超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血43例围术期护理
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动脉 搏 动 情 况 及皮 肤 色 泽 ， 以防 股 动脉 穿 刺 点 压 迫 过 紧 造 成 足
本组经超选择 支气管动脉栓塞术后 即刻止血 ４ 例 ；咯血 ｌ
明 显减 少 ２例 ， 后 １～ 术 ３ ｄ复 发 ， 中 １例 为 肺 隔 离 症 ， 次 其 二
部缺血 ； 观察患者有无 继续咯 血情况 ， 如有异 常及 时报 告 医生
血管 内超过或避开脊髓动脉 、 间动脉等 。对 于不 易寻找者 ， 肋 可先行主动脉 弓部血管造影 ，再行超选择插管至靶动脉 ， 再次 造影明确后 ， 根据 出血动 脉病 变情况栓 塞出血部 位 ， 栓塞 同时 注意观察患者生命体征变化及 四肢活动情 况。确认 栓塞满 意
后 ， 管 撤 鞘 ， 刺 部 位 局 部 压 迫 止 血 １ ｉ 加 压 包 扎 。 拔 穿 ５ ｍｎ后
栓塞颗粒等。 ３ ２ 术 中护理 协 助医生摆好 患者体位 ， ． 穿刺侧 肢体外展 。
给予 患者 吸 氧 、 电监 护 ， 立 静 脉 通 路 。 告 知 患 者 术 中平 静 心 建
字减影血管造影显示靶动 脉后 ， 导管 在超滑导 丝 的引导下 ， 超 选择插管至 支气管动脉分 支靶 血管 内， 经导 管注入 弹簧 圈 、 聚
因此 必 须 常 备 急 救 药 品 和 物 品 、 械 及 术 中 所 需 各 种 导 管 、 器 栓 塞用 物 和 药 物 如 造 影 剂 、 血 药 、 胶 海 绵 、 化 油 、 乙 烯 醇 止 明 碘 聚
隔离症 １ ， 例 先天性肺发育不 良 １ 。急症 ２ 例 ８例 ； 内科 保守 治
２ 结 果
除压迫不再 出血 时 ， 应用无 菌纱布 及弹力胶 布 固定 ， ０５ ｋ 用 ． ｇ 沙袋压迫 ６ ｈ 观察穿刺部 位有无渗 血 、 ， 出血及 皮下血肿形成 。
避 免 剧烈 咳嗽 、 喷 嚏 和 用 力 排 便 ， 免 腹 压 骤 增 而 导 致 穿 刺 打 以
处出血。术后 ２ ４ ｈ内行心 电监护 ， 严密观察患者体温 、 脉搏 、 呼 吸、 血压 、 血氧饱和度变化 ， 直至生命体征稳定 。观察患 者足背
塞术治疗肺 大咯血具有创伤 小、 疗效可靠的优点。充分 的术前 准备 、 规范的术 中配合及严 密的术后观察是提 高止血 成功
率的关键。
关 键 词 肺 大咯 血 ； 气 管 动 脉 栓 塞 术 ； 术期 护 理 支 围
中 图分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
出现的不适感 觉 及 预后 等 ； 释该 手术 属 于微 创 手术 ， 解 创伤
小 、 位 准 确 、 血 效 果 好 。 并 与 其 他 治 疗 方 法 比较 ， 消 除 定 止 以
患者紧张心理 ， 使其 树立战胜疾病的信心 。 ３ １２ 患者准备 ．． 术前做好碘 过敏试 验 ， 皮 ， 血常 规 、 备 查 出
凝血时间 、 乙肝 五项 、 乙肝 三 项 等 。
例； 年龄 ２ ～６ １ ７岁 ， 均 ４ 平 ６岁。其 中空洞 性肺结核 ３ ２例 ， 支 气管扩张 ４例 ， 癌 ３例 ， 结核 空洞合 并肺 曲菌 球 ２例 ， 肺 肺 肺
３ １３ 用物准备 大 咯血 时病 情 凶险 ， ．． 随时危及 患者生命 ，
采 用 介 入 放 射 学 技 术 行 超 选 择 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 ， 精 经 心 护 理 ， 得 满 意 效 果 。现 将 围术 期 护 理 体会 报 告 如 下 。 取 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 本 组 肺 大 咯 血 患 者 ４ ． ３例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ８
疗无效 １ ， 中 ６例 因肺功能较差无法 耐受肺切 除手术。 ５例 其
