肾动脉疾病疾病的介入治疗-马存凯
- 格式:pptx
- 大小:2.59 MB
- 文档页数:47
11例肾损伤介入治疗的观察及护理
马开兰
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(20)18
【摘要】目的:总结11例选择性肾动脉造影栓塞治疗肾损伤的临床观察及护理.方法:术前重点作支持治疗、监测生命体征和观察病情,积极补液,适量输血,维持血流动力学的基本稳定,完善相关术前准备.术后继续纠正血流动力学改变,输血,充分扩容.预防穿刺点的渗血,观察穿刺侧肢体的远端血供,血尿的变化.及时处理栓塞后综合征,注意有无肾缺血和肾周脓肿等并发症.结果:10例经1次选择性肾动脉造影栓塞术,出血均停止,血尿在24~72小时内得到控制,无再出血.1例经选择性肾动脉造影栓塞术后出血不止,行右肾切除术.止血有效率为90.9%.结论:加强术前观察和护理,提高术后护理质量,确保肾动脉造影栓塞治疗的效果具有重要作用.
【总页数】3页(P1849-1851)
【作者】马开兰
【作者单位】重庆市急救医疗中心创伤科,重庆,400014
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.肾损伤介入治疗的护理 [J], 付敏
2.老年冠心病患者介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理 [J],
姚彦红
3.肾损伤患者血管内介入治疗的护理 [J], 姚茶花;刘美兰
4.经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理 [J], 马玉凤;杨世诚
5.尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤的疗效观察 [J], 黄美娥;程伟;郑卫星
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肾动脉栓塞介入术后护理时间:2014-02-27地点:办公室主持人:祁丽坤主讲人:陈敏琪参加人员:参与率%(应到人数人;实到人数人)阅后签名:肾动脉栓塞术主要用于肾肿瘤确诊后根治性切除的术前准备。
钢,(一)1.2.3天。
3.4.(二)1、病情观察嘱绝对卧床休息,观察病人尿量、血尿改善情况,并定期观察血红蛋白及红细胞比容,纠正贫血,由于行肾动脉栓塞后肾局部组织缺血可能引起短期内血压轻度升高,一般仅需继续观察,并无需特殊处理。
观察患者生命体征有无异常。
穿刺部位感染会出现体温异常升高,应要密切观察体温,高度注意与组织坏死吸收引起的发热原因,术后可能因肿瘤的液化,而使肿瘤局部及肾组织产生无菌性坏死,观察肾区有无触痛及全身中毒症状。
因此要密切观察病人全身情况及体温的变化。
2、穿刺侧下肢护理穿刺侧肢体伸直并制动,术后协助医生对穿刺部位进行压迫止血,腹股沟穿刺点加压包扎24h,前6h用1KG沙袋压迫,注意观察穿刺点有无渗血渗液、血肿,注意术侧肢体皮肤温度、感觉、足趾运动、颜色及足背动脉搏动情况。
如出现肢体麻木、皮肤温度降低、色泽发白、足背动脉搏动减弱等表现,则可能包扎时压力过大导致肢体循环不良,需及时通知医生进行处理。
3、引流管护理介入栓塞术后尿色逐渐转清是栓塞治疗成功的标志。
术后4h小时内尤其需注意观察尿色变化,观察尿管、肾造瘘管引流液颜色是否较栓塞前变淡,必要时留取尿液送检。
导尿管保持通畅,定期4热,567、床24h89便秘,饮食以低盐半流质为主,每日鼓励饮水2000ml以上。
介入放射学章节思考题第一至二章1.介入放射学的定义是什么?介入放射学是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针,导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2.介入放射学所需要的影像监视器材有哪些?(1)直接X线透视(2)间接X透视与DSA(3)超声波检查仪(4)CT(5)MR3介入放射学使用的操作器械有哪些?(1)穿刺针⑵导管⑶导丝(4)导管鞘⑸支架(6)其他4.常用的抗肿瘤药物的大致分类。
按药物来源分六类:即烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其他类型。
按药物对细胞增殖周期不同时相的作用分两类:(1)细胞周期非特异性药物⑵细胞周期特异性药物。
5.栓塞剂的使用原则栓塞物质在使用中,必须保证能够在X射线或其他影像手段下显影,释放或留置的全过程必须在X射线或其他影像手段监视下完成,否则易造成异位栓塞、过度栓塞或栓塞物质反流。
具有良好的组织相容性,无刺激,不导致过敏反应,不改变人体基因。
6.介入放射学按治疗领域分类(1)血管系统介入放射学:①血管本身的病变,利用成形术及灌注术治疗②利用灌注术对肿瘤性疾病进行治疗③利用动脉栓塞术消除器官功能④利用灌注术治疗非特异性炎症⑤血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。
