(整理)后天畸形与缺损.

第十四章口腔颌面部后天畸形与缺损【A型题】1.游离皮片越厚，则A 收缩越大B 越能耐受摩擦C 色泽变化越大D 越容易成活E 质地越脆2.皮瓣的组成A 表皮+真皮乳头B 表皮+真皮+皮下组织+肌肉C 表皮+真皮+皮下组织D 表皮+真皮全层E 表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨3.手术后应加压包扎的是A 游离皮瓣移植术B 中厚断层皮片移植术C 皮管形成术后D 隧道式皮瓣转移术E旋转推进皮瓣术后4.下面哪个说法是错误的A 皮瓣移植抗感染力强、愈合快B 皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复C 皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上D 皮瓣可对重要血管、脑膜等起保护作用E 皮瓣移植后收缩性小5.在有感染的肉芽组织创面上植皮，宜选用A 表层皮片B 薄中厚皮片C 全厚皮片D 厚中厚皮片E 保存真皮下血管网全厚皮片6. “Z”成形术主要适应于A 整复邻近组织缺损B 松解条索状瘢痕挛缩C 覆盖感染创面D 延长组织长度或宽度E 毛发移植7.皮肤创口缝合后过度外翻是因为A 两侧进针深度不一致B 打结过紧C 皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距D 皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距E 进针点距创缘过远8.关于定向拉拢缝合，哪种说法不正确?A．为纠正眼角、口角、鼻翼移位进行的成形外科缝合B．清创缝合时由于组织缺损移位所采取的措施C．待感染控制和消肿后可进一步作缝合处理D．其目的是尽可能使组织恢复或接近正常位置E．常使用的方法是使用钮扣减张缝合9.表层皮片含有A．表皮层B．表皮+真皮+肌肉+骨C．表皮+真皮最上层乳突层D．表皮+真皮+皮下组织E．表皮+真皮全层10．全厚皮片包含A．表皮+真皮全层B．表皮+真皮+皮下组织C．表皮+真皮+肌肉+骨 D. 表皮+真皮最上层乳突层E．表皮+真皮大部分11.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是A．表层皮片B．中层皮片C．全厚皮片D．皮瓣E．带真皮下血管网的全厚皮片12.各种皮片移植中．抗感染力最强的是A．带真皮下血管网的全厚皮片B．厚中厚皮片C．薄中厚皮片D．全厚皮片E．刃厚皮片13.Y-V成形术属于A．岛状皮瓣B．滑行皮瓣C．移位皮瓣D．旋转皮瓣E．隧道皮瓣14.V-Y成形术可以A. 皮肤长度、宽度均无变化B．增加皮肤宽度和长度C．减小皮肤宽度和长度D．增加皮肤长度，减小宽度E．增加皮肤宽度，缩小长度15.颌面部单蒂皮瓣，其长宽比例最大的可达A．2：1 B. 3：1C．4：1 D．5：1E. 6：116.轴型皮瓣的长宽比例为A．2：1 B．3：1C．4：1 D．5：1E．在血管长轴范围内不受长宽比例限制17.患者女性，31岁，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间是A．术后3-5天B．术后6周C．术后8-10天D．术后3周E．术后2个月18.患者男性，23岁，下唇正中撕裂伤后形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。

口腔颌面部后天畸形和缺损修复病人标准护理计划【优质推荐】口腔颌面后天畸形和缺损是指由于疾病或损伤等引起的器官畸形可组织缺损，故又称获得性畸形和缺损。

引起本病的因素很多，如炎症、损伤、肿瘤、医源性损害等。

病人要求改善形象的愿望非常强烈。

为了手术获得最满意的效果，消除病人精神、生理上的痛苦，精心护理就显得尤为重要。

常见护理问题包括：（1）知识缺乏；（2）焦虑；（3）疼痛；（4）有伤口感染的危险；（5）营养失调：低于机体需要量；（6）清理呼吸道低效；（7）潜在并发症——移植组织坏死；（8）自我形象紊乱。

