内科学复习资料：内科学完全版

1.慢性支气管炎：是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上2.慢性阻塞性肺疾病COPD：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可以预防和治疗的疾病。

3．支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

4．气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素5.支气管激发试验：用以测定气道反应性，一般适用于通气功能在正常预计值70%以上的患者，受试者通过吸入激发剂后使其通气功能下降，气道阻力增加或者通过运动诱发气道痉挛，使通气功能下降，如FEV下降》20%，可诊断为激发试验阳性，6.支气管舒张试验：用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善肺功能好转，其阳性诊断标准为1）FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200ml或以上，2）PEF较治疗钱增加60L/min或增加大于20%7.肺源性心脏病：是指由支气管-非组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。

8.中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4,较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞癌9.周围性肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为~~，约占1/4，多见腺癌10.肺癌：又称原发性支气管癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤11.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

内科重点（中医）内科学复习：重点已经讲过的课程内容疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则部分疾病的其他内容呼吸系统疾病COPD、感染性疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病、肺癌典型临床表现：咳、痰、喘COPD :慢性、咳喘、肺气肿征肺炎: :急、热、咳、铁痰、实变征、胸痛肺结核: 中毒症、血痰、相应征支扩：青年、痰分层、咯血肺心病：COPD+心脏征呼衰：原发病、喘、相应征肺癌: :老年多、血痰、相应征胸膜病: 干咳、相应征（气、水）诊断：典型临床表现+辅助检查COPD :胸片、肺功、血气肺炎：胸片、血象、痰菌肺结核：痰抗酸杆菌、胸片支扩：胸片、碘油造影肺心病：胸片、心电图呼衰：血气肺癌: :胸片、支气管镜胸膜病: 胸片、胸水并发症：COPD :感染、气胸、呼衰、肺脑肺炎：休克等支扩：大咯血肺心病：肺脑、心衰呼衰：肺脑等鉴别诊断：各种疾病各时期/类型之间的区别COPD :慢性支气管炎、肺气肿肺炎：普通肺炎热与重症肺炎呼衰：1、2型肺心病：代偿与失代偿与其他疾病的鉴别：肺炎与急性支气管炎肺结核与COPD、肺炎、肺癌、支扩等支气管哮喘与心性哮喘肺心病与冠心病治疗原则：COPD :吸氧方法、抗感染肺炎：首选的抗生素、重症抗休克|肺结核：用抗痨药的原则支扩：大咯血时的抢救方法肺心病：心衰治疗（积极抗感染、氧疗等）呼衰：1、2型的吸氧方法胸膜病：抽胸水原则等其他内容：病因：肺结核、肺炎、哮喘等病理：肺炎、肺癌等发生机制：COPD致肺动脉高压、呼吸衰竭等预防：支气管哮喘、肺结核循环系统疾病心衰、心律失常、高血压、瓣膜病、心内膜炎、心肌病、心包病、冠心病心衰急性左心衰：典型症状和体征急救方法：体位、氧气、药物慢性心衰：典型症状和体征治疗方法：目的一改善生活质量组织/延缓心肌损害降低死亡率心律失常窦性心律失常心房扑动与颤动室性心动过速心室扑动与颤动一急救措施高血压掌握诊断标准和分级特殊类型：高血压危象、高血压脑病常见的继发性高血压治疗：非药物治疗药物治疗高血压急症的治疗动脉粥样硬化和冠心病病因和发病机制病理解剖和病理生理临床表现：冠心病的分型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型心绞痛的分型和特点心肌梗死的特点：疼痛性质、与心绞痛的区别心电图特点血液检查：心肌标记物一肌红蛋白、肌钙蛋白等鉴别诊断治疗原则：解除疼痛方法、再灌