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骨折病人的康复护理ppt课件

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骨折后的康复护理PPT课件

骨折后的康复护理PPT课件
合标准，外固定已去除。
13
（1）抬高患肢
使肢体的远端高于近端，近端高于心脏平面 ，以促进血液回流，减轻患肢局部肿胀。
14
（2）主动运动
骨折经复位、固定或牵引后3天左右，损伤反应开始消退，肿 胀与疼痛减轻，如无其他不宜活动的情况，即可开始康复训 练
①骨折固定部位可进行等长运动。如前臂骨折进行握拳和手 指屈伸运动；长腿骨折进行髋关节和足趾运动；股骨骨折进 行股四头肌等长运动（患者取仰卧位，伸直膝关节进行股四 头肌静力收缩）。每日3次，每次5～10分钟，以不引起肌肉 疲劳为宜。
5
（一）骨折严重程度分级
1.闭合性骨折分为4级 0级为轻度骨折；
Ⅰ级为软组织轻度损伤，中度骨折； Ⅱ级为软组织中度损伤，重度骨折； Ⅲ级为软组织重度损伤，重度骨折。
6
2.开放性骨折依据损伤的轻重和污染程度
第一度是骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染轻， 轻度或中度骨折；
第二度是皮肤割裂或压碎、挫伤、皮下组织及肌组织中度损伤， 伤口污染较重，中度或重度骨折；
3
二、主要功能障碍
（一）疼痛和压痛 （二）肿胀和瘀斑 （三）功能障碍
可出现患肢活动受限、关节粘连僵硬、肌肉萎缩肌 力和肌耐力减退、肢体负重能力下降等功能障碍。
4
三、康复护理评估
（一）骨折严重程度分级 （二）局部疼痛、肿胀评定 （三）肌力测定 （四）关节活动范围测定 （五）生活能力评定 （六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
骨折后的康复护理
1
主要内容
一、概述
二、 主要功能障碍
三、康复护理评估
四、康复护理原则与目标
五、康复护理措施
六、康复健康教育
2
一、概 述

骨科康复护理ppt课件

骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，

骨折病人的康复护理PPT课件

骨折病人的康复护理PPT课件

1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动

骨折病人的康复护理新-ppt课件.ppt

骨折病人的康复护理新-ppt课件.ppt

寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折：
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动 练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动 作。
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并逐 渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
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六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始 自理能力训练，不仅可促进运动功能的恢复， 也可减轻他人照料之负担。起居活动如清洁， 饮食，穿、脱衣服，入厕等；一般生活如起立、 步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵 Nhomakorabea、 急性骨萎缩、缺血性坏死及创伤性关节炎等。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多

骨折病人的护理及康复指导ppt课件

骨折病人的护理及康复指导ppt课件

• • •
5.知识缺乏 与病人缺乏术后自我护理的 经验和对今后治疗了解甚少有关。
• （1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 • （2）护理措施 • 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两 • •
方面的全面康 2）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功 能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表 面，可防止皮肤干燥脱屑。 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的方法。
骨折病人的护理及康复指导
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症；
骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类
1．闭合性骨折 closed fracture
2．开放性骨折 open fracture
• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
5. 嵌插骨折
护理 （一）手术前护理
• 1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪 •
急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。 （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式， 焦虑减轻。 （2）护理措施 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并 发泄不良情绪。 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用 以前成功的应对措施。 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后 一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 （3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定， 饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。

骨折术后功能康复PPT课件

骨折术后功能康复PPT课件
肱骨干骨折术后康复
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
添加标题
04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动

