内科复习资料

内分泌代谢性疾病病人的护理一、名词解释1、甲状腺功能亢进症2、糖尿病：3、甲状腺危象：二、简答题1、甲亢时对突眼病人的眼部护理？2、叙述运动对糖尿病病人的好处。

三、病案分析：(一)女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，体检：双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软心率110次／分，律齐，肺腹(—)，身高160cm，体重45公斤。

查血总T3、T4测定明显增高。

①请写出最可能的医疗疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。

(1)甲亢(即Graves病)(2)营养失调：低于机体需要量：消瘦：与甲状腺素分泌过多致代谢率增高、蛋白质分解加速有关。

护理措施：①评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。

向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。

②饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，具体讲比平时多进餐近一半左右，蛋白质1～2g／kg．d，增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。

每日饮水2000～3000ml，少食粗纤维食品．禁用浓茶、咖啡饮料。

③休息：保持身心休息：病人多想愉快事情。

④药物护理：遵医嘱用抗甲状腺药物，定期查白细胞。

⑤病情观察：监测体温、脉率、节律，定期测体重，询问腹泻次数(二)男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol／L(185mg／dl)，空腹尿糖+++，医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D8600.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施。

知识缺乏护理措施：①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。

饮食治疗为基本抬疗措施，应严格遵守饮食计划。

②药物治疗：口服D860。

应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。

③运动护理：向病人说明运动对糖尿病治疗作用，讲述运动中注意事项，先小量活动，后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、气短、头晕等不适为度，餐后1小时开始散步、作健身操均可，持续20～30分钟。

