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放大染色内镜论文：放大色素内镜诊断早期胃癌及癌前病变价值的研究【中文摘要】:放大染色内镜(Magnification Chromoendoscopy,MCE)结合内镜窄带成像技术(Narrow Band Imaging,NBI)在癌前病变及胃癌早期诊断的临床应用价值的初步探索。
方法:应用放大染色内镜及内镜窄带成像技术对2010年2月至2011年2月共110例病人137个胃黏膜病灶进行细微结构形态学观察,将胃黏膜小凹形态分为:A型(圆点状)、B型(管状)、C型(绒毛状)及D型(不规则型),微血管形态分为:Ⅰ型(规则)、Ⅱ型(不规则型细网状)和Ⅲ型(不规则扭曲螺旋状),在观察及记录区内取材送病理组织学检查。
结果:普通胃镜检查发现胃粘膜轻度隆起、糜烂及粘膜色泽异常,MCE下大多表现出胃小凹排列紊乱,结构异常,小凹类型与病理结果一致性较好。
结论:MCE能准确识别胃黏膜小凹形态及微血管形态改变,对可疑病变活检具有一定的指导意义,可提高早期胃癌(Early Gastric Cancer EGC)及癌前病变的诊断率。
【英文摘要】AIM:To makes a preliminary study on the value of clinical application to the Magnificationamplification(MCE)combined with Narrow Band Imaging(NBI)about the precancerous lesion and the Early Gastric Cancer diagnostic.METHODS:From February,2010 to February,2011,110 patients with 137 gastric mucosas were enrolled to Observe thefinestructure morphology.The morphology of gastric pits was classified as follows:A type(round spot),B type(tubular),C type(villous),D type(irregular),The morphology of collecting venu...【关键词】放大染色内镜胃黏膜小凹形态微血管形态早期胃癌癌前病变【英文关键词】Magnification Chromoendoscopy gastric pits morphology of collecting venules early gastric cancer precancerous【索购全文】联系Q1：138113721 Q2：139938848【目录】放大色素内镜诊断早期胃癌及癌前病变价值的研究缩略词4-5中文摘要5-6Abstract6序言7-9资料与方法9-12结果12-22讨论22-26结论26-27参考文献27-29致谢29-30综述30-41参考文献39-41。
染色内镜的临床应用一、靛胭脂化学特性靛蓝(indigo carmine )又名靛胭脂、酸性靛蓝或磺化靛蓝，其化学名称为5，5′-靛蓝素二磺酸二钠盐，是世界上使用最广泛的食用色素之一。
靛蓝的水溶液为紫蓝色，在水中溶解度较低，温度21℃时溶解度为 1.1%，溶于甘油、丙二醇，稍溶于乙醇，不溶于油脂，对热、光、酸、碱、氧化作用均较敏感，耐盐性也较差，易为细菌分解，还原后褪色，但染着力好，常与其他色素配合使用以调色。
在《食品添加剂使用卫生标准》GB2760-1996中，靛胭脂是允许在食品中使用的人工合成色素，我国规定最大允使用量为200mg/kg食品。
二、试剂配制方法1. 西甲硅油、糜蛋白酶配制方法西甲硅油乳剂15ml、糜蛋白酶8000单位溶于50ml蒸馏水中，检查前10分钟服用。
（可以不用糜蛋白酶，染色前需充分冲洗黏膜）2. 醋酸靛胭脂（AIM）配制方法：用1g靛胭脂溶解于500ml蒸馏水中配制成0.2%靛胭脂溶液（IC液）备用。
用时新鲜配制醋酸靛胭脂溶液（AIM液），配制比例用60ml 0.2%靛胭脂加食用白醋5ml。
靛胭脂溶液长时间放置可氧化颜色变淡，配置后宜尽快使用。
三、醋酸靛胭脂染色效果1、正常胃粘膜正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色2、慢性胃炎慢性胃炎组织喷洒AIM后病变区域蓝色变淡，但不变色，肿胀的胃小凹轮廓勾画清晰。
3、肠上皮化生肠上皮化生区域喷洒AIM后粘膜变白，呈现一种在蓝色背景下的白色岛状图像，白色岛状图像持续10-20秒钟，然后消退与周围蓝色背景融合。
