险取决于多个方面，有车辆自身的因素影响，也有地理、社会环境的因素以及 车辆使用人的因素影响。其中车辆自身因素有车龄、车况、车辆行驶区域、车辆使用性质等， 现就针对车辆自身的影响因素进行风险查勘，以控制道德风险。 2.验车管理总则 2.1承保验车的主要目的在于评估车辆损失险及其附加险（尤其是机动车盗抢保险、自燃 损失险、车身划痕损失险）风险状况，化解潜在道德风险，提高承保质量；各机构应 避免验车管理工作流于形式，应制定详细操作细则，明确具体责任人和具体工作职责。2.2本验车管理手册仅供参考，各分支机构需根据当地的市场情况及核保政策，制定适合 本机构的验车范围和操作指导。 2.3属规定范围内必须验车的，必须按规定拍照、保留验车照片、验车报告，在验车登记 簿上详细登记，并将所有验车资料转换成数字影像文件录入影像系统，做到图片资料 在业务系统中跟单保存。上传影像资料要求：根据照片内容、反映车辆位置命名文件 名、文件大小适中、无多余、重复照片。 3.验车管理规定 承保前验车是准确评估风险的有效措施，凡属于以下验车规定范围内的车辆必须验车， 且必须有验车照片、验车报告，并在验车登记簿上详细登记。 3.1免验范围 （1）按期续保的车辆：指续保日期与上年保单保险止期吻合的车辆（含脱保3天以内的车辆）；（2）新车销售行销售的新车：指为我司代理车险业务的新车销售行售出的车辆； （3）一次投保超过10台车辆的党政机关、企事业单位车队和一次投保超过20台车辆的营运 车队； （4）只投保机动车第三者责任保险及所属附加险的车辆。 3.2验车范围 承保以下类型的车辆时，必须进行验车操作： （1）未按期续保的车辆； （2）承保车身划痕损失保险、新增加设备保险及承保进口玻璃单独破碎险的车辆；
保险理赔的基本流程和基本常识 一、保险理赔的基本流程 出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。 以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理
人保财险非车险业务理赔 实务流程 Prepared on 22 November 2020
非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不
随着私人汽车的普及，车险也成为老百姓随之而来的附加消费。不过很多车友只知道买车险，而对于在万一出了情况之后怎么办，却是一头雾水。“投保容易、理赔难”是普遍反映的一个问题。这里我们结合各大保险公司的规定，整理出这篇简易理赔流程，望车友在出情况时能够心中有数，及时报案，顺利理赔. 只要您按照保险公司的要求，按照流程逐项完成，一般情况下保险理赔不像大家想象的那样复杂。不管是自己撞了车、撞了别人的车，还是被别人撞了，大致的索赔流程是这样的： 1.车辆出险和报案 出险后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。 2.取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任认定书》，车主签字确认。 3.填写出险单 出示上述3证和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。 4.理赔员审核定损 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5.送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6.保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料： (1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;
核保部部门职责 1、贯彻执行国家及保险监管部门的各项法律法规、规章制度，落实公司的核保政策和管理规定； 2、落实总分公司业务核保政策； 3、落实总公司核保的管理制度、工作流程； 4、负责确定市场策略，辅助市场营销部制定销售策略； 5、负责审批三级机构的核保管理制度细则，指导并监控其实施； 6、负责对部门员工的考评、管理，参与对三级机构核保部门的考核； 7、负责定期编制分公司企险业务承保情况分析报告，提供建议。 核保部岗位设置及职责 1、核保部经理 （1）制度建设 组织核保制度的宣导、监督制度的执行，并在此基础上拟
定符合本机构实际的各项管理细则及服务创新方案。 （2）机构核保经营指标管理 监督、管理、控制机构各项承保经营指标，负责机构称承保数据的统计、分析、上报，并在此基础上调整和完善本机构核保政策。 （3）承保队伍建设与管理 建设、管理本机构承保队伍，贯彻落实总公司保系列各项考核管理规定，组织、实施承保人员的考核及培训工作。（4）信息反馈 收集、整理、反馈当地市场信息及同业服务动态。（5）销售支持 及时向销售部门宣导核保政策及服务举措，提供各项核保数据和核保过程中取得的第一手资料。 2、车险/非车险核保岗 (1)政策制订 认真执行总、分公司关于业务的核保政策，并负责核保政策的解释、指导、督促工作。 (2)日常核保 负责分公司业务的核保管理工作，对客户业务核保质量负责；负责超权限业务的初审及上报；及时反馈核保政策实施的效果和修改建议；进行个人客户业务经营分析及各项数据统计工作，针对异常情况采取相应措施。
(3)市场调研 积极做好核保过程中的市场调研，整理分析反映出当地的市场情况，提出拟订费率等价格指导意见，为上级核保人决策提供参考。 (4)产品开发需求 研究市场及客户，向总公司产品开发部提出产品开发需求。 (5)培训工作 做好所辖险种核保管理的各方面的培训工作，不断提高所辖录单员、核保人业务技能。 3、出单内勤岗 (1)日常工作 负责接收投保单、批改申请书、保险投标书、询价单等，并办理登记，同时负责单证管理台帐的登记、保管。 (2)保批单初核 根据业务档案管理和核保要求，对投保单要素进行初步单证复核。 (3)保批单信息录入 负责承保信息的系统录入，并及时对手工出单或代理点出具的保单进行系统补录，打印等工作。 (4)协调沟通 负责分公司核保岗和财务部门之间的协调、联络工作。(5)单证管理
