目前儿童禁用药品一览表
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儿童常见禁/慎用药完整版01、解热镇痛药对乙酰氨基酚儿童常用剂型有对乙酰氨基酚滴剂、对乙酰氨基酚混悬液、对乙酰氨基酚栓等。
3个月以上儿童可使用;蚕豆病(又称G6PD缺乏症)患儿禁用;肝功能异常患儿慎用;川崎病发热慎用[1]。
布洛芬儿童常用剂型有布洛芬混悬液、右旋布洛芬栓。
6个月以上儿童可使用;蚕豆病患儿可使用;肾功能异常时慎用;心力衰竭与心功能不全伴发热慎用;出血性疾病伴发热慎用;发热伴腹泻慎用;水痘患儿慎用[1]。
阿司匹林常用制剂有阿司匹林肠溶片。
3月以下儿童慎用;血友病或原发性血小板减少症患儿、有应用NSAIDs 后发生胃肠道出血或穿孔病史者、有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃场/出血的患者、重度心力衰竭患儿、水痘、流行性感冒急性期禁用[1]。
安乃近常用剂型有安乃近片。
该药品可能引起血液系统严重不良反应,如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血等,还可能引起严重过敏反应,如重症药疹、过敏性休克等。
18岁以下儿童禁用[2]。
尼美舒利常用剂型有尼美舒利片、尼美舒利颗粒等。
严重的肝功能不全、严重的肾功能障碍(肌酐清除率<30ml/min)的患者禁用。
12岁以下儿童禁用。
双氯芬酸常用剂型有双氯芬酸钠肠溶片。
适用于1岁以上类风湿性关节炎等自身炎症性疾病等儿童的镇痛;活动性消化道溃疡/出血患儿禁用;既往曾复发溃疡/出血患儿禁用;重度心力衰竭患儿禁用;服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患儿禁用。
吲哚美辛吲哚美辛缓释胶囊,不推荐用于14岁以下儿童;其他肠溶片、片剂可用于全年龄段儿童,但可导致新生儿坏死性小肠结肠炎,需权衡使用吲哚美辛治疗早产儿;避免与阿司匹林等其它非甾体抗炎药, 包括选择性COX-2抑制剂同用。
活动性消化道溃疡/出血患儿禁用;既往曾复发溃疡/出血患儿禁用;重度心力衰竭患儿禁用;服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患儿禁用。
塞来昔布常用制剂有塞来昔布胶囊,说明书无18岁以下儿童及青少年使用资料,但目前一些临床共识推荐其可用于2岁以上儿童的镇痛、解热[3]。
儿科医生警告:这26种药,儿童禁用、慎用!曾经央视一则关于聋哑儿童的广告让许多人潸然泪下,儿童用药安全开始逐渐引起了大众的重视。
用药不当会给孩子和一个家庭带来如此沉重的后果,有一些药,在儿科医生看病时都会格外谨慎,而作为父母,我们也必须要了解。
氨基糖苷类常见:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等禁忌:6 岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用。
阿司匹林及其复方制剂禁忌:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康禁忌:2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。
大环内酯类:红霉素、无味红霉素禁忌:2 个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。
复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)禁忌:2岁以下儿童禁用。
阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌:2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。
磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP)禁忌:新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用喹诺酮类药物常见:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌:18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
西咪替丁禁忌:16岁以下儿童不推荐使用。
雷尼替丁禁忌:8岁以下儿童禁用。
洛哌丁胺禁忌:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