(2)非血管系统计入放射学:①利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄②利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸肾积水等③利用穿刺术采取组织,病理学标本④利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。
第三章1.经导管栓塞术的定义。
是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质,使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
2.经皮血管栓塞术的治疗机制。
阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死;阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常;阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血以及用栓塞物填塞异常突出的血管腔(动脉瘤),以防其破裂出血。
1.马老师您好,请您介绍一下现在介入用支架上涂有放射性核素以延缓或减少血管内皮细胞生长这项技术的应用现状,以及临床使用效果,前景如何。
不主张采用放射性核涂层支架,已经被淘汰。
药物涂层支架疗效好。
2. 向马老师请教2个问题,1.房颤三维标测消融复发率仍较高,其难题主要在哪方面?2.房颤导管消融与外科直视状态下的消融,就复发率方面,是否存在优劣?肺静脉传导恢复是早期复发主要原因,房颤基质形成可能与远期复发有关。
房颤导管消融和外科直视状态下的消融均有复发问题,各有千秋.3. 提问:我的一位患者男性,56岁,平时没症状,心功能1级,因二尖瓣狭窄,行二尖瓣狭窄球囊扩张,术中良好,二尖瓣口面积从1.2cm扩至1.8cm,无返流。
但术后第4天出现房颤,下肢浮肿,全心衰,是么原因?房颤导致心力衰竭,积极治疗房颤.4. 请问马教授,对于阵发性房颤和持续性房颤的患者,如果根据CHA2DS2-VASc评分≥2分,具有抗凝指征,但目前患者已经转复为窦性心律,还需要使用华法林抗凝吗?我遇到一个63岁的男性患者合并有糖尿病和高血压,但为阵发性房颤,大约一年发作1-2次,需要使用华法林抗凝吗?阵发性和持续性房颤抗凝治疗原则一致。
5. 使用他汀类药物能够使动脉的斑块消退吗?他汀调脂治疗可稳定斑块。
6. 提问:房颤导管消融的远期疗效还是很不令人满意的,所以我一直对房颤的导管消融持怀疑态度。
想请问马教授对房颤导管消融的看法?导管消融会不会只是房颤治疗领域中的阶段性技术,以后有可能被淘汰?本次CIT会议上展示了左心耳封堵技术,您如何看待左心耳封堵技术的应用前景?1.目前的临床研究均提示房颤导管消融效果优于抗心律失常药物,2012年ESC房颤指南更新中也提出了阵发性房颤导管消融可作为一线治疗。
总之房颤导管消融地位在逐渐提高;2.不可否认,房颤导管消融的远期成功率尚不理想,但随着手术经验的积累和新型消融器械研发的不断进展,导管消融的成功率也在不断提高,2次全球导管消融调查结果也证实了这一点;A封堵未来应用前景广阔,但LAA形态多变增加操作难度,远期效果尚需要进一步的观察,部分患者尤其是瓣膜性房颤患者多数血栓病不在左心耳等问题的限制,目前的LAA封堵仅为Ⅱb类推荐(ESC2012指南),总体作为药物抗凝的补充。
肾动脉介入治疗一、肾血管病的经皮介入治疗进展肾血管病(renovascu1ardisease,简称RVD)专指肾动脉狭窄性疾病,是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,现已知道,肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三者之间的复杂关系,肾动脉狭窄可单独存在,也可引起高血压和/或肾功能不全。
肾血管病在欧美国家最常见的原因是动脉粥样硬化及纤维肌性结构不良,罕见原因包括血管炎,神经纤维瘤样增生,先天性缩窄环,外源性压迫,血栓栓塞,主动脉夹层及放射损伤等。
肾血管病在高血压人群中的患病率各家报道不一,在西方发达国家约为1%-3%,病因以动脉粥样硬化为主(约90%),其次为纤维肌性结构不良(约10%);至今我国尚无该病的流行病学资料,二十世纪九十年代以前的回顾性病例研究表明病因以大动脉炎为主,其次为动脉粥样硬化及纤维肌性结构不良,至九十年代后,由于人口老龄化加剧,疾病谱发生变化,及医疗条件的改善,接受血管造影的老年人数量明显增加,发现动脉粥样硬化开始上升为RVD的首位原因。
动脉粥样硬化性肾血管病(ARVD)往往呈进行性恶化,发展为缺血性肾病,部分患者因此进入终末期肾病。