4、不典型增生和早期胃癌不典型增生和早期胃癌喷洒AIM后，不典型增生和早期胃癌组织区域变成红色或黄色，周围正常组织染成蓝色，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色图像。
5、进展期胃癌进展期胃癌肿瘤组织较大，喷洒AIM后，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色和蓝色相间的图像，能清晰显现肿块周围的粘膜癌变区域。
(正常胃粘膜分泌粘液量质均衡，正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色。
染色内镜的临床应用染色内镜，也称为染色放大内镜，是一种将染色技术融入内镜检查中的医疗设备。
通过染色和放大技术，医生可以更清晰地观察消化道黏膜的微观结构，对于疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
本文将探讨染色内镜的临床应用。
一、染色内镜的基本原理染色内镜是通过在光学显微镜上增加特殊的滤光片，利用激光共聚焦显微镜观察消化道黏膜表面的荧光染色，同时结合放大技术，将图像放大至数百倍，以观察普通内镜无法观察到的微观结构。
荧光染料在激光的激发下，会产生特定波长的荧光，不同组织对荧光的吸收和反射不同，从而产生不同的颜色，为医生提供更多信息。
二、染色内镜的临床应用1、食管癌筛查食管癌是一种常见的消化道癌症，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
染色内镜在食管癌筛查中发挥了重要作用。
通过使用特殊的荧光染料，如亚甲蓝等，可以清晰地显示食管黏膜的细微变化，如炎症、细胞异型性等，有助于发现早期食管癌或癌前病变。
2、胃癌诊断胃癌的发生与胃黏膜的慢性炎症、萎缩性胃炎等密切相关。
染色内镜可以观察胃黏膜的微血管结构和表面黏液层的厚度，通过这些指标可以评估胃黏膜的萎缩程度和癌变风险。
染色内镜还可以清晰地显示胃黏膜表面的微小病灶，有助于早期诊断胃癌。
3、结肠癌筛查结肠癌的发生与结肠息肉、炎症等有关。
染色内镜可以观察结肠黏膜的细微结构，如微血管形态、腺管开口等，有助于发现早期结肠癌或息肉。
染色内镜还可以结合粪便潜血试验、免疫化学试验等手段，提高结肠癌筛查的准确性。
4、肝硬化诊断肝硬化是一种常见的慢性肝病，其发生与肝炎、酗酒等多种因素有关。
染色内镜可以观察肝脏表面的微小病灶和血管结构，有助于诊断肝硬化和评估其严重程度。
染色内镜还可以结合超声、CT等影像学检查，提高肝硬化诊断的准确性。
三、染色内镜的优缺点1、优点染色内镜可以清晰地显示消化道黏膜的微观结构，有助于早期发现病变和评估疾病的严重程度。
染色内镜还可以结合其他检查手段，如活检、细胞学检查等，提高诊断的准确性。
染色内镜的临床应用（一）引言概述：染色内镜是一种用于揭示病变部位的高级胃肠内镜技术，通过给细胞和组织染色，能够提高病变的可见度和检出率。
本文将重点介绍染色内镜的临床应用。
正文内容：一、染色内镜的原理和组成1.1 高级胃肠内镜的基本原理1.2 染色剂的种类和选择1.3 染色内镜的构造和相关器械1.4 染色内镜与传统内镜的对比二、染色内镜在胃镜检查中的应用2.1 染色内镜在早期胃癌的检测中的作用2.2 染色内镜在幽门螺杆菌感染的筛查和治疗中的应用2.3 染色内镜在胃溃疡的定位和判别中的作用2.4 染色内镜在胃黏膜下肿瘤的检测和判断中的应用2.5 染色内镜在胃肠道出血病变的检查中的作用三、染色内镜在结肠镜检查中的应用3.1 染色内镜在结肠息肉的检测和判别中的作用3.2 染色内镜在结直肠癌早期诊断中的应用3.3 染色内镜在结肠炎症性疾病中的检测和治疗中的作用3.4 染色内镜在结肠息肉切除手术中的定位和引导作用3.5 染色内镜在结肠息肉复发风险评估中的应用四、染色内镜的优缺点分析4.1 染色内镜的优势和临床应用价值4.2 染色内镜的缺点和不足之处4.3 染色内镜在临床中的限制和注意事项4.4 染色内镜与其他影像学技术的比较4.5 染色内镜的未来发展方向和趋势展望五、结论总结通过对染色内镜的临床应用进行综合概述，我们可以看到染色内镜在胃镜和结肠镜检查中有着广泛的应用。
它不仅可以提高病变的可见度和检出率，还可以为病变的定位、判别、诊断和治疗提供重要的辅助信息。
然而，染色内镜技术也存在一定的局限性，需要进一步改进和完善。
相信在未来的发展中，染色内镜技术会不断提升，为临床诊疗工作带来更多的便利和准确性。
染色内镜的临床应用
一、靛胭脂化学特性
靛蓝(indigo carmine )又名靛胭脂、酸性靛蓝或磺化靛蓝，其化学名称为5，5′-靛蓝素二磺酸二钠盐，是世界上使用最广泛的食用色素之一。
靛蓝的水溶液为紫蓝色，在水中溶解度较低，温度21℃时溶解度为1.1%，溶于甘油、丙二醇，稍溶于乙醇，不溶于油脂，对热、光、酸、碱、氧化作用均较敏感，耐盐性也较差，易为细菌分解，还原后褪色，但染着力好，常与其他色素配合使用以调色。