西地那非禁忌:18岁以下青少年及儿童禁用药用炭片(胶囊)禁忌:禁止3岁以下小儿长期应用。
氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明禁忌:酮替芬:3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确;氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明:国内新生儿和早产儿禁用;国外2岁以下儿童避免使用。
异丙嗪禁忌:2岁以下儿童禁用。
阿司咪唑、特非那定禁忌:12岁以下儿童避免使用。
中药滋补剂:人参等禁忌:儿童及青少年慎用,可致性早熟氯霉素禁忌:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
常用药物的年龄限制药品是一种特殊的商品,用对了可以治病,用得不对就达不到治疗效果,甚至还有可能致病。
我院的常规药品有800多种,许多药品及其品规是有年龄使用限制的,不适宜的年龄用药可能是禁忌症,或者会引发严重的不良反应,比如:一、抗生素类药1、喹诺酮类药(包括诺氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星、帕珠沙星等):18岁以下患者禁用2、克拉霉素0.5g:12岁以下儿童请使用其它适宜剂型的品种3、SMZ:小于2个月的婴儿禁用本品4、头孢西丁:3个月以内婴儿不宜使用5、克林霉素:1个月的小儿不宜使用,4岁以内儿童慎用6、头孢唑林:早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品二、抗病毒药7、金刚烷胺:新生儿和1岁以下患者禁用三、抗寄生虫病药8、肠虫清:2岁以下小儿禁用四、呼吸系统用药9、孟鲁司特钠4mg:2-5岁儿童患者使用10、孟鲁司特钠5mg:6岁-14岁儿童患者使用11、孟鲁司特钠10mg:15岁及15岁以上成人使用12、奥亭:2岁以下儿童不宜服用本品13、新康太克:不推荐用于12岁以下儿童五、耳鼻喉科用药14、爱赛平:5岁及5岁以下儿童不推荐使用15、诺通:儿童不推荐使用本品,请使用0.05%浓度的盐酸赛洛唑林鼻用喷雾剂16、辅舒良:12岁以下儿童应在医生指导下使用,如需长期使用应规律监测身高六、消化系统用药17、洛哌丁胺:禁用于2岁以下的婴幼儿18、雷尼替丁:8岁以下儿童禁用19、美沙拉嗪:2岁以下儿童不宜使用本品七、解热镇痛抗炎药20、巴米尔:3个月以下婴儿禁用,16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品八、抗抑郁药21、帕罗西汀:不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年九、皮肤科外用药22、千白:12岁以下儿童禁用。
儿童禁、忌、慎用药品抗感染药物头孢呋辛针剂:3个月以下儿童的安全有效性尚未确定,不推荐使用。
头孢克肟:早产儿、新生儿不宜使用。
头孢哌酮钠舒巴坦钠:本品已被有效地用于婴儿感染的治疗;但对早产儿和新生儿尚未进行广泛的研究,因此本品在用于新生儿和早产儿前必须权衡利弊后谨慎应用。
头孢曲松钠:新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安全尚不确定。
有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
头孢噻肟钠:婴儿不宜作肌内注射。
头孢替安:安全性尚不确定(包括早产儿、新生儿)。
头孢唑林钠:早产儿及1个月以下新生儿不推荐因应本品。
头孢唑肟:6个月以下儿童使用本品的安全性和有效性尚不确定。
阿米卡星:氨基糖苷在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,药物易在体内蓄积产生毒性反应。
链霉素:本品属于氨基糖苷类,在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全,使半衰期延长,药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
克拉霉素:1个月以下儿童不宜使用。
乙酰螺旋霉素:6个月以内小儿患者的疗效及安全性尚未确定。
四环素:在牙齿发育期间(怀孕中后期、婴儿和8岁以下)应用本品时,四环素可在任何骨组织形成稳定的钙化物,导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下儿童不宜使用本品。
