电除颤操作应用PPT课件

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《电除颤课件》ppt课件

五除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法体位：平卧位电击板的准备涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布电击板的位置左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律类型
心律失常类型
单相波能量（焦耳）
双向波能量（焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人避免接触床单位；电极板与皮肤密切接触，保证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。

电除颤技术教程PPT课件

电除颤技术教程
目录
contents
电除颤技术概述电除颤技术基础知识电除颤技术操作流程电除颤技术实践与应用电除颤技术的未来发展总结与致谢
01
电除颤技术概述
电除颤技术是一种利用电击来终止心脏骤停的紧急医疗技术。
定义
通过电击产生强大的电流，使心脏瞬间产生高电压，从而消除心脏的异常电活动，恢复正常的电信号传导。
总结实际应用中的经验教训，提高电除颤技术的成功率。
经验总结
实际应用案例分析
电极片放置位置不准确。解决方案：加强培训，确保学员掌握正确的电极片放置技巧。
问题一
能量级别选择不当。解决方案：根据不同情况选择合适的能量级别，并进行实践操作训练。
问题二
操作过程中出现设备故障。解决方案：熟练掌握除颤器操作流程，了解设备常见故障及处理方法。
电除颤与心肺复苏的关系
03
电除颤技术操作流程
确保除颤仪完好无损，电池充足，并处于备用状态。
除颤仪
准备适当数量的电极片，确保其完好无损，未过期。
电极片
准备导电膏、急救包等辅助物品。
其他配件
设备准备
确保现场安全，无其他危险因素，如有必要，请将患者移至安全区域。
评估现场环境
除颤后立即观察患者是否有自主心律，并进行心肺复苏等后续处理。
原理
定义与原理

电除颤技术的历史可以追溯到20世纪初，但直到1950年代，该技术才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断进步，电除颤器的设计和性能得到了显著提升，如今已经成为了急救医疗中的重要手段。
历史与发展
发展
历史
应用场景
电除颤技术在医院、救护车、机场、体育场馆等公共场所都有广泛应用，用于治疗心脏骤停等紧急情况。

2024版电除颤术ppt课件

14
04
电除颤术在临床应用中的价值
2024/1/26
15
急性心肌梗塞治疗中的应用
迅速恢复心脏节律
电除颤术能够通过电击使心脏肌肉瞬间收缩，从而消除心脏的异常节律，使心脏恢复正常节律。
2024/1/26
改善心肌供血
通过电除颤术消除心脏的异常节律，可以降低心脏的耗氧量，改善心肌的供血状况，从而减轻心肌梗塞的症状。
心脏电复律
电击后，心脏细胞重新进入正常的电生理周期，恢复窦性心律。
5
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
详细记录电除颤术操作过程及患者病情变化，及时向医生汇报。
10
03
电除颤术并发症预防与处理
2024/1/26
11
常见并发症类型
01
02
03
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或电击能量过高，可能导致皮肤灼伤。
2024/1/26
心肌损伤
电击时，电流通过心脏可能导致心肌损伤，表现为心律失常、心肌酶升高等。
13
处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、扩血管等药物治疗；如病情严重，需行机械通气治疗。
心肌损伤处理
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物治疗；如出现心律失常，需给予抗心律失常药物治疗。

《电除颤培训》课件

保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中可能出现的并发症，如心肌损伤、心律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者的生存率，减少病死率，为后续治疗创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能会对设备造成干扰或损害，需谨慎操作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养和实践能力，为培训质量的持续提升提供有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情况，确保患者恢复心跳并保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录，包括操作时间、电击能量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应再次进行电击除颤，以免造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总结电除颤的成功经验和失败教训，提高学员对电除颤的认识和应

《电除颤技术》ppt课件完整版

科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提高，操作更加简便、安全、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、公共场所等必备的急救技能之一，对于保障人民群众生命安全具有重要意义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。

