艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读ppt课件

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2024版艾滋病健康教育知识ppt课件

•艾滋病概述•艾滋病预防策略•临床表现与诊断方法•治疗手段及药物介绍目•心理干预与康复支持•总结回顾与展望未来录01艾滋病概述定义与传播途径定义传播途径全球及国内现状分析全球现状国内现状对家庭的影响艾滋病患者及其家庭往往面临巨大的经济和精神压力，家庭成员也可能因照顾患者而感染病毒。

对个人的危害艾滋病病毒会破坏人体免疫系统，导致各种机会性感染和恶性肿瘤的发生，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

对社会的影响艾滋病疫情对社会经济发展、公共卫生安全和社会稳定造成严重影响。

同时，由于社会对艾滋病的歧视和偏见，患者往往遭受不公正待遇和歧视。

危害与影响02艾滋病预防策略强调使用安全套正确使用安全套可以显著降低性传播艾滋病毒的风险。

减少性伴侣数量03临床表现与诊断方法急性期、无症状期和发病期表现急性期01无症状期02发病期03实验室检测方法及原理抗体检测通过检测血液中艾滋病病毒抗体来判断是否感染。

常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光免疫分析法（CLIA）等。

病毒载量检测通过检测血液中病毒的数量来判断病情严重程度和治疗效果。

常用的方法有实时荧光定量PCR技术等。

CD4+T淋巴细胞计数通过检测血液中CD4+T淋巴细胞的数量来判断免疫系统受损程度。

该指标对于评估患者病情和制定治疗方案具有重要意义。

诊断标准与流程诊断标准根据临床表现、实验室检测结果及流行病学史等综合因素进行诊断。

具体标准包括抗体阳性、病毒载量升高和CD4+T淋巴细胞减少等。

诊断流程首先进行抗体初筛试验，如阳性则进行确证试验；同时进行病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数等检测以评估病情；结合患者病史和临床表现进行综合诊断。

04治疗手段及药物介绍抗病毒治疗策略联合抗病毒治疗（cART）01治疗时机02个体化治疗方案03常用药物及其作用机制核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）通过抑制病毒反转录酶的活性，阻止病毒DNA的合成。

非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）与NRTIs作用机制相似，但结合位点不同，具有更广泛的抗病毒谱。

艾滋病抗病毒治疗毒副反应PPT课件

2倍正常值，临床观察并保肝 ALT/AST ≥5倍升高或出现黄疸，停药并保肝支持治疗
注意：NVP：
肝毒性-基线CD4女性≥250/mm3、男性≥ 400/mm3。推迟使用含NVP方案。
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常见的毒副反应及处理（二）皮疹

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因毒副作用而调整治疗方案的患者比例 ——印度的研究数据
1996-2004年间1443 例ART治疗患者数据库一线治疗方案: d4T/3TC/NVP (63%); AZT/3TC/NVP (19%) d4T/3TC/EFV (13%); AZT/3TC/EFV (5%)
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STEVEN-JOHNSON 综合征
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Steven-Johnson 综合征发生在对复方新诺明过敏的病人身上。这种病通常比多型红斑严重。
HAART药物毒副反应及处理
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风险/效益比的权衡
HAART
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风险
短期和长期的毒副作用
效益提高生存率减少临床症状提高生活质量降低机会感染
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因副作用而调整治疗方案的患者比例 ——一项美国的研究数据

20% 患者因下列原因调整原方案: 不良事件 (64%); 更换时间（中位值）40天经济原因 (19%); 更换时间（中位值） 151天一线治疗失败 (17%);更换时间（中位值） 406 天最常见不良事件: 搔痒/或皮疹 (66%) 肝损 (27%) 贫血 (23%)

