三叶草钢板治疗肱骨近端骨折临床分析
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陆 永 兴
（ 苏 省 常 熟 市 第 二 人 民 医 院 骨 科 ， 江 苏 常 熟 江 关 键 调 ： 三叶草钢板 ； 肱 骨近端 骨折 ； 临床 分析
中图分类号 ： Ｒ 文献标识码 ： Ｂ
２５ ０ １ ５ ０）
肱 骨近端 骨折是 临床 常 见骨 折 ， 占全身 骨 折 的 约
１ 临床 资料
随访 ４一ｌ ８月 ， 均 ｌ 平 Ｏ月 。肩 关 节 功 能按 黄 公 怡 肩关 节评分标 准 。优 ： 痛 消 失 ， 乏力 感 ， 疼 无 肩关 节活动 范围外 展 、 上举 在 正常范 围 ， 外旋 ＞ ０ ， ３ 。生活 自
理， 并恢复伤前 的生活及工作能力。良： 疼痛消失 ， 活 动后尚有轻度乏力感 ， 上举 ＞ ２ 。外展 ＞ ０ ， １０ ， ９ 。外旋 ＞ ｌ。 Ｏ ， Ｏ ３ 。生活 自理 ， 能从事轻体力劳动。进步 ： 疼痛
４％ 一５ ％ ｌ Ｊ
。
或外侧 ， 即肱 二头 肌长 头腱外 侧 ， 意螺钉不 要穿 出肱 注 骨头关 节 面 。钢 板术 后 采用 颈 腕 三角 巾悬 吊 ， 在悬 吊 下 逐步功 能锻炼 ， 被 动 活动 ， 过 渡到 主动 活动 ， 先 再 以 后 开始力 量锻炼 。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ２ 例 ， ５ 其中男 ｌ 例 ， ｌ ， ５ 女 Ｏ例 年
龄３ Ｏ一６ ４岁 ， 均 ３ 平 ５岁。全部 病例 术 前 常规 行 肩 部 正位 及腋 位 ｘ线 检 查 ，２例 进 行 肩 部 ｃ ｌ Ｔ平 扫 。按 Ｎ ｅ 分类法 分为 ： ｅｒ 二部分骨折 ６例 ， 三部 分骨折 ｌ ， ５例 四部分 骨折 ４例 。６例二部 分骨折 手 法 复位 不 满意 而 改行 手术 治疗 ， 外三部分 以上 ｌ 首先手 术治疗 。 另 ９例 １２ 手术 方法 ： 用 臂丛 神 经 阻 滞麻 醉 ，病 人 取 仰 ． 采 卧位， 垫高 患肩 ， 肩关节前 内侧弧形 切 口， 自喙突 ， 取 起 经 三角肌 前缘 至三角 肌止 点 ， 护 头静 脉 。如 骨折 位 保
肱 骨 近 端 骨 折 分 型 复 杂 ， 疗 效 果 较 治
差， 一直是创伤骨科治疗 的重点和难点。单纯外科颈
骨折最 常见 ， 当外科 颈骨 折 同时 伴有 大 小 结节 骨折 和 肩关 节脱位 ， Ｎ ｅ分 型三 、 即 ｅｒ 四部 分骨 折 时 ， 由于 骨折 类 型复杂 ， 治疗 难 度 大 ， 需 手 术 治疗 。我 院 自 ２０ 故 ０３ 年 ５月至 ２０ ０ ５年 １ 月 问采用切 开复位 三叶草 钢 板 内 １ 固定 治疗肱 骨近 端二部 分 以上骨 折 ２ ５例 ， 效 满 意 。 疗 报告如下 ：
哮喘 、 运动性 哮 喘 均 有 较好 疗 效 ； 慢 性 哮 喘症 状 减 使
［ ］ 全 国儿 科 哮 喘 防 治协 作 组． 童 哮喘 防治 常规 １ 儿
（ 试行） Ｊ ． ［］ 中华儿科杂志， ９ ， （２ ： ７ １ ８３ １ ）７ — ９ ６ ４
７ ９． ４
轻， 改善肺功能； Ｂ 激动剂及肾上腺皮质激素有协 与 同作用 等多种 优点 。尤其 在减少糖 皮质 激素用 量过程
肌长 头腱 外侧切 开骨膜 ， 骨膜下剥 离 ， 显露 置 于肱 骨近 端前 外 侧
．
肱骨近端骨折 的治疗还没有达到完善的程度 ， 各
家报道 的手术和内固定的方法众多 ， 且在手术适应症
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第ｌ ３卷 第 ６期 ２０ ０ ７年 ６月
河 北 医 学
ＨＥＢ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ Ｅ Ｄ１ Ｉ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ Ｎｏ ６
Ｊ ｎ．，０ ７ ｕ ２ ０
