骨折的外固定PPT课件

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骨外固定技术病例讨论与分享PPT课件

术后5个半月，功能视频
近期功能视频
省祁门县胥岭乡六都村中扬组人。右小腿骨髓炎，高烧40多度，昏迷 10多天，经当地县市医院全力救治，烧退了，命保住了，可右小腿骨肉腐烂，骨头外露，转诊上海多家著名医院，均建议截肢，绝望中，经人介绍就诊我院。
金剑飞1996年治疗的典型病例：患者程继达,安徽
下面我介绍几个我院骨外固定技术病例供大家讨论与分享，请大家指教！
患者彭建湖，男，17岁，右小腿骨髓炎14年，反复发炎流脓，高弓足畸形、右小腿翻转畸形，短缩23公分，踝关节僵硬、脚趾不能活动，多家医院建议截肢。因代偿性腰部疼痛及右膝踝疼痛、右小腿窦道流脓发炎就诊我院。
江西景德镇浮梁县正骨医院暨景东医院
江西景德镇浮梁县正骨医院暨景东医院
江西景德镇浮梁县正骨医院暨景东医院
运用中医中药外敷创面，术后一个月，病情明显好转。
江西景德镇湘湖浮梁县正骨医院暨景东医院
患者术后4个月，炎症基本消失，短缩逐渐延长，创面即将愈合。中医中药修复的创面疤痕柔软平整，外观美、弹性好、功能好。
江西景德镇湘湖浮梁县正骨医院暨景东医院
骨外固定技术病例讨论与分享
浮梁县正骨医院暨景东医院
浮梁县正骨医院又名景东医院，位于景德镇东湘湖、黄泥头向东1公里，目前，医院占地10亩，骨科医疗用房1万平方米，拥有磁共振、CT、超薄高清平板 DR 、德国奇目 C 臂机、百级层流手术室等设备。骨伤专业医护人员72人，骨科床位120张，在微创接骨、微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、断肢再植、关节置换享有声誉。是景德镇市职工医保定点医院、浮梁县社保、工伤、新农合定点医院，乐平市、昌江区、鄱阳县、婺源县新农合定点直补医院，珠山区、昌江区居民医保定点医院，各保险公司可报销医院。

外固定支架的应用和护理ppt课件

6
最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)，其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。
7
俄罗斯医生发明了系列环形外固定器、200种外固定器附件，形成了标准的骨穿针固定临床应用技术体系。1981年这一理论与技术传到意大利，1986年后逐渐传遍全世界。在中国、欧洲、美国又进行了深入的基础研究，将内固定技术、工程技术、信息技术等多种新的技术与其融合、渗透，绽放出新的光彩。使骨外固定技术在治疗复杂骨折，加压促进骨折断端愈合的基础上，发展到医生可控制的牵拉性骨再生阶段。
8
1994年美国骨科外固定研究学家，在德国医生的环形外固定器的基础上，设计成数字化的 “空间架构”外固定器。该器械的设计是基于平台的基本概念，在八面体的每一个面被设计成平台，与之对应的被设计成基础面，连接基础面到平台的6根支柱，其长度、空间可变化，借助于机器人技术和平行机械学，通过计算机输出的指令数字来调节6根支具的长度，改变支架的空间构型，达到骨折断端复位、矫形或延长的目的，而这一切都是根据电脑软件事先设计、计划好完成的。三维空间外固定器代表着外固定器未来发展的方向，促使骨外固定技术在骨科的临床应用，由过去的定性走向定量、由描述到数学模型发展的科学轨道。
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。