2024版艾滋病的基本知识ppt课件

志愿者队伍建设
组建专业的志愿者队伍，为患者提供心理关怀和支持，推动社会支持体系的建设和完善。
THANKS
感谢观看
HIV病毒结构特点
HIV病毒属于逆转录病毒科，具有独特的病毒结构
病毒外壳由脂蛋白包膜和糖蛋白组成，具有高度的变异性。
病毒核心由RNA和逆转录酶组成。
HIV病毒结构特点
HIV病毒的基因组结构由三个基因组成：gag、pol和env。
gag基因编码病毒核心蛋白。
HIV病毒结构特点
01
pol基因编码逆转录酶和整合酶等病毒复制所需的酶。
引起的严重免疫缺陷病。
传播途径
主要通过性接触、血液传播和母婴传播三种途径传播。
全球及中国疫情现状
全球疫情
截至2023年，全球已有超过3800万人感染HIV，其中约1500万人已经死亡。
中国疫情
中国自1985年发现首例艾滋病病例以来，感染人数逐年上升。截至2023年，中国累计报告HIV/AIDS病例已超过100万例。
艾滋病对社会和个人影响
社会影响
艾滋病给社会带来了沉重的经济负担，影响了社会稳定和经济发展。同时，由于艾滋病的传染性，也引起了社会的恐慌和歧视。
个人影响
艾滋病患者因免疫力下降而容易感染各种疾病，甚至导致死亡。同时，患者也面临着巨大的心理压力和社会歧视，生活质量严重下降。
02
艾滋病病毒与感染过程
潜伏期内，感染者可能无明显症状，但病毒仍在不断复制并
破坏免疫系统。
潜伏期末期，感染者CD4+T淋巴细胞数量显著下降，免疫系
统严重受损。
免疫系统受损机制
01
HIV病毒主要攻击 CD4+T淋巴细胞，导致细胞数量减少和功能受损。

艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读知识讲解

二、抗病毒治疗药物目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5受体拮抗剂。……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
• 更新不良反应 • 新增药物：
NNRTI：利匹韦林复合制剂：TDF+FTC+RPV
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 …… 所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂。……
原推荐剂量为： LPV/r 600/150mg
表3-3 蛋白酶抑制剂
原推荐剂量为：400mg，每日1次；若与 EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦（RTV），每日1次。
表3-4 整合酶抑制剂
辅助受体拮抗剂和融合抑制剂
表3-7 复合制剂
第三章：一线治疗方案
第四版手册
TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
第三版手册
…… HIV感染者是否符合免费治疗的条件，应通过以下标准来评估确定：确诊HIV感染、医学入选标准（包括临床和实验室标准）和治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家庭或同伴支持）。
……
第二章：入选和治疗实验室检测的流程和判断标准参照最新版的《全国HIV检测技术规范》的具体要求进行操作。 HIV感染根据流行病学史、实验室检查和临床表现进行综合判断。

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)-2016

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第4版中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心编人民卫生出版社编写组专家（按姓氏拼音首字母顺序排列）蔡卫平广州市第八人民医院主任医师陈谐捷广州市第八人民医院主任医师李惠琴云南省艾滋病关爱中心主任医师李太生北京协和医院教授刘中夫中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员卢洪洲上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心教授庞琳北京地坛医院主任医师尚红中国医科大学附属第一医院主任医师孙永涛第四军医大学附属唐都医院教授王爱玲中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副研究员王福生中国人民解放军三○二医院教授王健中国中医科学院艾滋病研究中心主任医师吴昊首都医科大学附属北京佑安医院教授徐小元北京大学第一附属医院教授叶寒辉福州市传染病医院主任医师张福杰首都医科大学附属北京地坛医院主任医师张彤首都医科大学附属北京佑安医院主任医师赵红心首都医科大学附属北京地坛医院主任医师赵敏中国人民解放军三〇二医院主任医师赵清霞郑州市第六人民医院主任医师赵燕中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员周曾全云南省艾滋病关爱中心主任医师其他参与编写人员中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心吴尊友马烨于兰赵德才吴亚松美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目中国办公室王黎明特别鸣谢以下参与本手册编写的国际组织和机构世界卫生组织（WHO）美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目（USCDC GAP）联合国儿童基金会（UNICEF）技术统筹中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心赵燕第四版修订说明一、修订背景为了落实国家的“四免一关怀”政策，指导免费艾滋病抗反转录病毒药物治疗（以下简称抗病毒治疗）工作的开展和推广，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织专家于2005年4月出版发行了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第1版）》（以下简称《手册》），于2008年1月出版发行了第2版，于2012年6月出版发行了第3版。

