预混胰岛素的临床治疗方式

患者男性，73岁，退休

既往史：
既往有高血压、吸烟史20年。4年前行双眼白内障手术。近2年体重约增加3kg。
体格检查及辅助检查
身高166cm，体重75 kg，BMI 27.2 kg/m2 ，腰臀比 0.90
体格 体检格查检查
血压 140/80mmHg 双眼视力指数
双侧足背动脉搏动减弱
实验室 检查
血糖(mmol/L) C肽 (ng/ml)
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
24-16
6.8
11.4
3.6
13.3
7.6
8.5
5.2
20-14
7.1
13.8
4.9
10.3
6.8
11.4
7.1
诊断
2型糖尿病
糖尿病视网膜病变
高脂血症
冠心病
高血压1级(轻度)
患者病史特点
病史特点
治疗目标
• 患者病程长，肥胖，伴有多种慢性并发症 • 预混胰岛素单药治疗后血糖控制不佳，以餐
治疗体会—— 阿卡波糖联合预混胰岛素治疗具有多重获益
• 对于预混胰岛素治疗后餐后血糖控制不佳，甚至出现体重增
1
加、低血糖等不良反应的T2DM患者，可联合阿卡波糖治疗
• 阿卡波糖与预混胰岛素联合治疗具有多重获益：进一步控
2
糖，低血糖风险降低，不增加CV事件风险
• 阿卡波糖使用剂量应遵循“小剂量起始，逐渐加量”至
22.2
16.7
11.1
10.0
5.6
3.9
0.0
03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 时间(小时)
治疗体会——预混胰岛素在临床治疗中存在多种缺陷

预混胰岛素使用方法预混胰岛素是指将长效胰岛素和短效胰岛素混合在一瓶中，以便同时满足胰岛素的基础和餐后需求。

预混胰岛素使用方便、简单，适合部分糖尿病患者的需求。

以下是关于预混胰岛素的使用方法的详细说明。

1. 取出预混胰岛素瓶：在使用之前，应首先确保预混胰岛素瓶的封口完好无损，没有受到污染或过期。

如果发现预混胰岛素瓶上有异物或颜色发生变化，或者已过期，请立即停止使用。

2. 观察预混胰岛素：在取出预混胰岛素瓶之前，应先轻轻颠动瓶子，使悬浮的短效胰岛素充分与基础胰岛素混合。

观察预混胰岛素液体是否均匀，如有沉淀或透明度发生变化，应丢弃，不可使用。

3. 准备注射器：使用胰岛素注射器时，要确保其干净和无损。

4. 洗手：在操作前和操作后，要养成洗手的习惯，这有助于减少注射部位的感染风险。

5. 技巧：操作时要采用正确的注射技巧，注射器的入皮层数、注射角度和深度都要正确掌握。

6. 技巧：在注射胰岛素前要将悬浮好的预混胰岛素瓶翻转几次，以确保液体的均匀性。

7. 技巧：在注射前，将预混胰岛素瓶静置片刻，让泡沫自然上升，以确保准确的注射剂量。

8. 技巧：在抽取胰岛素之前，要将胰岛素注射器按压几次，确保无气泡。

然后，抽取准确的胰岛素剂量。

9. 注射部位：常见的胰岛素注射部位有腹部、臀部、大腿和上臂。

在注射前要选择合适的部位，并定期更换注射部位，以免导致局部脂肪萎缩或结块。

10. 旋转注射：在同一部位注射时，要选择几个不同的注射点进行注射，以减少注射部位周围的疼痛和不适。

11. 注射角度和深度：一般来说，胰岛素应该以90度的角度注射到皮下组织中。

但对于注射深度较浅的人（如儿童、瘦弱者等），可以采用45度角注射。

12. 注射速度：胰岛素应缓慢注射，以充分吸收为准则，注射后不得按摩注射部位，以免影响胰岛素的吸收。

13. 注射时间：根据医生的建议和胰岛素类型的特点，注射时间应选择合适的时刻，以确保胰岛素的最佳效果。

14. 饮食配合：在注射胰岛素之前，应根据饮食计划和医生的建议，预先调整好饮食。

预混胰岛素用法与用量文章目录*一、预混胰岛素用法与用量*二、胰岛素的副作用是什么*三、胰岛素注射部位是哪里预混胰岛素用法与用量1、预混胰岛素用法与用量预混胰岛素的用法与用量是起始剂量一般为0.2-0.4单位/每千克体重每天,按1:1的比例分配于早、晚餐前。

再根据晚餐前血糖调整第2天早餐前胰岛素剂量,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。

2、胰岛素的剂量调整2.1、如果早晨空腹血糖7.0mmol/L,在排除夜间低血糖所引起的苏木杰反应后,血糖每增高1.0mmol/L,需增加晚餐前或睡前胰岛素1单位;空腹血糖在5.0-7.0mmol/L时不增不减;空腹血糖在3.0-5.0mmol/L时,晚餐前或睡前胰岛素应减少2-4单位。

2.2、餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量。

餐后2小时血糖10.0mmol/L,血糖每增高2.0mmol/L,胰岛素增加1单位,但一次加量不要超过6单位。

2.3、晚餐前血糖控制不佳可考虑增加早餐前中效胰岛素的剂量。

2.4、有三点需要注意:一定要在饮食、运动以及情绪保持相对稳定的前提下调整胰岛素的剂量。

两次调整的间隔时间不宜太短,每次调整幅度不宜过大,以防出现严重低血糖或使得血糖大幅波动,当出现高血糖或低血糖时,不要只想到只想到调整胰岛素的用量,而应详细分析有无干扰糖代谢的其他因素,一旦发现应尽快去除,而胰岛素用量未必需要调整。

3、预混胰岛素的特点3.1、疗效:预混胰岛素能突出地表现出兼顾患者对于基础和餐时胰岛素的需求。

比如,双时相门冬胰岛素30含有的30%门冬胰岛素,可以满足餐时胰岛素需求;而其余是70%的精蛋白门冬胰岛素,它可以满足基础胰岛素需求。

仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制空腹及餐后血糖。

3.2、安全性:相比于预混人胰岛素,预混胰岛素类似物在有效控糖的同时还降低了重度及夜间低血糖的风险,大量研究证实,每日三次注射预混胰岛素类似物,与基础-餐时胰岛素治疗方案疗效相似,且不增加低血糖发生率及胰岛素使用剂量,使其成为了一个简单而有效的胰岛素强化治疗方案。

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诺和锐３０与预混人胰岛素治疗糖尿病的临床应用
作者：程瑶吴东红梁桂敏陈红波
来源：《中国当代医药》2009年第08期
[摘要]目的：观察比较诺和锐30与预混人胰岛素(诺和灵30R)治疗2型糖尿病的临床疗效观察。

方法：随机选取2型糖尿病患者86例，分为诺和锐30治疗组与诺和灵30R对照组，治疗12周后，观察两种治疗方案患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生的情况。

结果：治疗后诺和锐30组FBG、2 hPBG、HhA1c降低显著优于诺和灵30R对照组(P＜0.01)。

诺和锐30组中有1次轻度低血糖，诺和灵30R对照组有4例出现轻度低血糖。

结论：应用诺和锐30每日1～2次治疗，可以显著改善、控制血糖，疗效优于预混人胰岛素(诺和灵30R)治疗。

[关键词]2型糖尿病；诺和锐30；诺和灵30R
[中图分类号]R587.1
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)04(b)-069-01。