卫生经济学重点内容(人卫版)

第一章绪论卫生经济学基本概念一、经济学与卫生经济学（一）经济学经济学是一门研究经济发展规律、研究如何最优地利用和配置稀缺资源以最大程度地满足人们的欲望和需求的学科。

回答三个问题：生产什么（what）商品或服务和生产多少？如何（how）生产这些商品或服务？为谁（whom）生产这些商品或服务？（二）卫生经济学1．健康经济学（economics of health）以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为及其产生的影响，包括卫生服务购买以及时间分配等。

2．卫生保健经济学（economics of health care）研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，包括卫生服务需求和供给、卫生服务要素市场、市场失灵与政府干预等，以达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

二、卫生经济学研究的基本问题与特殊性（一）卫生经济学研究的基本问题1．配置效率（allocative efficiency）问题2．健康领域的配置效率问题3 . 健康领域的生产效率（production efficiency）问题4 . 健康领域的公平性问题（二）卫生经济学研究的特殊性卫生服务的特性决定了卫生经济学研究的特殊性。

卫生服务特性：1．不确定性2．信息不对称3 . 保险的介入4 . 非营利性机构的存在5 . 限制竞争6 . 外部性（了解）卫生经济学的研究内容与方法一、卫生经济学研究内容二、卫生经济学研究方法微观经济学研究方法卫生经济学评价方法卫生计量经济学方法一、卫生改革与发展推动卫生经济学研究二、卫生经济学研究促进卫生改革与发展第二章卫生服务需求掌握卫生服务需求定理、卫生服务需求特点、卫生服务需求的影响因素熟悉卫生服务需求研究的方法，熟悉卫生服务需求弹性的计算、分析的基本方法及其在卫生领域的应用掌握卫生服务需要与需求、卫生服务需求弹性和边际效用的内涵卫生服务需要卫生服务需要（health service need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。

卫生经济学必备内容一、名词解析5题×3分1、市场失灵：市场机制不能正常发挥作用，导致市场机制对经济的调节作用和对经济资源的基础性配置作用的丧失，这是市场本身的不完善或缺乏必要的条件使市场机制不能正常发挥作用的结果。

2、卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。

它是卫生服务供求关系的体系。

3、卫生总费用：一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。

当特指一个国家时，也称为国家卫生帐户。

4、医疗药品费用：是卫生总费用的重要组成部分，全社会各级各类医疗卫生机构和城乡居民的个人在一定时期内用于治疗和预防疾病的药品5、卫生劳务费用：以货币形式表现出来的医疗机构为患者提供医疗服务过程中所消耗的人力和物力的资源补偿。

6、卫生资源配置：一个国家或地区如何将筹集到的卫生资源公平且有效率地分配到不同的领域、地区、部门、项目、人群中去。

7、卫生服务成本：卫生事业单位提供一定种类和数量的卫生服务所支出的各类服务费用总和8、医疗机构成本医院在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值（物化劳动）和必要劳动（活劳动）价值的货币表现。

9、疾病负担：由于疾病所带来的损失，包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。

10、疾病经济负担：指由于疾病、残疾和早死给社会、家庭、个人带来的经济损失、以及为防治疾病而消耗的社会资源。

11、健康投资：广义来讲，健康投资是社会为恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源，包括人民的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入。

从狭义上讲，健康投资主要指向医疗卫生事业投入的经济资源12、什么成本效果分析：是评价卫生计划方案经济效果的一种方法，不仅研究卫生规划的成本，而且研究卫生规划的结果，通过对不同方案的成本和效果的分析，选择最佳的方案。

卫生经济学第一章导论一.卫生经济学:卫生经济学就是运用经济学得理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出得经济关系与经济规律得学科,研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内得资源配置。

二.卫生经济学得特征:1)•不确定性存在及其程度:需求、供给2)•保险得显著作用:改变价格杠杄3)•信息问题4)•非营利机构得巨大作用5)•对竞争得限制6)•公平不需要得作用7)•政府补劣不公共提供三.卫生经济学得研究内容:a、卫生服务市场;b、卫生服务体系;c、卫生筹资;d、卫生利用与费用控制;e、卫生资源配置及利用评价;f、医疗保障制度;g、卫生机构得经济管理;h。

卫生经济学评价;i、卫生经济研究与卫生改革。

第二章卫生服务需求稀缺:一种商品或服务无论何时都有非零得机会成本,称之为稀缺。

机会成本:指人们利用一定得资源去获得某项收益(货币得与非货币得),所放弃得以同样得资源从事其她而获得得相应得收益。

1.需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务得数量。

2.卫生服务需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务得数量。

3.卫生服务需要:指从消费者得健康状况出发,在不考虑支付能力得情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得得卫生服务量。