④学会自我监测：该患者学会自测尿糖，以空腹、三餐前测试尿糖，用尿糖试纸法，目的观察疗效。

⑤保持个人卫生：勤洗澡换衣，按时刷牙，戒烟限酒。

四、选择题A1型题1、人体主要的内分泌腺不包括（ D ）A、下丘脑B、腺垂体、神经垂体C、甲状腺D、肝脏E、肾上腺2、可以对钙磷代谢起调节作用的激素为（C ）A、促甲状腺激素B、甲状腺激素C、甲状旁腺激素D、肾上腺皮质激素E、生长激素3、前列腺素的主要生理作用是（ A ）A、降压B、止痛C、升压D、排水、钠E、调节体温4、消瘦是指体重较理想体重至少下降（ C ）A、5%以上B、8%以上C、10%以上D、12%以上E、15%以上5、肥胖是指体重至少超过理想体重的（ E ）A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%6、肾上腺皮质功能亢进时，脂肪主要分布在（ A ）A、面及腰背部B、臀部C、腹部D、四肢E、全身均匀分布7、关于肥胖的护理措施，不妥的一项是（ C ）A、宣传肥胖的危害性B、改进进食行为C、长期严格控制每日总热量D、指导病人体育锻炼E、遵医嘱给减肥药8、成人基础代谢率+45%，甲状腺功能应判定为（ C ）A、正常B、轻度甲亢C、中度甲亢D、重度甲亢E、功能低下9、单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现，不包括（ E ）A、可发生恶变B、大小不等的结节C、弥漫性对称性肿大D、出现压迫症状E、闻及血管杂音10、临床诊断甲亢最有意义的体征是 CA 心率加快，第一心音亢进B 突眼C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D 胫前粘液性水肿E 脉压增大伴周围血管征11、下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系 EA 甲亢越严重，突眼越明显B 有甲亢一定有浸润突眼C 有浸润突眼一定同时有甲亢D 突眼度常<16mmE 突眼程度与甲亢轻重无平行关系12、诱发甲亢危象的最常见原因是 BA 外科手术B 感染C 精神创伤D 妊娠E 中断治疗13、应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是 BA 肝功能损害B 白细胞减低C 药疹D 甲状腺功能低下E 胃肠道反应14、诊断甲亢最具有意义的临床体征是 EA 双手震颤B 心率增快，第一心音亢进C 浸润性突眼D 脉压增大，周围血管征阳性E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音15、甲亢病人的饮食指导，下列哪项不妥（C ）A、高蛋白高热能B、多种维生素C、低盐低脂肪D、禁饮浓茶咖啡E、禁饮酒和辛辣食物16、下列关于糖尿病的描述哪项是正确的 BA 多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状B 尿糖阴性不能排除糖尿病C 尿糖阳性即可诊断糖尿病D 血糖正常即可排除糖尿病E 目前1型糖尿病不易发生低血糖反应17、关于糖尿病，基本病理生理改变是 BA 胰升血糖素分泌减少B 胰岛素绝对或相对不足C 胰升血糖素分泌过多D 生长激素分泌过多E 甲状腺素分泌过多18、下列哪项对早期诊断糖尿病最有价值 CA 多饮、多尿B 高多食、消瘦C 空腹血糖升高D 尿糖阳性E 皮肤瘙痒19、1型糖尿病的主要发病原因是 BA 长期大量吃糖类食品B 胰岛素分泌绝对不足C 过度肥胖D 长期用糖皮质激素E 胰岛素相对不足20、诊断糖尿病的主要方法是（B ）A、尿糖测定B、空腹血糖测定C、血清C肽测定D、血胰岛素测定E、口服葡萄糖耐量试验21、糖尿病最严重而突出的病变是（ C ）A、酮症酸中毒B、非酮症高渗性昏迷C、心、脑血管病变D、糖尿病肾病E、感染22、下列哪项是主要调节胰岛素分泌的因素 AA 血糖水平B 血脂水平C 血钾水平D 运动E 胰高血糖素及生长抑素水平23、糖尿病神经系统并发症最常见的是 EA 神经根B 自主神经C 中枢神经D 运动神经E 多发生周围神经病变24、糖尿病患者失明的主要原因见于 BA 白内障B 视网膜微血管病变C 青光眼D 角膜炎E 结膜炎25、糖尿病最常见的感染是 BA 结核B 皮肤疖、痈等化脓感染C 胆管感染D 泌尿系感染E 败血症26、给糖尿病患者皮下注射正规胰岛素的时间为 DA 餐前5minB 餐前15minC 餐前1hD 餐前30minE 餐后15min27、糖尿病最主要的护理诊断是（D ）A、焦虑B、有感染的危险C、知识缺乏D、营养失调：高于（或低于）机体需要量E、潜在并发症28、最容易引起低血糖反应的磺脲类药物是（ B ）A、格列喹酮（糖适平）B、格列本脲（优降糖）C、格列波脲（克糖利）D、格列齐特（达美康）E、格列吡嗪（美吡达）29、糖尿病病人应用胰岛素治疗，突然昏迷，最可能的原因是 BA 脑血管意外B 低血糖昏迷C 糖尿病非酮症性高渗昏迷D 乳酸性酸中毒E 糖尿病肾病尿毒症30、糖尿病的基础治疗是（ A ）A、饮食治疗B、口服降糖药物治疗C、胰岛素治疗D、对症治疗E、运动治疗31、1型糖尿病死亡的主要原因是（D ）A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、心、脑血管病变D、糖尿病性肾病变E、感染32、糖尿病酮症酸中毒，呼气呈（ E ）A、氨味B、大蒜味C、腥臭味D、芳香味E、烂苹果味33、糖尿病病人药物治疗后发生低血糖反应，最常见的表现是（ A ）A、饥饿感B、晕厥C、血压下降D、抽搐E、昏迷34、除哪种因素外，均为甲亢危象的诱因：BA、感染B、多食C、手术D、精神刺激35、抗甲状腺药物最常见的不良反应是：AA、粒细胞缺乏B、出血性膀胱炎C、周围神经炎D、肾毒性E、心脏毒性36、胰岛素过量可引起：AA、低血糖B、酮症C、高渗性昏迷D、高血糖E、胰岛素瘤37、造成糖尿病病人失明的主要原因是：EA、白内障B、视神经炎症C、角膜感染D、视神经乳头水肿E、视网膜病变38、糖尿病饮食护理不妥的是：CA、按标准体重计算每日所需总热量B、三餐要定时定量进餐C、要根据胃口进餐D、三餐热量按1/5、2/5、2/5进餐39、使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况：AA、低血糖B、过敏反应C、酮症反应D、肾功能损害E、胃肠道反应40、诊断糖尿病的主要依据是：BA、尿糖阳性B、血糖升高C、OGTT糖耐量异常D、血浆胰岛素低于正常E、糖化血红蛋白含量增高41、糖尿病病人控制饮食的主要目的是：BA、减少热量、防止肥胖B、降低血糖浓度C、防止水、电解质紊乱D、保持大便通畅E、预防各种并发症42、消瘦是指较正常体重下降为：CA、5％以内B、8％以内C、10％以上D、7％以内E、3％以内43、糖尿病的基本病理生理变化是：EA、生长激素分泌过多B、甲状腺素分泌过多C、胰高糖素分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、胰岛素绝对或相对不足44、与侏儒症相比，下列哪项表现是呆小症所特有的：EA、身材矮小B、骨龄落后C、性发育迟缓D、面容幼稚E、智力障碍45、抗甲状腺药物的疗程一般为：EA、1-2小时B、1-2天C、1-2周D、1-2个月E、1-2年46、酮症酸中毒患者的护理措施中不妥的是：BA、昏迷时设专人护理B、快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒C、及时留取标本送检D、一般先补充生理盐水E、绝对卧床休息47、糖尿病治疗措施中最基本的是：AA、饮食控制B、适量运动C、糖尿病教育D、口服降糖药E、皮下注射胰岛素48、糖尿病常并发的急性并发症是：CA、四肢麻木B、冠心病C、酮症酸中毒D、白内障E、尿潴留49、糖尿病患者进行体育锻炼时应注意：CA、宜在上午空腹时进行B、应进行强度大的运动C、运动量不宜过大D、持续时间应大于1小时E、每1-2个月一次50、谢女士，患糖尿病，胰岛素治疗期间突发心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。

首要的措施为：CA、加大胰岛素剂量B、加用优降糖C、静脉注射50％葡萄糖D、静脉滴注碳酸氢钠E、应用呼吸兴奋剂A2型题1、甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用 AA 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗B I131放射性治疗C 碘剂治疗D 甲状腺次全切除E 单纯抗甲状腺药物2、女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是 DA 手术治疗B 碘剂治疗C 抗甲状腺药物加碘剂D 抗甲状腺药物治疗E I131治疗3、女，45岁，身高1.56m，体重80kg。

近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法 CA 单纯饮食控制B 饮食控制+磺脲类降糖药物C 饮食控制+胰岛素治疗D 饮食控制+双胍类降糖药物E 伤口清创，重新缝合4、1型糖尿病病人，在治疗过程中出现心悸、出汗、饥饿感、意识模糊。