注心肌等心脏瓣膜病重点二尖瓣病变：狭窄、关闭不全主动脉瓣病变：狭窄、关闭不全临床变现：体征治疗原则消化系统疾病胃炎、溃疡、胃癌、肠及腹膜结核、炎性肠病、肝硬化和肝性脑病、胰腺炎、消化道出血慢性胃炎病因：幽门螺杆菌（Hp）感染等临床分类：慢性胃窦炎（B型胃炎）慢性胃体炎（A型胃炎）临床表现内镜、活检、Hp检测防治：避免引起胃黏膜损伤的因素根除Hp黏膜保护剂对症治疗消化性溃疡病因和发病机制：Hp感染等临床表现：症状一腹痛特点，体征--局限压痛特殊溃疡：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡等内镜检查、活检、Hp检测钡餐检查：直接征象和间接征象并发症：四大并发症一出血、穿孔、幽门梗阻、癌变防治：根除Hp治疗：三联疗法抑制胃酸分泌、保护胃黏膜手术指征l=±J J i=r"冃癌病因：Hp感染、环境因素、遗传因素、癌前病变和癌前状态病理：早期胃癌、进展期胃癌等、转移临床表现诊断方法：内镜检查、活检治疗：首选手术治疗腹部结核病因和发病机制：经口、血行感染结核杆菌病理：肠结核主要位于回盲部实验室和其他检查：血及腹水常规、血沉、X线钡剂造影、肠镜检查等诊断和鉴别治疗治疗：治疗原则一注意休息与营养，抗结核化学药物治疗，对症治疗，必要时手术治疗预防：早期诊治肠外结核，强调结核病预防炎症性肠炎Crohn病和溃疡性结肠炎病理：部位及特点临床表现：消化系统表现；全身表现；肠外表现并发症诊断和鉴别诊断治疗肝硬化病因：主要有慢性肝炎病理：小结节性、大结节性、混合性等临床表现：代偿期表现、失代偿期表现并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、原发性肝癌、电解质和酸碱失衡等检查：包括血常规、尿常规、肝功能、免疫功能、腹水检查，影像学及内镜检查，肝穿刺活检诊断与鉴别诊断治疗：一般治疗、药物治疗、腹水的治疗、并发症治疗、肝移植术等肝性脑病病因和发病机制临床表现：分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期及肝功损害等检查：血氨、脑电图、诱发电位等诊断和鉴别诊断治疗：消除诱因减少肠内毒物的生成和吸收；促进有毒物质的代谢清除；纠正氨基酸代谢的紊乱；肝移植；对症治疗急性胰腺炎病因和发病机制：胆道及胰管阻塞、暴饮暴食等病理：分水肿型与出血坏死型临床表现：症状一腹痛、低血压或休克，水电酸碱平衡紊乱等体征一水肿型与出血坏死型的特点并发症：局部、全身并发症，多器官功能衰竭等检查：血象、淀粉酶/内生肌酐清除率比值、脂肪酶、血清正铁血白蛋白、及影像学检查等诊断和鉴别诊断：鉴别诊断主要有胃肠急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻和心肌梗死等治疗：支持治疗、解痉止痛、减少胰腺分泌、抗菌、抑制胰酶活性等泌尿系统疾病急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、急性肾衰竭、慢性肾衰竭急性肾小球肾炎病因和发病机制：3■溶血性链球菌病理：毛细血管内增生性肾炎临床表现：多见于儿童，典型表现为水肿、高血压、尿检异常鉴别诊断：急性肾炎综合征、急进性肾小球肾炎治疗：一般治疗一急性期卧床休息，低盐饮食，限制液体入量治疗感染灶对症治疗一利尿消肿、降血压，预防心脑合并症急进性肾小球肾炎病因和发病机制：原发性急进性肾小球肾炎；继发于全身性疾病的急性肾小球肾炎病理：肾小球囊腔内有大量新月体形成临床表现：急，急骤进展，进行性少尿或无尿，数周内进行性恶化发展为尿毒症，常伴有贫血检查：免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性（I型），ANCA （III型）诊断和鉴别诊断治疗：强化治疗一主要血浆置换治疗和甲泼尼龙片冲击治疗替代治疗一掌握透析和肾移植的指征慢性肾小球肾炎病因及发病机制：绝大多数的确切病因不清病理：系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病等临床表现：起病缓慢、隐袭，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等检查：不同程度的肾功能减退、后期尿毒症、早期为轻度尿异常诊断和鉴别诊断治疗：积极控制高血压、限制食物中蛋白及磷摄入量、应用抗血小板药、避免加重肾脏损害的因素等肾病综合征病因：分原发性和继发性病理生理：三高一低并发症：主要有感染、血栓形成、急性肾衰竭及蛋白质和脂肪代谢紊乱诊断和鉴别诊断治疗：一般治疗一卧床休息，优质蛋白，低盐饮食对症治疗一利尿消肿等抑制免疫与炎症反应：可用糖皮质激素等并发症治疗：抗感染、预防血栓及栓塞并