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3便秘的诊断及治疗原则(蒋大佑)医学PPT课件

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便秘病症PPT演示课件

便秘病症PPT演示课件

睡眠质量下降
便秘引起的腹胀、腹痛等 不适会影响睡眠质量，导 致疲劳和精力不足。
并发症风险增加
痔疮和肛裂
长期便秘容易导致排便时用力过 度，增加痔疮和肛裂的风险。
肠道肿瘤
长期便秘导致肠道内毒素和废物堆 积，可能增加肠道肿瘤的风险。
心脑血管疾病
便秘时用力排便可能增加心脑血管 压力，容易诱发心脑血管疾病，如 高血压、冠心病等。
中医药治疗
中药汤剂
根据患者的具体症状，中医会开 具相应的中药汤剂进行调理。常 用的中药有麻仁丸、润肠丸等。
针灸治疗
针灸可以通过刺激穴位，调节气 血运行，从而缓解便秘症状。常 用的穴位有大肠俞、天枢、支沟
等。
推拿按摩
通过推拿按摩腹部和相关穴位， 可以促进肠道蠕动和排便。常用 的按摩手法有摩腹法、推腹法等
便秘定义与分类
01
根据罗马标准，便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，
针对不同类型有不同的治疗方法。
流行病学研究
02
全球范围内便秘发病率较高，且女性多于男性，老年人多于年
轻人。
发病机制研究
03
便秘的发病机制涉及肠道动力异常、肠道微生态失衡、肠道炎
症等多方面。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来可能实现基于个体遗传背景的精准 治疗。
如散步、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
腹部按摩
顺时针方向按摩腹部，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
瑜伽或太极
练习瑜伽或太极等轻度运动，有助于调节身体机能，缓解便秘。
排便习惯培养
定时排便
养成定时排便的习惯，有助于建立规律的排便反射，预防便秘。
避免抑制便意

便秘(中医)ppt课件

便秘(中医)ppt课件

中医内科学课件
37
病案二
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便， 自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔 白，脉沉迟。
中医内科学课件
38
病名：便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。
方药：当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、硫黄、泽泻、升麻、枳壳。
中医内科学课件
41
7、麻仁丸出于何书？ ①《伤寒论》 ②《圣济总录》③《和济局方》 ④《金匮要略》 答案：④
中医内科学课件
42
22．气机郁滞 实 秘
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
肠鸣矢气，便后不畅 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤
四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
中医内科学课件
24
（二）虚秘 1．气虚 主证：有便意，努争乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌象：淡胖、齿痕，苔薄白 脉象：细弱 治法：补气健脾，润肠通便 方药：黄芪汤
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中医内科学课件
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临床常用中成药： ➢ 六味安消胶囊 ➢ 苁蓉通便口服液 ➢ 便秘通 ➢ 通泰胶囊 ➢ 果导片 ➢ 开塞露 ➢ 大黄苏打片 ➢ 牛黄解毒片
中医内科学课件
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转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
阴虚干涩 血虚不荣
中医内科学课件
13
病因病机
4．阴寒积滞 过服寒凉 外感寒邪
阴寒内盛 凝滞胃肠

便秘的诊断及治疗原则ppt课件

便秘的诊断及治疗原则ppt课件
10
结构及周围组织异常所引起的便秘，以有明 显便意或便意频数，但排便困难甚至排不出， 伴肛门坠胀或灼热为主要临床表现，主要原 因是直肠结构组织异常。 器质性便秘分类： 1、直肠内脱垂 2、直肠前突 3、直肠良性、恶性肿瘤 4、直肠瓣肥厚 5、盆底疝 6、盆底痉挛综合征
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7、耻骨直肠肌痉挛症 8、会阴下降综合征 9、内括约肌失驰缓症 10、肠弧立性溃疡综合征 11、后位子宫症 12、前列腺肥大增生症 13、肛门、肛管、直肠狭窄症 以上两大类便秘（功能性、器质性），临床单凭症 状很难截然划分，更何况两类便秘通常交叉出现，故 有学者将它称为混合型便秘．但通过必要的检测手段 和方法，大多数还是能分清便秘的类型，这给临床治 疗原则提供了有力
21
。现代中医也把便秘分为虚实两大类，虚有： 气虚、血虚、阴虚、阳虚，实有：热结、湿 结、寒实、气滞、血瘀，另有虚实夹杂、寒 热并存等类型。所以治疗便秘，必须因人因 时而辨证施治，才能巩固疗效，切忌贪图一 时之快，专事攻下，就长期使用潘泻叶、生 大黄、三黄丸、牛黄解毒丸等苦寒泻药，殊 不知苦寒损伤脾胃，泻药损津耗液，最终导 致“越泻越秘”的后果。我科门诊经常有病 人说“我在某地方某内科医生处服药，起初 效果还好，后来就无效了，反而比原来更难 解”，这就是泻药导致结肠神经与肌肉损害 而加重了便秘的原因。
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2
概念
• 传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是 指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长， 大便秘结不通，排出困难的一种病证。 《素问· 灵兰秘典论》：“大肠者，传导之 官，变化出焉”。 • 现代概念：当排便时间延长，排便过程费 力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽， 或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。 相反，若具上述症状，即使每日排便1次
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便秘ppt课件

