神经症与可疑性神经症的区分

心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。

区分的重点——自知力、求医行为。

2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质。

2.1 心理冲突有常形与变形两种。

2.2 常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。

如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。

这就是常形。

如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。

这就是变形。

2.3 心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍2.4 心理冲突如是变形，就可能是神经症。

3、一般心理问题与严重心理问题的区别：3.1 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

3.2 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。

包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。

4.3 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

许又新神经症三标准:许又新，1928年出生于湖南。

1953年毕业于湘雅医学院，毕业后从事精神科工作，师从黄友歧教授。

1956年到北京医学院工作。

中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会首任主任委员。

2011年获得中国医师协会“辉瑞杯”第四届杰出精神科医师奖主要领域精神病理学，神经症与心理治疗。

许又新神经症的评分标准（病与非病评分标准）许又新教授对神经症的描述性定义：神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。

释义：1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月（焦虑性神经症）。

2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。

冲突的常形：大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。

冲突的变形：不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。

神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。

3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。

4、影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。

神经症的评定（诊断）1、病程：不到3个月为短程，评分：13个月到一年为中程，评分：2一年以上为长程，评分：32、精神痛苦程度：轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或以地修养娱乐也无济于事，评分：33、社会功能：轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分：3如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。

神经症性心理问题：神经症性心理问题又被称为可疑神经症，是一种心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

有时也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者列入这一类。

简介：神经症类心理问题对当事人影响深远，在人群中存在广泛，但是因为其外在表现具有很大的隐藏性，目前对此类问题的研究也多集中在医学心理治疗领域，心理咨询师对此的接触和研究相对较少，所以较难识别。

神经症类心理问题具有隐藏性，因为此类症候人群会刻意地保持低调，应对世界和他人的方式被动消极，霍妮所倡导的人生而具有建设性力量的主张在他们身上似乎得不到体现，因为他们的全部精力都在关注自己的内心体验，努力去获取安全感，而非应对周围环境，进而提升自己的应对能力。

自幼安全感的缺失让他们成年后在生活中疲于应付，主要表现为顺从型、逆反型和独立型3种形态，但他们具有共性特征: 常常像“影子人”一样存在，不轻易发表观点，对事情没有倾向性选择，对他人缺乏客观认识，每天在经历着事情却缺乏必要的对生活经验的积累，以至于别人经常忽略他们的存在，也不能理解他们频犯不改的低级错误，因为他们获取安全感的努力集中在自己的内心世界，他们的生活是以自我为中心的，周围发生的一切似乎与他们无关。

这类人群常常目不斜视或者对熟人“视而不见”，对时事很淡漠，生活圈子和人际交往圈子非常狭小，像一个生活的旁观者，跟身边的人也是若即若离，因为缺乏安全感的他们需要“安全距离”，其实，他们非常渴望得到他人的关注和认同，希望被重视，希望所有人的世界都围绕自己转，所以敏感多疑，容易受挫，反应僵化。

概括地说，他们对人对己要求完美，想法丰富但行动力弱，这类人与自己的关系很糟糕，所以无暇他顾，看似每天没做什么事，却会感觉很累，注意力涣散，神经衰弱，具有一定的强迫性思维，痛苦不堪，无力改变。

他们经常被视为性格内向，但是与内向的正常人相比，他们内心焦虑，人格冲突，缺乏自我认同。

综上所述，有神经症心理问题的这类人较少惹人注目，常常被忽略，症状反应具有隐蔽性，所以识别起来具有一定的难度。

一般心理问题、严重、神经症性与神经症的区别：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题与神经症的区别：（一）、一般心理问题诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。

1．现实因素激发——因由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。

（常形冲突）2．持续时间较短——时不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。

（不是心理冲突持续）3．社会功能常态——度不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。

4．反应没有泛化自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

（二）、严重心理问题诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。

1．强烈刺激——因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

求助者体验着痛苦情绪。

（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2．时间持久——时痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。

3．功能受损——度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。

（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。

4．反应泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。

（三）、神经症性心理问题神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。

神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。

1．变形冲突——因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。

一般心理问题、严重心理问题与神经症的区分一般心理问题、严重心理问题和神经症的区分心理咨询的工作范围包括心理正常和心理不健康两个方面。

心理不健康又可分为一般心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症、心理异常、神经症、人格障碍和精神障碍等。

