人工流产后继发不孕症的原因及诊治

人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨人工流产及药物流产致继发性不孕的病因。

方法对来彭州市人民医院门诊就诊的曾有过人工流产或(和)药物流产的168例不孕症患者进行全面检查,以尽可能确定原因。

结果不孕原因中有急慢性盆腔炎症占大部分(80.95%),两侧或单侧输卵管阻塞(33.82%和52.94%),排卵功能障碍(16.07%)，子宫内膜异位症(5.37%),宫颈或宫腔粘连（5.95%）等也较常见。

结论各级医疗机构及计生部门应加强保健教育,避免无计划妊娠,降低流产率。

人工流产患者术前、术中、术后严格把关,规范操作;对药物流产者密切随访,不全流产的及时清宫,避免出血时间长,流产后进行健康保健知识宣教,降低继发性不孕症发生率。

【关键词】人工流产药物流产继发性不孕近年来随着人们对生殖保健需求的增加，不孕症受到越来越多的关注，在不孕妇女中，发现人工流产引起的并发症，是造成继发不孕的首要原因。

因此，减少人工流产和药物流产的发生，并且预防和治疗其并发症，是使女性再次正常怀孕的重要措施。

现对我院近年来收治的168例人工流产和（或）药物流产后继发不孕患者的临床资料总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料2006-2011年,在我院门诊就诊不孕症患者260例，其中168例曾有过人工流产或(和)药物流产史。

年龄22～38岁，平均年龄28.4岁。

不孕年限2～10年，平均3.5年。

人工流产史的100例，药物流产史的68例，其中人工流产和药物流产史均有的26例,药物流产有清宫史36例,药物流产后阴道出血大于7d的30例。

均排除男方因素所致不孕，并否认有不洁性生活史。

1.2方法对每个继发性不孕症患者,详细询问病史:包括月经史、婚育史、家族史、疾病史及以往诊疗经过。

体格检查:即一般检查、妇科检查。

特殊检查:盆腔B超,子宫输卵管碘油造影,支原体检查,衣原体检查。

两种人工流产方式流产后继发不孕的原因及诊治方法分析【摘要】目的：分析进行药物流产和人工流产后出现不孕的原因，指出诊治方法。

方法：选择68例进行流产后不孕的患者，对其进行直视检查和宫腹腔镜检查同时对症治疗。

结果：患者不孕原因是和输卵管梗阻率高和流产次数多有关的，在进行宫腹腔镜联合治疗以后，有59例患者输卵管通畅。

结论：流产并发症会影响到再次妊娠，目前检查、治疗流产后继发不孕的较好方法就是宫腹腔镜联合。

【关键字】流产；宫腹腔镜联合；继发不孕【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0074-02analysis of the causes of secondary infertility diagnosis and treatment method after two ways of abortion 【abstract】objective： to analyze the reasons for medical abortion and artificial abortion after infertility， points out that the methods of diagnosis and treatment. methods：68 cases of infertility patients with abortion， the direct examination and palace laparoscopy and symptomatic treatment. results： the main causes of infertility patients with tubal obstruction rate is high and the number of abortion related，after combined laparoscopy treatment， 59 patients of tubal patency. conclusion： the complications of abortion willaffect the pregnancy， the better method at present，treatment of secondary infertility check after abortion is the palace peritoneoscope union.【keyword】abortion； laparoscopy combined with hysteroscopy； infertility在避孕失败以后想终止妊娠可以进行药物流产或是人工流产手术，据统计，现在我国流产量不断增多，其中很多都是未生育的年轻女子，这对患者及其家庭造成了很大影响，而在北京、上海等地，其不孕症发病率已经到达了5.2%，其中有一半的患者都是继发不孕，有60%以上的患者都有过人流史。

人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。

方法2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析。

结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的主要原因。

结论降低人工流产率，减少手术创伤和并发症，可以有效预防继发性不孕症。

【关键词】人工流产；继发；不孕症；原因人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法，是避孕失败的有效补救措施，在计划生育工作中发挥了重要作用[1]。

但是，近年来，人工流产率逐年增高导致其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐年增高趋势。

本研究中，2012年3月至2013年2月期间，河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1资料与方法11一般资料2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，均具有人工流产史，术后2年及以上没有采取避孕措施，正常夫妻生活但没有怀孕者。

40例人工流产术后继发不孕症患者中，年龄230～420岁，平均（260±30）岁，继发20～120年，平均不孕时间为（50±40）年，人工流产次数为1～5次，平均（30±10）次。

12检查方法详细询问病史、生育史、月经史，以及剖宫产手术史，入院后给予常规妇科检查。

于月经干净后3～7 d，应用40%碘化油作为造影剂，进行子宫输卵管碘油造影检查，检查前注意做碘过敏实验。

患者采取膀胱截石位，常规消毒后，插入阴道窥器，置入造影导管至宫腔，缓慢注入造影剂，边注边观察宫腔充盈情况，待宫腔和输卵管均充盈后，进行摄片，为了检查造影剂是否进入腹腔，检查后24 h，再次摄片，确保输卵管的通畅性。

2结果21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中，其中输卵管因素26例、子宫因素14例。

26例输卵管因素所致不孕症患者中，单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。

空膀胱 ，取膀胱截石位 ，消毒外阴及 阴道 ，暴露并 固定宫颈 ， 插入子宫双腔管至宫腔 内，注人 ０ ． ９ ％ 氯化钠溶 液 ３ ｍｌ ，证 实 水囊充盈及双腔管未脱落后 ，将 ７ ６ ％的复方泛影 葡胺 ５～ ８ ｍ ｌ 注入官腔 ，ｘ线摄 片。２ ０— ３ ０ ｍｉ ｎ后再次摄 片观察造影 剂通过 宫腔 、输卵管 、及其在盆腔弥散的情况。 １ ． ４ 观察指标及诊断标准 输卵管通畅度判断标准 ：（ １ ）通
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ｌ ０６ ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ ０ Ｃ
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短篇 论著 ・
人 工 流产 继 发 不 孕 的原 因分 析
张春 凤
【 摘要 】 目的 探 讨人 工流产后 继发 不孕 的原 因。方法
施 ，减 少 非意 愿 妊 娠 和 不 必 要 的 人 工 流 产 。
参 考 文 献
ｌ 崔陶． 子宫内膜异 位症 不孕 的相关 因素 ［ Ｊ ］ ．实用妇 产科 杂志 ，
２ ０ ０ ８ ，２ ４（ １ Ｏ ） ：５ ７ ７— ５ ７ ９ ．
散均匀 ；（ ２ ） 阻塞 ：输 卵管部分显影或不 显影 ，盆腔 无造影 剂弥散 ；（ ３ ）通而 不畅 ：输 卵管充盈 ，局部 聚集 ，盆 腔弥散 不均匀 ，可伴有输 卵管迂 曲 、上 举等形态 异常 。对输 卵 管 阻 塞或通而不畅者行宫 、腹腔镜联合检查 ，并 同时作相 应处 理。
畅 ：子 宫 腔 及 输 卵管 显 影 良好 ，３ ０ ａｉ ｒ ｎ后 造影 剂溢 出 量 大 ，弥
使未破裂 的卵泡黄素化 。多 次刮宫 易损 伤子 宫 内膜 基底 ，使 子宫 内膜增生且分 泌不 良 Ｊ 。在这 样 的官腔环境 下 ，精子难