发症、防治急性肾衰竭等尿路感染病因：以大肠杆菌最常见发病机制：上行感染为主临床表现：尿频、尿急、尿痛等检查：尿常规、尿细菌学检查等诊断：尿细菌学检查鉴别诊断：全身性感染性疾病、慢性肾盂肾炎、肾结核及尿道综合征等治疗：选用对革兰氏阴性菌有效的抗菌药物急性肾衰竭病因：主要有缺血性和肾毒素发病机制：由缺血所致的急性肾小管坏死临床表现：少尿期、多尿期、恢复期诊断和鉴别诊断治疗：少尿期的治疗、多尿期的治疗、恢复期治疗慢性肾衰竭病因发病机制临床表现：水、电解质和酸碱平衡失调、各系统症状治疗：治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素延缓慢性肾衰竭的发展并发症的治疗透析疗法肾移植血液系统疾病贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏、白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤、出血性疾病、造血干细胞移植缺铁性贫血（IDA）病因与发病机制：摄入不足、吸收障碍、丢失过多临床表现：贫血的共同表现、组织缺铁的表现、原发病的表现诊断：小细胞低色素、缺铁依据（贮铁耗尽ID、缺铁性红细胞生成IDE）鉴别诊断：需注意与慢性病贫血、地中海贫血及铁粒幼细胞性贫血相区别治疗与预防：病因防治、补铁治疗再生障碍性贫血（AA）病因发病机制：造血干、祖细胞内在缺陷，造血微环境缺陷，免疫调节紊乱损伤造血干、祖细胞临床表现：贫血、出血和感染三大特征实验室检查特点诊断标准鉴别治疗：支持及对症治疗、针对发病机制的治疗一免疫抑制剂、促造血、造血干细胞移植白细胞减少和粒细胞缺乏症定义：白减与粒缺不同病因和发病机制：生成障碍，破坏过多，分布紊乱临床表现：白减分轻、中、重（粒缺）诊断：注意寻找病因治疗原则：清楚病因，防止感染，促进骨髓里细胞生成白血病定义病因：生物、理化、遗传、其他急性白血病（AL）AML 分类：M0 —M7ALL 分类：L1 —L3临床表现：造血功能受抑制的表现：贫血、发热、出血白血病细胞增殖浸润的表现：淋巴结肝脾肿大、胸骨痛实验室检查：血象、骨髓象、细胞化学、免疫等治疗：一般治疗一处理高白细胞血症、防感染等抗白血病治疗一完全缓解的标准第一、二阶段治疗方法慢性髓细胞白血病临床表现：慢性期一食欲减退、发热等，肝脾大等加速期一发热、出血、贫血等急变期一同AL （多数为急粒变）实验室检查：各期血象和骨髓象特点治疗：化疗造血干细胞移植出血性疾病过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜注意：二者在临床表现、实验室的特点治疗方面的不同内分泌及代谢疾病甲状腺病、糖尿病、痛风及脂代谢异常甲亢（Graves病）临床表现：代谢亢进、甲状腺肿、眼症等诊断：FT4、FT3、TSH、超声、核素扫描等治疗：药物治疗放射性碘131治疗-适应证手术治疗甲状腺功能亢进临床表现：甲状腺毒症的表现：高代谢及各系统表现甲状腺肿和眼症特殊类型的表现：甲状腺危象等实验室检查：FT4、sTSH等诊断：甲亢、GD的诊断鉴别诊断治疗：方法，药物、碘131治疗的不良反应糖尿病分型及特点：I型、II型临床表现：I型、II型的病程代谢紊乱慢性并发症（大小血管病变及感染）诊断：血糖.....治疗：目标、方法，用胰岛素的适应证和原则糖尿病酮症酸中毒表现：昏迷、酸中毒、失水、休克等诊断：尿糖和酮体阳性，血糖，pH , CPC02防治：胰岛素治疗、补液、纠酸中毒、纠电解质紊乱等非酮症高渗性糖尿病昏迷原因表现：严重失水和神经系统症状诊断：血糖、尿糖++，血钠+，渗透压+防治：补液、胰岛素等糖尿病分型就病因临床表现并发症：急性严重代谢紊乱感染、慢性并发症（血管等）实验室检查：血、尿糖、OGTT、GHbAI等诊断标准治疗：基础治疗（教育、营养、锻炼）口服药及胰岛素治疗的适应证酮症酸中毒及高血糖高渗状态的处理结缔组织病和风湿病类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节病、系统性红斑狼疮临床表现及治疗原则理化因素所致疾病中毒病因中毒机制临床表现诊断治疗：急性中毒的治疗慢性中毒的治疗一解毒和对症治疗预防中毒有机磷农药中毒临床表现：毒蕈碱样、烟碱样、神经症状诊断：胆碱酯酶治疗：复苏、清除毒物、复酶药、抗胆碱药急性一氧化碳中毒病因中毒机制：CO和Hb结合导致组织细胞氧饱和度下降临床表现：轻一COHb10%--20%，头痛、晕等中一COHb20%--40%，兴奋、浅昏迷等重一COHb4O%--6O%，昏迷、呼吸衰竭等诊断：中毒史，临床表现，COHb浓度测定治疗：撤离现场，氧疗，脑水肿治疗等㈠呼吸系统疾病慢性支气管炎的主要病因、临床表现、诊断标准及治疗原则。