判断正常与异常的心理活动有三个原则：主客观世界的统一性、精神活动的内在协调一致性和个性的相对稳定性。

一般心理问题由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪，如厌烦、后悔、懊丧、自责等。

持续时间不间断满一个月或间断持续两个月。

程度分为可控、社会功能和未泛化。

严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激产生，体验着痛苦情绪。

持续时间间断或不间断在两个月以上，半年以下。

程度分为不可控、社会功能和泛化。

神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

特点包括有自制力、精神痛苦、持久性、妨碍社会功能和没有任何器质性病变作为基础。

神经症的临床分型包括恐惧症、焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱和躯体形式障碍等。

神经症的诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。

心理问题的分类包括一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症和神经症等。

它们的活动性质和冲突性质也不同，需要根据具体情况进行判断。

病程是否影响社会功能的泛化程度是一个重要的指标。

轻度受损的情况基本不会影响社会功能，而中度受损则可能会有一定影响。

持续时间在一个月以内或间断时间在两个月以内的情况也不会泛化。

但是，持续时间在两个月以内或间断时间在六个月以内的情况则可能会泛化。

泛化程度越严重，持续时间越长，对社会功能的影响也就越大。

常形的特点是与现实生活事件和处境直接相关，局外人可以理解，并具有明显的道德性质或道德含义。

而变形则涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会因此而苦恼，因此，局外人可能会感到难以理解。

神经症有很多的分类方法，许又新教授把神经症分为神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症等五种典型的神经症，还有抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症等四种不典型的神经症。

• 1.神经衰弱•症状可分三组：•1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

•①精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱•②注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事，注意力不集中的两方面：•③精神易兴奋的另一表现是感觉过敏•④疲劳有三种：A 正常的疲劳• B 躯体疾病时的疲劳• C 情绪性疲劳•神经衰弱疲劳的特点：•1）神经衰弱的疲劳具有弥散性。

•2）神经衰弱的疲劳不伴有欲望和动机的减退，相反，病人苦于“力不从心”，他们有追求，不甘心于混日子。

•3）精神疲劳不一定伴有体力疲劳，仅只有体力疲劳而没有精神疲劳便不是神经衰弱的症状。

•2）情绪症状主要有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。

•情绪症状具备特点：•a、病人感到痛苦，并常常向别人倾述，寻求帮助或治疗。

•b、感到控制不了或摆脱不了。

•c、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。

•①烦恼• A 烦恼区别于焦虑，焦虑没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安。

烦恼有现实的内容。

• B 烦恼似乎是自找苦吃。

• C 精神科门诊的神经衰弱病人，至少有一半有显著而持久的烦恼。

•②易激惹• A 易激惹的典型形式是反复发作的三部曲：急躁发怒—后悔—加强压抑和控制，经过长短不等时间后这三部曲又重演一遍。

• B 易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。

•易激惹容易变形：容易伤感、好打抱不平、弥散性敌意。

•③心情紧张•过度紧张的人有以下五个特点：•1）紧迫感•2）负担感•3）自控感•4）精神过敏•5）效率下降•3）常见的心理生理障碍：•①睡眠障碍•睡眠障碍的主要形式是失眠。

•②头部不适感•神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛。

•③个别内脏功能轻度或中度障碍。

一般心理问题、严重心理问题和神经症区分:国家心理咨询师二级考试答辩辅导
3.心理问题区分表
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

病程标准：痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。

一个例外是，惊恐障碍标准为1个月
神经症性心理问题与神经症的区别，变形冲突时间短可定为神经症性一般/严重心理问题。

鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。

抑郁发作的诊断标准在ICD-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。

因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。

ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条：G1.抑郁发作须持续至少2周。

G2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。

G3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。

抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。

抑郁发作的核心症状有3条：(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳；抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥 桑 ?ltBR> (6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。

轻度抑郁发作（F32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。

中度抑郁发作（F32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。

ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSM-IV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。

这些症状包括：(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；(3)比通常早醒2小时以上；(4)早晨抑郁加重；(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；(6)食欲明显丧失；(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；(8)性欲明显丧失。

神经症的界定与鉴别迟雅神经症，又叫神经官能症，属于既是明显的心理疾病，又不像精神分裂症那样让人很容易判断的心理疾病。

精神分裂症患者的明显特征是具有妄想和幻觉，而神经症患者没有妄想和幻觉。

从心理问题的严重程度来看，神经症比严重心理问题还严重，但是没有癔症、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍等那样严重。

怎样鉴别神经症呢？一般从定性和定量两个方面来鉴定。

一、从定性角度界定从定性的角度看：心理冲突有常形和变形之分。

常形的属于心理正常心理，变形属于神经症。

1.心理冲突常形的特点心理冲突的常形有两个特点：⑴与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要事件。

例如，夫妻感情不和，长期以来处于想离婚又不想离婚的矛盾之中，十分苦恼。

⑵有明显的道德性质。

不论你持什么样的道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。

案例5-1：张某，女，小学教师。

因为丈夫有了外遇，现在正处于夫妻纠纷阶段。

两个人先是吵架，后又发展到冷战。

她现在正在思考是否离婚问题。

晚上睡觉经常发生梦魇，白天偶尔控制不住自己的情绪，跟学生发邪火。

自己知道是有了心理问题，担心这样下去会影响工作和身体健康，因此前来求助。

案例分析：这位教师的心理矛盾，是由于丈夫出轨导致的，与现实具有直接联系，又具有明显的道德色彩。

因此，属于心理冲突的常形。

2.心理冲突变形的特点心理冲突的变形也有两个特点：⑴与现实处境没有直接关系，或者使不懂得精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题病人却解决不了。

