肛瘘切除皮瓣转移术在复杂性肛瘘治疗中的应用
- 格式：pdf
- 大小：118.90 KB
- 文档页数：1
论 ：肛瘘切 除皮瓣转移 术治疗复杂性 肛瘩的临床疗效好 ，创面恢复快 ，有利于缩短住 院时 间，值得 临床推广应用 。 关键词 ：肛 瘘切除皮 瓣转移术；复杂性肛瘘；应用 【 中图分 类号】Ｒ ６ ５ ７ ． １ ＋ ６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ １ — ０ ０ ８ ７ — ０ １
摘要 ：目的：探讨肛瘘切 除皮 瓣转移 术在 复杂性 肛瘘治疗中的应 用。方法 ：选取我院收治的复杂性肛瘘患者 ８ ０ 例作 为研 究对 象， 将 其随机分为研 究组和对照组各 ４ ０例。研 究组使 用肛瘘切除皮瓣转移术进行治疗 ，对照组采用传统的切开挂线术进行治疗 ，时照 两组患者的临床治疗效果 。结果：所有复杂性肛瘘的患者经手 术，均 全部 治愈 ，有效率 １ ０ ０ ％，且无感染 、出血等情况 出现。但研 究组患者手术后的创面恢复时 间、平均住院时长明显短于对照组惠者 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结
１ ． １ 一般 资料 选取我院收治的复杂性肛瘘患者 ８ ０例作为研究对象。所有 患者 均符合 全国肛肠学术会议制定的相关诊断标准 ； 男性 ４ ７ 例 、女性 ３ ３ 例； 年 龄在 ２ １ 岁到 ６ ４岁之 间，平均年 龄为 （ ３ ７ ． ９ ±３ ． ２ ） 岁 。患者 的病 程在 ３个月到 ｌ ２ 年之间 ，平均病程为 （ ５ ． ３ ± ２ ． １ ） 年 ，有 ２ 个外 口的患者 ３ ８ 例， ２ 个 以上 （ 最 多５ 个外 口） 的患者 ４ ２ 例。 随机分为两组 ， 每组 ４ ０ 例， 两组 患者在性别 、 年龄 、 病 程、病情 等方面无显著差异 ，Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，具有 比较意义 。 １ ． ２ 治疗 方法 所有患者手术取截 石位 ，行骶管麻醉和会 阴消毒。对照组 患 者采用 统切开挂线法 。在相应的肛 门后方正 中开窗做长 ２ ． ５ ｃ ｍ的人造切 口， 球 头探针与标志探针 回合 后， 先将 通过肛门内括约肌 、肛 门外 括约肌皮下部 、浅 部 的低位管道部分作放射状切开， 清理外 口的坏死、瘢痕组织。结扎肛 门外括约 肌 深部和耻 骨直肠肌的高位管道， 支管切除。 研究 组采用肛瘘切除皮瓣转移术 。 先进行 内口缝合 和瘘道切开 ， 然后根据肛 瘘 病变情 况对直肠黏膜进行游离 ， 覆盖 内口。 从内 口到瘘管远端沿着黏膜皮肤游 离皮 瓣到外 口远端 ， 将括约肌结缔 组织 和皮肤充 分松解 ， 并剥离多余脂肪和皮下 血 管丛 ，确保 皮瓣能够覆盖整个创面。最后用可吸收线缝合 。 １ ． ３ 疗效评价标 准 临床疗效 的评价参照 《 中医肛肠科病证诊 断疗 效标 准 》 ： 患者 的主要病症 和体 征消失 ， 创 面完全 愈合视 为痊愈；患者 的临床症状好转 ， 相关 指征得到改善 ， 但创 面未愈视为有效 ； 患者的各项指征均无明显改善视为无 效。 １ ． ４ 统计学方法 本 次实验数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ软件进行统计学分析 ，其 中 计量 资料对 比采用 ｔ 检验 ，计数 资料对 比采用卡方检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统 计学 意义。
１ 资 料 和 方 法
血等情况 出现 ，两组对比 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 但研 究组患者手术后 的创面恢复时间 、平均住院时长 明显短于对照组患者 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ ． 表 １ 创面恢复时间和平均住院时间对 比
２ 结 果
３ 讨 论
