临床医生实习实习必备知识

（一）诊断学题目1、发热的分度？答：低热 37.3℃～38℃中等度热 38.1℃～39℃高热 39.1℃～41℃超高热 41℃以上2、常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？答：临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。

稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。

驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

又称败血症热型。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期于无热期反复出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。

常见于布氏杆菌病。

回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。

高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。

常见于霍奇金病、回归热等。

不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。

3、产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？答：产生水肿的主要因素：（1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；（2）毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；（3）毛细血管通透性增高，如急性肾炎；（4）血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少；（5）淋巴回流受阻，如丝虫病。

鉴别点肾源性水肿心源型水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等4、简述现病史的定义及书写内容？答：现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

实习生必看】不转后悔了！1 三查十对一注意？答：三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查。

十对：床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、用法、时间、批号、有效期。

一注意：用药后反应。

2 吸氧时设有“四防”的标志是什么？答：防热，防油，防火，防震。

3 测血压时应保持什么在同一水平?答：心脏。

5 一般患者测量呼吸需要多长时间？呼吸不规律的患者测量需要多长时间？答：一般患者测量呼吸需要30秒。

呼吸不规律的患者测量需要1分钟。

6 测血压时袖带松紧以什么能放入为宜？下缘距肘窝的距离是多少？答：测血压时袖带松紧以放入一指为宜。

下缘距肘窝的距离是2—3厘米。

7 脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测什么？另一名护士测什么？测量多长时间？答：一名护士测心率。

另一名护士测脉率。

测量一分钟。

8 静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般成人多少滴，儿童多少滴？答：一般成人每分钟40—60滴，儿童每分钟20—40滴。

9 静脉输液的注意事项？答：1）．严格执行无菌操作和查对制度。

意保护盒合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。

3）.注意药物配伍禁忌。

根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。

4）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

5）.确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加患者痛苦。

6）.一般情况下，根据患者病情，年龄，药物性质调节滴速。

7）.输液过程中加强巡视，主动与患者沟通，满足其需要。

8）.连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶。

9）.保证安全输液。

10）.留置针一般可保留3-5天，不超过7天。

10 臀大肌注射的定位方法是什么？答：1）“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。

2）联线定位法，取髂前上棘与尾骨联线的外上1|3处为注射部位。

临床医学专业实习大纲普内科一、实习时间4周二、实习要求通过实习，树立全心全意为病人服务的思想，培养严肃认真、一丝不苟的工作作风和辩证唯物主义的思想方法；巩固和加深内科理论知识，熟悉内科常见病诊断、治疗和预防措施；掌握病史采集要求、正确的体格检查方法、完整病历书写规范，按时写好病程记录；及时准确地填写各种报告表格；学会选择适当观察指标，能对病史、检查结果、病情结果、检查变化和治疗经过作出简明扼要的综述。

三、实习内容1．初步掌握发热、昏迷、休克、急性中毒、咯血、呕吐等急症的诊断及处理方法。

2．熟悉内科各种常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治的原则。

3．了解常见症状和体征的临床意义及。

4．熟悉常用实验室检查正常值及其临床意义。

5．熟悉和掌握内科常用药物的药理作用、主要副作用、适应症、剂量和用法，了解处方要求。

6．学习各种穿刺技术，如皮内、皮下、肌肉、静脉注射；学习测体温、量血压、输液、输氧、胃液采取、灌肠、洗胃、导尿等基本临床技能操作。

7．参加病房各级医师查房，疑难病例讨论，参加全科性业务活动，以及为实习医生组织的各种内科专题讲座。

8．跟随带教老师参加值班，熟悉急救措施。

9．掌握有效沟通和协调的基本技能外科实习大纲一、实习时间：4周二、内容与要求：l、学会正确调问病史及熟悉系统查体，书写合乎要求的完整病历，各种住院记录，如病程记录、手术记录、会诊记录、出院、死亡记录等。

2、掌握外科常用的特殊检查方法，如直肠指诊、窥肛、胸及腹腔穿刺、腰椎穿刺以及阅读X线片等。

3、熟练掌握无菌技术，如换药、洗手、穿手术衣、消毒皮肤及铺巾等。

4、掌握切开、止血、缝合、打结（每分钟30个结以上），简单清创缝合术等。

5、掌握外科常用药物的药理、剂量、用法、适应证、禁忌证、毒性反应及副作用。

6、掌握水电解质失调、休克、输血及输液的基本原理和方法。

7、掌握外科一般护理技术，如：备皮、供氧、各种引流管的应用及封闭疗法等。

8、在上级医师指导下，掌握一些外科常见病的手术：常见皮肤良性肿瘤摘除、腋臭切除、包皮环切、疝修补、阑尾切除、睾丸鞘膜翻转术、膀胱造瘘摘除、下肢静脉曲张结扎、胃、肠穿孔修补等。

临床实习重要注意事项临床实习是医学生在医学院期间的重要环节，是学生将理论知识应用于实践的机会。

在临床实习中，学生将与患者直接接触，并通过观察和参与医疗团队的工作，锻炼自己的临床技能和专业素养。

为了确保实习的顺利进行，学生应该注意以下几点事项。

1. 遵守医院规章制度作为一名临床实习生，首先要遵守医院的规章制度。

包括但不限于遵守工作时间安排、佩戴实习生证件、保护患者隐私等。

要尊重医院的工作秩序，与其他医护人员保持良好的合作与沟通。

2. 尊重患者隐私临床实习过程中，学生将与患者进行面对面的接触，了解他们的病情和需求。

在这个过程中，学生需要尊重患者的隐私权，不得随意透露患者的个人信息。

要妥善保管病历和医疗资料，确保其安全性。

3. 注意观察与记录学生在临床实习中需要认真观察患者的病情变化，包括心率、血压、体温等生命体征的监测。

同时，要准确记录患者的病情、治疗方案和药物使用等信息，以便与医师进行及时交流和反馈。

4. 建立良好的沟通与交流临床实习期间，学生将与医师、护士、病患及其家属进行频繁的沟通与交流。

在沟通中，学生要保持礼貌和尊重，理解患者和家属的需求，并妥善解答他们的问题。

同时，要及时向带教老师汇报工作进展，寻求指导和支持。

5. 提前做好准备临床实习前，学生要提前了解临床科室的特点和工作安排，熟悉医疗设备的操作方法。

同时，要带好所需的工具和资料，如实习服装、学习资料和笔记本等。

准备工作的充分与细致将有助于学生更好地适应实习环境。

6. 注意安全与卫生在医疗工作中，安全和卫生始终是重中之重。

学生在接触患者和执行操作时，要注意个人防护，正确佩戴手套、口罩等防护用品。

同时，要学会正确处理医疗废物和药物残渣，确保环境的安全和卫生。

7. 学会批判性思考和团队合作临床实习是培养学生批判性思维和团队合作能力的重要机会。

学生要学会观察和分析问题，发现和解决临床实践中的困难和挑战。

同时，要与科室其他成员和医疗团队积极合作，共同完成工作任务。