外支架结合克氏针固定PPT课件

周某，女性，73岁，车祸伤ICU •32
case3
•33
•34
•1
概述
• 定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
•2
局部解剖
腕关节的稳定依靠关节囊、韧带和周围的肌腱维持，其中关节囊内韧带起着十分重要的作用。固定下尺桡关节的主要是三角纤维软骨（TFCC)，起自乙状切迹的远侧缘经过尺骨关节面的上面止于尺骨茎突根部，形成周缘厚、中央薄的圆盘状结构，也称之为关节盘，该韧带对于维持下尺桡关节的稳定及旋转功能具有重要的作用。
•23
注意事项
术前常规拍患腕正侧位线片，有条件者行螺旋 CT三维重建，术前详细准确判断骨折和关节面损伤情况，指导手术。
•24
注意事项
术中 ➢ 手术应在视下进行，支架恢复桡骨长度，而关节面的复
位和防止骨块再移位则需要结合克氏针内固定； ➢ 注意前臂桡背侧及掌骨两钉的位置； ➢ 早期将腕关节固定于轻度尺偏掌屈位，对保护尺倾角和掌
•8
治疗方法
• 常规拍正侧位X线片，对C型骨折者行CT检查，以了解损伤程度和范围。
•9
治疗方法
• 仰卧位，采用臂丛神经麻醉。先行闭合手法复位，纠正侧方移位、成角及明显畸形。助手维持牵引下，将一治疗巾折叠，垫在腕关节的尺侧，使腕关节尺偏稍掌屈位。
•10
• 于第二掌骨的基底部做一小切口，分离软组织至骨面，在套筒保护下钻孔置入第1枚螺钉，方向与手背成约45°角，与骨干垂直，深度10mm左右，穿透对侧皮质即可。通过外固定器在远端置入第2枚掌骨螺钉，在骨折线以上30～40mm 处垂直桡骨干置入２枚螺钉，注意勿损伤桡神经浅支。透视下检查螺钉位置合适，装好外固定器。

骨科各种外固定的护理PPT课件

2
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏）定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
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并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4）密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽原因有下列几种。

骨折外固定治疗精品PPT课件

牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。
皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。
皮牵引操作方法
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm．将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
骨外固定器的种类众多。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。
外固定器的原理
利用不锈钢固定针对骨骼的把持力，将体外连接杆的机械复位和坚强固定的力量传导至体内的骨骼，使其根据骨折或关节复位的需要进行移动和固定。

骨折石膏外固定技术通用课件

固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上，确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去除污垢和油脂，以便石膏能更好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调整患肢的位置，以确保固定效果最佳。
石膏固定后注意事项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料，并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治疗。
03 石膏外固定技术操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的石膏材料，如短腿石膏、长腿石膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌，直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。

骨折固定PPT课件

骨髓炎的原因可能包括骨折部位的血液供应不足、开放性骨折、术后感染等。
处理骨髓炎的方法包括及时使用抗生素、清创等，同时需要关注患者的全身状况，防止病情恶化。
06
骨折固定的康复与护理
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼对于骨折固定后的康复至关重要，有助于恢复关节活动度和肌肉力量，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
感染是骨折固定后常见的并发症之一，通常发生在术后早期
。
感染的原因可能包括手术过程中的污染、术后伤口护理不当
、患者免疫力低下等。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、渗出等，严重时可引起全
身感染。
处理感染的方法包括及时清创、使用抗生素等，同时需要关注患者的全身状况，防止感染
扩散。
骨不连
骨不连是指骨折愈合受阻，导致骨的连续性中断。
心理护理
心理调适
沟通与支持认知行为疗法Fra bibliotek应对方式
骨折固定后，患者可能会面临疼痛、行动不便、康复时间长等问题，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。心理护理旨在帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
医护人员和家属应关注患者的心理状态，倾听他们的感受和需求，提供情感支持和鼓励。
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，提高疼痛耐受力和康复信心。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨折部位，将金属内固定物植入骨
折部位进行固定的方法。
优点
内固定技术稳定性好，能够提供良好的机械稳定性，促进骨折的愈合和功能恢复。
缺点
内固定技术需要手术切开，对骨折部位的血液供应有一定影响，且术后可能发生感染、内固定物松动等并发症。

现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 2 ppt课件

现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
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现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
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现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
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固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。
▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。
▲手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。
▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。
▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内
踝与跟腱之间的胫后动脉。
现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
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F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。
现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
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固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。
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现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定 ppt课件
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三、外展架固定
（一）方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。