一、知识缺乏相关因素：缺乏相应的医学知识。

主要表现：1 情绪不安。

2 对诊断性检查、手术前应做的准备工作不了解，对手术或诊疗所包括的具体项目知之甚少。

3 希望得到医务人员的帮助及指导。

护理目标：1 病人能积极主动配合手术和诊疗。

2 病人能了解后天畸形和缺损的原因及手术、治疗、诊疗的一般过程。

护理措施：1 主动介绍环境：建立良好的护患关系，取得病人的信任，减轻病人的陌生感。

2 耐心讲解病情及治疗方案。

讲明进行手术治疗的必要性及手术需配合的事项，并给予病人鼓励与安慰。

3 向病人示范手术后的锻炼及伤口的护理方法。

4 对家属讲解本病的一般知识，使家属能积极配合医疗护理。

5 对病人家属于术后可能遇到的事项作床旁指导，如配合做心理疏导，给予饮食方面的指导等。

6 用手册、墙报等提供医学知识。

重点评价：1 病人对本病知识了解的程度。

2 病人及家属对治疗、护理是否主动配合。

二、焦虑相关因素：1 容貌的缺陷。

2 担心手术达不到预期效果。

3 环境的改变。

4 经费上的担忧。

主要表现：1 失眠，坐立不安，沉默。

2 忧郁，丧失信心，无助，压抑。

3 自贬，缺乏主动性。

护理目标：1 病人主诉焦虑减轻。

2 病人能积极配合治疗，信心增加，能说出正确应对焦虑的方法。

护理措施：1 主动介绍病室环境，减轻病人的陌生感，建立良好的护患关系。

2 积极鼓励病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，可安排其访问已康复的同类病人。

十四、口腔颌面部后天畸形和缺损一、A11、显微血管外科一般指A、外径在2mm以下的血管外科手术而言B、外径在2.5mm以下的血管外科手术而言C、外径在3mm以下的血管外科手术而言D、外径在3.5mm以下的血管外科手术而言E、外径在4mm以下的血管外科手术而言2、关于显微血管缝合与开放描述正确的是A、先吻合静脉、先开放静脉B、先吻合动脉、先开放动脉C、先吻合动脉、先开放静脉D、先吻合静脉、先开放动脉E、以上都不对3、关于显微血管缝合术的基本要求最佳的选项A、吻合口的血管内膜应紧密接触B、没有外膜植入吻合口C、吻合口不产生狭窄D、吻合后的血管应无张力E、以上都是4、显微血管外科一般系指血管外径在A、0.5mm以下的血管外科手术而言B、1mm以下的血管外科手术而言C、1.5mm以下的血管外科手术而言D、2mm以下的血管外科手术而言E、2.5mm以下的血管外科手术而言5、神经等组织游离移植时应严格控制无菌条件是由于A、这些组织血运差B、抗菌力弱C、易发生感染D、A+BE、A+B+C6、关于整复手术的技术特点最佳选项是A、严格无菌条件B、尽量爱护和保存组织C、防止或减少粗大的瘢痕形成D、应用显微外科技术E、以上都是7、植皮术后游离皮瓣最容易发生血管危象的时间是A、12小时内B、24小时内C、36小时内D、48小时内E、72小时内8、手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括A、观察皮瓣的颜色B、温度C、充盈状况D、肿胀状况E、针刺出血情况9、皮瓣移植的术后为了防止血管痉挛，游离皮瓣术后要保持室温在A、21℃左右B、22℃左右C、23℃左右D、24℃左右E、25℃左右10、游离皮瓣移植的注意事项错误是A、尽量缩短组织瓣的缺血时间B、血管外膜可植入吻合口C、应有足够长的血管蒂D、吻合后的血管应无张力E、供区和受植区的血管口径尽可能相近11、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片B、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大C、中厚皮片包括表皮及真皮全层D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植12、皮瓣移植后首先恢复的感觉是A、冷B、热C、痒D、痛E、以上都是13、皮瓣移植后多有温度下降的现象时，可用白炽灯在（）外照射加温A、5cmB、10cmC、20cmD、30cmE、50cm14、针刺出血试验时用的针头为A、5号B、6号C、7号D、8号E、9号15、针刺出血试验时针头刺入皮瓣的深度为A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm16、对偶三角瓣适用于A、整复带邻近组织的缺损B、松解挛缩的瘢痕C、覆盖感染的创面D、作毛发的移植E、器官再造17、在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A、1：1B、1.5：1C、（2～3）：1D、（4～5）：1E、（5～6）：118、有关皮瓣的叙述中，哪项是错误的A、皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B、术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C、皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D、原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣E、轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制19、临床上行骨移植术的主要指征是A、额骨缺损B、颧骨缺损C、上颌骨缺损D、下颌骨缺损E、鼻骨缺损20、骨移植取肋骨时，通常选取的是A、2～4肋B、5～7肋C、6～8肋D、7～9肋E、5～6肋21、以下不能借助骨移植术以恢复外形A、额骨缺损B、颧骨缺损C、髋骨缺损D、颅骨缺损E、鼻骨缺损二、A21、男性，56岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经2周换药后遗留5cm×3cm 的感染肉芽创面，此时植皮宜选用A、表层皮片B、薄中厚皮片C、厚中厚皮片D、全厚皮片E、保存真皮下血管网全厚皮片2、某患者行带蒂皮瓣术后，其断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A、7天B、7～10天C、14～21天D、21～30天E、30天后三、B1、A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中薄皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片<1> 、生长成活后，柔软而富有弹性，特别适合于面部植皮的为A B C D E<2> 、口腔内植皮，一般多采用A B C D E<3> 、有感染的肉芽创面或骨面植皮应采用A B C D E<4> 、眉再造的皮片是A B C D E2、A．单纯游离骨移植术B．成形性松质骨移植术C．带肌蒂的骨移植术D．血管吻合游离骨移植术E．多元性游离骨移植术<1> 、称为松质骨粒及骨髓移植术的是A B C D E<2> 、仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损的是A B C D E<3> 、称为血管化游离骨移植术的是A B C D E<4> 、简便易行，但有时塑形较困难的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】显微血管外科：一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。

