【资料】踝穴位摄片位置汇编

X线常见变异
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距骨上骨为距骨的正
常变异，出现率0.5%。 此跗骨在距骨前上缘， 位于距骨鼻区。 距骨上骨有时也会存在 疼痛，疼痛多是穿鞋过 紧和过度负重时。
X线常见变异
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维扎里骨位于第五跖骨底外侧和
骰骨的角状间隙中，由独立的骨骺 发生，有时与第五跖骨愈合，有时 独立，但临床上很少见
X线常见变异
前踝撞击综合征
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前外踝撞击综合征
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前外踝撞击
特征： 1、踝关节外侧沟内异常软组织 2、下胫腓前韧带（AITFL）异常肥厚。
前外踝撞击综合征
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AITFL明显肥厚
前内踝撞击综合征
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前内踝撞击
特征： 半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。
前内踝撞击综合征
X线常见变异
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撕脱骨折
腓骨下副骨
X线常见变异
第五跖骨粗隆第二骨化中心
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第五跖骨粗隆存在独 立的骨化中心，并且 可有一个或多个骨化 中心，常见于10-15 岁儿童，一般25岁左 右与第五跖骨起于部 分融合。
X线常见变异
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副舟骨
副舟骨为胫后肌腱在足舟
骨的异常止点，异常扭矩削 弱了胫后肌腱对足弓的稳定 作用，常表现为胫后肌腱功 能不全，多伴有扁平足。
非负重位
负重位
非负重位A与负重位B踝关节侧位片显示了功能性负重的作用。在负重下明显变窄的关节间隙表明了踝关节的病变。
踝关节Borden位
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踝关节Broden位，该片时为了显示后距下关节突，为了评估距下融合累及跟骨的关节内骨折。摄片时踝关节中立位背屈， 下肢内旋30°，投身中心位于外踝，球管向头侧倾斜10-40°，以便能够符合弯曲的后距下关节突的不同断面的切线。

足的负重位片
（２）斜位（内旋位）负重位片：
拍摄方法：患者伸膝站立在底片盒上。X线束 向内呈１５°角投照，聚焦于第3跖骨基底； 如需清楚的显示外侧柱的骨骼结构，则可 使X线束向内呈３０°角投照。
显示特点：非常清楚的显示第２、３跖跗关节， 并可显示第２跖骨基底细微的“斑点状” 骨折以及累及内侧楔状骨的跖跗关节损伤。
显示特点： ①可清楚地显示足的全长、距下关
节后关节面、距舟关节和第１跖 楔关节；观察和评价跟骨倾斜度、 距骨下倾角、侧方第１距跖角、 内侧楔状骨和第５跖骨的关系。
②更适合于评价弓形足和扁平外翻足畸 形。
４，趾骨
（1）足趾前后位片：
拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台 上，屈膝，将足跟置于底片上， X线束垂直于底片，聚焦于第2 跖趾关节处。
〖1〗非负重位片
（1）踝关节非负重位片—前后位片
① 拍摄方法： 患者坐卧或仰卧，下肢外展，踝关节背屈至 中立位，底片置于足跟下方。X线束垂直于 踝关节部位，聚焦于内外踝的中央。若同 时摄取双侧前后位片，应将X线束聚焦于双 侧内踝的中央。
②显示特点： 可清楚显示胫距关节、胫腓重叠程度和踝 关节腔内侧间隙。若在踝关节跖屈位时拍 摄前后位片，则会导致踝关节腔明显增宽 和不协调。
3、踇趾籽骨
4、足解剖划分---前足、中足、后足
• 前足：跖骨和趾骨， 通过Lisfranc关节 （跖跗关节）与中 足分开
• 中足：三块楔状骨、 足舟骨、骰状骨， 通过Chopart关节 （跗横关节 ）与后 足分开
• 后足：跟骨、距骨
跗横关节
• Chopart关节（跗横关 节 ）：是距跟舟关节和 跟骰关节的联合构成
跟骨的X线平价
⑵ 跟骨后切位片（从足跟到足底）