１２ 方 法 局 部 麻 醉 后 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 术 行 股 动 脉 穿 刺 ， ． 采 ｅｄｎｅ 技 成 功后 插 入 ５ Ｋ导 管 。 在 气 管 分 叉 处 、 主 支 气 管 水 平 处 ＦＭｉ 左 行 数 字 减 影 血 管 造 影 ， 找 出 血 部 位 的 供 血 支 气 管 动 脉 ， 数 寻 当
行 超 选 择 支 气管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 ， 给 予精 心 围术 期 护 理 。结 果 ： 组 经 超 选 择 支 气管 动 脉 少 ２例 ， 后 ｌ ３ ｄ复发 ， 行 二 次栓 塞 ， 成 功 ， 疗 效 不 佳 而 行 肺 切 除 术 。结 论 ： 选 择 支 气 管动 脉 栓 术 ～ 均 １例 １例 超
处理 。鼓 励 患 者 多饮 水 ， 以利 于 造 影 剂 的排 泄 。
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ 第 １ ０ ９年 ５卷第 ６期
超选 择支 气 管 动 脉 栓塞 术 治 疗 肺 大 咯血 ４ ３例 围术 期 护 理
韩星 芬 ， 金 锋 ， 子彬 王 （ 东省胸 科 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５ ０ ３
摘
要 目的 ： 讨 超 选 择 支 气管 动 脉 栓 塞 术 治 疗肺 大 咯 血 患 者 围术 期 的 护 理 方 法 。方 法 ： ４ 探 对 ３例 肺 大咯 血 患 者
乙 烯 醇 栓 塞 颗 粒 、 化 油 等 栓 塞 剂 行 栓 塞 治 疗 ， 导 管 深 入 靶 碘 使
呼吸 ， 当造影剂进入体 内时胸部有 灼热感为 正常反应 ， 以缓 解
其 紧 张情 绪 。 ３３ 术 后 护 理 ． 拔 出 导 管 后 穿 刺 部 位 需 压 迫 止 血 １ ｍ ｎ 解 ５ ｉ，
文 章 编 号 ：０６～７ ５ （０ ９ ０ ０ ３ １０ ２ ６ ２０ ）６— ０ ５—０ ２ 经 动 脉 栓 塞 介 入 止 血 的 目的 、 义 、 作 方 法 、 意 事 项 、 能 意 操 注 可
２０ ０ ３年 １ ２月 ～ ０ ８年 ６月 ， 院对 ４ ２０ 我 ３例 肺大 咯血 患者
本组经超选择 支气管动脉栓塞术后 即刻止血 ４ 例 ；咯血 ｌ
明 显减 少 ２例 ， 后 １～ 术 ３ ｄ复 发 ， 中 １例 为 肺 隔 离 症 ， 次 其 二
部缺血 ； 观察患者有无 继续咯 血情况 ， 如有异 常及 时报 告 医生
血管 内超过或避开脊髓动脉 、 间动脉等 。对 于不 易寻找者 ， 肋 可先行主动脉 弓部血管造影 ，再行超选择插管至靶动脉 ， 再次 造影明确后 ， 根据 出血动 脉病 变情况栓 塞出血部 位 ， 栓塞 同时 注意观察患者生命体征变化及 四肢活动情 况。确认 栓塞满 意
后 ， 管 撤 鞘 ， 刺 部 位 局 部 压 迫 止 血 １ ｉ 加 压 包 扎 。 拔 穿 ５ ｍｎ后
栓塞颗粒等。 ３ ２ 术 中护理 协 助医生摆好 患者体位 ， ． 穿刺侧 肢体外展 。
给予 患者 吸 氧 、 电监 护 ， 立 静 脉 通 路 。 告 知 患 者 术 中平 静 心 建
字减影血管造影显示靶动 脉后 ， 导管 在超滑导 丝 的引导下 ， 超 选择插管至 支气管动脉分 支靶 血管 内， 经导 管注入 弹簧 圈 、 聚
因此 必 须 常 备 急 救 药 品 和 物 品 、 械 及 术 中 所 需 各 种 导 管 、 器 栓 塞用 物 和 药 物 如 造 影 剂 、 血 药 、 胶 海 绵 、 化 油 、 乙 烯 醇 止 明 碘 聚
隔离症 １ ， 例 先天性肺发育不 良 １ 。急症 ２ 例 ８例 ； 内科 保守 治
２ 结 果
除压迫不再 出血 时 ， 应用无 菌纱布 及弹力胶 布 固定 ， ０５ ｋ 用 ． ｇ 沙袋压迫 ６ ｈ 观察穿刺部 位有无渗 血 、 ， 出血及 皮下血肿形成 。
避 免 剧烈 咳嗽 、 喷 嚏 和 用 力 排 便 ， 免 腹 压 骤 增 而 导 致 穿 刺 打 以
处出血。术后 ２ ４ ｈ内行心 电监护 ， 严密观察患者体温 、 脉搏 、 呼 吸、 血压 、 血氧饱和度变化 ， 直至生命体征稳定 。观察患 者足背