骨折病人的康复护理PPT课件

骨折病人的康复护理PPT课件
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂

《骨折后患者的康复》课件

《骨折后患者的康复》课件
PPT,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
骨折可分为开放性骨折和闭 合性骨折
骨折是指骨骼因外力作用而 发生的断裂或变形
开放性骨折是指骨折断端与 外界相通，有伤口
闭合性骨折是指骨折断端与 外界不相通，无伤口
开放性骨折：骨折断端与 外界相通，容易感染
添加标题
添加标题
定期复查，观察骨折愈合情况
添加标题
添加标题
注意饮食营养，补充钙质和维生 素D，促进骨折愈合
康复是指通过医疗、物理、心理等手段，帮助患者恢复身体功能、提 高生活质量的过程。
康复包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多个方面。
康复的目标是帮助患者恢复日常生活能力，重返社会。
康复对于骨折后患者的恢复至关重要，可以减少并发症，提高生活 质量。
固定：使用石膏、夹板等固定骨折部位，防止移位
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物缓解疼痛和炎症
物理治疗：进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 手术治疗：对于严重骨折或无法通过保守治疗恢复的患者，需要进行手术 治疗
保持骨折部位固定，避免移动和 弯曲
适当进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复
职业治疗师评估： 评估患者的功能、 能力和需求
制定康复计划： 根据评估结果制 定个性化的康复 计划
康复训练：包括 物理治疗、作业 治疗、言语治疗 等
职业咨询：提供 职业咨询，帮助 患者重返工作岗 位
心理辅导：帮助患者理解骨折康复的过程和注意事项 情绪调节：鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪 社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持和鼓励 放松训练：教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助缓解紧张情绪
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二、骨折的并发症
1.早期并发症 包括休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、重要血管 损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及骨筋膜室综合征等。 2、晚期并发症 常见压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、感染、损 伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵硬、急性骨萎缩、缺 血性坏死及创伤性关节炎等。
三、骨折愈合的过程
七、常见的骨折康复
4、尺桡骨干骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后 可肘肩活动。 5、桡骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，肿胀消除 后即可肘肩活动。 即
七、常见的骨折康复
下肢骨折： 1、股骨颈骨折： 尽早做下肢肌力练习，牵引去除后，髌骨被动活动 及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。坚固内固定 患者，术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐 轮椅活动，不宜过早负重。 2、股骨干骨折： 无论牵引或内固定患者，均要尽早做股四头肌肌力 练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，做股四头 肌练习，逐步过渡到小范围的膝关节伸展，内固定 患者可在膝下垫枕，逐步抬高。未骨性愈合，严禁 直腿抬高。
骨折病人的康复 护理
内容提要

1.概述 2.骨折的并发症


3.骨折的愈合过程
4.影响骨折的愈合因素 5.骨折临床愈合的标准

6.四肢骨折后的康复

7.常见的骨折康复
一、概述

骨折：是指骨折完整性或连续性的中断。 骨折后的康复：是骨折治疗过程中的重要组成部分。正 确和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或减少后 遗症、并发症。为了正确指导或实施骨折后的康复治疗， 必须熟悉并掌握与骨折诊断、治疗相关的一些基本常识。 骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼
骨折经复位后固定或牵引 2-3 天，损伤反应开始 消退，肿胀与疼痛减轻时，应开始康复训练。此期康复 的基本方法使以运动疗法为主。 （1）肢体未被固定的关节应做各方向主动运动，必要时给 予助力。上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢 做踝背屈的注定运动。中老年人关节更易挛缩，应特别 注意。
六、四肢骨折后的康复
（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动， 当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏 的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性 肌萎缩及肌腱粘连。 （ 3 ）骨折经用夹板固定后 1-2 周，可进行带夹板的 伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运 动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位 方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前 臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本 愈合后，再行锻炼。 （ 4 ）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的 情况下应尽早下床活动。
六、四肢骨折后的康复
（2）提高肌力 ①肌力为 0-1 级时，应做轻柔的按摩和主动肌肉 收缩练习； ②肌力为 1-2 级时，除主动肌肉收缩外，还可做 助力运动、温水浴中运动等； ③肌力为3级时应以主动运动为主；
④肌力为 4 级时，除做主动运动外，应做抗阻力 运动。有关节损伤时，应采用等长收缩训练，避免再 损伤。肌力与关节活动训练可同步配合进行。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训 练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围 ①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度； ②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎； ③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
一般将骨折的愈合分为三个阶段，愈合过程中，各阶段 之间是相互交织演进的。

血肿机化炎性期 原始骨痂形成期

骨痂改造塑性期
四、影响骨折愈合的因素

全身因素：年龄、健康状况

局部因素：骨折类型和数量、骨折部位的血供、软组织 损伤程度、软组织嵌入、感染 治疗方法的影响:反复多次手法复位、手术剥离过多、清 创去除骨片、牵引力量过大、固定不牢固、不恰当的功 能锻炼

五、骨折临床愈合的标准

局部无反常活动。


X线片显示骨折线模糊，பைடு நூலகம்连续性骨痂通过骨折线。
外部固定解除后伤肢能满足以下要求（上肢能向平伸1kg 重量达1min；下肢能不扶拐在平地上连不行 3min ，且不 少于30步）。 最后一次复位后连续观察2周，骨折处不变形。

六、四肢骨折后的康复
1、愈合期（固定期）
常见的骨折康复-下肢骨折
3、髌骨骨折： 尽早踝关节与足趾屈伸活动， 2 周后作股四头肌收缩活 动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。 4、胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节 屈伸活动，2-3周做关节屈伸练习，根据骨折愈合情况， 负重练习。
七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折：
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。
卧床骨折处垫一枕约 10 公分， 6 周后下床活动练习脊椎 后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始自理能 力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照 料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕 等；一般生活如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
七、常见的骨折康复
上肢骨折： 1. 肱骨外科颈骨折：早期握拳或屈伸腕肘关节、外展型 -限 制肩外展；内收型-限制肩内收；4-6周后，做各方向的肩 关节活动 2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤 早期握拳、屈伸手指、耸肩活动、理疗 3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤 如无神经损伤，即固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活 动，理疗。4-6周后，做肘关节活动，避免粗暴运动。