便秘ppt课件

【诊断】
1.便秘的临床特征：
次数减少，周期延长； 周期不长，但粪干难排； 粪质不硬，排便无力，便出不畅。 2.伴随症状： 腹胀腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不 振、心烦易怒等。

3.病因：
外感寒热、饮食失调、情志不畅、坐卧少动、 年老体虚。 4.理化检查： 胃肠X线钡餐、纤维结肠镜检查。
肢倦懒言。 舌象：舌淡胖，或边有齿痕，苔薄百。 脉象：细弱。

【分证论治】虚秘

治法：补气健脾，润肠通便 方药：黄芪汤
黄芪麻仁白蜜陈，益气润下此方存。
临证体会：


气虚下陷－补中益气汤 肺虚久咳短气－生脉饮+紫菀、白前 气阴两虚，大便干结，加杏仁、郁李仁润肠通便 肺肾气虚－大补元煎
【分证论治】实秘
2.气机郁滞 主症：大便干结，欲便不出
腹中胀满 兼次症：胸胁满闷。嗳气呃逆， 食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。 舌象：舌苔薄白，或薄黄或薄腻。 脉象：弦或弦缓

【分证论治】实秘

治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤
六磨沉木是二香，枳实乌药槟大黄， 如去大黄名五磨，顺气导滞是良方。
素体阴虚， 津亏血少 病后产后， 气血亏虚 失血多汗， 伤津亡血 辛香燥热， 损耗阴血 房室劳倦， 阴津亏损
阴虚→大肠干涩→阴虚便秘 血虚→大肠不荣→血虚便秘
4. 气虚阳衰
过食生冷， 损伤阳气 苦寒攻伐， 伤阳耗气 素体虚弱， 阳气不足 年老体弱， 气虚阳衰 久病不愈， 正虚阳衰
气虚→大肠传导无力→气虚便 秘
【结语】
便秘是由于大肠传道功能失常以排便时间 延长或虽不延长，但排出困难为特征的一种病 证。可单独出现，也可并发在其他疾病中。 其发病原因实证主要热结和气滞；虚证主 要是由于气血阴阳的亏虚。 临床辨证也分为虚实两大类。 治疗要注意辨证求因，审因论治，切不可一 并通下。