甲砜霉素:新生儿避免使用。
氯霉素滴眼液:新生儿和早产儿禁用。
去甲万古霉素:新生儿和婴幼儿中尚缺乏应用本品资料。
喹诺酮类:可使犬的承受关节软骨发生永久性损伤而致跛行,在其他几种未成年动物中也可致关节病发生,故18岁以下患者禁用。
复方磺胺甲恶唑片、增效联磺片、磺氨嘧啶锌:可与胆红素竞争在血浆蛋白的结合部位,而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善,磺胺游离血浓度增高,以致增加了核黄疸发生的危险性,因此新生儿及2个月以下婴儿应禁用。
奥硝唑:儿童慎用,3岁以下儿童不用。
甲硝唑:儿童慎用,并减量。
复方酮康唑乳膏:小儿禁用。
克霉唑:3岁以下儿童用药安全性及有效性尚未确立。
常用药物年龄限制表1、复方氨酚烷胺片本品含盐酸金刚烷胺,仅用于成人。
2、小儿氨酚烷胺颗粒本品含盐酸金刚烷胺,1岁以下儿童禁用,5岁以下儿童慎用。
3、氨金黄敏颗粒本品含盐酸金刚烷胺,1岁以下儿童禁用,5岁以下儿童慎用。
4、加替沙星片 18岁以下儿童禁用、糖尿病禁用。
5、诺氟沙星胶囊 18岁以下儿童禁用。
6、 6、盐酸左氧氟沙星片 18岁以下儿童禁用。
7、7、氧氟沙星片 18岁以下儿童禁用。
8、8、盐酸莫西沙星片 18岁以下儿童禁用。
9、 9、司帕沙星片 18岁以下儿童禁用。
10、甲磺酸培氟沙星胶囊 18岁以下儿童禁用。
11、11、盐酸环丙沙星片 18岁以下儿童禁用。
12、 12、依诺沙星胶囊18岁以下儿童禁用。
13、尼美舒利分散片(大众须凭处方购买)12岁以下儿童禁用。
14、 14、盐酸雷尼替丁胶囊 8岁以下儿童禁用。
15、联磺甲氧苄啶片(增效联磺片)小于2个月的婴儿禁用本品。
16、16、复方磺胺咪片早产儿,新生儿及2个月以下婴儿禁用。
17、 17、颠茄磺苄啶片(泻痢停)新生儿及2个月的婴儿禁用。
18、18、林可霉素利多卡因凝胶(绿药膏)1个月以内婴儿禁用。
19、美沙拉嗪肠溶片对水杨酸类有过敏使者禁用;2岁以下儿童禁用。
20、20、复方水杨酸甲酯巴布膏(冷巴)30月龄以下婴儿禁用。
21、21、复方樟脑乳膏 2岁以下儿童禁用。
22、 22、强力枇杷露儿童禁用。
23、23、克咳片儿童禁用。
24、复方新诺明片 2个月以下婴儿禁用。
25、 25、佐匹克隆片 15岁以下儿童不宜使用本品。
26、史克肠虫清2岁以下儿童禁用。
27、27、消炎止咳片儿童禁用。
28、28、土霉素片8岁以下儿童禁用。
29、盐酸多西环素胶丸 8岁以下儿童禁用。
30、美满霉素胶囊(盐酸米诺环素)8岁以下儿童禁用。
31、盐酸美他环素片 8岁以下儿童禁用。
32、替硝唑 12岁以下患者禁用。
33、达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)二岁以下小儿、孕妇禁用。
常见儿童禁用或慎用药物一览表
儿童不是成人的缩小版,在儿童用药方面的禁忌也比成人要多。
很多细心的家长可能会发现,在不少药品说明书上都标注着「儿童禁用/ 慎用/ 忌用」这样的字眼。
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「禁用」指禁止使用,凡是禁用药品,绝对不能使用。
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「忌用」指不宜使用,因为药物很可能发生一些不良反应。
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「慎用」指可以使用,但需要注意有无不良反应,一旦出现明显的不良反应,要及时停药。
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儿童的身体发育尚不成熟,宝宝的年龄越小,需要禁用/ 慎用/ 忌用的药物就越多。
儿童用药禁忌虽然是比较专业的内容,但儿童用药无小事,家长也应该适当了解一些儿童用药方面的禁忌。
整理了一份各个年龄段儿童药物禁用/ 忌用/ 慎用表,方便爸妈们在需要的时候查找。
新生儿期
注:后文所提到的禁忌,同样适用于新生儿。
婴儿期
注:后文所提到的禁忌,同样适用于新生儿及婴儿。
幼儿期
注:后文所提到的禁忌,同样适用于新生儿及婴幼儿。
儿童及青少年
各年龄段儿童均需禁用/ 慎用的其他药物
注:小儿年龄分期
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胎儿期:从受精卵形成至胎儿出生
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新生儿期:胎儿出生至生后28 天以内