一、车险理赔材料 1、当初买车辆保险的时候保险公司给保险单正本，在发生交通事故之后去派出所报案时填写的索赔申请书。 2、由交通管理部门提供的交通事故责任认定书、交通事故损害赔偿调解书、以及三者的赔偿收据及损失清单三者受损车辆的赔偿凭证，复印件要重新盖一次公章，这样证明才有效。 3、自行复印行驶证复印件、驾驶证复印件、驾驶员会员证复印件。如果复印件的印章模糊的话，还需携带证件的原件。被保险人在领款的时候，还需携带当初保险公司给车主的赔款收据样本。 4、此外当确认具体的赔偿金额的时候，车主就需要提供车险理赔的资料：由汽车修理厂提供的正式发票，发票上应该注明修理车辆的车牌号。还有施救费票据，该票据的内容应该包括车辆的类型和施救内容等，是由施救单位提供。 二、车祸撞人保险理赔流程 1、出险后，客户向保险公司理赔部门报案； 2、内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》；
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章； 4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号； 5、通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 三、车祸保险理赔时间 保险车辆发生保险事故后，被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定：被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务，保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同；已赔偿的，保险人有权追回已付的保险赔款。 被保险人或者其代理人在事故处理完毕后，10日内将索赔单证包括：交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本（复印件）、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司，由保险公司计算赔款；
论如何做好车险业务承保管理工作 一、统一经营理念 1、确立品质优先、效益导向的工作理念；，以发展为主题，以创新和服务为手段，全面提升安邦价值； 2、以效益为中心，保持高品质业务的持续稳定增长，在积极拓展市场的同时，优化险种结构，提升队伍素质，将安邦打造成精致型企业; 3、建立完整的承保组织架构，确立以两核为中心的营销体系，确立分层级的运营管理； 4、配套的管理制度和流程，健全各项管理制度，建立有竞争力的激励考核机制 二、明确组织架构体系，明确岗位职责 1、垂直管理，由总公司车险核保部对全国各事业部、各级机构车险核保人员进行统一管理； 2、实行分级授权，明确各级别岗位职责。前端无风控人员，总部与机构信息十分不对称，对于前端市场风险的掌握不足，市场变化情况也不能及时应对。根据机构规模配备核保人员，受总公司直接管理，核保负责人必须具备从业经验。 3、保费规模较大的三级机构配备风控人员，受总公司直接管理； 4、明确二、三级机构车险风控人员岗位职责 （1）、按照总公司要求，结合分公司的实际情况，负责制定工作计划并组织实施；（2）、负责所辖机构车险业务的初核、复核工作，对特殊风险、大风险业务要做到现场查勘，并提出承保意见。确保承保单证的质量，确保承保要素的齐全，资料的真实可靠； （3）、负责所辖机构的业务经营分析，经营数据分析，负责所辖机构车险经营过程和结果的监督、考核； （4）、负责所辖机构的市场调研，为总公司决策提供依据； （5）、负责机构车险业务签报的审核及上报工作； （6）、负责全辖车险业务检查，包括对机构实地检查以及协会互查等； （7）、负责全辖车险业务培训，包括对核保系列、管理人员、出单系列、销售人
附件1： 非车险业务理赔操作流程（修订） 第一章总则 第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合最新监管要求，特修订《非车险业务理赔操作流程》。 第二章受理案件 第二条报案电话 公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24小时畅通待机。 第三条接受报案 “95552”接报案坐席接到报案，将报案信息记录于接报案平台内。对于因报案信息不完全无法正常报案的，由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块，各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内，查明保单号等必要的补充信息，完成无资料报案补充报案操作。 各分公司财产险部接到“95552”报案通知后，应于当
日按《非车险未决赔案管理规定（第二次修订）》的相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。 各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通，及时接收“95552”接报案通知，立即开展后续理赔工作。 第四条承保查询 财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3个工作日内通知客户不予受理该案。 第六条赔案通告 如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日，将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。其中我司承保份额内估损金额100万元以上（含100万元）、500万元以下的非车险常规业务赔案，应填写《非车险重大赔案通报表》，上报总公司业务管理部；500万元以上（含500万元）的非车险赔案，应填写《非车险重大赔案报告》，上报总公司风险控制部或业务管理部。 第七条共保通知