便秘外科诊疗规范PPT课件

便秘外科诊疗规范PPT课件

评 估
2.一般检查
肛门直肠指诊能了解直肠有无粪便 滞留及形状，肛管括约肌和耻骨直 肠肌的功能状况，肛管和直肠有无 狭窄和占位病变，有无直肠前突和 直肠内脱垂；钡灌肠或结肠镜检查 是排除结直肠器质性病变的重要检 查；血常规、粪便常规、粪便隐血 试验是排除结直肠器质性病变的重 要而又简单的检查；必要时行激素 水平和代谢方面检查。
03. 便秘的检查方法和 评估
3.特殊检查
（1）结肠传输试验
常用不透X线标记物。检查前3 d禁服泻剂及 其他影响肠功能的药物。随标准餐顿服不透 X线的20个标记物，服标记物后6、24、48、 72 h各拍摄腹部X线平片1张，根据结肠内标 记物数量计算结肠传输时间和排出率。正常 值为72 h排除80%的标记物。根据结肠的分 布，有助于评估是慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）或出口梗阻 型便秘（outlet obstructive constipation，OOC）。
03. 便秘的检查方法和 评估
3.特殊检查
（2）球囊逼出试验
能够反映肛门直肠对球囊的排除能力。50 ml的球囊排出时间大于5分钟者为阳性。球 囊逼出试验作为功能性便秘的初筛检查，简 单易行。对于判断直肠无力有重要意义。
03. 便秘的检查方法和 评估
3.特殊检查
（3）排粪造影
将一定量的钡剂注入直肠内，模拟正常的生理 排便活动，动态观察肛门直肠的功能和解剖结 构的变化。主要用于诊断肛门直肠的功能性疾 病，如直肠内脱垂（直肠黏膜脱垂和直肠内套 叠）、直肠前突、会阴下降、盆底肌痉挛综合 征等。盆腔多重造影包括直肠、盆底、膀胱和 阴道造影，有助于诊断盆底疝和直肠内套叠， 了解膀胱和子宫的形态变化。排粪造影是决定 手术方式的可靠依据。

便秘外科诊治指南 ppt课件

便秘外科诊治指南 ppt课件
便秘外科诊治指南
ppt课件
1
前言
饮食结构的改变 精神心理和社会因素 便秘的发病率显著上升 影响患者生活质量
ppt课件
2
中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于 2007年4月讨论制订了《我国慢性便秘的诊 治指南(草案)》。 但在该草案中，对于外科诊治便秘方面的 内容涉及不多。 因此，中华医学会外科学分会结直肠肛门 外科学组参考《我国慢性便秘的诊治指南 (草案)》，在复习“罗马Ⅲ”有关便秘的诊 断标准和国际便秘诊治流程的基础上，讨 论制定了便秘的外科诊治指南。
ppt课件 3
便秘的概念
便秘是多种疾病的一个症状，表现为大 便量太少、太硬、排出太困难，或合并一 些特殊症状：如长时间用力排便、直肠胀 感、排便不尽感、甚至需用手法帮助排便。 在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空 粪便不超过2 次或长期无便意。
ppt课件
4
正常排便所需条件
1 2 3 4
含有一定 量膳食纤 维的胃肠 内容物
ppt课件 7
3.结直肠外神经异常：(1)中枢性：各种脑部疾患、 肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化等；(2)神经支 配异常。 4.精神或心理障碍：(1)精神病；(2)抑郁症；(3)神 经性厌食。 5.医源性：(1)药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂、 抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等；(2) 制动。 6.内分泌异常及代谢性疾病：如甲状腺功能低下、 甲状旁腺功能亢进、低血钾症、糖尿病、垂体功 能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。 7.结缔组织性疾病：如硬皮病等。
ppt课件 12
24小时
慢 传 输 性 便 秘 常 以 结 肠 传 输 减 慢 为 主
ppt课件
48小时 72小时
粪块影
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便秘的中医治疗PPT课件

• 85．9％，对照组为72．9％
编辑版ppt
22
老年性便秘
• 老年人常因某种疾病导致卧床时间延 长，加之精神、饮食等因素影响而产 生便秘
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23
治疗
• 容积性泻剂，富含纤维的食物和含多 糖或纤维素衍生物的药物
• 乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形 成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
• 润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石
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中药治疗
• 魏绪华单用炒莱菔子治疗氯氮平致便 秘68例，总有效率92．65％。68例中 服药见效最短时间6h，最长者3d
• 张波等应用牛蒡子治疗氯氮平所致便 秘，总有效率9l％
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宋恩峰治疗老年性便秘常用方
• 当归10g、黄芪20g、火麻仁20g、肉苁 蓉20g、白芍15g、枳实15g、厚朴15g 、玄参10g、生地10g、陈皮10g
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34
一般治疗
• 泻药 • 胃肠动力药 • 纳洛酮 改善长时间用阿片类药物的
便秘
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35
中药治疗
• 任大成将280例阿片性便秘患者分为气 滞腑实证与阴津亏损证，分别予导滞 泻下汤及养阴通便汤，对照组用番泻 叶泡水500ml口服，并配用开塞露塞肛 。结果治疗组疗效优于对照组
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• 用法：每日1服，水煎服，分2次服用
• 用药量可根据年龄、体质适当加减
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42
典型病例
• 例1 94岁便秘老人 • 例2 肿瘤便秘，腹痛病人
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谢谢！
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• 85．9％，对照组为72．9％
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20