4.需要与需求得区别及联系:⑴、过度需求:及没有需要得需求,如保健品、整形美容、抗生素等。

⑵、有需要得需求:消费者愿意而且能够购买,医生从专业得角度也认为有必要提供得卫生服务量。

⑶、潜在需求:个体没有认识到就不会去利用得服务或认识到得需要,但因为种种原因没有转化为需求。

(计划经济缺陷:消费不足,激励不够)5.卫生服务需求与卫生服务需要得政策意义:⑴.根据需要为基础得分配倾向于以公平为依据,在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。

⑵.根据需求为基础得分配倾向于市场得手段配置,提高了资源得利用率,但导致卫生服务公平性得降低。

6.卫生服务需求得特点:⑴.消费信息缺乏。

1、卫生经济学：卫生经济学就是应用经济学的理论和方法，研究卫生领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生保健资源合理，有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。

2、卫生经济学的研究对象和内容：（1）对象：卫生保健领域的经济活动；卫生经济活动的经济关系（2）内容：卫生服务市场研究；卫生筹资研究；卫生资源配置方式研究；卫生资源利用效果和效益研究；卫生经济政策研究，包括：政策目标，政策措施，政策分析和评价；临床经济学和药物经济学研究。

3、卫生服务需求的特点：消费者信息缺乏，卫生服务需求的被动性，卫生服务需求效益的外在性，卫生服务需求的不确定性，卫生服务需求的多元性。

4、卫生服务需求的影响因素：（1）一般经济因素：卫生服务价格，互补商品或替代商品的价格，消费者收入与货币的储蓄，主观偏好，对未来商品和服务的预期（2）人口社会文化因素：人口数量，年龄，性别，婚姻状况，受教育程度，住房条件（3）健康状况（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险制度起伏线，按比例补偿，封顶线5、卫生服务供给的特点：专业技术性；垄断性和主导性；确定性和不确定性；即时性；福利性；外部性6、卫生服务供给的影响因素：卫生服务价格；目标；成本；需求；技术；机构的设置和布局。

7、卫生服务市场的特殊性：卫生服务经济主体的多元性；消费者卫生服务需求的被动性；需求的不确定性；专业技术垄断性；信息不对称；卫生服务需求的社会因素制约性；价格机制的局限性；供求机制的局限性；供给者利润适度。

8、政府干预和市场调节相结合的原因：（1）信息的不对称影响卫生资源效率和使用效率的提高（2）效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展问题9、卫生总费用：一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。

卫生经济学：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域经济现象和经济活动，目的是解释经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律以解决卫生领域的经济问题并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

卫生服务需求：在一定时期内，在一系列不同价格下，消费者愿意并且能够购买的卫生服务的数量。

卫生服务需要：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，有医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。

边际效用：增加一单位物品的消费所带来的额外的满意程度。

卫生服务消费的边际效用：卫生服务消费增加或减少一单位所引起的总效用的增加量或减少量。

卫生服务均衡价格：卫生服务需求量等于卫生服务供给量是的价格。

消费者均衡：无差异曲线的斜率等于预算线的斜率即总效用达到最大是的状态。

医疗保险：是为抗御风险而建立的一种保险，是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费建立起医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由保险机构给与一定的经济补偿。

卫生资源：在一定的社会经济条件下，国家社会个人对卫生部门综合投资的总称，是卫生部门为社会及人群提供卫生服务的基础。

卫生总费用：一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于卫生保健支出的货币总和。

卫生资源配置：一个国家或政府如何将筹集到的卫生资源公平且有效率的分配到不停地领域地区部门项目人群中去。

卫生服务需要与需求的区别与联系：1.消费者愿意并且能够购买，从专业角度也认为有必要提供的卫生服务，这部分构成了卫生服务利用的主体，即卫生服务需要转化为需求。

2.认识到的需要，但需求者没有愿望或没有购买能力，就没有转化为需求。

3.没有认识到的需要，即从专业角度认为有必要提供卫生服务但个人没有感觉到因而不会去利用卫生服务。

4.没有需要的需求，应严格限制其发展。

卫生服务需要与需求的政策意义：1.卫生服务需要与需求可以作为卫生资源配置的依据。

1市场：买者与卖者相互作用并共同决定商品与劳务价格与交易数量。

市场是资源配置与经济运行的方式。

2卫生服务市场的特点：共性：构成要素有5大，经济主体独立性经济关联性，机制作用价格竞争供求。

特殊性：市场准入，供求关系，产品特性，市场的垄断性，价格形成及变化，不确定性，外部经济3临床路径：疾病的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。