2024版《电除颤》ppt课件

02
电除颤操作方法与步骤
患者评估与准备工作
评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适合电除颤治疗。
向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得同意并签署知情同意书。
确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导电糊等物品。
电极片选择与放置位置
01
根据患者体型和年龄选择合适的电极片大小，成人一般使用
医护人员应积极关注电除颤领域的最新进展，了解新型设备和技术的工作原理、操作方法及优势，以便更好地应用于临床实践。
参加专业培训和研讨会
通过参加专业培训和研讨会，医护人员可以与同行交流经验，学习最新的电除颤技术和理念，不断提高自身专业水平。
鼓励创新和实践
医护人员应勇于尝试新技术和新方法，通过实践不断积累经验，推动电除颤技术的创新和发展。
是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
心脏电生理基础
03
心肌细胞的电活动
心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定，受到刺激时发生去极化，产生动作电位。
心脏传导系统
心律失常的电生理机制
心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成，负责心脏电信号的传导。
团队合作和默契配合也是成功的重要因素。
经验总结
在电除颤前进行充分的CPR可以提高复苏成功率。
早期识别心跳骤停并及时进行电除颤是成功的关键。
失败案例分析原因探讨
案例二：患者女性，72岁，因室颤导致心跳骤停，经过多次电除颤和CPR仍未能复苏成功。
原因分析
患者年龄较大，基础疾病较多，身体条件较差。
心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常有关，包括自律性异常、触发活动和折返等。

电除颤ppt精选课件

满湿啰音等。
低血压
电除颤后血压迅速下降，出现头晕、乏力、面
色苍白等症状。
并发症预防措施建议
A
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的电极板，确保与皮肤紧密接触。
控制电击能量
根据患者病情和体重选择合适的电击能量，避免过高能量导致心肌损伤。
B
C
保持呼吸道通畅
在电除颤前清理呼吸道，确保呼吸通畅，减少肺水肿的发生。
充电、放电及观察过程
01
选择合适的除颤能量，一般为双向波150200J，单向波360J
02
03
充电前确保所有人员离开患者及病床，避免触电
充电完成后，按下放电按钮进行除颤
04
除颤后立即观察患者心电图变化，判断是否恢复窦性心律
并发症预防与处理措施
皮肤灼伤
使用导电糊或生理盐水纱布减少皮肤电阻，降低灼伤风险
医护人员之间的紧密协作，确保救治过程无缝衔接。
02
01
持续监测与评估
对患者病情的持续监测，及时调整救治方案，确保救治效果。
04
03
经验教训总结与启示
重视医护人员培训
提高医护人员对心脏骤停和电除颤的认知和技能水平。
完善救治流程
优化心脏骤停患者的救治流程，缩短救治时间，提高救治成功率。
强化团队协作意识
加强医护人员之间的团队协作，提高整体救治效率。
关注患者后续治疗
对成功实施电除颤的患者进行持续关注和后续治疗，确保患者全面康复。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
皮肤灼伤
电极板与皮肤接触处出现红斑、水泡或焦痂。
心肌损伤
表现为心律失常、心肌酶升高、心力衰竭等。

《电除颤》ppt课件

打开除颤仪电源调至非同步，选择能量，单向波360J或双向波200J，充电
除颤仪电极板放置位置：
1、心尖部：左腋中线平第5肋间； 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
再次判断除颤指征,同时按压放电按钮，电击除颤
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症除颤不成功，行2分钟CPR（口述）
四、并发症
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞（1.2％-1.4％）：外周动脉的栓塞 3、低血压：多见于高能电击，可能与心肌损伤有关。通常几小时后可自行恢复。 4、肺水肿（3％）：见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者 5、皮肤灼伤：皮肤发红，刺痛。
6、心肌损伤等
Contents
三四
并发症
除颤仪的保养
五
六七
学习平台
除颤仪的保养
一、概述
（一）概念
非同步电除颤指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量
脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
五、除颤仪的保养
1、每月充放电一次，使电池处于饱和备用状态
2、每月进行自检。
3、每次用后进行及时的清洁消毒。
思考
如果电极板正负极放反了位置会怎么样呢
六、学习资源
1、学习网站：
★ 丁香园-心血管
★ 医脉通-急诊/重症 2、微信公众号：
/
/em/
二、操作流程
经典的1-2-3步骤
选择能量
充电
放电

