家庭医生签约服务流程图
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专业资料整理
家庭医生签约服务流程图
居 家庭医生
家庭医生团
团队
队
基层医疗卫
社区、村
上门签约
生机构
家庭医生团队成员解释家庭医 同意 家庭医生团队成员解释家庭医 生式签约服务。
签 约
生式签约服务。
实施签约,结合居民情况,选择家庭 医生签约服务包,签订服务协议书。
按照服务包内容提供服务
签约居民出现以下情况时,给与相应
1. 对行动不便、长期卧床,希望家庭医生上门提供服务的患者;
2. 对病情需要,经治疗后控
制效果欠佳,希望家庭医生主动上门了解其家居生
活情况
提供上门诊疗护理服务
发生或合并专科情况
由家庭医生服务团队协
调专科医生会诊
转
诊
1. 患传染病或发生公
共卫生事件等
2. 需要接受免疫接种
3. 患精神病或有相关
精神问题的康复治疗
由家庭医生服务团队协助寻求精神卫生医生会诊并给与协助、指导
病情疑难、加重
病情好转、稳定 基层医疗卫生机
综合 / 专科医院。
家庭医生签约服务操作手册(2016年基层医疗卫生机构适用版)国家卫生和计划生育委员会基层卫生司北京市社区卫生服务管理中心2016年12月目录第一章家庭医生团队组建 (4)第一节家庭医生团队定义 (4)第二节家庭医生团队组建原则 (4)第三节家庭医生团队组建程序 (5)第四节家庭医生团队成员职责分工 (5)第二章家庭医生服务签约任务及收费 (6)第一节签约任务 (6)第二节签约服务包设计原则 (7)第三节推荐签约服务内容 (8)第四节签约收费原则 (9)第三章家庭医生团队服务的组织实施 (10)第一节充分调配社区资源 (10)第二节做好签约宣传 (11)第三节签约服务工作方式 (13)第四节签约服务风险防范 (15)第五节签约服务流程 (15)第四章考核评价与激励 (18)第一节签约服务考核原则 (18)第二节签约服务激励措施 (19)附件1:家庭医生团队签约合约文书(模板) (21)附件2:家庭医生签约宣传内容推荐 (22)序言转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。
为贯彻落实国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)文件精神,充分落实全国卫生与健康大会提出的“要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”工作方针,国家卫生计生委基层卫生司组织有关专家,在总结各地先进经验基础上,制定出《家庭医生签约服务操作手册》。
希望手册的推广使用,有助于加快提高基层医疗卫生机构医务人员对家庭医生签约服务的理解和应用,规范服务行为、提高服务能力、保证服务质量,切实让居民享受到安全、有效、便捷、经济、公平的基本医疗和公共卫生服务。
由于受水平所限,手册中难免有不足之处,我们将定期对手册进行修订完善,恳请各位同仁提出宝贵意见。
家庭医生签约服务流程
意向签约对象与所在社区团队家庭医生签署签约服务协议(手机签约)
地点:门诊各个签约诊室(内科、外科、预防保健科、妇产科、五官
科)
↓
签约医生发放家庭医生签约手册给签约对象和体检预约单
↓
家庭医生团队助理员3天内核对完善签约居民的健康信息,并回访确认签约服务团队、签约家庭医生、签约服务联系方式、签约服务内容、
签约服务注意事项等相关内容
↓
签约居民携带医保卡和签约手册前往就诊科室可享受优先就诊服务,“一对一”健康宣教(每个诊室贴有签约优先),优先收费,优先取
药
↓
签约对象在签约年度内携带体检预约单可享受一年一次健康检查(体检项目包括血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图,以及一年
4次以上空腹血糖)
↓
签约对象通过短信平台调查,质控小组电话回访或第三方对家庭医生
服务团队的服务进行满意度测评。
家庭医生服务工作流程图(全科诊疗流程)
门诊预约
台
预约下次门诊
随访、签约、专案管理
家庭医生服务工作流程图(儿童保健流程)
家庭医生服务工作流程图(妇女保健流程)
计
青春期划
新婚期健生
社区育龄妇女孕期康育
产褥期教指
围绝经期育导
有疾病的转诊转介
检查
建册
息
转入儿童保健流程
社康中心转诊转介流程图
书写病历、转诊记录
转诊转介告知单
白天联系社康夜间反馈
平诊
危重
专科医院双向转诊台急诊科
病情稳定
限于院部条件
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)。
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家庭医生签约服务流程图
居 家庭医生
家庭医生团
团队
队
基层医疗卫
社区、村
上门签约
生机构
家庭医生团队成员解释家庭医 同意 家庭医生团队成员解释家庭医 生式签约服务。
签 约
生式签约服务。
实施签约,结合居民情况,选择家庭 医生签约服务包,签订服务协议书。
按照服务包内容提供服务
签约居民出现以下情况时,给与相应
1. 对行动不便、长期卧床,希望家庭医生上门提供服务的患者;
2. 对病情需要,经治疗后控
制效果欠佳,希望家庭医生主动上门了解其家居生
活情况
提供上门诊疗护理服务
发生或合并专科情况
由家庭医生服务团队协
调专科医生会诊
转
诊
1. 患传染病或发生公
共卫生事件等
2. 需要接受免疫接种
3. 患精神病或有相关
精神问题的康复治疗
由家庭医生服务团队协助寻求精神卫生医生会诊并给与协助、指导
病情疑难、加重
病情好转、稳定 基层医疗卫生机
综合 / 专科医院。