剖宫产原因分析

中转剖宫产高危因素分析发布时间：2022-04-19T03:03:21.826Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：乌兰图雅[导读] 阴道自然分娩是当前十分推崇的分娩方式，产妇恢复快乌兰图雅包钢集团第三职工医院妇产科内蒙古包头 014010摘要：阴道自然分娩是当前十分推崇的分娩方式，产妇恢复快，对于产妇及婴儿造成的损害也小。

而在实际的分娩过程中往往由于受到一些因素的影响而导致产妇不得不终止阴道自然分娩而中转为剖宫产。

对于阴道试产失败的应及时中转剖宫产，以降低分娩风险。

这就需要掌握好中转剖宫产的高危因素。

本文对顺产中转剖宫产的相关高危因素进行综述。

关键词：中转剖宫产；阴道试产；高危因素Analysis of high risk factors for cesarean section in transitWulantuyaDepartment of Obstetrics and Gynecology, The Third Hospital Of BaoGang Group, Baotou, Inner Mongolia, 014010ABSTRACT: Vaginal natural delivery is a very popular mode of delivery at present. The mother recovers quickly and causes little damage to the mother and the baby. In the actual delivery process, due to the influence of some factors, the puerpera had to terminate the natural vaginal delivery and transfer to cesarean section. For failed vaginal trial labor, cesarean section should be transferred in time to reduce the risk of childbirth. This requires a good grasp of the risk factors for conversion to cesarean section. This article reviews the risk factors associated with transition from vaginal delivery to cesarean section.KEYWORDS: Transition cesarean section; vaginal trial labor; high-risk factors剖宫产可以解决难产、胎儿宫内窘迫、严重母儿合并症并发症等问题，有医学指征的剖宫产能降低母儿的发病率和死亡率。

降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2022年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2022年降低剖宫产率制度与措施。

回顾过去的2022年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。

2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。

3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。

4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。

6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。

基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。

严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。

除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。

全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处臵能力。

同时不定期组织产科医务人员开展剖宫产知识专题讨论，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。

三、转变服务模式，提供优质服务转变产时服务模式，提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。

坚持惠民利民，为母子两代谋利益。

牢固树立以“产妇为中心”的服务理念，推广导乐陪伴分娩，加强产程观察，提供生理、心理支持，减少分娩过程中不必要的干预；以优质服务及温馨环境为自然分娩创造有利的条件，从而将以医生为主体的医疗化分娩模式转变为以产妇为主体的保护、支持自然分娩的服务模式。

剖宫产术后疼痛的原因分析及护理剖宫产是产科常见的手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。

随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐年上升。

我院2003年12月至2008年11月，共行剖宫产术420例，剖宫产率为32.90k。

剖宫产术后的疼痛护理与产妇康复息息相关。

剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。

为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。

在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

1 临床资料一般资料 420例剖宫产术后产妇按vRS疼痛4点法评估[1]：其中重度疼痛300例，中度疼痛100例，轻度疼痛20例。

2 疼痛的原因分析2.1腹部刀口疼痛：这是引起术后疼痛的主要原因。

当切口部位的感觉神经末梢接受到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产生疼痛。

术后3-4h感疼痛的占70.9％；术后6h占15.7％；术后10h占13.4％。

2.2子宫收缩这是引起术后疼痛的重要原因，术后产妇常规静滴催产素以加强子宫收缩，减少产后出血，规律而强烈的子宫收缩常使产妇疼痛难忍，对催产素敏感的产妇尤为突出。

2.3情绪紧张焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低，术后产妇总是担心自己的孩子是否健康，过重的焦虑使疼痛加重。

3 护理3.1心理护理剖宫术可造成产妇高度紧张和恐惧，由于精神紧张，使内分泌功能紊乱，导致代谢行为的异常改变，可加剧术后疼痛。

主动与产妇交谈,耐心听取其关于疼痛的诉说，并表示理解，解释术后疼痛是正常的生理过程及术后疼痛的规律以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛；客观地告知产妇，应用止痛药物所产生的副作用及对母乳质量的影响，调动自身支持系统树立战胜疼痛的信心; 有效地实施心理护理。

手术本身可影响病人的心理活动，心理活动又可影响手术效果，导致疼痛严重，护士有必要在手术前向病人及家属介绍手术的经过、术者资历、麻醉方法和预防意外的措施。

剖宫产率上升的原因分析摘要:分析剖宫产率上升的原因，并且找出适宜方法进行干预。

方法:收集自2005年1月到2015年12月产科住院病历，对各年的剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比进行统计，并分析其变化。