带的完整性； ❖ 部分撕裂：
表现为线状或局灶的高信号和局灶纤维增厚； 肌腱联合处增厚； 慢性损伤：T2WI低到中等信号 ；精品PPT
踝关节损伤——肌腱部分、完全撕裂
T2WI显示跟腱增粗，呈混杂 信号；周围软组织水肿
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踝关节损伤——肌腱部分、完全撕裂
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踝关节感染性病变
❖ 踝关节结核（与其它部分的骨关节结核有相似的特点） ❖ 化脓性踝关节炎（与其它部分的化脓性骨关节炎有共同的特点）
MRI检查
T1WI
T2WI
FSE T2WI
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平片、CT、MRI在踝关节损伤中的合理应用
三者各有优缺点，互为补充。了解三种检查各自的特点，根据病情合理使 用。 首选X线平片 优点：平片对骨结构的空间分辨力最高。
显示病灶整体（定位定性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
❖ 跗三角骨位于距骨后下部，多呈三角形，也可呈圆形、椭圆 形
❖ 可来自于二次骨化中心与距骨后缘骨性连接失败，靠软骨连 接。
❖ 也可来自三角骨骨性突起骨折后未形成骨性连接
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三角骨综合征（os trigonum syndrome）
❖ MR对软组织结构显示最佳，在关节及软组织损伤的定性诊断价值最 高。
❖ 适合于显示踝关节非骨性结构的损伤，踝关节周围的韧带、肌腱 以及关节软骨的损伤
❖ 缺点：禁忌症：病情危重患者、有心脏起搏器、人工瓣膜、骨折后 植入钢钉及钢板、人工关节、人工耳蜗等不能行MRI检查
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踝关节的损伤——隐匿性骨折
❖ 轴位和冠状位能显示其全貌 ❖ 韧带在MRI上表现为纤维索条
样改变
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跗横关节
跗横关节（又称Chopart关节），是距舟关节和跟骰 关节的统称。距舟关节更易损伤，跟骰关节很少发生单 纯脱位。
跗横关节
六、舟 骨
舟骨呈圆形，介于距骨头和三个楔骨之 间，共有六个面，分别是： 1、后面：与距骨头相关节； 2、前面：与三个楔骨相关节； 3、上面：有距舟、楔舟、骰舟背侧韧 带附着； 4、内侧面：舟骨粗隆位于皮下，可在 内踝前下方2.5cm触及，为胫后肌腱 止点； 5、下面：有距舟、楔舟、骰舟足底韧 带抵止； 6、外侧面：有分歧韧带的跟舟韧带附 着，有时有一关节面与骰骨相关节。
趾长伸肌腱 腓骨长短肌腱
踝关节矢状位MRI
胫骨后肌
足底方肌
足底腱膜
踝关节矢状位MRI
胫骨后肌腱 拇长屈肌腱
拇长屈肌腱 跟腱
胫骨前肌腱 跗骨窦
跟腱
踝关节冠状位MRI
骨间膜 三角韧带
腓骨长短肌腱
踝关节冠状位MRI
胫跟韧带 跗骨窦
胫距后韧带
胫跟韧带
距腓前韧带
胫跟韧带
拇长屈肌腱
距腓前韧带 距腓后韧带
软组织增厚。
1为胫后肌腱，2为趾长屈肌
腱。
后踝撞击综合征
后踝撞击综合症：骨性撞击多见，例如距骨后三角骨损伤，距骨或跟骨后突过度
增生。软组织撞击表现为后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生。
后踝撞击综合症需与跟距后关 节骨关节病鉴别，影像学表现 为距骨后三角骨的存在或损伤 以及距骨后突骨赘形成，导致 踝关节跖屈受限，可伴随拇长 屈肌腱腱鞘炎及邻近滑膜不同 程度的炎性增生。
二、足内侧
浅层
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二、足内侧
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“景致动人么？”
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