有一个抑郁症患者说：得了这种病才体会到，一样的世界在不一样的人的眼睛里是那样的不一样。

⑵不带明显的道德色彩。

比如，考试焦虑的患者，又想参加考试，又担心自己准备得不充分而考不好，因此陷入考与不考的矛盾之中。

案例5-2：马某，男，退休教师。

年轻时身体一直很好，刚刚退休，发现自己血压偏高。

低压100，高压160，产生了很大的心理压力。

总担心自己会出问题，这刚退休就这个样子，这不完了吗？为此痛苦不堪。

心理不健康韵分类一、心理不健康的第一类型——心理问题诊断为心理问题，必须满足以下条件：由现实生活、工作压力、处事失误产生内心冲突，并体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等)；不良情绪不间断持续满一个月或间断持续两个月不能自行化解；不良情绪反应在相当程度理智控制下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；自始至终，不良情绪的激发因素仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

综合描述“心理问题”，可概括为如下几点，并定义：“心理问题”由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化心理不健康状态。

只要从刺激性质、反应持续时间、反应强度和反应是否泛化四个维度出发，区分和鉴别心理问题”。

二、心理不健康的第二类型——严重心理问题诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：第一，引起原因，较为强烈、威胁较大的现实刺激。

不同原因引起的心理障碍，分别体验着不同的痛苦情绪(如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等)；第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下；第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。

多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

第四，-痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。

“严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺陷。

但关键问题是与神经症鉴别。

许又新教授关于神经症诊断，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。

“严重心理问题”的心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的，而持续时间，一年之内；如果在“严重心理问题”一年之内，社会功能出现严重缺损，必须提高警惕，应作为可疑神经症或其他精神病提出会诊和转诊。

一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则（表格整理）分类心理活动的性质心理冲突的性质（许又新问题持续时间内容是否泛化问题严重程度定性区分）（参考原则）（主要原则）（参考原则）一般心理问题正常不健康状态严重心理问题正常不健康状态常型冲突较长二个月内常型冲突较短一个月内已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）神经症性心理问题（可疑神经症）神经症异常非精神病性障碍变形冲突很长三个月以上正常不健康状态开始变形较长三个月内泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应）完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应）?关于泛化：泛化是行为主义心理学的概念。

行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激，反应原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。

求助者典型的心理和行为反应，如果不再仅仅被最初的刺激事件引起，或者说同最初刺激事件相类似、相关联的事件，甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件，也能引起这些心理和行为反应（症状表现），那么，这种现象就叫泛化。

以上各类问题的泛化程度不同，所以问题的分类性质就有本质区别。

已导致社会功能严重受损已导致社会功能中度受损尚未泛化基本未影响社会功能已导致社会功能轻度受损心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。

区分的重点，自知力、求医行为。

2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点，心理冲突的性质。

2.1心理冲突有常形与变形两种。

现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即，符合刺激性质、反应持续时间、反应强度、是否泛化四标准。

诊断标准由现实生活、工作压力、处事失误等因素产生的内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）不良情绪持续满一月，或间断持续两月以上仍不能自行化解不良情绪在理智控制下，能保持行为不失常，基本维持正常的生活、学习、社会活动，但效率有所下降不良情绪激发因素仅限于最初事件，没有泛化第二类型，严重心理问题由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容泛化的心理不健康状态。

神经病、神经症和精神病的区别在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。

一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。

其实，三个概念有很大的区别。

（1）神经病神经病指神经系统发生的器质性疾病。

根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。

根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。

神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。

（2）神经症神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。

神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。

表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。

（3）精神病精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

（4）癫痫症癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。

临床表现根据临床发作类型分为：一全身强直-阵挛发作(大发作)突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。

常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。

初步诊断：一般或严重心理问题诊断依据：1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于重性精神病和神经症。

2、心理症状是：躯体症状是：3、症状由何引起，属于什么样的现实刺激。

4、精神负担，内心痛苦程度，是否属于现实性冲突。

5、病程。

6、社会功能，是否有泛化、回避出现。

7、非躯体疾病所致。

◆神经症的诊断是和诊断依据？初步诊断：神经症（强迫症、恐怖症……）诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除重性精神病。

2、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

3、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。

4、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。

5、心理冲突的性质：6、主导症状……◆对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。

（1）精神状态：A、感知觉、注意品质、记忆、思维状态B、情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C、意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）D、人格完整性、相对稳定性（2）身体状态：A、有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B、求助者近期体检报告C、既往病史（3）社会功能状态：A、工作（学习）动机、工作（学习）效率与考勤状态B、社会交往状况◆该求助者的主要症状是什么？●认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。

●意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

●情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

●躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。

●行为方面：如回避、强迫、退缩等。

●社会功能方面：如与不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。