内科学全本知识重点汇总说明：这本资料包括了内科学第9版绝大多数我认为比较重要的学习重点，还有一些我自己做的记忆口诀，当然部分大家耳熟能详的口诀是我从老师那里听来的。

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一、呼吸系统（一）总论艾滋病主要死因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎；肺循环特点：低压（为体循环的1/10），低阻，高容。

肺循环的动静脉为功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管；医院获得性肺炎革兰阴性杆菌占优势，社区获得性肺炎以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主；大肠杆菌感染脓痰有恶臭；肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为果酱样痰；肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，胸膜炎常在胸廓双侧下胸部，与咳嗽，呼吸有关；特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相高调爆裂音（Velcro啰音）；PET可以准确地对＜1cm的肺部阴影及肺癌纵膈淋巴结有无转移进行鉴别；（二）上感是人类最常见的传染病，主要病原体为病毒；普通感冒：咽干、咳嗽、鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。

过敏性鼻炎：连续喷嚏，脱离过敏原数分钟-2小时症状消失，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多；伪麻黄碱为拟交感神经药，收缩血管，减轻鼻充血；流感：高热，全身肌肉酸痛等中毒症状明显；甲型流感常引起大流行，病情较重；抗病毒应在发病48小时内使用，神经氨酸酶抑制药为目前流感前景最好的一种、奥司他韦，扎那米韦，无全身不良反应；离子通道M2阻滞药金刚烷胺和金刚乙胺副作用较多，癫痫症禁用；（三）急性气管支气管炎病原体与上感类似（病毒为主）全身症状较轻，两肺可有散在干湿性啰音；鉴别：流感；全身症状较重，流行病史。

上感：一般无痰（咳出的才是痰），胸片正常；（四）肺炎最常见的肺炎为细菌性肺炎，金葡菌，铜绿，克雷伯可引起肺组织坏死形成空洞。

第1 章慢性阻塞性肺疾病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

1. COPD 的标志性症状是A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 气短D. 喘息2. COPD 气道炎症最主要的效应细胞是A. 肥大细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞3. 慢性支气管炎并发肺气肿的早期病理生理改变是A. FEV, 降低B. 最大通气量降低C. 动态肺顺应性增加D. 闭合容积增大4. 女，70 岁。

反复咳嗽、咳痰伴气促15 年。

查体：双肺呼吸音减弱。

辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A. 血气分析示低氧血症B. 肺功能示FVC 明显降低C. 肺功能示DLco 下降D. 肺功能示FEV1/FVC 明显降低5. 男,53 岁。

