[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
[8]廖明 霞, 谢秀飞, 麦剑 清.降 低 气 管 切 开 鼻 饲 误 吸 发 生 率 的 护 理 干 预[J].中国 现代药物应用 201 3 ,7（17）:156-157
鼻饲导管留置
鼻饲导管留置 脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而 不能自行进食 , 为保证营养素以及药物的定时供给 , 常通过留 置胃管鼻饲来摄入营养物和药物 , 以利于病情恢复输注的速 度和容量明显影响胃内压力和胃食管返流 [ 1] 。 曾有报道 [ 19]鼻饲患者的误吸率高达 5. 7%, 特别是传统的鼻饲方法 。 误吸是鼻饲的主要并发症 ,常在鼻饲过程中因体位摆放不当 增加胃内容物反流的机会 ,引起误吸 ; 鼻胃管置入长度与反流 的关系 ,置入长度越短越易反流 ,置管时胃管前端的 3个侧孔 , 若未全部进入胃内 , 注食时鼻饲液反流于咽喉部易发生误吸 。 胃管的固定不牢及意外脱出 ,也增加了反流机会 。鼻饲与其 他护理时间安排欠妥 : 如鼻饲后随时翻身做皮肤护理 , 叩背 、 吸痰刺激 ,均可引起胃内容物反流致误吸 。拔胃管时 , 未用止 血钳夹住其尾端或未将尾端反折 , 致使管内残留液流人气管 引起误吸 。[7]
[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
气管插管或气管切开
气管插管或气管切开是误吸发生的危险因素,因插管或气管切开影响喉功 能。经口行气管插管时对环状括约肌有不同程度的损伤,使其不能正常收 缩与扩张,加上意识水平下降的患者胃肠功能降低,胃内容物潴留量大 , 容 易引起胃食管反流,进而发生误吸;气管切开患者气管内套管压迫上部食管 括约肌群,使防止胃内容物逆流入食管的功能下降[10]。 另外, 机械通气增加腹压、气囊压力过高或过低也是导致胃内容物反流而 致误吸的原因。气 囊 压 力 过 高（＞２５ｍｍＨｇ），超过了气 管 毛 细 血 管 的 压 力 会 影 响 血 液 循环导致气 管 组 织 缺 血； 而 气 囊 压 力 过 低 （ ＜１８ ｍｍ－Ｈｇ） 会导致气囊上分泌物的误吸[7]。 [6]朱 萍 , 杨丽娜 ,余小萍.老年人住院期间误吸的预防[J]解 放 军 护 理 杂 志综述2006,23( 6):41-42 [7] 7徐燕，周丽慧， 胡静， 王菊， 胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的 循证护理[J].护理学杂志２０１2.２７(２０)[M]期:29-30
