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传染病学(医学高级)：霍乱考试题及答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 对与霍乱患者密切接触者应采取下列哪种处理措施( )A ．严密隔离 B ．注射疫苗 C ．严密检疫5天，留便培养，服药预防 D ．严密检疫10天并做便培养 E ．服药预防 本题答案： 2、问答题 黄，男，I7岁，因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。
患者2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。
体查：血压70/60mmHg ，脉搏120次/分，呼吸24次/分，营养可，发育正常，精神差，神志清楚，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。
膝反射存在，未引出病理反射。
确诊依据是什么? 本题答案： 3、单项选择题 埃尔托弧菌感染最常见的表现是( )A ．隐性感染 B ．轻型霍乱 C ．中型霍乱姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．重型霍乱E．带菌者本题答案：4、单项选择题典型霍乱腹泻的临床特点为：（）。
A.剧烈腹痛和腹泻B.腹泻伴里急后重C.无腹痛性剧烈腹泻D.发热伴腹泻本题答案：5、单项选择题霍乱最常见的严重并发症及引起死亡的原因之一是( )A．肠出血B．肠穿孔C．急性肾衰竭D．急性肺水肿E．低钾综合征本题答案：6、单项选择题男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。
探秘霍乱：一种烈性肠道传染病霍乱，这个令人闻之色变的名字，是一种急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及范围广的特点。
一、病原体霍乱的病原体是霍乱弧菌。
霍乱弧菌有多个血清群，其中O1 群和O139 群是引起霍乱疫情的主要菌群。
二、传播途径（一）水源传播这是霍乱最主要的传播途径。
当人们饮用被霍乱弧菌污染的水后，极易感染发病。
（二）食物传播食用被霍乱弧菌污染的食物，特别是生冷食物、海产品等，也可能引发霍乱。
（三）生活接触传播通过接触霍乱患者或带菌者的排泄物污染的物品而感染。
（三）苍蝇传播苍蝇在带菌食物与物品上停留、觅食，可将霍乱弧菌传播给他人。
三、症状表现霍乱发病通常较急，主要症状为剧烈的腹泻、呕吐、脱水等。
患者会出现大量米泔水样排泄物，次数频繁，这会导致身体迅速失去水分和电解质，引发脱水。
脱水症状表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、声音嘶哑、血压下降、脉搏微弱等。
如果不及时治疗，患者可能会在短时间内因脱水和休克而死亡。
四、诊断方法一般会通过采集患者的粪便样本进行涂片染色、细菌培养等检查来确诊霍乱。
同时，结合患者的临床症状、流行病学史（如是否来自疫区、近期饮食情况等）进行综合判断。
五、治疗措施（一）补充液体和电解质这是治疗霍乱的关键。
通过口服或静脉输液，及时补充丢失的水分和电解质，纠正脱水和酸中毒。
（二）抗菌治疗使用抗生素可以缩短病程、减少腹泻次数和排泄量，常用的药物有环丙沙星、诺氟沙星等。
六、预防要点（一）加强饮用水卫生管理确保饮用水的安全，对水源进行消毒处理，不喝生水。
（二）注意饮食卫生食物要煮熟煮透，不吃生冷不洁食物，生熟食品要分开处理。
（三）养成良好的个人卫生习惯勤洗手，特别是饭前便后。
（四）加强监测，规范疫情报告及时发现和处理疫情，对患者和密切接触者进行隔离治疗和观察。
总之，虽然霍乱具有较强的传染性和危害性，但只要我们注重预防，做好卫生管理，就能有效控制其传播，保障公众的健康。
霍乱(cholera)霍乱(cholera)，早期译作虎烈拉，是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严峻脱水，肌肉痛性痉挛及四周循环衰竭等为特征。
霍乱弧菌包括两个生物型，即古生物型和埃尔托生物型。
过去把前者引起的疾病称为霍乱，把后者引起的疾病称为副霍乱。
1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫传染病“霍乱”项内，并与霍乱同样处理。
解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好防备工作。
霍乱为我国法定的甲级烈性传染病，要求在发现确诊或疑似病例后2小时内上报。
生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。
这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。
霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。
这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。
由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。
[尿量略少。
（2）中型，有典型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，一日500ml以下。
（3）重型：患者极度软弱或神志不清，严重脱水及休克，脉搏细速或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，可发生典型症状后数小时死亡。
（4）暴发型：称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症状出现，即因循环衰竭而死亡。
休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。
霍乱复习题1. A1型题⑴霍乱发病的第一个症状为：bA．呕吐B．腹泻C．腹痛D．发热E．肌肉痉挛2. B型题A．无痛性腹泻，排米泔水样便B．腹痛，腹泻，排果酱样便C．发热、腹痛、腹泻，排脓血粘液便 D．发热、腹痛、腹泻，排血水样便E．发热、腹痛、腹泻，排黄色水样便⒃细菌性痢疾 c⒄霍乱 a⒅副溶血性弧菌食物中毒 d⒆阿米巴痢疾 b3 问答题1．试述霍乱的确诊标准。
2．试述霍乱的治疗原则。
3．试述霍乱的预防措施。
1.(1) 流行病学资料：流行地区，与病人或带菌者有密切接触史，或有不洁饮食史，或当地有水源污染。
（2）临床表现：病人多数先泻后吐，每日大便数次至十数次或更多。
大便为水样便，典型的为米泔水样。
（3）实验室检查：粪便制动试验阳性，粪便涂片镜检可见革兰阴性弧菌，粪便培养阳性。
1642.治疗原则：1。
补液：补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。
补液原则为早期，迅速，足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
轻，中型病人可给予口服补液。
2.输液的同时给予抗菌药物，如多西环素等。
3.抗肠毒素治疗：可应用氯丙噙或黄连素。
4.对症治疗：1.纠正酸中毒，2.纠正低血钾，3.纠正休克和心力衰竭。
4.心衰，肺水肿的抢救。
5。
急性肾功能衰竭时可采用透析疗法。
3.预防措施：1.控制传染源，尽早于隔离治疗。
2.切断传播途径，对病人和带菌者的粪便和排泄物均严格消毒3.加强人群免疫力。
霍乱菌苗的预防接种，对人群免疫力的提高有一定效果，但对带菌者无作用。
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