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手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察摘要：目的：试对比早期、晚期整形手术治疗手部烧伤疗效，总结治疗经验。
方法：医院烧伤整形外科2014年1月～2015年8月收治的手部烧伤患者84例患者，据入院顺序，结合患者意愿，其中在瘢痕结痂后再手术45例纳入晚期组，其余39例患者在创伤后早期48h开始手术纳入早期组。
结果：早期组功能满意率89.74%、外观满意87.18%、并发症发生率20.51%，晚期组68.89%、68.89%、22.22%，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月～12个月，平均（9.1±2.0）个月，晚期组进食、刷牙、剪指甲功能完成评价高于早期组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在严格筛选适应证的前提下，早期整形手术治疗手部烧伤，可改善远期手部功能。
关键词：手部烧伤；早期；整形手术；疗效手是人类重要肢体器官，参与人类约90%的活动。
一双健康的手是人正常生活、工作，获得理想生命质量的必要条件。
但手部长期暴露在危险环境下，极易受创伤，其中烧伤是最常见的手创伤类型，占手部创伤的10%～20%[1]。
手部烧伤极易遗留瘢痕，导致畸形，不仅影响后续的康复训练开展，造成手部功能障碍，还造成外观，给患者带来沉重的心理压力。
临床上对于烧伤后整形治疗的时机选择尚存在争议，特别是近年来关于瘢痕增生机制越来越深入，瘢痕增生与遗传、细胞因子、生物化学因子、创伤修复、烧伤的深度、严重程度有关，对于深度Ⅱ-Ⅲ度烧伤，宜及早手术，以避免挛缩，预防二次损伤。
本次研究试对比早期、晚期整形手术治疗手部烧伤疗效，总结治疗经验。
1资料及方法1.1一般资料以医院烧伤整形外科2014年1月～2015年8月，收治的手部烧伤患者作为研究对象。
纳入标准：①单纯手部烧伤，一般状况较好；②知情同意。
排除标准：①有早期手术禁忌症，如未获得控制的内科疾病、严重感染、未成年人等；②大面积烧伤，一般状况较差。
共纳入对象84例患者，其中男51例、女33例，年龄19岁～56岁、平均（31.5±5.1）岁。
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效分析目的分析手部烧伤的早期整形手术治疗方法的作用及其临床效果。
方法选取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部烧伤患者，随机分为两组，观察组和对照组，分别选用早起整形手术方式和常规手术方式进行治疗，观察治疗效果。
结果经过治疗后，观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组与对照组在围手术期内，均未出现不良反应和并发症。
结论应用整形手段治疗手部烧伤的效果较好。
标签：手部烧伤；早期整形手术；手术治疗手部是人体的重要器官，为了更好的观察早期整形手术治疗手部烧伤的效果，对临床手部烧伤的症状有一个更加清晰的认识，现使用早期整形手术治疗和常规手术治疗进行比较，分析何种方式能够使手部功能得到最大程度的恢复，保证手部功能得以恢复。
本文分析了手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部烧伤患者，随机分为两组，观察组和对照组，观察组有30例患者，对照组29例患者。
其中观察组有男性17例，女性13例，年龄在39～52岁，平均年龄（45.2±2.2）岁；对照组有男性16例，女性13例，年龄在38～53岁，平均年龄（46.2±3.2）岁。
所有患者的资料在年龄、性别等方面，都无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
患者在进行治疗前，均经过临床检查确诊，并同意该项研究，签署同意书。
1.2方法针对选取的59例患者进行随机分组，分为观察组、对照组，观察组选用早期整形手术治疗，对照组选用常规手术方法进行治疗。
其中在早期整形手术治疗中，要对患者进行全身麻醉，抬高患肢，使用止血带。
医务人员要根据创面的实际大小，进行相应的削痂处理[1]。
然后在供皮区切去皮片后，进行植皮操作。
如果患者的主要表现为皮肤损伤，那么可以选取中厚皮片，并在皮片间进行拼接缝合。
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察目的：观察采用早期整形手术方法对手部烧伤治疗的临床效果。