车险理赔流程图 出险 如果您的车辆发生事故，应立即开启危险报警闪光灯，夜间出险还应打开示廓灯和后尾灯。不能撤离现场的，应当在来车方向50-100米处摆放反光牌等警告标志（高速公路在150米以外），防止新的意外事故的发生。 温馨提示：发生事故后切忌不可驾车或弃车逃离现场。 报案 如果您的车辆发生事故，请及时拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线报案，并根据接报案人的提示进行后续理赔处理。我公司在全国所有机构网点开通了车险全国通赔服务，只要在出险地拨打95500服务电话，您即可享受从报案到领取赔款的全流程服务。 现场处理 接到报案后我们会及时安排查勘人员协助您进行现场处理。
我们的查勘人员会提示您需要提供哪些索赔材料，这些材料需要您在事故处理完毕后，及时提交给保险公司。 确定损失 您的车辆发生事故后，在修理前请及时通知我们检验，确定修理项目、方式和费用。 为了减少不必要的损失，请您不要在未经保险公司认定损失的情况下，向第三方支付赔偿费用。 赔偿调解 进行事故处理时，请您根据我们的提示，收集齐全相应的索赔资料。 在事故处理过程中若有疑问，您可拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线咨询。 提交索赔资料 1、事故处理完毕后，请您根据我们的提示尽快提交索赔材料，以便我们能够及时向您支付赔款。 2、机动车保险索赔申请书和其他索赔单证，可从太平洋保险网站（https://www.doczj.com/doc/2016296868.html,）下载，也可向当地公司营业网点和理赔人员索要。审核赔案 接到您提交的索赔材料后，我们将按照内部流程尽快完成审批工作，并将审批结果及时通知您。 领取赔款 1、个人客户领取赔款时，请您携带本人身份证。委托他人领取的，应提供您的书面授权委托书，以及委托人和被委托人的身份证。 2、个人客户的赔款可以通过网银支付，在索赔时只需提供您的银行卡信息，填写授权书即可，我们理赔完成后会及时将赔款划入您指定的银行卡帐户，省却您往返奔波之劳。 3、单位客户的赔款超过现金支付起点的应当以转帐的形式支付。 4、根据中国人民银行的有关规定，赔款金额超过人民币1万元或外币等值1000美元的，对单位客户需提供营业执照副本、组织机构代码证副本复印件、税务登记证书复印件以及法人代表或单位负责人身份证复印件。
1.目的 为规范和加强公司核保核赔管理工作，特制定本规范。 2.适用范围 总公司及各分支机构各险种核保核赔管理，具体包括权限管理及人员管理方面的内容。 3.术语和定义 3.1核保：指根据公司承保能力以及市场环境等因素对标的进行风险评估、 风险识别和风险选择，并最终做出承保结论的过程。 3.2核赔：指依据相关法规、保险合同条款，在对保险事故的原因及其演变 进行综合分析的基础上，最终做出理赔结论的过程。 3.3核保核赔人员：指公司内部从事核保核赔及其他相关工作的员工，包括 车险等特定险种的定损、核损人员。 3.4核保核赔权限：指各级核保核赔人员所能独立出具结论的核保核赔事务 范围。 4.职责 4.1核保核赔委员会：负责审批公司核保核赔相关政策，对全司的核保核赔 工作有最高决策权。 4.2核保人： 4.2.1依据公司现行的核保指引及其他相关规定，处理权限内的核保事务，对 所管辖业务质量实施管控；超权限业务按公司的相关规定上报审批。 4.2.2在权限范围内，向销售团队、销售人员，以及其他机构或人员解释公司 核保指引及其他相关规定。
4.2.3负责所管辖业务的统计、分析，监控承保工作质量，向所在机构负责人 提供决策支持。 4.2.4负责指导下级核保人开展工作。 4.2.5负责所管辖产品条款、核保指引等方面的培训工作。 4.2.6参与制订核保指引及其他相关规定。 4.2.7收集、整理市场信息，提交新产品开发、原有产品的改造需求和初步设 计方案。 4.3核赔人： 4.3.1依据公司现行制度，处理权限内的核赔事务，超权限业务按公司的相关 规定上报审批。 4.3.2负责所管辖业务的统计、分析，监控理赔工作质量，向所在机构负责人 提供决策支持。 4.3.3负责指导、培训和监督本级机构其他理赔人员。 4.3.4负责指导下级核赔人员开展工作。 4.3.5参与制订理赔制度。 4.4总公司各业务管理部门： 4.4.1制订所管辖险种的核保核赔技术指引及其他相关的管理规定。 4.4.2设计并组织建设各个险种的核保核赔体系，及监控评价其运转状况。 4.4.3核保核赔人员系统权限的日常维护工作。 4.4.4根据核保核赔委员会的指示，处理具体的核保（核赔）事务。 4.4.5参与核保核赔人员的招录、定级和考核工作，向总公司人力资源部提供 核保核赔人员需求、考核指标、考核办法等方面的建议。
（流程管理）人保财险非车险业务理赔实务流程
非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的运营目标，确定了企业价值最大化和股东回报最大化的运营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体运营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司运营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是壹项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的运营方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人于处理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这壹原则的宗旨于于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人应当于法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人于处理赔案时应积极主动，不拖延且及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人于审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，且说明不予赔付的理由。