剂 两类药 物。 吸人糖 皮质激 素较全身应 用糖 皮质 激素
［］ ２
宁， 屈素青 ， 王鹏云， 顺尔宁治疗儿童哮喘 等．
疗效观 察 ：］ 临床儿 科 杂志 ，０４ ２ （ ）４６ Ｊ ２０ ，２ ７ ：７ ．
文章编号 ：０６－６３ （０７）６－０３ １０ ２３ ２０ ０ ７ ６一ｏ ２
三 叶 草 钢 板 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 临 床 分 析
中 ， 助 于防止 哮喘症状 的加剧 。 有
的副作用明显减少， 但近年发现长期吸人糖皮质激素
仍然不能降低支气管哮喘的发病率和死亡率且对于长 期 吸人糖 皮质激 素 的安 全 性仍 然 有较 大 的争 议 ， 抗 使 炎性介 质药物 的研究逐渐 成为哮 喘治疗 的热点 Ｊ 。
白三烯受体 拮抗 剂在 哮 喘治 疗 中具 有疗 效迅 速 、
基本 消失 ， 肩部 活动后 尚有 轻度疼 痛及乏 力感 ， 患臂上 举 能触及 头部 ， 进食 梳 洗 无 困难 ， 外 旋 活动 尚受 限 ， 肩 能 基本满 足生 活活 动 ， 尚不 能从 事劳 动 。差 ： 疼痛无改 善， 甚至加 重 ， 肩关 节挛缩 ， 能明显 受限 ， 功 日常生 活不
根据我们 观 察， 用顺 尔 宁 治疗 ２周及 ６周后 ， ＰＦ Ｅ ％显著升高，Ｅ Ｐ Ｆ变异率显著降低 ， 哮喘症状得到
控 制 。说 明顺尔 宁具有 对轻 、 中度哮 喘疗效 著 、 确切 等优点 。
参考 文献 ：
有效缓解气道痉挛、 改善血浆渗透、 降低气道高反应 性， 服用方便 ， 耐受性好 ， 无明显不 良反应 ， 对阿司匹林
能自理 ， 失去劳动能力。本组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ６ ， ５ 优 ６ 良 例 进步 ２ ， １ ， 良率 ８％ 。术后 发生肱骨头坏 例 差 例 优 ８
死 １ ， 四部 分骨 折 。无 血 管神经 损伤 ， 例 为 骨不连 和螺 钉穿 出肱骨 头关节 面 的病例 。
３ 讨 论
置较高 ， 显露欠佳 ， 则可切断三角肌锁骨部 ， 在肱二头
（ 苏 省 常 熟 市 第 二 人 民 医 院 骨 科 ， 江 苏 常 熟 江 关 键 调 ： 三叶草钢板 ； 肱 骨近端 骨折 ； 临床 分析
中图分类号 ： Ｒ 文献标识码 ： Ｂ
２５ ０ １ ５ ０）
肱 骨近端 骨折是 临床 常 见骨 折 ， 占全身 骨 折 的 约
１ 临床 资料
随访 ４一ｌ ８月 ， 均 ｌ 平 Ｏ月 。肩 关 节 功 能按 黄 公 怡 肩关 节评分标 准 。优 ： 痛 消 失 ， 乏力 感 ， 疼 无 肩关 节活动 范围外 展 、 上举 在 正常范 围 ， 外旋 ＞ ０ ， ３ 。生活 自
理， 并恢复伤前 的生活及工作能力。良： 疼痛消失 ， 活 动后尚有轻度乏力感 ， 上举 ＞ ２ 。外展 ＞ ０ ， １０ ， ９ 。外旋 ＞ ｌ。 Ｏ ， Ｏ ３ 。生活 自理 ， 能从事轻体力劳动。进步 ： 疼痛
４％ 一５ ％ ｌ Ｊ
。
或外侧 ， 即肱 二头 肌长 头腱外 侧 ， 意螺钉不 要穿 出肱 注 骨头关 节 面 。钢 板术 后 采用 颈 腕 三角 巾悬 吊 ， 在悬 吊 下 逐步功 能锻炼 ， 被 动 活动 ， 过 渡到 主动 活动 ， 先 再 以 后 开始力 量锻炼 。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ２ 例 ， ５ 其中男 ｌ 例 ， ｌ ， ５ 女 Ｏ例 年
龄３ Ｏ一６ ４岁 ， 均 ３ 平 ５岁。全部 病例 术 前 常规 行 肩 部 正位 及腋 位 ｘ线 检 查 ，２例 进 行 肩 部 ｃ ｌ Ｔ平 扫 。按 Ｎ ｅ 分类法 分为 ： ｅｒ 二部分骨折 ６例 ， 三部 分骨折 ｌ ， ５例 四部分 骨折 ４例 。６例二部 分骨折 手 法 复位 不 满意 而 改行 手术 治疗 ， 外三部分 以上 ｌ 首先手 术治疗 。 另 ９例 １２ 手术 方法 ： 用 臂丛 神 经 阻 滞麻 醉 ，病 人 取 仰 ． 采 卧位， 垫高 患肩 ， 肩关节前 内侧弧形 切 口， 自喙突 ， 取 起 经 三角肌 前缘 至三角 肌止 点 ， 护 头静 脉 。如 骨折 位 保
