乙型病毒性肝炎母婴阻断中的早期检测与针对性护理

分， 婴 儿 随访 ６个 月 ， 未发 现 畸 形 与 ＨＢ ｓ Ａｇ阳性 。［ 结论 ］ 孕 妇 妊 娠 期 应 用替 比 夫 定抗 病 毒 治 疗 能 有 效 阻 断 乙型 病 毒 性 肝 炎母 婴 传
播 ， 安全性好 ， 针对性护理能取得更好的母婴阻断效果。
关 键词 ： 乙型 肝 炎病 毒 ； 母 婴阻断 ； 抗 病 毒 治疗 ； 针 对性护理； 替 比 夫定
乙型肝 炎 病 毒 （ ＨＢ Ｖ） 感 染 是 当前 世 界 性 的主 要 公 共卫 生 问题之 一 ， 我 国是 乙型 病毒性 肝 炎高 发 区 ， 感 染率约 ６ ０ ％， 乙型肝炎病毒 携带者 占 １ Ｏ ¨ １ ］ 。其 中 ３ ０ ～５ Ｏ 系经母 婴传播而感染 ， 母 婴 传 播 是 ＨＢ Ｖ 的主要 传播 途径 ， 而我 国育 龄 妇女 乙型 病 毒 性 肝炎 表
有 新 生 儿 出生 后 给 予 强 化 免 疫 与 抗 病 毒 干 预 ， 观 察 乙型 肝 炎病 毒 Ｄ ＮＡ 定 量 、 Ｄ ＮＡ 转 阴率 与 ＨＢ ｅ Ａｇ值 。［ 结 果］ 孕 妇 分 娩 ４周 后 的
ＨＢ ＶＤ ＮＡ 定 量 与 ＨＢ ｅ Ａ ｇ值 明 显低 于 分娩 前 ， 而 分 娩 ４周后 的 Ｄ ＮＡ 转 阴 率 为 ３ １ ． ３ ； 孕 妇 平 均 产后 出血 率 为 ２ ７ ． ２ ， 剖宫产率为
１ ． １ 研究 对 象 选 择 ２ ０ ０ ９年 ８月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 在 我 院妇 产科 就 诊 、 分 娩 的 孕妇 及 其 婴儿 各 ３ ２ ０例 进 行
面抗原 阳性 ［ ＨＢ ｓ Ａｇ （ ＋） ］ 率约 为 ７ ， 此 为传 播 乙 型 肝 炎病 毒及 乙 型病毒性 肝 炎发病 的重 要 因素 ［ ２ ］ 。调查
成 了 不 同 的 乙 型 病 毒 性 肝 炎 母 婴 阻 断 干 预 模 式 和 干 预
研究 。孕妇 纳 入 标 准 ： 年龄 ２ ｏ岁 ～４ ｏ岁 ； 单胎 妊娠 ； 孕周 ２ Ｏ周 ～ ３ ２周 ； 所 有 母 儿 均 随 访 至 产 后 ６个 月 ； ＨＢ ｓ Ａｇ （ ＋） ， 且 持 续 时 间 ＞ ６个 月 ； 具 有 良好 的 依 从 性， 定 期在 妇产 科 门诊进 行产 前检查 。排除 标准 ： 合 并 甲型 、 丙型 、 丁型 、 戊 型病 毒性 肝 炎及 人 类 免疫 缺 陷病 毒（ ＨＩ ｖ） 感染 ； 丈夫 系 ＨＢ Ｖ 感 染者 ； 三维 Ｂ超检 查 发 现胎 儿 畸形 者 ； 孕 期 使 用其 他 药 物 ， 如 免疫 调 节 剂 、 细 胞毒 性药 物或 皮质激 素 等 ； 孕 早期有 先 兆流 产 、 保胎 等 病 史 。年龄 ２ １岁 ～ ３ ８岁 （ ３ １ ． ３ ２岁 ± ４ ． １ ４岁 ） ； 产 次 １ ． ８ ９ 次 ±０ ． ３ ４次 ； 孕次 ２ ． ４ ５次 ±０ ． ３ ４次 。
显示， 母 婴传 播 可 导致 ９ ０ ９ ／ ６ 以上 小 儿 成 为 ＨＢ Ｖ 携 带
者 或慢 性肝 炎 ， 长期可 发展 为肝 硬化或 肝癌 ， 严 重 的 可
出现肝 衰竭 而 死 亡 “ ］ 。 目前 虽 经宫 内阻 断 使 宫 内感 染 率大 大 降低 ， 新 生 儿 实 施 免疫 又 有 效 阻 断产 时 和产 后 感染 ， 但仍 有 １ Ｏ 左右 的小儿 会 因免疫 失 败 而成 为 ＨＢ Ｖ携 带者 ， 其 主要 来源 是 宫 内感 染 ， 所 以， 阻 断 ＨＢ Ｖ母 婴传 播是 减少 ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 感 染 的主要 对策 ， 对 于 护理 的要 求 也越来 越 高 ］ 。虽然 针对 不 同人 群 已经 基本 形
摘要： ｆ － 目的］ 探 讨 乙型 病 毒 性 肝 炎母 婴 阻 断措 施 的 实施 与 针 对 性 护 理 。［ 方法］ 选择 ２ ０ ０ ９年 ８月一 ２ Ｏ １ ３年 １ ２月在 我 院 妇 产 科 分 娩
的 乙型病毒性肝炎表面抗原 阳性￣ ＨＢ ｓ Ａｇ （ ＋） ］ 孕妇及其婴儿各 ３ ２ ０例 进行研 究 ， 所有孕妇 妊娠期 都给 予替 比夫 定抗病毒 治疗 ， 所
护理研究 ２ ０ １ ５年 ７月 第 ２ ９ 卷第 ７ 期上旬 版（ 总第 ５ ０ ７期 ）
乙型 病 毒 性 肝 炎 母 婴 阻 断 中 的 早 期 检 测 与 针 对 性 护 理
朴顺 梅 ， 于 雷， 于 洪博 ， 王盛 楠 ， 陈丽红 ， 王 易诗 ， 陈 左翼
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（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ。 Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ０ ０ ０ １ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． １ ９ ． ０ ３ １
文军编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ Ａ～２ ３ ８ ９ —０ ３
６ １ ． ９ ； 新 生儿 体 重 ３ ３ ９ ８ ． ２ ４ ｇ－ ｉ － － ４ ５ ２ ． ８ ７ ｇ ， 身长 ５ Ｏ ． ８ ７ ｃ ｍ±２ ． ４ ４ ｃ ｒ ｎ， 头围 ３ ３ ． ８ ７ ｃ ｍ±４ ． １ ３ ｃ ｍ， ５ ａｉ ｒ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ评 分 ９ ． ７ ８分 ±０ ． １ ０