根据美国1991-1997年肾脏疾病数据库资料,ARVD所致的终末期肾病(ESRD)的发病率从每年新患ESRD 病例的1.4%增至2.1%,平均每年递增12.4%,该增长率大于总的ESRD年增长率(5.4%),并且随访研究发现,同样在血液透析的情况下,各种病因所致的ESRD,除糖尿病ESRD外,ARVD所致的ESRD患者预后最差。
虽然我国目前尚缺乏这方面的详细资料,但鉴于我国高血压患病率约达15%,加上人口众多,推测RVD的患病总数相当大。
最近来自诊断性冠状动脉造影时并行肾动脉造影的资料提示,ARVD是心血管全因死亡的独立预测因子。
ARVD与心血管死亡之间的因果关系目前尚不清楚,ARVD的存在可能是全身动脉粥样硬化严重程度的重要标志。
有研究发现,缺血性肾病患者支架重建肾动脉血运后如果肾功能改善,则生存率明显提高,提示ARVD与心血管死亡之间可能存在因果关系,因此予以RVD患者适当的治疗具有十分重要的意义。
肾病内科肾动脉狭窄的介入治疗肾动脉狭窄是一种常见的肾血管疾病,如果不及时治疗,可能会导致肾功能不全以及其他严重并发症。
介入治疗是一种新兴的治疗方法,通过经皮血管造影术和血管成形术等技术手段,可以有效地解决肾动脉狭窄的问题。
本文将探讨肾动脉狭窄的介入治疗方法及其疗效。
介入治疗是一种通过导管介入血管内进行的治疗方法。
在肾动脉狭窄的治疗中,介入治疗主要包括经皮血管造影术和血管成形术两个步骤。
首先,医生会在手术室内进行经皮血管造影术,通过在患者手臂或大腿处插入导管,将造影剂注入到肾动脉内,以清晰地显示狭窄部位。
通过造影结果,医生可以准确定位狭窄部位和程度,并在此基础上决定后续的治疗方案。
一旦确定狭窄部位,医生会进行血管成形术,也称为血管扩张术。
在血管成形术中,医生将导管插入到狭窄的肾动脉内,然后通过导管引导下的导丝将球囊导管送至狭窄处。
球囊导管被充气后,可以扩张狭窄处,恢复肾动脉的正常血流。
这个过程可以通过监测血压曲线来判断狭窄是否得到了很好的改善。
肾动脉狭窄的介入治疗具有以下几个优点。
首先,介入治疗是一种非手术治疗方法,相对于传统的开放手术来说,具有创伤小、恢复迅速的优势。
其次,介入治疗可以准确地定位和改善狭窄部位,避免了手术对正常血管的损伤。
此外,介入治疗还可以避免一些与手术相关的并发症,如术后感染和出血等。
最后,介入治疗的成功率较高,能够明显改善肾功能,缓解肾功能不全的症状。
然而,介入治疗也存在一些限制和风险。
首先,由于介入治疗需要进行造影术和血管成形术,对患者有一定的放射线暴露和造影剂相关的风险。
其次,在一些复杂病例中,可能需要多次介入治疗才能达到满意的疗效。
此外,介入治疗对医生的操作技术要求较高,需要经验丰富的专业团队才能进行。
总的来说,介入治疗是一种有效的治疗肾动脉狭窄的方法,具有创伤小、恢复迅速等优势。
然而,在选择治疗方法时,医生需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度,以及自身的手术经验和技术水平。
•综述•Advancements of interventional therapy forrenal angiomyolipomaLYUTians加,CAOShouj诂,WANGJ^cm,ZOUYi?ig7u皿灣(Depart观en£of兀刼onaZ and Vascular Surgery,Peking UniversityFirst Hospital^^ing100034,^hina)[Abstract]Renal angiomyolipoma(RAML)is a common renal benign tumor with low incidence,which is insidious.The complications of RAML mainly includes waist pain or hydronephrosis,and RAML rupture and bleeding is a serious complication wth poor prognosis.Interventional therapies,including arterial embolization and percutaneous ablation,have become important means for treatment of RAML.The advancements of interventional treatment of RAML were reviewedin this article.[Keywords]kidney;angiomyolipoma;interventional therapyDOI:10.13929/j.issn.16728475.2020.12.012介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤进展吕天石,曹守金,王健,邹英华灣(北京大学第一医院介入血管外科,北京100034)[摘要]肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是常见的肾脏良性肿瘤,其发病隐匿,发生率较低;主要并发症包括腰痛和肾积水等,严重并发症为肿瘤破裂,出血凶险,预后不良。