结果:社会因素在各剖宫产指征占的比例逐年上升，头盆因素在各年剖宫产指数所占的比例逐年下降，母亲的因素、胎儿因素均略有上升。

结论:剖宫产率上升主要是和社会因素、头盆因素、母亲因素等多种因素有关。

关键词:剖宫产、原因、分析随着现代医学技术的迅速发展。

我国剖宫产率逐年上升，由于手术具有一定的危险性，因此只有病人具备手术指征方能进行手术，但剖宫产手术除外，虽无手术指征，患者拒绝阴道试产，坚持要求剖宫产终止妊娠，直接导致剖宫产日益上升。

医患关系不断紧张，剖宫产的合理应用可以保证产妇和新生儿的健康，使孕妇和围生儿的病死率下降，但剖宫产并非正常分娩。

虽比较安全，但仍有较多并发症，剖宫产的创伤比阴道分娩大得多，在经济落后的农村，剖宫产也使患者的经济负担大大增加。

本研究主要统计剖宫产率上升的原因，并进行分析如下，1、资料和方法1.1一般资料收集自2005年1月到2015年12月的产科住院病历。

1.2方法:对各年剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比进行统计，并对其因素进行统计。

其中母亲因素、胎儿因素、高龄初产、过期妊娠、妊娠合并症等。

胎儿因素包括脐带异常、巨大儿、双胎、胎儿宫内窘迫等。

社会因素包括不良孕产史、珍贵儿、无任何手术指针等。

头盆因素:头盆不称、骨盆狭窄、产程异常等。

其他因素包括子宫破裂、产前出血（胎盘早剥、前置胎盘）1.3统计学处理。

数据分析采用SPSS17.0统计软件，结果比较采用X2检验，P<0.5为差异有统计学意义。

1.结果2.1自2005年1月至2015年12月，在本院产科住院分娩产妇共22403例，而行剖宫产者为11850例，剖宫产率为52.89％，年龄18-40（30.3+-5.6）岁，孕周33-42周平均39周，各年度剖宫产率与2005年比较P<0.5差异有统计学意义，可见剖宫产率逐年上升，见表一。

剖宫产产妇产后出血的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨产房剖宫产产妇产后出血的原因及临床护理对策；方法：回顾性分析我院产科剖宫产手术后出血的28例患者的临床资料，并分析出血的原因及林茨护理对策；结果：28例剖宫产产后出血产妇均抢救成功，患者中有2例失血性休克现象，有9例贫血现象。

造成产后出血的原因主要是由于子宫收缩乏力、软组织损伤、凝血功能障碍及胎盘因素等。

结论：临床应根据患者的特点准确评估产后出血量，积极采取有效的抢救和护理对策，以减少产后出血的发生率，提高产妇的生命质量。

关键词：剖宫产；产后出血；原因；护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0028-011 资料与方法1.1 一般资料：回顾我院2010年5月-2011年3月收治的剖宫产产妇1186例，产后出血28例，发生率为2.36%。

产后出血产妇的年龄均在21-38岁之间，平均年龄26.8岁。

19例初产妇，9例经产妇；按照妇产科诊断标准，28例产妇均为剖宫产后24h内出血量>500ml。

产妇最高出血量为2500ml，最低出血量为500ml，平均780ml。

1.2 产后出血原因：宫缩乏力8例（28.6%），巨胎和双胎6例（21.4%），妊高症5例（17.9%），前置胎盘3例（10.7%），疤痕子宫2例（7.1%），胎盘粘连3例（10.7%），凝血功能障碍1例（3.6%）。

2 结果28例剖宫产产后出血产妇均抢救成功，患者中有2例失血性休克现象，有9例贫血现象。

共有16例输血例数，输血量250ml-1400ml。

3 讨论3.1 产后出血原因：子宫收缩乏力、软组织损伤、凝血功能障碍及胎盘因素是四种常见的剖宫产产后出血原因。

最主要的原因就是子宫收缩乏力[1]。

我院的28例患者中有8例因宫缩乏力引起的产后出血患者，占28.6%。

其中有6例巨胎和双胎和2例疤痕子宫患者，分别占21.4%和7.1%。

浅谈剖宫产率上升的原因分析及对策[摘要]目的：对近年来剖宫产率上升的原因加以分析，以便采用相应的对策。

方法：对我院2006年1月-2010年12月剖宫产4685例进行回顾分析，结果：①剖宫产率逐年上升。

②剖宫产的主要指征为：疤痕子宫、胎窘、羊水过少、巨大儿、臀位等，其中疤痕子宫和巨大儿呈逐年上升趋势。

结论：加强孕期保健和宣教，提高产科医生技术水平，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

[关键词]剖宫产率；剖宫产指征；措施本文对我院2006年1月-2010年12月共4685例剖宫产进行回顾性分析，寻找剖宫产率增高的原因和指征的变化，以及降低剖宫产率的措施。