2023 年山西省口腔执业医师：异丙肾上腺素试题一、单项选择题〔共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、不属于口腔颌面部后天畸形和缺损的病因的是A．肿瘤B．结核C．交通事故D．颌骨发育畸形E．放射性骨坏死2、铸造金属全冠牙体制备时牙合面应磨除A．0.8～1.0mmB.0.3～0.5mmC．1.2～1.5mmD．0.6～0.7mmE．0.1～0.2mm3、鼻唇沟变浅可能是由于损伤了面神经的A．颞支B．颧支C．颊支D．颈支E．下颌缘支4、以下哪项属于酸蚀过程中的错误操作A．清洁吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上B．酸蚀剂使用磷酸液或含磷酸的凝胶C．酸蚀面积为承受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3 D．酸蚀过程中擦拭酸蚀牙面E．恒牙酸蚀20～30 秒5、牙本质是一种敏感的组织，其特点为A.能感受到温度的微小变化B．能感受到加于牙冠的略微压力C．对各种刺激均反响为痛觉D．对受刺激牙能准确定位E．越靠近釉质牙本质界，反响越迟钝6、一般状况下余留牙的拔除牙槽骨吸取应到达A．牙根1/4B.牙根1/3C.牙根1/2D.牙根2/3E．以上均不对7、基牙形态正常，固位力最大的固位体是A．嵌体B．全冠C．根内固位体D．局部冠E．桩核冠8、患者，女性，35 岁，明显的黄疸和瘙痒1 个月余，伴轻度乏力和食欲减退。

血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度特别，AKP、GGT、血清胆固醇均明显上升，应考虑为A．黄疸型肝炎B．瘀胆型肝炎C．原发性肝癌D．钩端螺旋体病E．胆汁型肝硬化9、以下氨基酸中无L 型或D 型之分的是A．谷氨酸B．甘氨酸C．半胱氨酸D．赖氨酸E．组氨酸10、引起小儿颌下间隙感染的最多来源是A.外伤性B．牙源性C．血源性D．淋巴腺源性E．颌下腺源性11、龈缘炎诊断要点如下，错误的选项是A．龈出血B.龈肿胀C．形成真性牙周袋D．牙不松动E．无牙槽骨吸取12、影响冠内附着体固位和稳定的因素不包括A.基牙牙体预备量B．附着体阴阳构造的接触面积C．附着体阴性构造和阳性构造之间的密合程度D．附着体阴性构造的轴壁聚合度E．使用时间13、聚合酶链反响扩增DNA 片段的大小打算于A．DNA 聚合酶B.引物C．模板D．循环次数E．底物三磷酸脱氧核苷14、反密码子IGG 的相应密码子是A．ACCB．GCCC．CCAD．UCCE．CCG15、皮内注射，下述步骤哪项是错误的A．选用1ml 注射器和4.5 号针头B．作皮肤试验前必需询问过敏史C．注射部位皮肤忌用碘酊消毒D．进针时，针头与皮肤呈5°角E．拔针后用棉签轻按针刺处16、远中邻面有龋洞，冷测反响为一过性敏感，叩痛(-)。