便秘疾病PPT演示课件


3
学习感悟
学员们普遍认为，本次课程不仅增长了他们的专 业知识，还提高了他们的临床思维和解决问题的 能力。
未来发展趋势预测
深入研究
随着医学科学的不断发展，未来对便秘的研究将更加深入，可能揭 示更多未知的病理机制和治疗方法。
个性化治疗
针对不同个体的便秘情况，未来可能发展出更加个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者的生活质量。
心理治疗
对于因精神心理因素引起的便秘，可进行心理治疗，如认知 行为疗法等。
药物治疗
泻药：通过刺激肠道分泌和减少吸收 、增加肠腔内渗透压和流体静力压而 发挥导泻作用。一般分为刺激性泻剂 （如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油） ，盐性泻剂（如硫酸镁），渗透性泻 剂（如甘露醇、乳果糖），膨胀性泻 剂（如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇 、琼酯等），润滑性泻剂（如液状石 蜡、甘油）。可根据便秘的轻重有针 对性地选择泻剂。
患者可能每周排便少于3次 ，甚至更长时间才有一次 排便。
排便困难
患者可能感到排便费力， 需要用力或长时间才能排 出粪便。
粪便性状改变
患者排出的粪便可能干燥 、硬结，呈球状或羊粪状 。
体征检查
腹部触诊
医生可能通过触诊患者的腹部， 检查是否有粪块或肠道胀气。
直肠指诊
医生通过直肠指诊可以检查肛门 括约肌张力、直肠内是否有粪块 或肿瘤等。
规律排便
养成定时排便的习惯，避免憋 便，以减少肠道对大便中水分
的过度吸收。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步 、慢跑等，有助于促进肠道蠕
动和缓解便秘。
处理方法指导
药物治疗
在医生指导下使用通便药物，如开塞露、乳果糖等，以缓 解便秘症状。但需注意，长期使用药物可能会产生依赖性 和副作用。

便秘ppt课件


建立良好的排便习惯
定时排便，避免在忙碌的时候或没有 便意的时候排便。
避免长时间久坐
长时间久坐会减缓肠道蠕动，应尽量 避免长时间久坐。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免过度焦虑和压 力，以免影响肠道功能。
心理干预与支持
心理疏导
认知行为治疗
对于因心理因素导致的便秘，需要进行心 理疏导和干预。
通过改变对便秘的认知和行为习惯，来改 善便秘症状。
便秘ppt课件
目 录
• 便秘概述 • 便秘的诊断与评估 • 便秘的治疗 • 便秘的预防与日常护理 • 便秘的科研进展与未来展望
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与病理机制
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力大、药物副作用等。
评估方法与工具
评估方法
评估便秘的严重程度和影响，医生会采用一些量表和问卷，如便秘症状评分表、 生活质量问卷等。
评估工具
评估工具包括量表、问卷、生理指标和实验室检查等。这些工具可以帮助医生全 面了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
便秘的鉴别诊断
鉴别诊断
医生需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如肠道器质性疾病、神经系 统疾病、内分泌疾病等。
病理机制
肠道蠕动减慢、粪便过硬、肠道菌群 失调等。
便秘的症状与影响
症状
排便次数减少、排便困难、粪便干硬、腹胀、腹痛等。
影响
影响生活质量、引发肛肠疾病、导致肥胖和肠道疾病等。
02
便秘的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准