320排动态容积CT检测肾动脉解剖形态在介入治疗中的应用价值鲍光进;李树平;洪骥;王锦淳;赵琪;彭士伍【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(25)1【摘要】目的评价320排640层动态容积CT检测肾动脉解剖形态的优势及在介入治疗中的应用价值.方法回顾性分析200例中上腹部320排动态容积CT增强扫描动脉期资料,容积数据通过ViTAL工作站进行后处理,结合容积再现、最大密度投影、多平面重建及曲面重建成像进行统计分析,检出肾动脉变异和疾病患者,并对肾动脉变异类型和病例进行分类分析.结果 200例患者中99例(49.5%)存在变异肾动脉,其中62例(31.0%)有副肾动脉,57例(28.5%)有肾动脉早发分支.共发现142支变异肾动脉,变异率为35.5%(142/400),左侧为38.5%(77/200),右侧为32.5%(65/200);副肾动脉80支(56.3%),肾动脉早发分支62支(43.7%);起源于腹主动脉78支,起源于肾动脉主干62支,起源于肠系膜上动脉1支,起源于右膈下动脉1支.200例患者中检出11例13支肾动脉狭窄,5例肾肿瘤.结论 320排动态容积CT 增强检查扫描时间短,辐射剂量低,既能准确评估肾动脉变异类型,又能清晰显示各类变异细节,为临床肾脏病变介入治疗及其它外科治疗提供更多解剖学信息.【总页数】5页(P24-28)【作者】鲍光进;李树平;洪骥;王锦淳;赵琪;彭士伍【作者单位】200052 上海解放军第455医院放射科;200052 上海解放军第455医院放射科;200052 上海解放军第455医院放射科;200052 上海解放军第455医院放射科;200052 上海解放军第455医院放射科;200052 上海解放军第455医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.256层螺旋CT动态容积扫描在烟雾病诊断中的应用价值 [J], 高青;崔慧;贾慧娟;史朴军;高伟2.320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值 [J], 徐青松;夏有生;师毅冰;夏萍;李光超3.16排螺旋CT三维成像技术在移植肾动脉狭窄术前诊断和介入治疗中的应用价值[J], 黄建波;周建华;袁战军;单文军;贺江波4.256层螺旋CT动态容积扫描在烟雾病诊断中的应用价值 [J], 贾慧娟;魏里;付玉存5.动态容积CT在未破裂颅内动脉瘤随访中的应用价值 [J], 王静璐;潘宇宁;许一人因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
介入治疗肾动脉闭塞一例
于学荣;成淑莲;张宏春;彭伟;邹元丰
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1999(18)12
【总页数】1页(P782-782)
【关键词】肾动脉闭塞;介入疗法;病例报告
【作者】于学荣;成淑莲;张宏春;彭伟;邹元丰
【作者单位】山东省莱芜钢铁总厂医院介入放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.16
【相关文献】
1.大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞介入治疗临床效果观察 [J], 赵峰
2.大动脉炎肾动脉狭窄/闭塞的介入治疗及临床观察 [J], 何景良;崔进国
3.一侧肾动脉重度狭窄对侧肾动脉完全闭塞介入治疗一例 [J], 王俊;吴义生;张宏伟;金红梅;陈博;杨会堂;李艳奎
4.处理近肾动脉腹主动脉瘤预开窗支架腔内修复术后双肾动脉闭塞一例 [J], 徐承澍;叶鹏;陈勇;曾庆乐;缪鸿飞
5.医源性夹层导致移植肾动脉闭塞介入治疗1例 [J], 齐一侠;崔世军;谷涌泉;郭连瑞
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肾动脉介入治疗对冠心病高血压患者心脏事件的影响
刘松;黄玉晓;蔡尚郎;辛辉
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)004
【摘要】为了观察肾动脉狭窄患者经皮肾动脉球囊扩张术(PTRA)和支架植入治疗后心脏事件的变化规律,选择经肾动脉造影证实有肾动脉狭窄(>50%)的高血压和(或)冠心病患者,对其狭窄的肾动脉施行经皮肾动脉球囊扩张术(PTRA)和支架植入术,观察患者术后血压、心功能和心绞痛、心肌梗死的发病率改善情况.结果: 介入组较对照组心血管病事件明显减少.认为介入疗法对有肾动脉狭窄的高血压、冠心病患者的预后起到了明显的改善作用.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】刘松;黄玉晓;蔡尚郎;辛辉