手术讲解模板：骨盆骨折的外固定术

手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
干成70°（图 3.5.12.1-2B），外固定器在这种位置加压，外固定力最强。但最有效的压力是在骨盆前环，对骨盆后环的作用力相对的减弱，不能完全控制 Malgaigne骨折脱位再度向颅侧移位，在早期必须加用下肢骨牵引维持，待伤后 3～4周始可依赖骨盆外固定器稳定骨盆环。加压是用第
手术资料：骨盆骨折的外固定术
注意事项： 3.术中对病人的全身情况应密切观察，及时采取相应措施。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
术后处理：
骨折整复固定后24～48h摄骨盆X线片，若整复位置不好，可再进行调整。术后3d内不宜在床上过多翻身，一般在伤后4周可带外固定下地行走。骶髂关节骨折脱位病人待局部无叩击痛，在床上翻身和坐起不痛，伤后4周可先去除牵引重量，保留肢体上的钢针带外固定器下地行走，摄X线骨盆片检查骨环未再
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：侧髂嵴穿针方法同前（图3.5.12.1-1）。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
3.外固定器梯形固定组装
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
先用钢针固定夹将两侧髂嵴上的钢针牢固固定。固定夹与皮肤保持一指宽间距，以便术后钢针护理，但固定夹外侧针端保留数毫米即可。用多向接头将钢针固定夹和2 根纵向连接杆连接固定，在纵向连接杆顶端安放第1根横杆，纵杆中段安放长度可作伸缩的第2根横杆。纵杆和横杆的连接暂不拧紧固定，待临床检
手术步骤：
经仔细触摸确定髂嵴和髂前上棘的骨性标志。经皮沿髂骨外侧壁插入克氏针，判明髂嵴向下、向内的倾斜度，以便在髂骨内外板之间穿放固定针。每侧髂嵴各穿放3根直径 3mm克氏针，各平行成一排。在髂前上棘后方2cm处，用尖刀在进针点皮上戳一5mm小口，经戳口在髂嵴正中穿针进入髂骨内外板间的髓

骨折石膏外固定技术ppt课件

近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或变成颗粒状时，表示临界点已经过去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点

骨折外固定

牵引法
布托牵引
利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住
患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量
进行牵引。常用的方式：颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引
01
牵引法
布托牵引
颌枕带牵引
适应证：无截瘫的颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病
01
牵引法
布托牵引
颌枕带牵引
牵引重量：3～5kg，
注意牵引重量不宜太大
骨折的外固定
LOGO
• 李辉 • 150610565 • 临床外科
PART 01 PART 02 PART 03 PART 04 PART 04
骨折概述小夹板法石膏绷带法持续牵引法外固定器法
骨折的概述
骨折的定义
骨折是骨的完整性或连续性因外力作用或病理因素而遭受破坏的状态。
桡尺骨骨折发病率 31%
小夹板固定法
小夹板固定后注意事项
C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。 D、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。 E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。 F、及时指导病人进行练功活动。
的增加。
01
小夹板固定法
压垫:
用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔形垫、梯形垫等。
01
小夹板固定法
压垫的使用方法
A 两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位

石膏固定术

股骨干下 1 /3骨折
由于腓肠肌的牵拉 ,骨折远端易向后移位 ,采用牵引固定患肢屈髋屈膝中立位 ,主要松弛腓肠肌 ,紧张股四头肌 ,保持断端良好的对位。
踝关节骨折
辜志昌采用超踝内、外侧夹板或 U 型石膏固定取得良好效果：旋后外旋取内旋背伸位旋后内收取踝关节中立位或稍外翻位旋前外旋取内翻背伸位旋前外展取内翻内旋位
根据原始暴力的作用方向、受伤姿势选择固定体位
根据骨骼上肌肉韧带的收缩牵拉力选择固定体位
根据骨折端邻近关节对骨折端的影响选择体
根据肢体的生理功能选择固定体位
一、根据原始暴力的作用方向、受伤姿势选择固定体位
举例：
伸直型桡骨远端踝部骨折肱骨髁上骨折距骨骨折腕舟骨骨折
部分常见骨折的外固定体位举例
指骨骨折
中节指骨骨折固定体位
向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
指骨骨折
中节指骨骨折固定体位
向背侧移位，须将远端伸直位复位，用石膏托将伤指固定于伸直位。
指骨骨折
近节指骨骨折
因骨间肌作用成屈曲位，使骨折端掌侧成角。复位后在牵引状态下逐渐屈曲，掌指关节屈45度，近端指间关节屈90度，指尖对舟骨结节
举例：
肱骨干上、中 1/3骨折屈曲型胸腰椎压缩骨折股骨干下 1 /3骨折指骨骨折
三、根据骨折端邻近关节对骨折端的影响选择体位
骨折部位邻近关节的活动常常引起骨折断端复位后再移位。跟骨撕脱性骨折 ,除踝跖屈位固定外 ,膝关节保
持屈膝 30°固定 ,使跟腱放松。前臂双骨折早期 ,注意腕、肘关节功能位固定 ,
防止关节的活动引起断端旋转移位。