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册

第九章预防性使用复方磺胺甲 ZAOZI001 唑一、意义二、预防性用药的入选标准三、预防性用药的终止四、预防性用药的方法五、预防性用药中的随访六、备选方案
第十章抗病毒治疗的依从性一、依从性支持方案的主要内容二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理一、HIV 职业暴露的定义及风险评估二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%（2～5 岁）、CD4+T 淋巴细胞计数≤350 个/mm3（5 岁以上）。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者，建议有条件者进行抗 HCV 治疗，包括进行 HCV 基因型检测，使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至少每年一次（可根据病人病情个体需要增加检测频次）。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案，要求使用三联用药，疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战近年来，全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展，包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处，新的研究证据表明尽早开始治疗，HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体，修复机体受损的免疫功能并保持正常状态，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量。同时也将基本消除新生儿感染 HIV，保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染，减少非艾滋病相关的疾病，如肝脏、肾脏和心血管疾病，减少慢性免疫炎性反应等。

艾滋病的抗病毒治疗 ppt课件

北京地坛医院感染中心 2013
高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素
北京地坛医院感染中心 2013
不断改善的治疗反应（美国）
HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的男性（％） HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的女性（％）
65
非白人异性恋者
65
60
白人异性恋者
60
55
男男性行为者
55
BID ▪ 含D4T的方案:D4T 30MG+3TC 150MG+NVP 200MG BID ▪ 对NVP不能耐受或禁忌的患者,选择下述两种方案之一: ▪ AZT/D4T+3TC+EFV(600MG,QN)
北京地坛医院感染中心 2013
两版国内免费抗病毒治疗手册一线方案的更新
▪ 第一版：国家免费提供的抗逆转录病毒药物5种： DDI,D4T,3TC,NVP,IDV,非免费的药物包括EFV,RTV
抗病毒药物的分类
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 蛋白酶抑制剂 ▪ 融合抑制剂 ▪ 整合酶抑制剂 ▪ 侵入抑制剂
北京地坛医院感染中心 2013
国内市场提供的抗病毒药物
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂:AZT,3TC,D4T,DDI,ABC,TDF ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂:EFV,NVP ▪ 蛋白酶抑制剂:ATV,IDV,LPV/RTV
0
201-350
0 48 96 144 192 240 288 336
高效抗逆转录病毒治疗年数
启动高效抗逆转录病毒治疗的周数
Moore RD, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:441-446. Published by The University of Chicago Press. Copyright ©

2024年度艾滋病健康教育知识PPT幻灯片课件

2024/2/3
30
政策法规变动对行业影响分析
政策法规逐步完善
政府对艾滋病防治工作越来越重视，相关法规政策逐步完善。
社会歧视逐渐消除
随着宣传教育的深入，社会对艾滋病患者的歧视逐渐消除。
医疗保障力度加大
政府加大对艾滋病患者的医疗保障力度，减轻患者经济负担。
2024/2/3
31
未来发展趋势预测
2024/2/3
诊断流程
初筛试验→确证试验→补充试验，确保诊断结果的准确性和可靠性。
10
窗口期问题解答
窗口期定义
感染HIV病毒后到能够检测出抗体的时间间隔，一般为2-6周。
窗口期注意事项
窗口期内可能无法检测出HIV抗体，但病毒已在体内复制，具有传染性。因此，应避免高危行为，定期检测。
2024/2/3
11
愤怒与抑郁
部分患者可能对患病事实产生愤怒情绪，进而陷入抑郁状态。
19
有效沟通技巧培训
2024/2/3
倾听与理解
01
学习如何倾听患者的需求和困扰，表达理解和同情。
清晰明确的信息传递
02
确保用简单易懂的语言向患者传递治疗、护理等方面的信息。
鼓励与支持
03
给予患者积极的鼓励和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。
重要性
预防艾滋病对于个人、家庭和社会都具有重要意义。个人预防艾滋病可以保护自身健康，避免因病致贫、因病返贫等问题；家庭预防艾滋病可以保护家庭成员的健康，维护家庭幸福；社会预防艾滋病可以控制疫情的传播，减轻社会负担，促进经济发展和社会稳定。
2024/2/3
7
02
2024/2/3
艾滋病病毒检测与诊断

