新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1和GH水平的表达及与病情程度的关系

新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义郑旭新;冯国祝【期刊名称】《南昌大学学报：医学版》【年(卷),期】2013(053)012【摘要】目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）的水平及其临床意义.方法采用放射免疫法（Radioimmunoassay,RIA）测定30例正常对照、60例HIE患儿急性期及恢复期IGF-1含量,其中HIE轻、中、重度各20例.结果新生儿HIE急性期及恢复期的血清IGF-1的含量均显著低于正常对照组（P〈0.01）,但恢复期IGF-1含量相对于急性期有明显升高（P〈0.01）.急性期HIE轻、中、重度各组间的IGF-1含量差异均有统计学意义（P〈0.01）,病情越重,IGF-1含量越低.结论 HIE患儿血清IGF-1含量的降低与HIE的病理生理过程密切相关,可作为病情严重程度的监控指标.并为临床应用IGF-1治疗HIE提供理论依据.【总页数】3页(P62-63,86)【作者】郑旭新;冯国祝【作者单位】深圳市坪山新区坪山人民医院儿科,广东,深圳,518118【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.乳腺癌患者血清LEP、IGF-1和TNFα测定的临床意义 [J], 高菊兴;张纪云;董庆玉2.2型糖尿病患者血清GH、IGF-1及血清三蛋白测定的临床意义 [J], 黄维丽;余丽丽;赵衡霞3.新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1水平变化及其临床意义 [J], 郭林梅;王君霞;周少宏4.新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义 [J], 郑旭新;冯国祝5.LEP,IGF-1和TNFα测定对乳腺癌患者的临床意义 [J], 王秀明;郝良华;孙东明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对诊断儿童矮小症中的临床应用价值发表时间：2009-12-15T09:18:15.903Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：潘景良[导读] 随着人们的保健意识越来越高，特别是现在每个家庭只生一个小孩，家长对小孩的健康、生长发育等方面尤其重视潘景良（广东省佛山市第一人民医院检验科广东佛山 528000）【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0117-02【摘要】目的探讨血清生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）在诊断矮小症儿童中的临床应用价值。

方法用化学发光法检测50例（3—13岁）矮小症儿童(男29例、女21例)血清GH、IGF-1和IGFBP-3的浓度，GH激发试验采用左旋多巴和精氨酸激发分别在0、30、60、90分钟抽血检测。

并与正常对照组儿童血清GH、IGF-1和IGFBP-3比较。

结果矮小症患儿血清GH、IGF-1和IGFBP-3均明显低于对照组儿童，且在50例矮小症患儿中，GH激发试验的GH峰值<10ug/ml的有46例，占92%。

结论检测血清生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）对临床早期诊断矮小症患儿有较重要意义。

【关键词】 GH IGF-1 IGFBP-3 矮小症儿童随着人们的保健意识越来越高，特别是现在每个家庭只生一个小孩，家长对小孩的健康、生长发育等方面尤其重视。

由于矮小症患儿能否得到及时准确治疗可影响其本人一生，因此越来越受到家长及临床医生的重视。

本组试验通过检测矮小症儿童血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的浓度，为临床早期诊断、治疗矮小症儿童提供较重要的依据。

新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南【HIE的定义】新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。

【HIE的诊断标准】本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断1．临床表现：是诊断HIE的主要依据，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。

(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次/min，持续5 min以上；和/或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史；(2)出生时有重度窒息，指Apgar评分1 min≤3分，并延续至5 min时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH ≤7．00；(3)出生后不久出现神经系统症状，并持续至24 h以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高；(4)排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。

【HIE的临床分度】HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，一般于72 h达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化。

临床应对出生3 d内的新生儿神经症状进行仔细的动态观察，并给予分度。

临床分度表参见《实用新生儿第四版》及2005年HIE诊断指南。

【辅助检查】可协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化及明确HIE 的神经病理类型，有助于对病情的判断，作为估计预后的参考。

由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见不同，通常生后3天内脑水肿为主，也可检查有无颅内出血。

如要检查脑实质缺氧缺血性损害及脑室内出血，则以生后4~ 10天检查为宜。

3~4周后检查仍有病变存在，与预后关系较密切1、脑电图：脑电图可反映疾病时脑功能障碍改变，在HIE 的早期谚所及预后判断中起一定作用。

IGF-1临床应用研究进展摘要：IGF-1（Insulin-like growth factor-1，IGF-1）是一种与机体组织分化、增殖和成熟有关的重要细胞因子，因其与胰岛素具有结构同源性、且在机体许多组织中有类似于胰岛素的作用而得名。

近年研究发现其除了能够对机体多种组织细胞的增殖、分化、凋亡、迁移、存活、代谢进行调节，还能在脑损伤、肿瘤的发生发展、机体的生长代谢及骨质疏松中发挥重要的作用[1]。

现综述IGF-1的临床研究进展如下。

关键词：IGF-1；研究进展IGF-1是胰岛素样生长因子系统中的一员，其基因位于12号染色体[2]，是体内重要的细胞因子之一，结构与胰岛素相似，为一种含有70个氨基酸的碱性多肽，曾称为亚硫酸化因子、生长调节素C等，可以由体内大多数组织产生，既通过内分泌，又通过旁分泌机制起作用。

既有胰岛素样合成代谢作用，又有促生长作用；血中IGF-1只有1％左右是游离的，其余都和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（Insulin-like growth factor binding protein，IGFBP-3）结合，IGF-1通过广泛分布全身的IGF-1受体（Insulin-like growth factor-1 receptor，IGF-1R）发挥作用[3]。

1 IGF-1在临床中的应用1.1脑损伤的保护作用IGF-1是一种有效的神经保护剂，在成熟脑组织中有广泛的低水平表达，对维持神经细胞生存生长和损伤后修复具有极其重要的作用，与缺血性脑损害修复密切相关；因可增加缺血、缺氧神经元的存活率，调节神经细胞的生长和分化，抑制细胞凋亡，对细胞受损后的恢复也有重要作用[4]；其可促进神经细胞的突触形成、树突快速生长及髓鞘生成，影响不同类型神经细胞及相关细胞的生存能力；并且IGF-1可以减轻低氧缺血性脑损伤后脑水肿，减少神经细胞凋亡。

1.1.1 在创伤性脑损伤中保护作用赵婧等[5]研究发现：大鼠创伤性脑损伤后12 h损伤区周围皮质IGF-1mRNA和蛋白已开始显著表达，24h达到高峰，48h表达开始减少，72h仍有少量表达；可为应用IGF-1治疗创伤性脑损伤提供合适的时间窗。