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婴儿期:胎儿出生至1 周岁
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幼儿期:1 周岁至3 周岁
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儿童及青少年:大于3 周岁,小于18 周岁•。
儿童禁用或慎用药物一、氨基糖苷类:大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等6岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用,使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
禁止与速尿合用,可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用可致肾功能衰竭。
二、大环内酯类:红霉素、无味红霉素 2 个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。
严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。
三、林可霉素 1 月龄以下的新生儿禁用。
四、氯霉素新生儿和早产儿禁用,儿童慎用,可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,肝功能衰竭。
五、喹诺酮类:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等禁用于幼儿,未成年儿童慎用,可导致软骨发育障碍,影响儿童生长发育。
六、四环素类:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8 岁以下小儿禁用,引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染,并有终生不退的可能,骨骼生长迟缓,小婴儿还会产生脑水肿。
七、磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身发紫;新生儿黄疸,2岁以上医生指导使用。
甲氧苄啶(TMP) 早产儿、新生儿避免使用。
八、其它:呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵):婴儿忌用,可引起多发性神经炎,表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感,并逐渐向躯干伸延,严重时手拿不住东西,足背抬不起来,感觉全部消失,皮肤粗糙、冰凉、不出汗;新生儿溶血性贫血。
咪康唑:(1 岁以下儿童禁用)。
嗪类驱虫药:(2 个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用)。
苯达唑(肠虫清):2 岁以下小儿禁用。
呋塞米(速尿):儿童慎用,用药量宜少,间隔适当延长,忌与氨基糖苷类合用。
肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用,可致红斑性狼疮综合征。
氯丙嗪:新生儿忌用,可致麻痹性肠梗阻,新生儿黄疸。
异丙嗪:早产儿、新生儿禁用,儿童慎用。
孕妇临产禁用。
氯雷他定:儿童慎用,2 岁以下儿童不推荐使用。
儿童禁用和慎用药许多药品都有使用禁忌,在说明书上列出该药品不能应用的各种情况,使用的主要字眼有三个:“慎用”“忌用”和“禁用”。
三个词语只有一字之差,但嘱咐的轻重程度却不相同。
慎用:不是说不能使用,应在医生或药师指导下使用,提醒服药的人使用该药时要小心谨慎。
提醒对象通常为小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全者。
忌用:较慎用进了一步,已达到不适宜使用或应避免使用的程度。
标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大。
禁用:是最严厉的警告,表示禁止使用,若使用会带来严重后果。
如对青霉素过敏者,应禁用青霉素。
下面我们列举一些常见儿童禁用和慎用药物。
消化系统类药物莫沙必利:用于功能性消化不良,胃食管反流病等的药物。
儿童及青少年慎用。
(无临床使用经验)解热镇痛类美洛昔康:骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。
15岁以下儿童禁用。