《AIDS抗病毒治疗》课件

总结词
详细描述
定期监测治疗效果和病情变化
在治疗过程中，应定期进行血液检测，监测CD4细胞计数、病毒载量等指标的变化。这些指标的变化可以反映治疗效果和病情进展情况，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。
评估治疗效果和调整治疗方案
根据监测结果和病情变化，及时评估治疗效果，调整治疗方案。如果治疗效果不佳，应及时更换药物或调整药物剂量；如果病情恶化，应采取其他治疗手段，如手术治疗等。
。
患者应积极配合预防宣传和健康教育活动，加强自我保护意识，
避免病毒传播。
03
艾滋病抗病毒治疗方法
药物治疗
核苷类反转录酶抑制剂
通过抑制反转录酶活性，阻止病毒复制，降低病毒载量。
非核苷类反转录酶抑制剂
作用于反转录酶的活性中心，抑制病毒复制。
蛋白酶抑制剂
抑制蛋白酶活性，阻止病毒成熟和释放，降低病毒载量。
02
艾滋病抗病毒治疗的重要性
延缓病情发展
抗病毒治疗通过抑制病毒复制，减缓艾滋病病情的进展速度，提高患者的生活质量。
早期接受治疗可以降低病毒载量，减少对免疫系统的损害，从而延长患者的生存期。
持续有效的治疗可以稳定病情，降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦。
提高患者生存率
及时、规范的治疗可以显著提高艾滋病患者的生存率。
详细描述
艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播和母婴传播。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致人体易于感染各种疾病，并可能发展为恶性肿瘤、神经系统疾病等严重病症。
艾滋病病毒的传播方式
总结词
艾滋病病毒主要通过性行为、血液传播和母婴传播。
详细描述
性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，包括同性恋、异性恋和双性恋等。血液传播包括使用受污染的注射器、输血和血液制品等。母婴传播是婴儿在分娩或哺乳时接触受感染的母亲血液和乳汁而感染。

第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册

剂型
成人推食物效荐剂量应
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg，每日2次；服药与 600mg，进食无关每日1次；
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg，每日2次；服药与 600mg，进食无关每日1次；
不良反应
• 超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV 感染者出现超敏反应的风险最高
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
内容解读
Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date：March.24 2019
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专业人士个人学习和参考之用。除此之外，请不要超范围下载或使用该材料。
GSK对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任。
• 超敏反应的症状包括：发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼吸系统症状如咽痛、咳嗽、气短等
• 曾经出现过超敏反应的HIV感染者不推荐再次使用ABC
• 某些队列研究显示近期或正在使用 ABC增加心肌梗死的风险，但其他一些研究并不支持这一结论
• 在所有NRTIs中，ABC对线粒体的毒性最弱
3
治疗时机
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗
表2-1成人和青少年抗病毒治疗总体标准
实验室结果
临床分期
处理意见
任何CD4+T淋巴细胞水平
急性感染期
强烈建议治疗
任何CD4+T淋巴细胞水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期强烈建议治疗
治疗
当患者符合以下任何一种情况时，强烈建议优先尽快启动治疗：
一线治疗方案

2024版艾滋病的健康教育ppt演示课件

03
04
不接触他人血液
正确处理伤口
避免直接接触他人的血液或体液，特别是破损的皮肤或黏膜。
如果皮肤出现伤口，应及时清洗并包扎，避免暴露于外界环境中。
不共用个人物品
不与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品，减少血液传播的风险。
接受安全注射
在医疗过程中，确保使用一次性注射器和针头，避免医源性感染。
社会支持体系将更加完善
未来将有更多的社会组织和力量加入到关爱和支持艾滋病患者的行列中，为患者提供更多的心理、经济和医疗等方面的帮助和支持。
30
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/28
31
公正原则
在艾滋病防治工作中，公正地对待每一个感染者和病人，不偏袒、不歧视。
25
消除歧视，促进公平正义
1 2
歧视对艾滋病防治的影响加剧社会不公、增加感染者心理压力、阻碍防治工作进展。
消除歧视的措施加强宣传教育、提高公众认知水平、完善法律法规保障感染者权益、建立反歧视机制。
3
促进公平正义的实践推动政策落实、关注弱势群体、加强国际合作与交流。
艾滋病患者可能出现发热、盗汗、淋巴结肿大等症状，严重时可导致机会性感染和恶性肿瘤。治疗方法包括抗病毒治疗、机会性感染治疗和营养支持等。
2024/1/28
艾滋病的社会和心理影响
艾滋病患者面临着社会歧视、心理压力等问题，需要得到全社会的关注和支持，加强心理干预和关怀。
28
学员心得体会分享
2024/1/28
29
未来发展趋势预测
2024/1/28
宣传教育力度将进一步加强随着社会对艾滋病的关注度不断提高，未来将有更多的宣传教育活动开展，以提高公众的艾滋病防范意识和知识水平。

