血液系统
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血液系统历年考点重点
贫血：HB——成人男性低于120G/L，女性低于130G/L
.贫血可分——红细胞生成减少，红细胞破坏过多，及失血三类。
红细胞生成减少————再障性贫血。
红细胞破坏过多————珠蛋白生成障碍性贫血。
红细胞慢性丢失过多————缺铁性贫血。
造血原料缺乏————巨幼。
抗人球蛋白试验（Coombs试验）————自身免疫性溶血性贫血酸化血清溶血试验（Ham试验）——阵发性睡眠性血红蛋白尿。
红细胞渗透性增高——————遗传性球形红细胞增多症。
大量靶形红细胞———————海洋性贫血。
酱油色尿——————————阵发性睡眠性血红蛋白尿。
缺铁性贫血——————血清铁小于500，总铁结合力—大于
铁吸收率最高的————十二指肠及空肠上部。
组织缺铁表现是————异食癖。
缺铁性贫血血象特点——————红细胞中央淡染区大。
体内缺铁初期最早的诊断———骨髓贮存铁减少或缺乏。
（血清铁诊断缺铁性贫血最有意义————血清铁降低。
（体内储存的标志早期缺铁性贫血——————————正细胞下色素性贫血。
正常情况下缺铁性贫血———————小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血的改变顺序————骨髓贮存减少—低血清铁—贫血
治疗缺铁性贫血的主要目标————补足贮存铁。
口服铁剂上升最快的————网织红细胞（5至10天）。
口服铁剂的正规治疗————HB达正常后再继续服1个月（8周6个月时还可复治3---4周。
再障最主要的诊断依据————————骨髓增生不良。
再障————发热，贫血，出血倾向，三系细胞减少，骨髓低下溶血性贫血——————贫血，及黄疸。
慢性感染性贫血————溃疡。
诊断慢性血管内溶血的重要依据是————尿含铁血黄素阳性。
遗传性球形红细胞增多症。
——————脾切除治疗。
再障——————雄激素治疗。
再障贫血的原因——————骨髓造血功能衰竭。
雄激素治疗机制————直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性慢性再障首选————丙酸睾丸酮肌内注射。
急性重型再障病人发生感染最多见于————呼吸道。
胃切除——————引起缺铁性贫血。
钩虫引起的缺铁性贫血——治疗驱钩虫+口服铁剂。
不符合急性溶血——肺水肿。
急性溶血与慢性溶血急性发作的区别——前者出现高热，休克可诊断溶血性贫血最可靠的指标————红细胞寿命缩短。
外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确指标——网织红细胞绝对急性白血病的治疗——儿童—VP（长春新碱+强的松）。
成人—VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（左旋门
慢粒首选——————羟基脲。
急性粒细胞白血病治疗方案DA方案
急淋————————AV。
治疗中枢神经系统白血病首选————甲氨蝶呤。
慢粒————————巨脾。
急性白血病发生贫血————骨髓造血受白血病细胞干扰。
急性白血病出血的原因——————血小板减少。
易发生DIC的白血病————M3（急性早幼细胞白血病）多由颅易侵犯中枢神经系统————急性淋巴细胞白血病。
M5
牙龈出血————急性淋巴细胞白血病
早幼（M3）————治疗全反式维甲酸，如DIC加肝素。
儿童最多见的————急性淋巴细胞白血病
急慢性白血病的区别————骨髓原始细胞的多少。
急性白血病诊断主要依据——————骨髓中原始细胞明显增高类白血病的特点————外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高。
类白血病不同于慢粒白血病的主要化验————NAP活性增高。
急粒白血病————可见Auer小体。
M3白血病————T（15：17）。
T细胞淋巴瘤的是————间变大细胞淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤——————R--S细胞。
淋巴瘤————无痛性淋肿大。
淋巴瘤分为————霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤治疗————MOPP（氮芥，长春新碱，甲基B肼非霍奇金淋巴瘤—COP（环磷酰胺，长春新碱，强的松）或+CH ）
治疗急性非淋巴细胞白血病——DA（柔红霉素，阿糖胞苷）。
低度恶性淋巴瘤——————滤泡性小裂细胞型。
高度恶性淋巴瘤——————小无裂细胞型。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病机制——有抗血小板抗体。
ITP做骨髓检查的主要目的——排除引起务小板减少的其他疾病ITP较少出现————肌肉血肿。
能同时启动内源和外源性凝血途径引起的DIC——严重感染。
过敏性紫癜最常见————皮肤病。
过敏性紫癜——部位不固定。
凝血酶原时间（PT）正常见于————血友病。
纤溶异常的实验室检查————血FDP测定。
束臂试验阳性——————单纯性紫癜。
过敏性紫癜首选————肾上腺皮质激素。
无效可合用环磷酰胺过敏性紫癜————血管壁变态反应。
肝病出血倾向————凝血因子合成减少。
DIC——————消耗性凝血障碍。
血友病—————因子VIII缺乏。
粒细胞缺乏症————中性料细胞绝对值小于0.5X109/L
白细胞减少症————外周血白细胞（1.5-4.0）X109/L。
最常见的早期输血并发症————发热反应。
麻醉中的手术病人输血后即出现手术区渗血和低血压————溶引起输血发热反应，最常见的原因是————致热原。
HB大于100G/L不需要输血。
保证血液安全的前提和基础是————无偿献血。
大量输血————低体温，高血钾，低血钙，凝血异常。
输血出现尿液呈酱油色————溶血性输血反应。
低体温————短期内大量输入冷藏血。
循环超负荷————输血速度超过心脏负荷能力。
低血钙————大量输入含枸椽酸钠的血制品。
严重输血造成溶血反应的依据——————血红胆白尿。