3、授权运营的原则 理赔业务实行授权运营，各级公司于上级公司授予的权限内开展理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不得弄虚作假、徇私舞弊，严禁制作假赔案，严禁于赔款中列支规定以外的其他费用。 5、实事求是的原则 被保险人提出的索赔案件形形色色，案发原因也是错综复杂。因此，对于壹些损失原因甚为复杂的索赔，保险人除了按照条款规定处理赔案外，仍必须遵循实事求是的原则，灵活运用保险损失补偿原则。 三、理赔制度 1、查勘制度。实行“双人查勘、持证上岗；查勘、定损、报价、核赔相互分离，平衡制约”的查勘制度。 2、核赔制度。实行核赔业务垂直领导，各级核赔人员按权限核赔，逐级核赔的核赔制度，非经核赔人员同意，严禁支付赔款。 3、责任人制度。各级核赔人员为处理赔案的第壹责任人，出现问题由核赔人员承担首要责任，有关领导负关联责任。 四、理赔流程 （一）接受报案。 理赔中心接受报案时，应将被保险人名称、险别、保单号码、出险原因、出险时间、地点以及损失情况等有关资料输入电脑或作文字记录，且要求被保险人保护现场，积极施救，以避免标的损失的进壹步扩大。某些事故发生时，由于条件有限，被保险人发出损失通知的方式可能是口头的，随后应及时补发书面通知。 报损金额或估损金额超过超分公司理赔权限的赔案，分公司必须于接到报案后壹个工作日以内书面上报省公司理赔管理部/法律部。
保险理赔的主要流程都有哪些？ 保险的理赔环节是众多消费者最关注的环节之一。众所周知，按步骤理赔是最快速的通过理赔，获得补偿的渠道，那么保险理赔一般而言都有哪些环节呢？如果您还不了解，就快来学习一下吧 保险理赔环节及步骤一般包括： A受理报案 报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 B受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查
调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 E签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。
非车险业务流程一、非车险业务承保流程
流程说明: （一）总则 1、遵循“诚信原则”，向投保人充分履行告知义务； 2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性； 3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性； 4、树立良好的团队协作精神，培养勇于任事的工作态度； 5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证； 6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性； 7、认真负责的管理业务档案。 （二）流程内容 ①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息，同时收集详细的相关业务资料，提交给非车险内勤人员； ②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后，应进行初步审核，在确认资料齐全，投保单填写完整后，再与业务员办理投保资料交接签收登记。登记要素包括：经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等； 审核时，应注意以下几点： （1）业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天；如果不是，应查明原因并提示及时交单； （2）投保单的填写应整洁、规范，无遗漏； （3）所有修改的地方是否有责任人的确认，修改过多应予以退回，若投保单为业务员代填，是否有投保人确认； （4）防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。 ③录单及出单 （1）业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统，并记录操作人姓名，对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明； （2）业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对，如果发现录入错误或遗漏，
则进行修改和补充，以确保录入至系统的投保信息准确无误； （3）确认录入信息准确无误后，上报分公司核保人； ④承保审核 （1）分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失，应下发给内勤人员进行修改和补充； （2）对审核无误的，按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤； （3）对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》，连同相关业务资料上报上级核保人，高风险业务还须上报《风险查勘报告》； ⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后，应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内，如需临分安排，应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部； ⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排，并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部； ⑦若业务核保通过，内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证，并进行核对加盖承保章及财务章；同时，保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章；若核保未通过，则及时将核保人意见反馈给业务部门，以便修改； ⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人； ⑨业务承保后，内勤人员应分产品对单证进行整理，根据档案管理要求，进行归档，妥善保管。