《电除颤技术》课件

《电除颤技术》PPT课件
什么是电除颤技术
电除颤技术是一种通过向心脏施加高能电流来恢复正常心律的方法。它广泛应用于医学领域，用于治疗严重心律失常和心脏骤停等紧急情况。
心脏电生理基础
心脏是由心房和心室组成的肌肉器官，通过电信号调控心脏收缩与舒张。心脏的电生理基础对理解电除颤技术至关重要。

心脏的心律失常
心律失常是指心脏节律异常的情况。它可分为室上性心律失常和室性心律失常，常见的病因包括冠心病、心肌病等。
电除颤器的构成与分类
电除颤器是由电源、电容器、电极和控制系统组成的医疗设备。根据形式和功能，电除颤器可分为手持式、自动化和心脏起搏器兼具除颤功能等多种类型。
电除颤器的操作流程
电除颤器的操作流程包括准备阶段、电极贴附、电能设定、电除颤操作和监测评估等。正确的操作流程对成功的除颤结果至关重要。
电除颤技术的应用
电除颤技术在临床中被广泛应用。它在治疗室上性心律失常、室性心律失常和心脏骤停等紧急情况中发挥重要作用，并提高患者生存率。
电除颤技术的风险及安全措施
电除颤技术具有一定的风险，并需要严格的操作规范和安全措施。操作人员需要接受专业培训，了解风险因素，并掌握相关的急救措施。
结语
电除颤技术作为一项重要的医疗技术，对救治心脏病患者具有重要意义。我们应该深入了解电除颤技术，提高对心脏健康的重视。

电除颤及心肺复苏PPT课件

快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下，快速除颤是抢救生命的著降低猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而，对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排，确保学员能够全面掌握相关知识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项；心肺复苏的流程、技巧及注意事项；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲解、示范、模拟演练等多种方式进行培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧急情况下的救援场景，提高学员应对突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔压力变化，促使血液流动，为大脑和其他重要器官提供氧气。人

2024电除颤ppt课件课件完整版

否进行后续治疗。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或放电时间过长导致。
急性肺水肿
电除颤后，患者可能出现急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽等症状。
心肌损伤
电流通过心脏时，可能对心肌细胞造成直接损伤。
心律失常
电除颤可能诱发各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
。
前后位
一个电极片放在左侧背部肩胛下区，另一个电极片放在胸骨左缘第 3~4肋间水平。
选择原则
避开皮肤破损、炎症、瘢痕、金属植入物等部位，尽量使电流通过心脏。
充电能量选择依据
首次电击能量
成人单向波360J，双向波150~200J；儿童2J/kg。
后续电击能量
若首次电击无效，应调整电极片位置后，再次给予电击，能量选择同首次。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼伤的风险。
选择合适的能量
根据患者的年龄、体重和病情，选择合适的除颤能量，以减少心肌损伤。
密切观察病情
在电除颤前、中、后，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
加强培训
医护人员应接受专业培训，熟练掌握电除颤的操作技能和并发症的预防和处理措施。
处理方法指导
皮肤灼伤处理
心肌损伤处理
轻度灼伤可涂擦烧伤膏，重度灼伤需请烧伤科医生会诊处理。
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物治疗，同时密切监测心电图变化。
急性肺水肿处理
心律失常处理
立即给予吸氧、利尿、扩血管等药物治疗，必要时行机械通气支持。
根据心律失常的类型和严重程度，给予相应的抗心律失常药物治疗或电复律治疗。

电除颤课件-ppt课件

电极板的尺寸
电极板直径成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或 12cm的大电极板明显增加心肌损害。
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，
六除颤仪使用操作规范
除颤仪操作方法体位：平卧位电击板的准备涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布电击板的位置
左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。
前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
备齐用物病员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好Байду номын сангаас
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同步功率：非同步单向电除颤360焦耳，双相200
单相波除颤仪
分类：
单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪
单相波除颤仪
单相除颤电流方向图
B A
电击单相传递从A到B
单相波除颤仪
缺点：
除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤

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小结
打开开关
选择能量
涂导电糊
提醒周围人放电
放好电极
充电
新版AHA心肺复苏指南
电除颤治疗
1 院外配置AED 2 除颤之前进行CPR不能改善预后 3 除颤之后必须立即进行CPR 4 后续电击能量可高于首次电击能量
感谢观看
胸内电除颤
电极板位置：放于心包内心脏两侧或前后并夹紧能量选择：成人10~40J
小儿5~20J
药物应用
❖ 肾上腺素：细颤变为粗颤 ❖ 利多卡因：增加心脏对电击的反应性 ❖ 溴苄胺：室颤阈明显提高 ❖ 胺碘酮：用于电击无效的室颤 ❖ 维拉帕米：降低电击后心脏损伤的发生率和严重性 ❖ 心得安：阵发性异常粗大的波形变为较均匀的粗颤
电除颤
除颤器分类波形不同：单相波
双相波是否与R波同步：非同步型
同步型电极放置的位置：体内除颤器
体外除颤器
电除颤
直流除颤器的基本要求
❖ 能将50Hz的交流电转变为4～7kV的高压直流电 ❖ 在2～4ms以内向心脏放电，电功率可达360～400J ❖ 非同步除颤可在任何时间放电，迅速消除室颤 ❖ 同步触发性能良好，必须具有识别并由R波触发
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电除颤操作
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
心脏ห้องสมุดไป่ตู้停的类型
室颤
心脏停博
电机械分离
概述
❖ 室颤：心脏不能有效射血
❖ 心脏停博：无心脏电活动和心脏收缩心电图呈直线
❖ 电机械分离：有心脏电活动无有效的心脏机械收缩无心音及血压
胸外电除颤操作流程
操作
电极板位置安放正确 “STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间 “APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间电极板与皮肤紧密接触
胸外电除颤操作流程
操作
❖ 双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 ❖ 确定周围人员无直接或间接与患者接触 ❖ 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2） ❖ 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤高级生命支持
研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环
电除颤
心脏电除颤的原理 ❖ 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电
除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100% 的心肌细胞在瞬间同时去极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法
胸外电除颤操作流程
操作前准备
❖ 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等
❖ 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，行心电监护
❖ 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形
❖ 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)
胸外电除颤操作流程
操作
将病人摆放为复苏体位将除颤电极板均匀涂以专用导电糊选择除颤能量，确认非同步方式除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)
概述
室扑室颤心脏停博
概述
除颤方法 ❖ 电除颤：通过除颤器放电除颤 ❖ 药物除颤：药物影响心脏电活动除颤 ❖ 手法除颤：心前区叩击
概述
早期进行电除颤心跳骤停的病人，约80%为室颤室颤最有效的治疗是电除颤除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%~10% 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳
不成功可重复电除颤 ❖ 操作完毕后将能量开关回复至零位
擦净病人皮肤，擦净电极板
胸外电除颤
能量选择
❖ 成人 3 ~ 5J/kg 第1次200J，第2次300J、第3次360J
❖ 儿童第1次为2J/kg 后续按4J/kg
胸外电除颤
并发症
❖ 局部皮肤灼伤 ❖ 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 ❖ 心律失常：几秒内可自行恢复 ❖ 心包填塞 ❖ 乳头肌功能断裂、心脏破裂 ❖ 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
放电的同步触发功能
电除颤
除颤时机 ❖ 原则：越早越好 ❖ 目标：发现室颤 3 min 内 ❖ 心跳停博CPR 2min 后（5个循环的CPR）
电除颤操作程序
经典的 1—2—3 步骤
1
选择能量
2
充电
3
放电
胸外电除颤操作流程
评估
意识消失颈动脉、股动脉搏动消失呼吸断续或停止心音消失血压测不出心电图状态以及是否有室颤波