2024版艾滋病完整版课件

引起的严重免疫缺陷病。
传播途径
主要通过性接触、血液传播和母婴传播。其中，性接触是最主要的传播途径。
全球及国内现状分析
全球现状
自1980年代初艾滋病被发现以来，全球已有数千万人感染HIV，其中大部分在发展中国家。尽管抗病毒治疗取得了显著进展，但艾滋病仍是全球公共卫生领域的重要挑战。
国内现状
中国自1985年发现首例艾滋病病例以来，感染人数逐年上升。近年来，政府加大了防治力度，通过宣传教育、免费检测、抗病毒治疗等措施，有效控制了艾滋病的传播。
肿瘤
艾滋病患者发生肿瘤的风险也大大增加，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等。
实验室检测方法及评价标准
+T淋巴细胞检测
包括筛查试验和确证试验。筛查试验方法包括ELISA、化学发光或免疫荧光试验等，确证试验方法包括免疫印迹试验、条带/线性免疫试验等。
主要检测HIV-1的P24抗原核心蛋白，常用于早期抗原检测，有助于缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
积极参与社会活动
鼓励患者积极参与社会活动，与他人交流互动，拓宽生活圈子，
提高生活质量。
THANKS
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合并结核病
在ART基础上，加强抗结核治疗，注意药物间的相互作用和副作用。
合并病毒性肝炎
根据肝功能情况，选择合适的抗病毒药物，避免使用对肝脏有损害的药物。
耐药性问题及解决方案
耐药性产生原因
病毒变异、药物选择压力、患者依从性差等。
解决方案
加强病毒载量和基因型耐药检测，及时调整治疗方案；提高患者依从性，加强健康教育和心理支持；开展新药研发和临床试验，提供更多有效的治疗选择。
艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多＜200个/μl，血浆中的HIV病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读42页PPT