塞术治疗肺 大咯血具有创伤 小、 疗效可靠的优点。充分 的术前 准备 、 规范的术 中配合及严 密的术后观察是提 高止血 成功
率的关键。
关 键 词 肺 大咯 血 ； 气 管 动 脉 栓 塞 术 ； 术期 护 理 支 围
中 图分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
出现的不适感 觉 及 预后 等 ； 释该 手术 属 于微 创 手术 ， 解 创伤
小 、 位 准 确 、 血 效 果 好 。 并 与 其 他 治 疗 方 法 比较 ， 消 除 定 止 以
患者紧张心理 ， 使其 树立战胜疾病的信心 。 ３ １２ 患者准备 ．． 术前做好碘 过敏试 验 ， 皮 ， 血常 规 、 备 查 出
凝血时间 、 乙肝 五项 、 乙肝 三 项 等 。
例； 年龄 ２ ～６ １ ７岁 ， 均 ４ 平 ６岁。其 中空洞 性肺结核 ３ ２例 ， 支 气管扩张 ４例 ， 癌 ３例 ， 结核 空洞合 并肺 曲菌 球 ２例 ， 肺 肺 肺
３ １３ 用物准备 大 咯血 时病 情 凶险 ， ．． 随时危及 患者生命 ，
采 用 介 入 放 射 学 技 术 行 超 选 择 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 ， 精 经 心 护 理 ， 得 满 意 效 果 。现 将 围术 期 护 理 体会 报 告 如 下 。 取 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 本 组 肺 大 咯 血 患 者 ４ ． ３例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ８
疗无效 １ ， 中 ６例 因肺功能较差无法 耐受肺切 除手术。 ５例 其
１２ 方 法 局 部 麻 醉 后 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 术 行 股 动 脉 穿 刺 ， ． 采 ｅｄｎｅ 技 成 功后 插 入 ５ Ｋ导 管 。 在 气 管 分 叉 处 、 主 支 气 管 水 平 处 ＦＭｉ 左 行 数 字 减 影 血 管 造 影 ， 找 出 血 部 位 的 供 血 支 气 管 动 脉 ， 数 寻 当
行 超 选 择 支 气管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 ， 给 予精 心 围术 期 护 理 。结 果 ： 组 经 超 选 择 支 气管 动 脉 少 ２例 ， 后 ｌ ３ ｄ复发 ， 行 二 次栓 塞 ， 成 功 ， 疗 效 不 佳 而 行 肺 切 除 术 。结 论 ： 选 择 支 气 管动 脉 栓 术 ～ 均 １例 １例 超
处理 。鼓 励 患 者 多饮 水 ， 以利 于 造 影 剂 的排 泄 。
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ 第 １ ０ ９年 ５卷第 ６期
超选 择支 气 管 动 脉 栓塞 术 治 疗 肺 大 咯血 ４ ３例 围术 期 护 理
韩星 芬 ， 金 锋 ， 子彬 王 （ 东省胸 科 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５ ０ ３
摘
要 目的 ： 讨 超 选 择 支 气管 动 脉 栓 塞 术 治 疗肺 大 咯 血 患 者 围术 期 的 护 理 方 法 。方 法 ： ４ 探 对 ３例 肺 大咯 血 患 者
乙 烯 醇 栓 塞 颗 粒 、 化 油 等 栓 塞 剂 行 栓 塞 治 疗 ， 导 管 深 入 靶 碘 使
呼吸 ， 当造影剂进入体 内时胸部有 灼热感为 正常反应 ， 以缓 解
其 紧 张情 绪 。 ３３ 术 后 护 理 ． 拔 出 导 管 后 穿 刺 部 位 需 压 迫 止 血 １ ｍ ｎ 解 ５ ｉ，
文 章 编 号 ：０６～７ ５ （０ ９ ０ ０ ３ １０ ２ ６ ２０ ）６— ０ ５—０ ２ 经 动 脉 栓 塞 介 入 止 血 的 目的 、 义 、 作 方 法 、 意 事 项 、 能 意 操 注 可
２０ ０ ３年 １ ２月 ～ ０ ８年 ６月 ， 院对 ４ ２０ 我 ３例 肺大 咯血 患者
