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临淄区困难职工个人情况登记表填表说明：1、困难类别：请填写“低保线以上”、“享受低保”、“未享受低保”、“低保边缘户”。
2、政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3、身份证号：必须是15位或18位。
4、是否有低保证：请填写“是”或“否”。
5、健康状况：请填写“良好”、“疾病”、“残疾”。
6、身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“病推”、“内退”、“农民工”、“放长假”、“其他”。
7、劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
8、住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。
9、住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
10、所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“工业商业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“轻工系统”、“财贸系统”、“医药系统”、“交通系统”、“电力系统”、“地质系统”、“其他”。
11、婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”、“丧偶”。
12、户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
13、单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14、企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“盈利”、“停产半停产”、“进入破产程序”、“其他”。
15、是否单亲：请填写“是”或“否”。
16、是否进入医保：请填写“是”或“否”。
17、家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”或“小学”。
附件：困难职工档案登记表填表说明：1．职工编号：由市直工会统一编写。
2. 困难类别：请填写“一级”、“二级”、“三级”或“大病”。
具体分类：一级档案指持有民政《城市居民最低生活保障证》或市总《困难职工生活帮扶证》的困难职工；二级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准15%以内（市内四区家庭月人均收入在300-345元之间）；三级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准30%以内（市内四区家庭月人均收入在346－390元之间），且家中遇到突发事件并在本企业属生活相对困难的职工；“大病”指职工家庭成员因患重大疾病花费医药费过高造成生活困难的。
3．政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4．身份证号：必须是15位或18位。
5．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
6．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
7．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
8．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。
9．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”或“其他”。
11．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
12．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
困难职工档案登记表（*为必填项）
关于对困难职工救助公示结果的证明
我单位职工XXX同志符合申请困难职工救助标准，并于20XX年X月X日至X月X日进行了为期五个工作日的公示。
公示期间无异议。
特此证明。
单位名称（盖章）：
年月日
承诺书
为申请XXX会20xx年困难职工救助，特此承诺如下：
本人身份证号：是企业员工。
本人及配偶、子女名下无非受雇佣经常使用机动车辆、船舶、工程机械以及大型农机具。
以上承诺属实，如有不实，将承担相应的法律责任，并退回救助款。
承诺人（签名按手印）：
年月日。
基层工会入户调查困难职工记录表1、困难职工家庭地址是否与户口簿（或《居住证》）一致？ □是□否。
不一致的原因：O2、住房类型（单位宿舍、廉租房、自建、租赁房、自购商品房、借住、农村自有住宅、其他）,建筑面积平方米。
3、困难职工及家庭成员是否有两套以上住房？□是□否4、住房装修情况（简陋、简装、精装、豪华）。
5、困难职工及家庭成员拥有汽车、船舶、大型农机具数量：_台 近12个月内是否购买汽车？口是口否6、困难职工及家庭成员是否办理过工商注册登记？□是□否如有办理，登记企业名称：登,己时间： ___________________7、家庭人口：人 就业人口：人家庭人口是指与职工共同生活的家庭成员，包括：（1）配偶；（2）父母和未成年子女；（3）已成年但未独立生活的子女，包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女；（4）其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。
（5）实际共同生活而户口分离的家庭成员，经入户调查确认后，可列为家庭主要成员。
8、家庭年度总收入元，家庭其他非薪资年收入元。
家庭年度总收入是指共同生活的家庭成员近12个月的全部可支配收入，即扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的收入，包括以下：困难职工姓名: 家庭地址：性别：联系电话:(1)工资性收入：指因任职或者受雇而取得的工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得等。
(2)家庭非薪资收入。
指除工资性收入之外的养老金、低保金、农村分红等。
9、年度必要支出元：年度必要支出是指由于遭受重大疾病、突发事件、意外伤害、子女上学、残疾及其他特殊原因等造成的支出费用。
10、具体困难情况：入户调查基层工会名称(盖章):入户调查时间：基层工会调查人员1签名： 联系电话:基层工会调查人员2签名： 联系电话：向区总申报办理人员签名： 联系电话: 困难职工签名：。