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

AIDS抗病毒治疗教学课件ppt

减少并发症
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。

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TDF*或AZT+3TC+EFV*或NVP
*如无禁忌，优先选择使用TDF或EFV
……
5.使用EFV
…… （3）有研究显示400mgEFV与600mgEFV疗效相当，与600mg相比，使用400mgEFV可以减少毒副反应发生。因此，可酌情考虑为部分感染者使用400mg EFV，特别是体重低于60kg者。必要时，可配合血药监测，以保障剂量恰当。但是对于孕妇、HIV合并结核病者应谨慎使用400mg剂量，因为目前这两类人群的研究数据非常有限。
第一章：治疗策略概述
第四版手册
第三版手册
…… （六）关怀的持续性
…….如果HIV感染者暂时未纳入治疗体系，确保将其持续保留在随访关怀系统中，在随访机构接受常规随访，每年进行一次CD4+T细胞计数检测，以评估疾病进展和机会性感染的发生，同时进行持续的抗病毒治疗动员。
…….HIV感染者可以接受常规的免疫接种，例如百白破加强疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗以及乙肝疫苗等。
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
二、医学入选标准 ……
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗。
第三版手册
二、医学入选标准 ……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
第三版手册
二、抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂。……
…… 7. 选择的治疗方案包含AZT和3TC时，可考虑使用AZT与3TC的合剂。
（二）表3-8外药物的注意事项使用ABC：当TDF及AZT不能使用时，可考虑使用ABC。
TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
……
（二）表3-10外药物的注意事项 1. 使用ABC …… 目前国家只免费提供ABC给儿童抗病毒治疗，……. 2. 我国原推荐一线抗病毒治疗方案中包括司坦夫定（d4T）。近年临床大量研究表明，作为AZT的替代用药，长期应用d4T可以导致不可逆的恩智非常严重的毒性反应，…….
原推荐剂量为： LPV/r 600/150mg
表3-3 蛋白酶抑制剂
原推荐剂量为：400mg，每日1次；若与 EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦（RTV），每日1次。
表3-4 整合酶抑制剂
辅助受体拮抗剂和融合抑制剂
表3-7 复合制剂
第三章：一线治疗方案
第四版手册
第三版手册
第三版手册
…… HIV感染者是否符合免费治疗的条
件，应通过以下标准来评估确定：确诊HIV感染、医学入选标准（包括临床和实验室标准）和治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家庭或同伴支持）。
……
第二章：入选和治疗准备
第四版手册
一、HIV感染的诊断具体的实验室检测的流程和判断
标准参照最新版的《全国HIV检测技术规范》的具体要求进行操作。
二、抗病毒治疗药物目前已获得美国FDA批准的抗病毒
药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5受体拮抗剂。……
第三章：抗病毒治疗
第四版手册
• 更新不良反应 • 新增药物：
NNRTI：利匹韦林复合制剂：TDF+FTC+RPV
HIV感染根据流行病学史、实验室检查和临床表现进行综合判断。
移至第五章《特殊人群的抗病毒治疗》
第三版手册
一、HIV感染的诊断 1. 成人和青少年（>14周岁）参照
《全国艾滋病检测技术规范（2009 年修订版）》的要求确诊HIV感染。 2. 婴幼儿和儿童（14周岁）由于出生后的12～18个月内，婴幼儿体内存在着来自母体的抗体，因此对于18 月龄的婴幼儿， HIV感染的诊断不能用抗体检测来判断。…….
第四章：病毒学反应的定义
第四版手册
第三版手册
（一）病毒学反应接受抗病毒后的病毒学反应分为以下
几个类型： 1. 病毒完全抑制：HIV RNA水平确认低于
检测试剂的最低检测值。 2. 病毒学失败：接受抗病毒治疗24周后，
连续两次血浆HIV RNA＞400拷贝/ml。值得注意的是，HIV感染者治疗前基线病毒载量水平的高低会影响到对药物的反应时间，某些治疗方案比其他方案需要更长的时间才能够完全抑制病毒。 3. 病毒反弹：病毒曾经被完全抑制，但是目前可以检测到HIV RNA＞400拷贝/ml。 4. 一过性病毒血症：病毒被完全抑制后，偶尔一次可以检测到HIV RNA＞400拷贝 /ml，但随后又回到检测线以下。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）解读
德宏州芒市人民医院感染科王朝山
2017.05.27
患者定义
第四版手册
第三版手册
• HIV感染者
• HIV感染者和艾滋病患者
第一章：目标
第四版手册
国家免费艾滋病抗病毒治疗的总目标是降低我国HIV感染者的发病率和病死率，并通过有效抗病毒治疗减少 HIV传播。
第三版手册
表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
删除：乳酸酸中毒合并脂肪变性，虽然很少发生，但有可能危及生命
表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
删除内容：头痛、失眠、腹泻、恶心、皮疹、中性粒细胞减少症、乳酸酸中毒、严重肝大合并肝脂肪变性
表3-2 非核苷类反转录酶抑制剂
表3-3 蛋白酶抑制剂
…….
…… （六）关怀的持续性
为HIV感染者和艾滋病患者提供的医疗关怀和支持服务应该是持续的，并且要能够够满足病程中需求的不断变化。停止抗病毒治疗的患者应该继续获得全面的关怀和支持。
……
第二章：入选和治疗准备Fra bibliotek第四版手册
…… HIV感染者是否符合治疗的条件，
应通过以下标准来评估确定：确诊HIV 感染、医学入选标准（包括临床和实验室标准）和治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家庭或同伴支持）。 ……
第三版手册
（一）总目标：艾滋病国家免费抗病毒药物免费
治疗的总目标是降低我国HIV感染者和艾滋病患者的发病率和死亡率，并通过有效抗病毒治疗减少传播。（二）具体目标 1.提供长期关怀服务，并尽可能为符合治疗条件的患者免费提供长期抗反转录病毒治疗（一下简称“免费抗病毒治疗”），免费抗病毒治疗覆盖率达到 80%以上。 2.个体依从性比率达到95%，以实现长期的病毒抑制，将治疗的重点放在治疗前准备与治疗支持上。 …….