(无临床使用经验)塞来昔布:用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。
18岁以下禁用。
目前尚无关于18岁以下儿童应用塞来昔布的疗效和安全性的资料。
尼美舒利:可用于慢性关节炎症(如骨关节炎等),手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
12岁以下儿童禁用,会对儿童的中枢神经及肝脏造成损伤。
吲哚美辛:用于缓解疼痛和高热的对症解热。
14岁以下儿童禁用等,原因是儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。
抗生素类药物氨基糖苷类:主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。
脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。
如庆大霉素,阿卡米星等6岁以下儿童禁用,6岁以上慎用,使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
禁止与速尿合用,可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭(一、二代头孢原则上不应与氨基甙类的合用,因其肾毒性较强,与氨基甙类的合用可加重对肾的损害,三、四代的基本上都可以合用。
这些感冒药已被禁用,千万别给宝宝吃!作者 | 轩轩妈本文由亲宝宝原创首发作为一个无坚不摧的老母亲,上可手提重达十几斤的婴儿车健步如飞,下可弯腰两小时打扫娃玩耍后的“战场”。
但只要面对这四个字,我们就会瞬间成为弱小、可怜、又无助的真实写照,那就是——娃!感!冒!了!每个孩子每年都会感冒好几次,普通感冒也就是急性鼻咽炎,大多是由于鼻病毒感染了呼吸道引起的。
最开始的 1~3 天有明显的感冒症状,一般是咽痒或咽痛,接着出现鼻塞、流涕,还可能有低烧。
更可怕的还有最近几年“大发神威”的各型流感了,接连不断的孩子因流感而离去的新闻,看得每一位父母都瑟瑟发抖!那么,感冒了到底怎么吃药?怎么判断娃得的是普通感冒还是流感?可怕的流感到底咋预防?别着急,咱们接着往下看!照理说老母亲经过这么多年的“感冒”历练,应该早已百炼成钢,但看着自家心肝儿无精打采、病恹恹的样子,谁不着急给娃吃药治病呢?什么感冒冲剂、氨酚黄那敏颗粒、氨酚烷胺冲剂……恨不得马上吃下去就能见效。
但是,未满4 岁的儿童是不能吃这些复方感冒药的,你们知道吗?1为什么未满 4 岁不能吃复方感冒药?其实,无论是小儿氨酚黄那敏颗粒、氨酚烷胺冲剂,还是感冒灵颗粒,它们都是复方感冒药。
“复方”是指一个药里面含有两种或两种以上的有效成分,有的药盒上会标注“复方”二字,有的药盒上不会标。
下面的表格里列举了几种常见的儿童感冒药和它们的主要成分,药店里能买到的绝大多数儿童感冒药都含有和它们类似的成分。
之所以未满4 岁的儿童不能吃复方感冒药,主要是因为这些药里的成分太多,给孩子吃了之后,容易引起下列问题:1.误吃了不该吃的成分绝大多数复方感冒药里都含有能退烧的对乙酰氨基酚(或布洛芬),当孩子只是鼻塞流涕但没有发烧时,如果给他吃了含有退烧成分的感冒药,很可能造成肝肾损伤、消化道损伤。
2.用药过量当孩子发烧了,如果既给孩子吃了对乙酰氨基酚或布洛芬,然后又给他吃了含退烧成分的感冒药,这样很容易引起退烧药服用过量,也会造成肝肾损伤,严重时甚至可能致死。
儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全,就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳,给予特别提示。
未提示到的药品可能是在整理时疏漏,医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。
如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用,但需密切注意有无不良反应,一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者,这些人由于机体生理或病理特点,可在使用某种药物是加重该药的不良反应。
此时应及时停药。
“忌用”是指不宜使用。
提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果,如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩,故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人,凡属忌用某药,应尽量避免使用。