肱 骨 近 端 骨 折 分 型 复 杂 ， 疗 效 果 较 治
差， 一直是创伤骨科治疗 的重点和难点。单纯外科颈
骨折最 常见 ， 当外科 颈骨 折 同时 伴有 大 小 结节 骨折 和 肩关 节脱位 ， Ｎ ｅ分 型三 、 即 ｅｒ 四部 分骨 折 时 ， 由于 骨折 类 型复杂 ， 治疗 难 度 大 ， 需 手 术 治疗 。我 院 自 ２０ 故 ０３ 年 ５月至 ２０ ０ ５年 １ 月 问采用切 开复位 三叶草 钢 板 内 １ 固定 治疗肱 骨近 端二部 分 以上骨 折 ２ ５例 ， 效 满 意 。 疗 报告如下 ：
哮喘 、 运动性 哮 喘 均 有 较好 疗 效 ； 慢 性 哮 喘症 状 减 使
［ ］ 全 国儿 科 哮 喘 防 治协 作 组． 童 哮喘 防治 常规 １ 儿
（ 试行） Ｊ ． ［］ 中华儿科杂志， ９ ， （２ ： ７ １ ８３ １ ）７ — ９ ６ ４
７ ９． ４
轻， 改善肺功能； Ｂ 激动剂及肾上腺皮质激素有协 与 同作用 等多种 优点 。尤其 在减少糖 皮质 激素用 量过程
肌长 头腱 外侧切 开骨膜 ， 骨膜下剥 离 ， 显露 置 于肱 骨近 端前 外 侧
．
肱骨近端骨折 的治疗还没有达到完善的程度 ， 各
家报道 的手术和内固定的方法众多 ， 且在手术适应症
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第ｌ ３卷 第 ６期 ２０ ０ ７年 ６月
河 北 医 学
ＨＥＢ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ Ｅ Ｄ１ Ｉ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ Ｎｏ ６
Ｊ ｎ．，０ ７ ｕ ２ ０
剂 两类药 物。 吸人糖 皮质激 素较全身应 用糖 皮质 激素
［］ ２
宁， 屈素青 ， 王鹏云， 顺尔宁治疗儿童哮喘 等．
疗效观 察 ：］ 临床儿 科 杂志 ，０４ ２ （ ）４６ Ｊ ２０ ，２ ７ ：７ ．
文章编号 ：０６－６３ （０７）６－０３ １０ ２３ ２０ ０ ７ ６一ｏ ２
三 叶 草 钢 板 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 临 床 分 析
中 ， 助 于防止 哮喘症状 的加剧 。 有
的副作用明显减少， 但近年发现长期吸人糖皮质激素
仍然不能降低支气管哮喘的发病率和死亡率且对于长 期 吸人糖 皮质激 素 的安 全 性仍 然 有较 大 的争 议 ， 抗 使 炎性介 质药物 的研究逐渐 成为哮 喘治疗 的热点 Ｊ 。
白三烯受体 拮抗 剂在 哮 喘治 疗 中具 有疗 效迅 速 、
基本 消失 ， 肩部 活动后 尚有 轻度疼 痛及乏 力感 ， 患臂上 举 能触及 头部 ， 进食 梳 洗 无 困难 ， 外 旋 活动 尚受 限 ， 肩 能 基本满 足生 活活 动 ， 尚不 能从 事劳 动 。差 ： 疼痛无改 善， 甚至加 重 ， 肩关 节挛缩 ， 能明显 受限 ， 功 日常生 活不
根据我们 观 察， 用顺 尔 宁 治疗 ２周及 ６周后 ， ＰＦ Ｅ ％显著升高，Ｅ Ｐ Ｆ变异率显著降低 ， 哮喘症状得到
控 制 。说 明顺尔 宁具有 对轻 、 中度哮 喘疗效 著 、 确切 等优点 。
参考 文献 ：
有效缓解气道痉挛、 改善血浆渗透、 降低气道高反应 性， 服用方便 ， 耐受性好 ， 无明显不 良反应 ， 对阿司匹林
能自理 ， 失去劳动能力。本组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ６ ， ５ 优 ６ 良 例 进步 ２ ， １ ， 良率 ８％ 。术后 发生肱骨头坏 例 差 例 优 ８
死 １ ， 四部 分骨 折 。无 血 管神经 损伤 ， 例 为 骨不连 和螺 钉穿 出肱骨 头关节 面 的病例 。
３ 讨 论
置较高 ， 显露欠佳 ， 则可切断三角肌锁骨部 ， 在肱二头