连续2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4 -5 周，发作时伴憋气。

经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。

吸烟近30 年，每天约1 包。

体检及胸部X 线片无异常发现。

为明确诊断，应首先采取的进一步检查是A. 肺功能B. 胸部CTC. 动脉血气分析D. 超声心动图6. 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是A. 呼气峰流速下降B. 肺活量下降C. 肺总量下降D. 残气量增加7. COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括A. Pa0255mmHg, 伴高碳酸血症B. Pa02≤55 mm Hg, 不伴高碳酸血症C. Sa02≤90% , 伴高碳酸血症D. Sa02 ≤;88% , 不伴高碳酸血症8. 男，70 岁。

因咳嗽、咳痰30 年，气短5 年，近期加重前来体检。

胸部X 线片示双肺透光度增加。

其胸部查体最可能出现的体征是A. 语颤增强B. 三凹征C. 心浊音界扩大D. 叩诊过清音9. 男，50 岁。

常规体检胸部X 线片示双肺纹理增粗紊乱。

既往体健，吸烟20 余年。

行肺功能检查示FEV1FVC60. 5% ,FEV1占预计值的65% 。

支气管舒张试验FEV1改善2. 5% (30ml) 。

内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。

诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。

(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。

起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。

②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。

痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。

可被误诊为急腹症。

（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。

心率增快，有时心律不齐。

早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。

肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。

消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。

诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。

早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。

随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

内科复习资料导言：内科是医学的重要分支之一，涵盖了多个疾病和病症的诊治。

对于内科医生来说，掌握内科知识是非常重要的，因为内科涉及到大多数人的健康问题。

本文将为您提供一份内科复习资料，帮助您加深对内科学知识的理解和记忆，提高复习效果。

一、心血管系统疾病1. 高血压：介绍高血压的定义、病因、症状及常见的治疗方法。

2. 冠心病：讨论冠心病的发病机制、临床表现、常见检查和治疗方法。

3. 心律失常：介绍各种心律失常的分类、症状、鉴别诊断和处理原则。

二、呼吸系统疾病1. 支气管炎：解释支气管炎的病因、症状、诊断和治疗。

2. 肺炎：介绍肺炎的种类、传染途径、临床特征和治疗方法。

3. 哮喘：讨论哮喘的发病机制、诊断标准、急性发作处理和长期控制治疗。

三、消化系统疾病1. 胃溃疡：解释胃溃疡的病因、症状、并发症和治疗原则。

2. 肝炎：介绍肝炎的分类、传播途径、临床表现和治疗方法。

3. 胰腺炎：讨论胰腺炎的病因、急性发作的临床表现、治疗及预防。

四、代谢性疾病1. 糖尿病：解释糖尿病的分类、诊断标准、症状及长期控制治疗。

2. 甲状腺功能亢进症：介绍甲状腺功能亢进症的病因、症状、检查和治疗原则。

3. 高血脂症：讨论高血脂症的危害、临床表现、诊断和治疗。

五、肾脏疾病1. 肾炎：解释肾炎的病因、症状、分类和治疗原则。

2. 肾功能衰竭：介绍肾功能衰竭的原因、临床表现、诊断和治疗方法。

3. 尿毒症：讨论尿毒症的病因、临床表现、检查和治疗原则。

六、风湿免疫系统疾病1. 风湿病：解释风湿病的常见类型、症状、诊断和治疗方法。

2. 类风湿关节炎：介绍类风湿关节炎的病因、症状、检查和治疗原则。

3. 系统性红斑狼疮：讨论系统性红斑狼疮的病因、症状、诊断和治疗方法。

结语：本文提供了一份内科复习资料，涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、代谢性疾病、肾脏疾病以及风湿免疫系统的常见疾病。

通过复习这些知识点，您可以加深对内科学知识的了解，提高在内科学考试中的得分。

《内科学》下复习资料泌尿系统1.肾小球肾炎的分型、病理（选择）临床分型：1)急性肾小球肾炎；2)急进性肾小球肾炎；3)慢性肾小球肾炎；4)无症状性血尿（和）或蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）5)肾病综合征病理分型：1）轻微性肾小球病变2）局灶阶段性病变（局灶节段性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化）3）弥漫性肾小球肾炎：a膜性肾病b 增生性肾炎①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎③系膜毛细血管性肾小球肾炎④新月体性和坏死性肾小球肾炎c硬化性肾小球肾炎4）硬化性肾小球肾炎5）未分类的肾小球肾炎急性肾小球肾炎的诊断：（简答）于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全好转者，即可临床诊断为急性肾炎。