口腔颌面部后天畸形和缺损概论病因1.肿瘤及类肿瘤病变2.损伤3.炎症：特异性炎症，梅毒、结核等均可引起颌面部软硬组织缺损与畸形。

晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔。

整复手术的技术特点1.严格无菌条件2.尽量爱护和保存组织3.防止或减少粗大的瘢痕形成4.应用显微外科技术显微血管外科和显微神经外科手术显微血管外科：在2mm以下的血管外科手术基本要求是：1.吻合口的血管内膜应紧密接触；2.没有外膜植入吻合口；3.吻合口不产生狭窄；4.吻合后的血管应无张力1.端端吻合是当前显微血管最常用的吻合方法2.显微血管缝合通常先吻合静脉，后吻合动脉3.开放血管时也应先开放静脉，后开放动脉4.常规以肝素-利多卡因盐水液，防止吻合口血栓及血管痉挛5.患者宜保暖，室温最好在25℃左右组织移植皮肤移植分为游离皮片移植、皮瓣移植游离皮片移植：1.刃厚皮片：也称表层皮片、薄层皮片它包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳突层，厚度在成年人为0.2～0.25mm2.中厚皮片：它包括表皮及一部分真皮层3.全厚皮：包括表皮及真皮的全层不同厚度的皮片有不同的特点：1.皮片愈薄生活力愈强，但皮片愈薄，移植后收缩愈大，极易挛缩，且不耐受外力摩擦与负重，表面色素沉着严重2.皮片愈厚，移植后收缩愈小，愈富有弹性，色泽变化也小，能耐受摩擦及负重适应证：1.游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。

2.面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片；3.口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片；组织移植1.加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要2.一般在术后不必更换敷料3.术后如发现敷料潮湿发臭，或痒痛应及时打开敷料检查4.皮片愈薄，收缩愈大皮瓣移植皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。

带蒂皮瓣移植：皮瓣与机体皮肤相连游离皮瓣移植：行血管吻合以供给皮瓣的血供和营养游离皮瓣带蒂皮瓣带蒂皮瓣随意皮瓣：长宽比例要受到一定限制。

1.在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5:1为最安全，最好不超过2:1；2.在面部由于血循丰富，可放宽到2:1～3:1。

口腔执业助理医师-3(总分68, 做题时间90分钟)A1型题1.不属于口腔颌面部后天畸形和缺损的病因是A．肿瘤B．结核C．交通事故D．颌骨发育畸形E．放射性骨坏死SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D2.固位体应具备的条件中，哪一项最不重要A．固位形和抗力形B．固位体形态及色泽美观C．各固位体间有共同就位道D．保护牙体组织及牙体活力E．正确恢复基牙形态和功能、材料强度好SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B3.对苯二氮类的叙述，哪项不恰当A．增强GABA能神经传递和突触抑制B．具有镇静、催眠、抗焦虑作用C．可缩短睡眠诱导时间D．首选用于治疗癫痫持续状态E．较大量易引起全身麻醉SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E4.有关β氧化的叙述哪项是错误的A．脂肪酸氧化之前要活化为脂酰CoAB．β氧化过程包括脱氢、加水、再脱氢和硫解C．每一次β氧化产生比原来少2个碳原子的脂酰CoA和NADH各1分子D．还产生乙酰CoA、FADH2E．以上各反应都是在线粒体中进行的SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E脂肪酸活化为脂酸CoA是在胞液中进行的。

5.以下哪个不是牙源性角化囊肿易复发的原因A．生长方式特殊B．衬里上皮生长活跃C．囊肿部分区恶变D．囊壁内有卫星囊E．口腔黏膜基底细胞增殖SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C6.固定桥金属支架就位的标志是A．边缘密合B．桥体无翘动C．不影响咬合D．以上都是E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D7.急性智齿冠周炎治疗原则中不包括A．消炎B．镇痛C．切开引流D．增强抵抗力E．拔除患牙SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E智齿冠周炎急性期对症治疗为主，不考虑拔除患牙。