“禁用”是禁止使用。
如对青霉素过敏者,应禁用青霉素。
凡属禁用的药品,绝对不能使用。
因此,患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。
儿童用药在许多方面与成人不同,主要由于儿童的生长发育比较快。
因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。
根据成人的剂量按比例确定儿童剂量,尽管这是不合适的,但是过去长期使用这种说法。
临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时,即使剂量不精确,也有令人满意的治疗效果。
然而某些治疗与安全范围较窄的药物,微量差异即可引起毒性,、。
如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物,这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。
就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。
1972年FDA规定:药厂必须提供充分的临床研究报告,才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。
目前,在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。
由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究,因此医生无法得到关于儿童用药的指导。
ADRs分A型和B型两大类。
A型不良反应(量变型异常)主要是由于药物的药理作用过强所致。
常见药品儿童禁用或限用详解2018年6月,国家药监局发布了《关于要求修订双黄连注射剂说明书的公告》,决定对双黄连注射剂〔双黄连注射液、注射用双黄连(冻干)、双黄连粉针剂〕说明书增加警示语,并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。
其中引人注目的是,新增“4周岁及以下儿童、孕妇禁用”这一条。
另外,丹参注射剂则加入了“新生儿、婴幼儿、孕妇禁用”等内容。
国家对相关药物的注意事项和禁忌进行修订已不是头一回,所以,各位父母在孩子能吃什么药上一定要多多注意![OTC]: OTC是英文Over The Counter的缩写,在医药行业中特指非处方药。
它是消费者可不经过医生处方,直接从药房或药店购买的药品,而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。
重点强调:以下药品对儿童是否禁用限用,具体使用情况需要咨询医师,切不可因为是非处方药就随意给儿童使用!------ 感冒药------小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)【药品说明】小儿伪麻美芬滴剂(艾畅),适应症为适用于幼儿由于感冒,枯草热或其他上呼吸进过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。
【药物风险】小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)是一种复方感冒药,它主要成分为盐酸伪麻黄碱与氢溴酸右美沙芬。
伪麻黄碱,是拟交感神经的一个药品,容易引起兴奋、烦躁,过量使用或超疗程使用,可能会出现血压升高,或者眼睛模糊。
不良反应较大,因此在2018年6月1日,国家药品监督管理局对其进行注销。
小儿氨酚黄那敏颗粒【药品说明】小儿氨酚黄那敏颗粒,适应症为适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
【药物风险】XX年美国食品药品管理局发布的公告,制药企业必须限制对乙酰氨基酚处方药的规格,单位剂量(每片、每粒)的含量不能超过325 mg。
一般需要严格计算这个成分含量,很多家长在不清楚成分的情况下将该药品和给孩子退热的对乙酰氨基酚溶液(泰诺林)混合使用,造成孩子对乙酰氨基酚摄入过量,易产生肝肾损害。
目前儿童禁用药品表
禁用药品:Cisapride
副作用说明
Cisapride从二千年迄今,在全球造成三百多名病患发生心律不整甚至死亡。
Cisaprid与抗生素、抗霉菌剂、蛋白质分解酶抑制剂、胰岛素、及某些抗忧郁药物共同服用,会影响心跳频率,某些病患也最好不要使用Cisapride,如慢性肺阻塞疾病、癌症、电解质不平衡、上吐下泻等患者。