复杂性肛瘘 的解剖结构 复杂， 不仅病变位置高 、 而且主支管道走向弯曲 ， 还 有 部分深部 的死腔， 治疗难度 比较 大， 并发症发生率和复发率都很高。手术是复 杂性肛瘘 的主要治疗方法 ， 治疗成功的关键 在于原发性病灶 的彻底清除 ， 这就需 要 主治医师 能准确 找到 内口，清除病灶 。 本研究研究组 患者采用肛瘘切 除皮瓣转移术 ， 跟传 统切 开挂线法对 比 ， 疗效 相当， 且均没有出血和感染等发生 ， 主要得益 于手术操作过程 的规范化 和无 菌化 。 但是从创 面恢 复时间和平均住 院时长来看 ， 研究组有明显优势 ， 主要是因为皮瓣 移植 血运较 为丰富，且融合性好 ，愈合速度快 。 综上所述 ， 肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的临床疗效好 ， 创 面恢 复快 ， 有利 于缩短住 院时间，值得 临床推广应用 。
家庭 心理 医生
２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 １ １ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
临床 医学
肛瘘 切除皮瓣转移术在 复杂性肛瘘 治疗 中的应用
陈桂春
（ 石嘴 山市中医院
宁夏
石嘴山
７ ５ ３ ０ ０ ０ ）
肛瘘指 的是 患者的直肠 下端以及肛管 、 肛 门周 围的皮肤组织 间形成 了内外 口 相通 的瘘管 。 复杂性肛瘘具体指的是内 口位穿过外扩约肌层深层 ， 且具有 多外 口 和多管道 的肛管 直肠瘘 。由于其具 有病 变位置高而深 ， 支管走向复杂的特点 ， 因 而治 疗难度 较大… 。本研 究探讨肛瘘 切除皮 瓣转移术 在复杂性肛 瘘治疗 中的应 用 。现报道如 下 ：
参考文献 ［ １ 】 李琰， 毛旭 明， 董佳容等． 肛瘘切 除皮瓣 转移术 治疗 高位 复杂性肛瘘 ． 广东 医 学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ７ ） ： ２ ６ ３ ５ — ２ ６ ３ ６、 ［ ２ ］ 李 国华． 肛 瘘切除皮瓣 转移术治疗高位 复杂性肛瘘 的临床效果分析 ［ Ｊ ］ ． 医学 信 息， ２ ０ １ ３ ， （ ２ ７ ） ： ７ ４ ９ ． ７ ５ ０ ． ［ ３ 】 王天 兴， 周 文． 肛 瘘切 除皮瓣转移术 治疗 高位复杂性肛瘘效果分析【 中国 乡 村 医药， ２ ０ １ ４ ， （ ８ ） ： ７ — ８ ． ［ ４ ］ 周 荣珍皮 瓣 转移术治疗高位 复杂性肛瘘 ４ Ｏ 例 临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 心理 医生（ 下
摘要 ：目的：探讨肛瘘切 除皮 瓣转移 术在 复杂性 肛瘘治疗中的应 用。方法 ：选取我院收治的复杂性肛瘘患者 ８ ０ 例作 为研 究对 象， 将 其随机分为研 究组和对照组各 ４ ０例。研 究组使 用肛瘘切除皮瓣转移术进行治疗 ，对照组采用传统的切开挂线术进行治疗 ，时照 两组患者的临床治疗效果 。结果：所有复杂性肛瘘的患者经手 术，均 全部 治愈 ，有效率 １ ０ ０ ％，且无感染 、出血等情况 出现。但研 究组患者手术后的创面恢复时 间、平均住院时长明显短于对照组惠者 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结
１ ． １ 一般 资料 选取我院收治的复杂性肛瘘患者 ８ ０例作为研究对象。所有 患者 均符合 全国肛肠学术会议制定的相关诊断标准 ； 男性 ４ ７ 例 、女性 ３ ３ 例； 年 龄在 ２ １ 岁到 ６ ４岁之 间，平均年 龄为 （ ３ ７ ． ９ ±３ ． ２ ） 岁 。患者 的病 程在 ３个月到 ｌ ２ 年之间 ，平均病程为 （ ５ ． ３ ± ２ ． １ ） 年 ，有 ２ 个外 口的患者 ３ ８ 例， ２ 个 以上 （ 最 多５ 个外 口） 的患者 ４ ２ 例。 随机分为两组 ， 每组 ４ ０ 例， 两组 患者在性别 、 年龄 、 病 程、病情 等方面无显著差异 ，Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，具有 比较意义 。 １ ． ２ 治疗 方法 所有患者手术取截 石位 ，行骶管麻醉和会 阴消毒。对照组 患 者采用 统切开挂线法 。在相应的肛 门后方正 中开窗做长 ２ ． ５ ｃ ｍ的人造切 口， 球 头探针与标志探针 回合 后， 先将 通过肛门内括约肌 、肛 门外 括约肌皮下部 、浅 部 的低位管道部分作放射状切开， 清理外 口的坏死、瘢痕组织。结扎肛 门外括约 肌 深部和耻 骨直肠肌的高位管道， 支管切除。 