思想：循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。

意义：最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

优势：针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

4卫生总费用：指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健的货币总和。

是政府、社会与个人对卫生投入的总和。

特指一个国家时，称为国家卫生帐户。

作用：1、政府调整与制定卫生经济政策的依据2、评价社会对人群健康的重视程度3、分析卫生经济政策公平与效率的重要标准5医学模式：生物医学模式：15世纪，自然科学的发展，以生物学的角度，运用化学、物理和数学等手段，立足于人体生物变量的检测，研究器官、细胞和分子的变化，提出特异性的治疗手段。

生物-心理-社会医学模式：主要包括全面健康观念、医疗观与死亡观、“人人健康”目标和“大卫生”观念、区域卫生规划。

疾病—病人，卫总上长。

6诊断关联组：1979年，美国耶鲁大学卫生研究中心提出一种新型的住院病人病例组合方案。

即根据病例特征以及资源耗费类型，划分病例467类，规定每一类病人及其疾病的治疗费率。

7ICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类，是国际上唯一关于健康与疾病的诊断分类标准。

包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测，以及与其他变量（如患病个体的特征和环境）有关的其他健康问题。

8预付制：按诊断相关分组预付费是指在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。

欢迎阅读卫生经济学重点内容（人卫版）1．卫生经济学的定义卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2(一(二3望，二是消费者有支付能力。

卫生服务需要是卫生需求的前提。

4卫生服务需求的特点，以及其影响因素特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生费用支付的多源性。

影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。

定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。

量性6性4）6（1（2（37．卫生服务市场的特殊性（1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）（3）医疗需求与供给的不确定性（4）供需双方信息不对称（5）在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求（6）医疗服务需求弹性小（7）医疗服务价格不是经充分竞争形成的（8）提供者不是追求利润最大化8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面（1）信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率（2）效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题9现，不仅对资源配置起到了恶化作用，而且还直接消耗了社会资源用于偏离社会目标的地方。

10．卫生服务领域中政府与市场机制如何结合（1）政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合（2）政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（3）政府作用与市场调节在其他领域中的结合11．疾病经济负担的定义和分类，疾病直接经济负担和疾病间接经济负担分别包括哪些定义：也称疾病成本/费用costofillness，是指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

卫生经济学知识点简汇1、卫生经济学定义：研究经济发展规律，研究如何最优的利用和配置稀缺资源以达到理想目的的一门科学内容：揭示卫生服务过程中经济活动和经济关系的规律，以达到最优化的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益意义：适应经济体制向市场经济体制转变的需求，是卫生改革和卫生发展的需要，有助于认识和掌握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事。

有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性，有助于提高卫生事业的科学管理水平。

2、卫生服务需要：定义：①狭义上是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务和获得卫生服务的合理数量。

②广义上是指在狭义的基础上个体认知判定的需要。

3、卫生服务需求：定义：是指在一定时期和价格的水平下，消费者愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量特点：①卫生服务需求的盲目性、被动性、不确定性、外部性②卫生服务费用支付的多源性影响因素：经济因素;人口因素；医疗物质技术；就医的方便程度4、卫生服务需要和需求的关系：先有需要后有需求，有了需要还不一定产生需求，两者有时是一致的，有时是不一致的。

需需5、卫生服务需求价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

卫生服务需求的价格弹性系数（Ed）等于需求量变动的百分比除以价格变动的百分比。

（P价格，Q需求量）ΔQ/Q ΔQ PEd = ------——或= —------- ×----—ΔP/P ΔP Q①|Ed|=0，需求完全无弹性(具有刚性），需求不随价格的变化而改变，需求曲线与横轴垂直。

②|Ed|=∞，称为需求弹性无限大，表示在既定价格水平时，需求量是无限的，而一旦价格高于既定价格，需求量即为0（极为罕见）。

③|Ed|>1，需求富有弹性，表示需求量变动的比率大于价格变动的比率，需求曲线较平坦。

④|Ed|<1，需求缺乏弹性，与③相反，需求曲线较陡峭。

卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。

欲望是一种心理现象。

欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。

资源是有限的（resources are scarce）资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。

物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。

——这种资源的相对有限性就是稀缺性。

稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。

稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。

稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。

二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本选择：生产什么? 如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。

卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。

卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。

四、为什么研究卫生经济学背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。