过去部分医师开此药用于消除孩子的肚子不舒服,但卫生署两年前即公告禁用,因为当时发生了服用此药造成死亡案例。
禁用药品:codeine
副作用说明
可待因,为吗啡类药物,可直接抑制大脑控制咳嗽的中枢神经,达到减轻咳嗽的疗效;但两岁以下的幼儿肝脏功能未发育完全,无法代谢可待因成份,会出现呕吐、昏睡、走路不稳等副作用。
禁用药品:theophylline
副作用说明
为气管扩张剂,不建议给一岁以下或一般感冒病童使用。
禁用药品:Dexchlirpheniramin/chlopheniramin
副作用说明
抗组织胺,不建议两岁以下幼儿使用,因宝宝各脏器官功能不成熟,易受损伤。
禁用药品:aminoglycoside
副作用说明
为抗生素药品氨基糖苷类,卫生署明确规定六岁以下儿童禁止使用这类药品。
比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等这些可导致耳聋,还可能导致肾功能衰竭。
禁用药品:Macrolides
副作用说明
大环内脂类为抗生素药品,红霉素、罗红霉素、阿其霉素等,这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药,往往对肝脏的损伤大,若药剂量大、用药时间长,可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。
禁用药品:chloramphenicol
副作用说明
氯霉素类,这类药现在临床使用少,宝宝使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合症,使肝功能衰竭。
禁用药品:Quinolones
副作用说明
奎诺酮类药,氟诺沙星、环丙沙星这类成人普及的药品,建议基本最好不要用或慎用,目前已有实验资料表明,这类药物可导致软骨发育障碍,影响宝宝生长发育。
禁用药品:cslfamethoxazole
副作用说明
磺胺类,造成黄疸和肾功能损害。
采访/王绍缓
咨询/台湾医疗改革基金会咨询委员王照允药师
台湾医疗改革基金会办公室主任萧敏慧
目前台湾医改会分析市场上的儿童药袋,发现有的药早已被取消许可证却仍然开给小孩吃。
有的小孩吃大人药,造成药量过重及重复给药,小孩的各器官、功能尚在发育中,其对药物的反应也与大人不同,小孩不宜使用大人药,家长不可不慎。
案例一
强强生病感冒爸妈除了担心外,也很苦恼喂药问题,因为总是要经过一场可怕的战争。
一人抓手脚并备妥开水、毛巾,一人紧抱着斜
躺的孩子并控制一侧手脚,可怕的药粉半溶在汤匙的开水里,强强才一张口便尝到可怕的苦味,就开始嚎啕大哭、奋力抗拒:这时爸妈不得已只好趁着他大哭时,将汤匙塞进口里强灌。
强强拼命挣扎哭闹,药水就在口里翻腾,嚎啕大哭让药水有机会窜进气管,引来一阵呛咳。
激动的情绪、舌根的苦味,加上身体的不适,最后以“呕~”抗议,吐得强强和爸妈一身,这场喂药大战才在爸妈无奈、强强惨哭下草草收场。
吃大人药严重伤肝、伤肾
让大人和小孩都痛苦的吃药记忆,其实是可以避免的。
台湾医疗改革基金会办公室主任萧敏慧表示,小朋友就医绝大多数都是常见的感冒不适,但是许多医疗院所却没有让孩子服用安全性高、专为小朋友设计、不苦易吞服的“儿童药剂”,而拿成人的药丸、锭剂、胶囊,以药物减量(不一定是减半,依照体重减量)、磨粉分包方式给孩子吃。
小孩吃大人的药,药品磨粉分包时必须换算剂量,易增加开处方及调剂时的错误机率,可能造成药物过重或不足(或是过少影响预期的治疗效果)情形:此外,药丸、锭剂和胶囊除去屏障后变成粉末,往往变苦,让吃药成为孩子的“苦”差事了。
此外,小孩的器官功能尚未发育完全,解毒、排除等代谢功能较弱,特别是小小孩,一旦服用成人用药剂量,容易导致副作用,严重
时可能导致肝、肾等内脏器官受到伤害,应小心谨慎。
重复给药治病不成反得病
台湾医疗改革基金会药品政策组咨询委员王照允药师也指出,除药物过重外,重复给药也应注意。
案例二
妮妮两岁五个月,最近因感冒到医院就医;过了两天又因为皮肤起红疹,到附近的小儿科诊所看病,两边的医师都开了抗组织胺口服药,隔天被妈妈和阿嬷重复喂药后昏睡了15个小时,这可吓坏了妈妈和阿嬷,赶快送到医院,医师为他打了点滴之后才无大碍。
并用多种药理作用或疗效相近的药品,容易超过建议的使用量,而且易出现药物的副作用。
建议医师在开药时应减少药物的品种,避免同时开多种作用或疗效相近的药物,对疾病治疗或症状改善效果较好。
此外,如果宝宝已在服药,又因其他原因就医时,家长最好将上次就医所开的药,带去给医师看,以免重复给药:如发现小朋友的药单有四笔以上药品时,最好请教医师或请药师协助,评估必要性和安全性。
如何辨别儿童专用药剂?
