导致剖宫产率升高的人为因素分析
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【 关键词 】 孕妇 ; 剖宫产率 ; 人为因素
中囤分类号 R 1. 7 43 文献标识码 A 文章编号 1 7 - 8 52 1 )4 0 3 — 2 6 4 6 0 (0 22 - 1 3 0
近年来 ,剖 宫产率显 著升高 ,并有继续 升高之趋 势。WHO 提 出应 将剖 宫产率 控制 在 1%,而 现在 不少 地方 已达 8 % 。 5 0
本研究结果显示 ,怕痛而选 择剖宫产的比例最
大,占研究 对象 的 4 %,其 中初产妇 最多,且大 多是独生子女。 5 因为独生子女从小到大 比较娇惯 ,没有受 过痛苦,作为产妇的父 母又不 忍心让 孩子承受疼 痛,所 以选 择剖 宫产结束分 娩。另外, 产妇对分娩疼痛没有正确 的理解 ,对于 “ 产痛”来 源大都是 同事、 朋友 的传说 , 自然产痛过度夸张 , 对 认为产痛是 “ 不能忍受的… ‘ 会 痛死的… ‘ 是受不了的” ,这些传说使产妇选择剖宫产。
【 中华医学会妇产科学分会产科学组 . 1 3 】 产后出血预 防与处理指南 ( 草案 ) ] [_ J
中华妇 产科杂志,2 0 ,4 () 5 4 5 7 0 9 47 : 5 - 5 .
羊水 ,并且出血应 明显减少,此时以纱 垫清理官腔并以纱垫浸湿 动脉 ,也不会碰着输尿管。结 扎位置在出血下方,结 扎准确 ,止 血液计血量 ,若在术 中已常规进行 了预防产后 出血措施 ,如按摩 子宫、药物治疗 ( 如缩宫素、前列腺素 ) 、热敷子宫 、官腔填塞 等, 估计 出血超 4 0m 而仍在 出血 或出血 速度 过快 ,并且 无其他快 0 l 速有效止血方法 时, 可行简单 、 快速、有效的子宫动脉结 扎止血。
早期、及 时、有效的止 血是预防顽 固性宫缩乏力导致 恶性出血 的
重要前 提。若 出血超 10 l 0 0m ,子宫局部凝 血功能紊乱 ,患者休 克 ,子宫微 循环障碍,导致子宫收缩无能而出血不止。准确 的子 宫动脉结扎后 ,子宫血流瞬间减少、减缓,加上按摩子宫刺激子
宫收缩 ,使 开放 出血 的血管关 闭 。同时因子宫局部血液还未达 凝血功能紊 乱程度,仍有一定 的血栓形成而止血 。此 时皮钳钳夹
关键 。子宫动脉结 扎方 法不用把子宫脱 出腹腔 ,膀胱反折腹膜 与 子宫下段分离 ,缝合H ̄会伤及 膀胱,因紧贴子宫肌层结扎子宫 - , t 血 陕。因止血快,不易发生大 出血引起 的凝 血物质 消耗导致 D C T
的恶性出血,故也减 少 B-yc 一 nh缝合及子宫切除止血 。 L
参 考 文 献
[ 罗小平 . 2 1 产后 出血的原因分析及 护理对策 [ . J 广西 医学 ,2 1 ,3 ( 1 ] 01 3 ) 7.
9 5 - 7 0一 90 .
[ 庄依亮 ,程海 东,张丹,等 . 3 】 现代产科 学 【 】第 2 . 京 : M. 版 北 科学 出
版社 ,2 0 7 9 8 2 0 9: 9 — 0 .
8例 ; 受不良事件影响的 4例 。 的因素是多方面的,通过对剖宫产率升高的人 为因素进行研 究探 不愿待产 的 2 讨,期望能为医务 工作者 的孕产期保健 工作提 供帮助,制定有效 3 讨 论 的措施 降低非医学指征的剖宫产率。
1 资料与方法 1 一般资料 . 1 31 人为 因素分析 .
在 进行 医患沟通时,患方提出剖宫产后,询问其剖宫产原 因,
将 回答 内容进行整理分析,找出产妇选择 剖宫产的主要原 因,分
① 滨州医学 院附属医院
山东
滨卅 2 6 0 l 56 3
采 取预防措施、术时正确评估 出血 量、及 时判 断出血原 因并 快速
有效止血 『 2 1 。在胎盘娩 出时至少 已失 血 2 0ml3 5 【,此后宫腔已无 】
《 外医 研 第1卷第2期( 第1 期)0 8 垒 验体会 Jn y niu 中 学 究》 o 4 总 7 21 月 圣 6 2 ig a t i h
导致剖 宫产 率升 高的人为 因素分 析
孙慧莉①
【 要 】 目的 : 摘 研究 分析 导致 剖 宫产率 升 高 的人 为 因素 。方 法 : 对无 医 学指 征的 30例 产妇要 求 剖宫 产结 束分 娩 的原 因进行 整理 分 析 。 0
非 医学指征剖宫产 的人为因素较 多,经 整理分析主要有 以下
几方面。
选择 2 1 年 11 月非医学指征要求剖宫产产妇 3 0 , 中, 0 1 -0 0例 其 初产妇 2 6例,经产妇 2 例 ,年龄 2 ~ 8 7 4 13 岁,孕周 3 — l 8 4 周。
1 方法 . 2
3 . 分娩怕痛 .1 1
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பைடு நூலகம்
类统计。
2 结 果
剖官产术是解决 难产及高危并发 症的手段 ,在一定程度 上可改善
母婴预后 ,但也 易给产妇及 新生儿带来不 良后果 。剖宫产率升高
3 0例 产妇 中害怕分 娩疼 痛的 15例 ,其 中初 产妇 1 2 ; 0 3 0例
认为剖官产安全 的 5 例 ; 8 选择 时辰的 4 5例 ; 担心难产的 3 0例 ;