若肾小球滤过率下降或病情于两个月尚未见全面好转者，应及时做肾活检，以明确诊断。

2.肾病综合征诊断标准与治疗原则诊断标准：1)确诊NS：①②项必须①尿蛋白大于3.5g/d ②血浆白蛋白低于30g/L ③水肿④血脂升高2)确认病因；必须除外继发性的病因和遗传性疾病，才能诊断原发性NS；最好能进行肾活检做出病理诊断3)判定有无并发症鉴别：紫癜性肾炎；狼疮性肾炎；乙肝病毒相关性肾炎；糖尿病肾病；肾淀粉样变；骨髓瘤性肾病治疗原则：1)一般治疗：休息；保证热量，优质低蛋白，少吃饱和脂肪酸；水肿时低盐饮食<3g/d2)对症治疗：利尿消肿：噻嗪类利尿药；保钾利尿药；袢性利尿药；渗透性利尿药；提高血浆胶体渗透压减少蛋白尿：ACEI类、ARB类3)主要治疗——抑制免疫与炎症糖皮质激素；细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥；环孢素；麦考酚吗乙酯4)中医药治疗●微小病变性：初治可单用激素，反复发作应并用细胞毒药物●膜性肾病：严重、持续性NS，肾功恶化、小管间质较重可逆病变，激素联合烷化剂；反之建议观察，ACEI、ARB；防治栓塞●局灶节段性肾小球硬化：足量激素延长至3-4月；激素和烷化剂效果不佳,可试用环孢素●系膜毛细血管性肾小球肾炎：激素和烷化剂效果不佳；阿司匹林、双嘧达莫3.尿路感染：定义：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾病。

第五篇内科学完整版一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。

三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。

（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。

（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。

2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。

肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。

2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。

内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。

微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。

2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。

肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。

白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。

因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿.4。

肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3。

5g/d）、低白蛋白血症(〈30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。

5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。

6。

急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。

8.复发：治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同,称为复发。

9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）10。

慢性肾衰竭CRF：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构：肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。

肾小球毛细血管壁结构：内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。

《内科学》复习资料1.慢性肾衰竭引起贫血的主要原因.促红细胞生成素分泌减少2.目前诊断糖尿病的主要依据是.血糖升高3.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为.<7.8mmol/L4.Somogyi现象是指5.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是嗜睡6.脑出血最常见的原因是高血压和动脉粥样硬化7.Cullen征是指..j脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象Cullen征(卡伦征、Cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。

8.哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义..临床症状和体征9.哪种贫血患者可能会出现异嗜癖..j.缺铁性贫血10.关于蜘蛛痣的描述蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。

它多出现于面部、颈部及胸部，常见于急、慢性肝炎或肝硬变。

由于你的肝硬化的肝脏功能受损，肝脏对雌激素的灭活作用减退，体内雌激素相对增加，引起动脉性毛细血管扩张所致。

11.男性，36岁。

浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g. 最可能的诊断是肾病综合征12.患者女性，25岁，月经过多5年。

近2个月感头晕、心悸。

查RBC 3.0×109/L,Hb75g/L,WBC6×109/L,PLT 300×109/L,RC 0.007,骨髓增生活跃，红系占27%，以中、晚幼红为主。

血清铁6.0 mol/L。

该病例最可能的诊断是缺铁性贫血13.直接反映甲状腺功能状态的指标是血清TT4. TT3测定14.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是感染15.对急性肺水肿诊断最特异的是咳粉红色泡沫痰16.肝颈脉回流征阳性常见于右心功能不全、右心衰17.脑血栓形成的最常见病因是动脉粥样硬化、高血压病,18.消化性溃疡最常见的并发症是.出血19.肝硬化腹水形成与哪些有关低蛋白血症造成的血浆胶体渗透压降低，门静脉高压，钠水潴留。