要终结孩子和爸妈吃(喂)药的梦魇,请给孩子用专为孩童设计的儿童药剂。
萧敏慧主任表示,所谓儿童药剂就是专为不会吞药的小小孩设计的药品,特色是易吞咽、不苦、好入口:包括孩子最常见的不适症状,如感冒、发烧、头痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉咙痛等,都有儿童制剂可服用。
Case2 王照允药师说,儿童制剂型态有液剂、糖浆、咀嚼锭、滴剂、颗粒、悬浮液等,多半具有甜味,有的还添加草莓、葡萄等孩子喜爱的气味,许多药局、医疗院所也都有儿童专用口服药剂。
建议无法吞服锭剂的小小孩可用:糖浆、药水:会吞服及咀嚼的大孩子可用:锭剂。
而家长在喂食或涂抹各种类型药品时,也应注意一些技巧和事项:
1.糖浆:糖浆一般在开封后七至十四天内就应服用完,若有剩余就应丢弃,不要再使用。
2.药水、药粉:有的家长会将药粉或药水直接加至牛奶里,其实这并不是一个很好的做法,若药很苦,放入牛奶中喂食,易造成孩子以后排斥喝奶;另一原因是,万一小孩牛奶没有喝完,等于所服用药
量也不足。
最好的做法是只以少量开水稀释,再用喂药器缓缓滴入口腔侧边,可避免呛到;此时要注意小孩姿势不要平躺。
如果小孩怕吃药粉,也可以配上果冻、布丁等掩盖味道,以增加其顺服性。
3.锭剂:不可以干吞,要配合开水服用。
4.外用药品:大多为皮肤科用药,如用在湿疹、尿布疹的药膏,用在一岁以下的小孩不要擦太浓,可能的话,先在干净的大人手上均匀推开,再轻拍覆盖在宝宝的皮肤上。
眼药膏或眼药水也属外用药,不容易点上宝宝眼睛,可以点在眼睑周围即可。
以上的眼睛药物,皆可考虑在宝宝睡觉时给药,以免造成宝宝哭闹,眼药遭泪水稀释,或遭其用手挥入口中。
口腔溃疡的药膏或治口腔念珠菌药粉,可以用棉花棒沾了再轻涂在口腔伤口处。
此口腔用药比较不怕幼儿吞服。
5.塞剂:在医院或诊所常使用的塞剂中,最多的是退烧塞剂,建议最好不要同时与口服退烧药一并使用,会造成宝宝体温过低;如果真的烧不退,至少要相隔两小时以上。
但退烧塞剂除非万不得已,最好还是少使用,特别是当宝宝有腹泻及肛门附近有伤口时,更是不建议使用。
宝宝症状消失就可以停止服药了吗?
王照允药师说,宝宝服药时间须依照医师指示,不可擅自停药。
尤其像是抗生素类药品,因为抗生素的使用,是有一定疗程的,少则三到五日,多则两周甚至数个月。
家长在得知自己宝宝有使用抗生素时,请记得询问医师应该使用的天数;一旦开始使用,请务必依照药品指示的剂量、天数给宝宝服用,不可中途自行停药。
家长不可不知的看病取药常识
宝宝生病、不舒服,做父母的已经很担心了,如果到医院看病后,却遇到药量过重或重复给药的情形,可真是雪上加霜。
因此,家长应了解宝宝吃的药到底是什么?是否安全?拟定自我保护策略,才能保障宝宝的健康安全
萧敏慧主任表示,除了希望医疗院所能够落实病童诊察处方外,包括药单、药袋上,除了记录年龄外,也必须注明小朋友的体重,如此才能衡量并确认药量的正确性。
此外,也提供家长一些看病取药锦囊,包括:
1.拿单领药多重核对:拿处方笺及领药时,别忘了核对药单、药袋上的姓名、年龄、性别、药物种类、药物数量及使用方法等之正确性。
如果药袋或药品没有任何标示时,应询问医师并请开立药名贴于
药品上。
而喂小朋友吃药前,也应详读药品说明书或药袋上之用法、用量。
2.儿童药剂最优先:家长可在医师诊断开药时,主动询问有没有儿童专用药剂。
3.一病多药要避免:发现小朋友的药单开出多笔(四笔以上)药品,可以请教医师,药物的种类可以少一点吗?如果仍有疑虑,可以拿着药袋或药单,请药师协肋评估其必要性和安全性。
4.多药同服先咨询:小朋友如果目前正在服一些药物,却因不适再度就诊时,应先咨询目前服用的药物品项:为慎重起见,也可向社区其他药师咨询有关药量、药性重复、是否错开时间等事项。
5.一服见效要当心:一般感冒的痊愈期约需七一十天,如使不吃药,靠多休息、补充水分,感冒不适也会逐渐好转。
对许多标榜药到病除的医疗机构或是药局,家长应提高警觉,细查到底拿的是什么药。
让孩子吃得有效、吃得安全
王照允药师说,使用儿童药剂不仅可以让孩子平和、乖乖地完成吃药大事,最重要的是,父母和医师都能确实掌握小朋友吃进肚子里
的药量,不再因为呕吐或喂药时洒出部份药,而搞不清楚接下来要再补喂多少药,如此也才能发挥药效,且不会有药量过重等情形发生。