便秘的病因及治疗课件

当归——滋阴养血； 火麻仁、桃仁——润肠通便； 枳壳——引气下行。
便秘的病因及治疗
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六、辨证论治
临床应用： 可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠； 血虚内热者加知母、胡黄连； 阴血复，大便干燥者，用五仁丸。
便秘的病因及治疗
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六、辨证论治
3．阴虚 症状： （1）大便干结如羊屎状； （2）形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心
便秘的病因及治疗
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八、预防与调摄
（一）勿食辛辣厚味，或饮酒无度。 宜多 食清淡，如：新鲜蔬菜、水果。
（二）养成定时大便的习惯。 （三）心情舒畅戒忧思郁怒。
便秘的病因及治疗
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九、小结
（一）便秘食临床常见病证，分虚实两类。实多为 邪热、寒积、气滞引起邪滞胃肠，壅塞不通；
虚者由阴阳气血不足造成肠司滋润推动乏力。 病机总由大肠传导失职而成。
临床应用： 气虚甚者，加人参、白术； 气虚下陷者，用补中益气汤； 肺气不足者，用生脉散； 肾气不足者，用大补元煎。
便秘的病因及治疗
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六、辨证论治
2．血虚 症状： （1）大便干结； （2）面色无华，心悸气短，失眠多梦，健
忘，口唇色淡； （3）舌淡苔白，脉细。
便秘的病因及治疗
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六、辨证论治
治法：养血润燥 方药：润肠丸
（二）病位在大肠，与脾胃肝肾关系密切。 （三）治法实则通泻，虚则润补，审证求因，
审因论治。
便秘的病因及治疗
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十、研究进展
主要针对便秘的证型分类，研制 出系列方剂，制成膏、丸、蜜丸等， 疗效满意 。
便秘的病因及治疗
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十一、思考题
1．便秘的定义是什么？ 2．实证便秘的三个证型，虚证便秘的
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到按时排便的目的。但结肠梗阻、巨结肠和 神经性便秘的病人不宜使用本方法。 2、心理治疗 便秘与心理障碍是密切相关的，二者互为 因果，如明代秦景明在《症因脉治· 大便秘结 论》中说：“气虚便结之因：怒则气上，忧 愁思虑，诸气怫郁，则气雍大肠，而大便乃 结”，就明确指出了心理因素与便秘的影响。 又如《素问· 逆调篇》所谓：“五脏不平，六 腑闭塞之所生也，头痛耳鸣，九窍、肠胃之 所生也”，说明便秘可致各脏器功能障碍， 随之引发心理障碍。
概念
• 传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是 指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长， 大便秘结不通，排出困难的一种病证。 《素问· 灵兰秘典论》：“大肠者，传导之 官，变化出焉”。 • 现代概念：当排便时间延长，排便过程费 力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽， 或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。 相反，若具上述症状，即使每日排便1次
7、CT检查 8、肛门肌电图检查 9、球囊逼出试验检查 10、结直肠肛门测压检查
治则
便秘的治疗原则，分非手术治疗和手术 治疗两大类。 • 非手术治疗。适应于各项检查前和检查后 无确切器质性病变的患者。 1、饮食治疗 食物中增加含纤维食物，如蔬菜、水果、 粗粮、杂粮、多饮水等，使纤维改变粪便 性质，促制以及人 们对便秘认识的不足，除了典型的器质性便秘 外，都把这些患者推给了内科医生治疗，造成 了较多的失治误治，有的甚至越治越秘。
检查
