卫生经济学分析方法

卫生经济学分析与评价方法成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析是卫生经济学分析与评价的三种常用的方法。

本课对卫生经济学分析与评价方法的基本概念和步骤等内容，进行了全面而详细的讲解，学员通过学习要掌握上述内容。

近年来，卫生经济学的分析与评价方法的应用比较广泛，主要应用的领域包括以下几个部分：论证卫生政策的经济效果；论证卫生规划实施方案的经济效果；论证卫生技术措施的经济效果；对医学科学研究成果进行综合评价。

二、基本概念与基本步骤（一）基本概念上图是卫生经济分析与评价的主要构成示意图，以卫生项目为例，一个卫生项目有投入，在投入过程当中是要消耗一定的资源。

通过卫生项目的实施的过程，最后有一个产出，在产出的时候最大的目的是希望一个健康的改善，这是投入产出的一个总的框架。

在投入过程中消耗资源称为成本叫做C，包含直接的、间接的、无形的等各方面的成本。

在卫生服务产出的过程当中，从不同的角度它有不同的产出。

从健康的角度健康的效果叫做E，它反应的是健康效果的指标。

从生活质量、生命质量改善的程度做评价，把它叫做U，是一个效用的单位的指标。

从效益的角度来讲，多收入多少或者节省了多少资源都是在产出中可以测量的，卫生经济学的分析与评价，就是从投入成本，以产出效益、效果、效用为单位进行一个总体的分析和评价。

1.成本把成本分成直接和间接，直接成本是指实施健康干预项目以及处理项目结果耗用的所有商品、服务于其他资源的价值。

直接成本又分为直接的卫生服务成本和直接的非卫生服务成本。

直接卫生服务成本是指提供健康干预项目涉及的卫生服务所消耗资源价值，包括检查、化验、药品、医用材料、卫技人员以及医疗设备、医疗服务管理成本、后续治疗的成本等。

直接非卫生服务成本是指健康干预项目实施及其进城过程中耗用的非卫生服务方面的资源价值，包括辅助项目实施所需要的其他开支，比如说营养的补充、特种的饮食、接受服务时的交通费用，家属或志愿者为患者提供的非正式的照护等。

第十二讲卫生经济学评价（第二十一章P469）内容提要第一节卫生经济学评价概述第二节货币的时间价值第三节成本—效果分析第四节成本—效益分析第五节成本—效用分析第一节卫生经济学评价概述一、卫生经济学评价的定义和意义二、卫生经济学评价的应用领域三、卫生经济学评价的特征四、卫生经济学评价基本步骤1.卫生经济学评价的定义卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。

问题？为什么要进行卫生经济学评价？2.卫生经济评价的意义应用技术经济评价的方法，对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标实现的程度，提出决策和评价的依据，减少或避免可能造成的损失或浪费，使有限的卫生资源得到合理的配置与有效的利用。

二、卫生经济学评价的应用领域1．应用于预防保健领域2．评价并比较疾病的各种治疗方案，选择最佳方案3．应用于药品研究领域，如药品经济学4．应用于技术评估领域5．评价并比较各项投资方案并作出决策讨论卫生经济学评价的特点?三、卫生经济学评价的特征1.这种方法不仅研究资源的投放，同时研究效益的提供与收获，把投入与产出结合在一起研究，把成本与结果联系在一起分析；2.卫生经济评价讨论与分析的中心课题是选择，没有选择就没有经济评价，不能选择的评价，就不够经济评价的起码标准。

它的基本任务，就是确认、衡量、比较与评价候选方案的成本和收获。

卫生经济分析和评价的成分不同特征的卫生保健工作评价四、卫生经济学评价基本步骤1．明确目的与价值观2．确定各种备选计划或方案3．成本的计量与估算4．卫生计划方案产出的测量5．考虑货币的时间价值，对不同时间的成本和结果予以调整6．投入产出分析定量评价7．敏感性分析8．分析与评价卫生经济学评价的目的（1）论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性某医院打算购买一台核磁共振，希望五年后收回这台机器的成本（2）比较改善同一健康问题的各个方案治疗急性单纯性阑尾炎既可以使用手术疗法，也可以使用药物保守疗法（3）比较改善不同健康问题的各个方案各个卫生规划或卫生活动方案所解决的问题不尽相同，通过卫生经济学评价比较各个方案，可以从经济学的角度确定哪个方案最有意义，最有价值优先实施。

卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。

欲望是一种心理现象。

欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。

资源是有限的（resources are scarce）资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。

物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。

——这种资源的相对有限性就是稀缺性。

稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。

稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。

稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。

二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本选择：生产什么? 如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。

卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。

卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。

四、为什么研究卫生经济学背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。

卫生经济学常用评价方法浅析第19卷第12期中国现代医学杂志Vol.19No.122009年6月China Journal of Modern MedicineJun.2009文章编号：1005-8982（2009）12-1913-03卫生经济学常用评价方法浅析刘勤（蚌埠医学院，安徽蚌埠233000）摘要：目的探讨卫生工作中适宜的卫生经济学评价方法。

方法分析卫生经济学中几种常用的评价方法：成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析和成本最小化分析等方法的优缺点。

结果成本-效果分析由于其简单实用得到最为广泛地应用；成本-效益分析可以对多个项目进行评估但是对参数的要求较高；成本-效用分析因为其评估结果可信度高被誉为“金标准”，但实际应用中难度相对较大；成本最小化分析则是一种简单有效的评估方法，但由于其对参数的要求较严限制了它的应用。

结论卫生经济学评价常用的4种评价方法均有其适用的范围，根据要评估的事件和参数的特点合理地使用正确的卫生经济学评价方法，可以为正确评价各种卫生经济活动提供有力的技术帮助。

关键词：卫生经济学；评价方法中图分类号：R197.1文献标识码：C收稿日期：2008-12-26在一定时期内，社会可用于卫生保健服务的资源也总是有限的，如何从经济的视角，根据经济学的理论和方法对卫生保健资源的配置和使用进行分析和评价，实现有限卫生资源合理、有效的配置和使用。

这就是卫生经济学这门经济分支学科存在的原因。

作为临床医生不仅要知道如何合理应用日益增多的诊疗手段和药品解除病痛，而且应当学会卫生经济学的观点，用经济分析的方法，提供医疗决策，从病人近期和长远的健康利益出发，选择相对最优化的诊断和治疗方案。

1概念卫生经济学是应用经济学理论、概念和方法研究卫生服务领域中的经济问题，阐明其中的经济规律去解决卫生及卫生服务中出现的问题，也是分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具，是一门分析的方法学[1]。

卫生经济学评价是应用技术经济分析与评价方法，对各种不同卫生活动方案的成本与收益两个方面进行科学的分析，进而选择单位成本收益最大的方案[2]。