1资料与方法选择我院2006年1月-2010年12月在产科住院分娩产妇10550例，其中剖宫产4685例，对所有剖宫产的产妇，将其剖宫产指征，剖宫产率进行回顾分析2结果2006年1月-2010年12月10550例孕妇分娩方式见表1，剖宫产指征的变化见表2表12006年1月-2010年12月孕妇分娩方式表年份分娩总人数阴道分娩人数（率）剖宫产人数（率）2006 1972 1157（58.7％） 815（41.3％）2007 2205 1277（57.9％） 928（42.1％）2008 2242 1225（54.6％） 1017（45.4％）2009 2120 1091（51.5％） 1029（48.5％）2010 2011 1115（55.4％） 896（44.6％）合计：10550 5865（55.6％） 4685（44.4％）2.1剖宫产率的变化5年间，我院产科分娩总数10550例，剖宫产4685例，平均剖宫产率44.4％，5年间剖宫产率呈逐年上升趋势，2010年稍有下降。

见表1。

其中疤痕子宫、巨大儿呈逐年上升趋势，见表2。

2.2剖宫产指征变化见表2，在同一病例中有几个剖宫产指征者，本资料统计以第一指征为准。

剖宫产主要指征有：①疤痕子宫，疤痕子宫常见的原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术，其中以剖宫产术最常见。

剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施摘要】剖宫产术也叫剖腹产，近年来剖宫产率上升严重，已达到了剖宫产率近95%以上，严重的威胁着产妇的身心健康，大大降低了产妇的生存质量，目前出现了无指证乱剖的现象，致被剖术后并发症及后遗症频频出现，给临床上带来很多的困难，同时也给很多患者带来终身痛苦，给家庭及国家造成沉重的负担，由于剖宫产率的上升，正使社会对医疗单位产生的反应相当强烈，由于临床上出现乱剖乱切现象，所以引起医疗纠纷案例也不但增多，总之无指证的进行剖腹产术，已被人们有所认识，也被相关部门有所认识，所以必须指出，无指证的剖腹产是危害人们健康和造成社会不稳定因素之一，必须引起广大医务人员的重视。

【关键词】剖宫产率上升原因措施剖宫产术在妇科属常见手术之一，由于临床上患者出现不能正常产而失败后多采用剖宫产术来达到分娩目的，虽然剖宫产术在分娩上不是唯一的分娩办法，但在特殊情况下必须采用剖宫产来解决，否则会影响母婴的性命，但剖宫产术不是每一个临产孕妇必须都用其治疗。

它是有一定指证的，可目前而言由于多种因素致剖宫产率大大提升，有关部门三令五申要求将剖宫产率减低到35-40%左右，可就目前调查结果显示，剖宫产率不但没有下降趋势，仍有直线上升的兆头，在调查中看到，剖宫产手术已达到95%以上，为了达到上级部门的指标，降低剖宫产率，笔者就根据目前现状，谈谈自己的看法，本文重点论述剖宫产指证，引起剖宫产率的主要原因和控制措施，仅供临床上参考。

1 剖宫产手术指证对骨盆狭小，中央前置胎盘，产妇出血量大和其它异位难产患者在经综合引产措施失败时，为了挽救产妇，胎儿以实行剖宫产术为重要，下面谈下具体指证： 1.1 头盆不称：在临床上出现明显骨盆狭小者，骨盆内外测量结合胎儿衔接程度，估计胎儿头部难以通过产道时，应考虑剖宫产术。

还有轻度骨盆狭小，往往与产力不佳，胎方位为枕后位、枕横位等因素影响不能正常产出时可考虑剖宫产。

1.2 错误决定或第一次阴道助产失败：虽经一定时间一定时间产程观察和阴道检查，宫颈扩张和抬头下降程度，但结果有错误，已至抬头吸引或地位产钳，不能成功时及器械滑脱，抬头才能牵动，为了不延误正确处理时间和危及婴儿生命安全时可实行剖宫产术。