胫骨外固定支架课件

与其他治疗方式的比较
与髓内钉固定相比
胫骨外固定支架操作简便，对骨折端血运影响小，适用于各种类型的胫骨骨折。髓内钉固定需切开骨折端，对血运破坏较大，不利于骨折愈合。
与石膏固定相比
胫骨外固定支架可调节固定角度，灵活适应不同骨折需求；石膏固定操作简便，但固定效果不如外固定支架可靠。
04
胫骨外固定支架的未来发展与研究方向
新技术与新材料的应用
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化外固定支架，提高制作效率和精确度。
高分子材料
研究新型高分子材料在支架中的应用，提高支架的强度、韧性和耐久性。
纳米技术
探索纳米技术在支架表面处理和药物载体方面的应用，提高治疗效果和降低并发症。
个性化治疗与精准医疗
基因检测与个性化治疗
术后处理
定期复查X线片，观察骨折愈合情况，调整外固定支架。
术后护理与康复
术后护理
保持伤口清洁干燥，预防感染；定期检查外固定支架的稳定性和松动情况；根据医生建议进行负重活动。
康复训练
在医生指导下进行早期功能锻炼，促进关节活动度和肌肉力量的恢复；根据骨折愈合情况逐步增加负重。
并发症与处理
掌握正确的使用方法，避免对患者的二次伤害。
支架调整
在术后根据患者恢复情况，适时调整支架的位置和松紧理
指导患者如何进行日常清洁、换药等护理工作。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
注意事项
告知患者在使用支架期间应注意的事项，如避免剧烈运动、定期复查等。
胫骨外固定支架课件
• 胫骨外固定支架概述
• 胫骨外固定支架的未来发展与研 • 胫骨外固定支架的实践操作与演 • 胫骨外固定支架的培训与教育