【作者单位】青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;思达心脏中心导管室;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青
岛,266003
【正文语种】中文
【中图分类】R331;R195
【相关文献】
1.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量、心脏不良事件的影响 [J], 袁丽萍
2.集束化护理对冠心病介入治疗患者术后心脏不良事件的影响 [J], 赵青
3.冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者感知控制力对心脏不良事件发生的影响 [J], 付克香;王宽;张明惠;史秀霞
4.早期多维度心脏康复护理模式对冠心病介入治疗患者术后再发不良心血管事件的影响分析 [J], 吴淑芳;雷华冰
5.早期心脏康复护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量及不良心血管事件发生率的影响 [J], 王晓梅;孙宁
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肾动脉介入栓塞术联合自体DC-CIK细胞免疫治疗中晚期肾癌的疗效观察索杰;罗晓辉;巨育泉;刘建舟;门群利;李涛;黄晓东【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)018【摘要】目的观察中晚期肾癌患者经肾动脉介入栓塞术联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床效果.方法将90例中晚期肾癌患者按照治疗方法分为两组.试验组(n=47)采用DC-CIK细胞免疫联合介入栓塞化疗,对照组(n=43)仅进行介入栓塞化疗.观察治疗前、后两组患者细胞亚群及细胞因子水平变化情况、临床疗效、生存质量、体质量改善情况及不良反应.结果试验组CD3+、CD4+、CD8+、CD56+及CD4+/CD8+改善情况、临床疗效、KPS评分及体质量改善情况均优于对照组(P<0.05);两组均未发生严重的不良反应.结论经肾动脉介入栓塞术合并DC-CIK细胞免疫治疗中晚期肾癌患者疗效显著,可显著改善患者的生存质量.【总页数】3页(P64-65,71)【作者】索杰;罗晓辉;巨育泉;刘建舟;门群利;李涛;黄晓东【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008;陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008;陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008;陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008;陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008;陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008;陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡,721008【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.DC-CIK细胞免疫治疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 [J], 苏小岩;胡艳;张文涛;胡科;蔡志强;王茜2.自体DC-CIK细胞联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察 [J], 易洁;汤绍迁3.腹腔镜肾癌根治术联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效 [J], 湛海伦;高新;蔡育彬;邱剑光;周祥福;庞俊;温星桥;司徒杰4.CD34+自体干细胞移植联合DC-CIK细胞免疫治疗复发难治性淋巴瘤疗效观察[J], 范方毅;邓锐;苏毅;5.CD34 +自体干细胞移植联合DC-CIK细胞免疫治疗复发难治性淋巴瘤疗效观察[J], 范方毅;邓锐;苏毅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。