除内科的望闻问切的常规检查外，还应 根据病情作以下方法检查： 1、手指肛内检查 2、肛门镜检查 3、内窥镜检查 4、排粪造影检查 5、结肠传输检查 6、钡剂造影检查
二者都可导致排出困难，甚或嵌塞。） 4、排便不畅：虽有便意，便次不少，但很难 畅通，常伴腹胀、肛坠不适。该类患者常伴 直肠感觉高度敏感，或伴解剖结构异常，如 肠套叠或内痔。 • 间接表现——便秘的危害 1、人体摄取食物，除所需的成份外，必须将 废物排出。人体排出废物的通道有皮肤、呼 吸道、泌尿道和大肠四大系统，若某一 系统 出现障碍都可导致废物中毒而产生疾病，甚 或威胁生命，如：肾衰——尿毒症，呼衰
结构及周围组织异常所引起的便秘，以有明 显便意或便意频数，但排便困难甚至排不出， 伴肛门坠胀或灼热为主要临床表现，主要原 因是直肠结构组织异常。 器质性便秘分类： 1、直肠内脱垂 2、直肠前突 3、直肠良性、恶性肿瘤 4、直肠瓣肥厚 5、盆底疝 6、盆底痉挛综合征
7、耻骨直肠肌痉挛症 8、会阴下降综合征 9、内括约肌失驰缓症 10、肠弧立性溃疡综合征 11、后位子宫症 12、前列腺肥大增生症 13、肛门、肛管、直肠狭窄症 以上两大类便秘（功能性、器质性），临床单凭症 状很难截然划分，更何况两类便秘通常交叉出现，故 有学者将它称为混合型便秘．但通过必要的检测手段 和方法，大多数还是能分清便秘的类型，这给临床治 疗原则提供了有力
便秘的诊断及治疗原则
成都肛肠专科医院
蒋大佑
概述
• 便秘是临床最常见的一种病症（病：有多 种证型；症：很多病种都可出现）发病不 分老幼，西方国家为2%—27%，美国每年 销售泻药费用高达4〈〉 亿美元。中国北京地区 调查便秘的发病率为6.07%，西安地区为 9.18%。60岁以上的老年人发病率为11.5%。 根据调查数字显示，便秘已成为一个社会 问题，严重影响患者生活质量，须高度重 视，认真研究对策和治则。
——痰壅窒息，皮孔闭塞——高热脱水，肠闭 ——粪嵌塞、尿潴留。 2、大肠长约1.5米，食物残渣留在大肠内，通 过发酵和腐败变成粪便，按时排除体外。研 究发现，粪便中含有多种有害物质，如硫化 氢、氨气、沼气、二氧化碳、吲哚和苯类等， 若不能按时排便，这些毒素即可通过循环进 入肝脏，损害肝功，诱发多种疾病，如大肠 癌、神经官能症、心血管病、大脑早衰、忧 郁症等。
结果形成粘膜脱垂、套叠、内痔、外痔和脱 肛等病症，反而加重了排便障碍。那么，正 确的排便习惯应是：随便意感排便，顺其自 然，因势利导，不拘时刻，不等不忍（赶车、 逛街时除外）。这样保持人的生活习惯生理 现象，促进气血的正常运行，对便秘也可起 到满意的治疗作用。 4、西药治疗 治疗便秘的西药很多，可分为： （1）容积性泻药——琼脂 （2）膨胀性泻药——福松
心理治疗，包括认知行为疗法、个体心理 疗法、催眠疗法、缓解紧张疗法等，使患者 养成良好的生活习惯，劳逸适度，保持心情 开朗，解除焦虑和紧张情绪，对便秘可起到 较好的作用。 3、排便习惯治疗 每天排便的时间，各人有所不同，有的习 惯早晨，有的是中午，有的是晚上，有的是 饭前，有的是饭后。过去总是要求患者晨起 排便，结果很多人早上并无便意而去等便， 甚至蹲在厕所看书看报，导致腹压增高，盆 底肌肉过分牵张，直肠粘膜松弛，会阴下降
或多次、也应视为便秘（因为有的患者已伴 有腹胀、腹满、烦躁不宁、欲排不排等症 状）。 再相反，排便这一生理现象，因生活、饮 食习惯不同，每个人的排便规律也就不同， 若排便间隔时间延长，或排便数量不多，但 只要排便过程顺利，又不伴不适者，就不能 视为便秘。
表现
• 直接表现 1、便意少：见于慢传输和出口梗阻性便秘， 因传输缓慢，便意和便次均少，排便间隔 时间延长，水份吸收过多，粪质干硬； 2、便次少：排便感觉阈值增强，很难引起 便意，便次虽少，但便质不一定干硬。 3、排便艰难、费力（腹肌收缩无力——出 口梗阻，肠道运输缓慢——粪便干结，前
诊断
• 标准 2002年南昌全国首届便秘专题会建议采用 罗马‖标准。 一年12个月中至少12周连续或间断出现以 下2个或2个以上症状： （1）大于1/4的时间有排便费力； （2）大于1/4时间有粪便成团块或硬结； （3）大于1/4的时间有排便不尽感；
（4）大于1/4时间有肛门阻塞或直肠梗阻； （5）大于1/4的时间有排便需用手法协助； （6）大于1/4的时间有每周排便﹤３次。
分类
按常规将便秘分为功能性便秘和器质性 便秘两大类。 • 功能性便秘：又称结肠型便秘，是指大肠 功能发生障碍所引起的便秘。以腹胀、腹 痛，腹部不适，无便意或便意信号差，排 便间隔时间长为主要表现，主要原因是结 肠的动力障碍．这类便秘又分为结肠慢传 输症和结肠瘫痪症两种类型。 • 器质性便秘：又称直肠型便秘，是指直肠