研究 组采用肛瘘切除皮瓣转移术 。 先进行 内口缝合 和瘘道切开 ， 然后根据肛 瘘 病变情 况对直肠黏膜进行游离 ， 覆盖 内口。 从内 口到瘘管远端沿着黏膜皮肤游 离皮 瓣到外 口远端 ， 将括约肌结缔 组织 和皮肤充 分松解 ， 并剥离多余脂肪和皮下 血 管丛 ，确保 皮瓣能够覆盖整个创面。最后用可吸收线缝合 。 １ ． ３ 疗效评价标 准 临床疗效 的评价参照 《 中医肛肠科病证诊 断疗 效标 准 》 ： 患者 的主要病症 和体 征消失 ， 创 面完全 愈合视 为痊愈；患者 的临床症状好转 ， 相关 指征得到改善 ， 但创 面未愈视为有效 ； 患者的各项指征均无明显改善视为无 效。 １ ． ４ 统计学方法 本 次实验数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ软件进行统计学分析 ，其 中 计量 资料对 比采用 ｔ 检验 ，计数 资料对 比采用卡方检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统 计学 意义。
１ 资 料 和 方 法
血等情况 出现 ，两组对比 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 但研 究组患者手术后 的创面恢复时间 、平均住院时长 明显短于对照组患者 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ ． 表 １ 创面恢复时间和平均住院时间对 比
２ 结 果
３ 讨 论
复杂性肛瘘 的解剖结构 复杂， 不仅病变位置高 、 而且主支管道走向弯曲 ， 还 有 部分深部 的死腔， 治疗难度 比较 大， 并发症发生率和复发率都很高。手术是复 杂性肛瘘 的主要治疗方法 ， 治疗成功的关键 在于原发性病灶 的彻底清除 ， 这就需 要 主治医师 能准确 找到 内口，清除病灶 。 本研究研究组 患者采用肛瘘切 除皮瓣转移术 ， 跟传 统切 开挂线法对 比 ， 疗效 相当， 且均没有出血和感染等发生 ， 主要得益 于手术操作过程 的规范化 和无 菌化 。 但是从创 面恢 复时间和平均住 院时长来看 ， 研究组有明显优势 ， 主要是因为皮瓣 移植 血运较 为丰富，且融合性好 ，愈合速度快 。 综上所述 ， 肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的临床疗效好 ， 创 面恢 复快 ， 有利 于缩短住 院时间，值得 临床推广应用 。
家庭 心理 医生
２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 １ １ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
临床 医学
肛瘘 切除皮瓣转移术在 复杂性肛瘘 治疗 中的应用
陈桂春
（ 石嘴 山市中医院
宁夏
石嘴山
７ ５ ３ ０ ０ ０ ）
肛瘘指 的是 患者的直肠 下端以及肛管 、 肛 门周 围的皮肤组织 间形成 了内外 口 相通 的瘘管 。 复杂性肛瘘具体指的是内 口位穿过外扩约肌层深层 ， 且具有 多外 口 和多管道 的肛管 直肠瘘 。由于其具 有病 变位置高而深 ， 支管走向复杂的特点 ， 因 而治 疗难度 较大… 。本研 究探讨肛瘘 切除皮 瓣转移术 在复杂性肛 瘘治疗 中的应 用 。现报道如 下 ：
参考文献 ［ １ 】 李琰， 毛旭 明， 董佳容等． 肛瘘切 除皮瓣 转移术 治疗 高位 复杂性肛瘘 ． 广东 医 学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ７ ） ： ２ ６ ３ ５ — ２ ６ ３ ６、 ［ ２ ］ 李 国华． 肛 瘘切除皮瓣 转移术治疗高位 复杂性肛瘘 的临床效果分析 ［ Ｊ ］ ． 医学 信 息， ２ ０ １ ３ ， （ ２ ７ ） ： ７ ４ ９ ． ７ ５ ０ ． ［ ３ 】 王天 兴， 周 文． 肛 瘘切 除皮瓣转移术 治疗 高位复杂性肛瘘效果分析【 中国 乡 村 医药， ２ ０ １ ４ ， （ ８ ） ： ７ — ８ ． ［ ４ ］ 周 荣珍皮 瓣 转移术治疗高位 复杂性肛瘘 ４ Ｏ 例 临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 心理 医生（ 下