医学课件石膏外固定技术

粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
节
节
节节节
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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10～12W
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10～12W
骨盆
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6～8W
石膏固定
范围和时间表
髋关节大腿膝关节小腿踝关节
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2．肌肉收缩的内在动力
肌肉纵向收缩活动，使两骨折端产生纵向挤压力，加强骨折端紧密接触，增加稳定性。另外，由于肌肉收缩时，体积膨大，肢体的周径随之增大，肢体的膨胀力可对压垫和夹板产生一定程度的挤压作用力。
夹板固定期间，宠物应该在可能的情况下活动肢体远侧关节，主动进行肌肉收缩-舒张锻炼。这样可以预防或减轻患肢肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松等，另外一个重要的作用是将肌肉的收缩压力作用于骨折断端，如此可以刺激和促进骨折愈合。
3．伤肢置于与移位倾向相反的位置
骨折复位后，移位的倾向仍然存在，将肢体置于逆创伤机制方向位置，避免了骨折再移位的可能性。
禁忌
1、较严重的开放性骨折； 2、难以整复的关节内骨折； 3、难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等 4、肢体肿胀严重伴有水泡者； 5、伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动
(6)具有良好支撑作用 (7)具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。 (8)管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。 (9)石膏对x线有半通透性，石膏固定的肢体摄X 线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。
石膏固定的缺点
(1)不便于随时调整 (2)更换石膏操作繁琐 (3)固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。 (4)开放性骨折或有感染创口的肢体用石膏固定，石膏被脓血污染易发生恶臭及加重损伤部位的感染，伤口换药也十分不便 (5)石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难驱寒，夏难透热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮炎等。
脉、静脉损伤者。
操作步骤
物质准备夹板捆夹板
பைடு நூலகம்
复位棉垫
辅料放压垫
注意事项
（1）抬高患肢，以利肿胀消退。夹板固定前，骨折必须已经复位或基本复位。（2）密切观察伤肢血运情况，特别固定后3～4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度的变化。（3）注意询问骨骼突出处有无灼痛感。
（4）注意经常调整扎带的松紧度。及时调整扎带的松紧度，保持1cm的正常移动度。
向缩）； 2.骨折处上下俩个关节充分制动（保持骨折处绝
对静止，即夹板和绷带必须超过相邻的俩个关节）； 3.肢体合理的功能活动（恢复局部血液循环，利
于骨折端对向挤压、密接）→加速骨折的愈合; 4.大动物四肢骨折需使用悬吊装置（制动）
1.可塑性材料
全腿缠绕可塑形材料是骨折固定一个主要方法。当骨折能快速愈合时，全腿缠绕可塑形材料最常用于稳定骨折。通用的可塑形材料是熟石膏。
石膏固
注意：全腿缠绕石膏不能用于肱骨中点或股骨中点以上的骨折，仅用于四肢远端的骨折（桡骨、尺骨、胫骨、掌骨和趾骨的骨
定
折）；同时还可用作腕骨、跗骨、
法
掌骨、趾骨骨折，以及作为腕关
节或者踝关节内固定（如接骨板
和螺钉固定）的辅助固定。
石膏固定的优点
(1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单； (2)操作简便，易于掌握； (3)石膏固定对组织无损伤； (4)石膏塑形能力好，干固后不变形，便于塑形定型固定； (5)石膏干固迅速便于固定和保护肢体。
包括3个部分：(1)插入骨中固定主要骨片的固定针 (2)支持骨折的外接杆 (3)连接固定针和外接杆的连接器。
固定针松弛可能由以下几个因素引起，包括针和骨骼接触部位的过分运动，针插人时对骨骼机械性损伤，针一骨接触部位皮质骨的衰竭。其中最重要的则是始终坚持无菌操作。
要求：包扎的松紧度，以不使夹板滑脱和不过度压迫组织为宜，过紧影响局部血液循环。
特点
夹板固定是从肢体的功能出发，通过扎带对夹板的约束力，并充分利用肢体肌肉的收缩活动时产生的内在动力，克服移位因素，使骨折断端复位后保持稳定。
作用机理
1．扎带、夹板、压垫的外部作用力
扎带的约束力是局部外固定力的来源；夹板的作用是维持复位后的位置，以抗骨折发生再移位；在持续固定期间，这种持续的约束力可以通过压垫而作用于断端，进一步纠正骨折的残余移位。
病因
直接暴力作用
ü 挤压
ü 打击等机械外力作用(如车辆打击等机械外力作用冲撞、重物压轧、跌落撞击等)
间接暴力作用
ü 通过杠杆、传导或旋转作用 ü 奔跑中急停,扭闪、滑倒 ü 体质较弱或患有骨质疾病,如骨质疏松、骨髓
类,佝偻病、软骨病及衰老时,骨质脆弱,抵抗力降低即使外力不大也会造成骨折
三、骨折的分类
（5）定期进行X线检查。特别是固定2周内要经常检查，如有移位及时处理。
（6）指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交待清楚，取得患者的合作。
2.骨骼外固定器
外固定器功能多样，对长骨骨折，关节固定术和临时关节制动均可提供支持。但它不是治疗关节骨折的理想方法。也很少用于骨盆骨折。外固定器适用于粉碎性骨折闭合复位后的固定。外固定器一般用在最初的骨折固定，并对治疗过程中所出现的变化和松动起到最佳固定。
骨折的外固定
近年来，宠物的数量呈直线上升，据统计，小动物外科疾病70~80%为骨骼与关节疾病，其中以骨折最为常见，尤其随着现代交通的快速发展，骨折发生率愈加增多。
定义
➢骨折在外力作用下，骨的完整性或连续性遭受机械性破坏称为骨折。骨折时常伴有周围组织不同程度的损伤，犬猫四肢长骨骨折是犬猫骨折病例中最常见的骨折。
症状
肢
体
变
形
姿
势
异
常
异
常
活
动
疼痛、出血与肿胀
诊断
骨折的诊断据外伤病史及局部症状可初步诊
断,而定性诊断则需依赖X线片,X线摄片可清楚了
解骨折的形状、位移情况,还可以用于骨折及脱
位的鉴别诊断。
犬
前
犬
臂
胫
骨
骨
骨
骨
折
折
治疗
固定方法
外固定内固定
外固定在兽医临床中应用最多。
外固定
原则：中西医结合；固定和活动结合 1.肢体关节有一定范围的活动（不妨碍肌肉的纵
但是，随着合成可塑形材料的发展.熟石膏的使用率已经下降。与熟石膏相比.由纤维玻璃或聚丙烯构成的合成可塑形材料其有很多优点。与其他可塑形材料相比，纤维玻璃更坚固，每层之间粘性更大，使用量更少，且经久耐用。
夹板绑带固定
采用竹板、木板、铝合金板、铁板、热塑料夹板等材料，制成长、宽、厚与患部相适应，强度能固定住骨折部的夹板数条。包扎时，将患部清洁后，包上衬垫，于患部的前、后、左、右放置夹板，用绑带缠绕固定。