在《食品添加剂使用卫生标准》GB2760-1996中，靛胭脂是允许在食品中使用的人工合成色素，我国规定最大允使用量为200mg/kg食品。
二、试剂配制方法
1. 西甲硅油、糜蛋白酶配制方法
西甲硅油乳剂15ml、糜蛋白酶8000单位溶于50ml蒸馏水中，检查前10分钟服用。
（可以不用糜蛋白酶，染色前需充分冲洗黏膜）
2. 醋酸靛胭脂（AIM）配制方法：用1g靛胭脂溶解于500ml蒸馏水中配制成0.2%靛胭脂溶液（IC液）备用。
用时新鲜配制醋酸靛胭脂溶液（AIM液），配制比例用60ml 0.2%靛胭脂加食用白醋5ml。
靛胭脂溶液长时间放置可氧化颜色变淡，配置后宜尽快使用。
三、醋酸靛胭脂染色效果
1、正常胃粘膜
正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色
2、慢性胃炎
慢性胃炎组织喷洒AIM后病变区域蓝色变淡，但不变色，肿胀的胃小凹轮廓勾画清晰。
3、肠上皮化生
肠上皮化生区域喷洒AIM后粘膜变白，呈现一种在蓝色背景下的白色岛状图像，白色岛状图像持续10-20秒钟，然后消退与周围蓝色背景融合。
4、不典型增生和早期胃癌
不典型增生和早期胃癌喷洒AIM后，不典型增生和早期胃癌组织区域变成红色或黄色，周围正常组织染成蓝色，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色图像。
5、进展期胃癌
进展期胃癌肿瘤组织较大，喷洒AIM后，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色和蓝色相间的图像，能清晰显现肿块周围的粘膜癌变区域。
(正常胃粘膜分泌粘液量质均衡，正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色。
慢性胃炎组织组织肿胀，但粘液分泌功能基本正常，喷洒AIM后肿胀的胃小凹轮廓勾画清晰，但不变色。
肠上皮化生组织分泌功能与胃正常粘膜组织粘膜对酸的反应不同，接触醋酸更容易变白，呈现一种在蓝色背景下的白色岛状图像。
不典型增生和早期胃癌喷洒AIM后，不典型增生和早期胃癌组织区域变成红色或黄色，周围正常组织染成蓝色，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色图像。
)
四、早期胃癌内镜及病理表现
（一）早期胃癌表现
1、隆起型：主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。
2、表浅型：表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
此类病变最易遗漏。
3、凹陷型：有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
4、混合型：上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
（二）胃的癌前期病变（1）不典型增生
（2）肠化生：小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。
大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
（三）胃癌组织病理学
（一）早期胃癌：不论范围大小，病变限于粘膜及粘膜下层者。
小胃癌直径在5～10mm；微小胃癌直径＜5mm。
早期胃癌形态分：Ⅰ型（隆起型）；Ⅱ型（平坦型）、Ⅱa 型（浅表隆起型）Ⅱb 型（浅表平坦型）；Ⅱc 型（浅表凹陷型）。
（二）进展期（中晚期）胃癌：癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。
进展早期胃癌形态分：BorrmannⅠ型（蕈伞型），Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)，Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)，Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)。
五、靛胭脂染色在早癌中的应用
0.1％～0.5％靛胭脂，不需黏液清除剂，直接喷洒，显示蓝色凹陷部位。
对平坦、平坦凹陷型早期胃癌诊断有帮助。
早期胃癌主要表现为胃小区细小化（低平、消失乃至凹陷），粗大化（扁平隆起），出现异常颗粒、结节，由于病变部位对色素的粘着力差，靛胭脂色素可储留在粘膜沟槽中，使消化道粘膜面的凹凸变得明显，与周围色调对比明显，可表现为发红、褪色、易出血，粘膜下血管紊乱或消失，病灶处隆起或凹陷，皱襞变细、肥大或融合，病变处皱襞硬化、变形等，利于观察病变形态，可用于早期胃癌的发现。