方法：抽
取60例手部烧伤患者，将其分为A、B两组，每组30例。
分别采用常规手术方式和早期整形手术方式进行治疗。
结果：B组手术治疗的总体有效率明显高于A 组；两组患者在围手术期内均未出现并发症和不良反应。
结论：采用早期整形手术的方法对手部烧伤治疗效果理想。
为了观察早期整形手术对手部烧伤治疗临床效果，使临床对手部烧伤的症状有清晰的了解，为临床提供对手部烧伤进行治疗的有效方法，使该类患者的手功能在最大程度上得以恢复，笔者组织进行了本次研究。
在研究的整个过程中，笔者抽取在过去一段时间内，来笔者所在医院就诊的60例手部烧伤患者的临床资料，对其治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料在2007年8月-2011年8月，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来笔者所在醫院就诊的60例手部烧伤患者，将其分为两组。
A组30例，男21例，女9例；年龄最大42岁，最小13岁，平均29.4岁；B 组30例，男23例，女7例；年龄最大44岁，最小9岁，平均27.8岁。
抽样患者的所有自然资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法将抽样中的60例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为
A、B两组，每组30例。
A组患者采用常规手术方式进行治疗；B组患者采用早期整形手术方式进行治疗。
对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 早期整形手术方式对患者进行全麻，并将患肢抬高，加用止血带。
依据创面实际范围，进行削痂处理。
在供皮区切取皮片后进行植皮操作，以皮肤损伤为主要表现的患者，取薄中厚皮片，皮片间要进行拼接缝合处理，切取范围控制在12 cm×5 cm～40 cm×23 cm之间。
同时合并肌腱、神经、肌肉组织、骨损伤的患者，进行皮瓣修复处理，切取范围控制在4 cm×3 cm～20 cm×7 cm之间。
对皮片的边缘与创缘进行缝合固定处理，覆盖油纱，在加压状态下进行包扎。
拆线后第一时间进行功能锻炼[1]。
1.4 疗效评价治愈：瘢痕已完全平复，毛细血管扩张消失，无痛痒感；显效：瘢痕已明显平复，凸出在0.5～1.5 mm之间，颜色粉红，毛细血管扩张减少，偶有痛痒感；有效：瘢痕略有平复，凸出在1.5～2 mm之间，颜色为红色，毛细血管扩张减少，痛痒感减轻；无效：瘢痕平复不明显，颜色为红色，创面没有改善[2]。
1.5 统计学处理采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过仔细研究后发现，B组患者手术治疗的总体有效率高于A组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在围手术期内均未出现并发症和不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
手部是人体中一个十分重要的裸露部分,在日常工作学习和生活中都起着非常重要的作用，在烧伤发生时患者的颜面及手的致伤率相对较高[3]。
临床对于合并大面积深度烧伤的手部烧伤患者进行治疗，在早期应将患者的手置于功能位，操作者要对手指减张术的指征有充分全面的了解，使循环状况维持良好，防止发生感染症状，并尽早采用切痂植皮方式进行治疗。
一方面可以将已经坏死的组织彻底切除，防止由于感染而导致创面进一步加深，使患者出现全身炎性反应综合征的几率进一步降低，使创面的愈合速度明显加快；另一方面对创面进行了有效封闭处理，使手的功能得到恢复，防止由于瘢痕形成而导致的手部功能出现障碍[4]。
经过大量的随访发现，用大张皮片治疗的患者，不会出现挛缩现象，功能恢复情况也比较理想。
总之，采用早期整形手术对手部烧伤治疗，临床效果非常理想，可以使患者手部的外观得到更加显著的恢复，同时使患者的手部功能显著改善，且安全可靠，无并发症和不良反应。
参考文献
[1] 刘宏亮,尹清.烧伤的综合治疗[J].中国临床康复,2008,17(12):254-255.
[2] 王成刚,牟滨,赵雁南,等.应用整形原则早期修复手深度烧伤[J].中国修复重建外科,2009,19(18):606.
[3] 钱云良,张余光,章一新,等.下肢单蒂多组织瓣游离移植一期修复烧伤手畸形[J].中国修复重建外科,2009,18(13):185-186.
[4] 荣俊良,岑荣飞,李宇明.手部深度烧伤的早期整形手术治疗[J].贵州医药,2010,26(15):417-418.。
