2019年北京市泌尿外科年会

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。

2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。

细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。

细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。

3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。

二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。

依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。

PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用【摘要】目的：探讨以问题为基础（PBL）的教学法在泌尿外科临床教学中的应用效果。

方法：将2019年8月-2021年8月在我院泌尿外科实习的30名实习生作为对照组，对其采取传统的临床教学模式，将2021年9月-2023年9月在我院泌尿外科实习的30名实习生作为试验组，对其采取PBL教学模式，观察两组实习生的考试成绩情况、综合能力评价结果情况、教学效果评价结果情况、教学满意度情况。

结果：试验组实习生的考试成绩、综合能力评价结果、教学满意度明显较高，教学效果评价结果明显较优，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用具有良好的效果。

【关键词】PBL教学法；泌尿外科；临床教学；应用效果泌尿外科不仅是医院的重要组成科室，更是外科学中的一个十分重要的分支[1]，对于临床带教教师而言，若想在该科室的实习中提升实习生的综合素质与能力，使其能够更好的胜任日后的工作岗位，便需要对其实施良好的临床教学[2]。

过去带教教师仅能够采取传统的教学模式，即严格按照大纲内容为实习生讲解相关的理论知识，较少为其提供实践机会，通过对学生的期末考核发现，虽然该种模式能够在一定程度上提升实习生理论知识的掌握水平，然而却无法提升其实践能力，最终无法获得理想的临床教学效果[3]。

伴随着教学技术的不断发展进步及临床教学经验的不断积累，当前带教教师开始积极采用以问题为基础（PBL）的教学法，该种教学法是一种将问题作为核心、将学生作为主体、将带教教师作为导向的教学模式，不仅能够提升学生的理论与实践能力，更能够培养其主动探索精神，最终获得良好的临床带教效果[4-5]。

本研究将予以以下的分析。

1.资料与方法1.1一般资料将2019年8月-2021年8月在我院泌尿外科实习的30名实习生作为对照组，将2021年9月-2023年9月在我院泌尿外科实习的30名实习生作为试验组。

实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。

2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。

细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。

细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。

3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。

二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。

依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：文案-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。

2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。

发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。

3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。

应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。

泌尿外科科普文章泌尿外科疾病的诊治 (2)泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 (2)肾上腺肿瘤的诊治 (4)泌尿生殖系结核 (6)泌尿系结石的诊治 (7)膀胱肿瘤的诊治 (8)肾脏肿瘤的诊治 (14)前列腺癌的诊治 (16)尿道狭窄 (17)前列腺增生症的诊治 (19)男科疾病 (20)泌尿外科优势技术简介 (24)经尿道前列腺切除术 (24)经尿道膀胱肿瘤切除技术 (25)泌尿外科腹腔镜技术 (27)经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术(URL) (28)体外冲击波碎石 (30)尿流动力学检查技术 (31)护理工作简介 (34)科研工作简介 (35)泌尿外科疾病的诊治泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。

我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。

先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。

每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。

肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。

我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。

(2)对症治疗。

2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。

可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。

如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。

治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。

对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。

药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。

2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读2020 年 10 ⽉ 31 ⽇，2019 版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》⾸发仪式在郑州隆重举办。

继 2006 年、2007 年、2009 年、2011 年和 2014 年由中华医学会泌尿外科学分会（CUA）编撰出版了五版指南后，2019 版指南从《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》更名为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（以下简称新版指南）。

「新版指南」封⾯图本次新版指南由中⼭⼤学孙逸仙纪念医院的黄健教授主编，通过国内多个泌尿外科协会统筹协作，以及与国际泌尿外科学术团体的积极沟通交流，集结泌尿外科及相关学科多位专家共同参与编写。

新版指南汇集了最新的研究⽂献结果和循证医学证据，也结合我国的临床实践，不仅⾸次纳⼊了男科疾病，也更新了泌尿外科疾病诊治⽅法的进步和发展。

「新版指南」发布现场前列腺癌是泌尿肿瘤中的诊治难点，本次指南对前列腺癌的诊疗做出了许多⽅⾯的更新。

相⽐2014 版指南，新版指南加⼊了更多的图表，显⽰更为清晰直观，⽽且根据循证医学证据的强度引⼊了不同的证据等级和推荐分级。

新版指南拆分了前列腺癌的治疗、随访两章节的概论，根据前列腺癌的⾃然病程将其分为器官局限性及局部进展期前列腺癌、治愈性治疗后前列腺癌复发的诊治、去势抵抗性前列腺癌的诊治等章节，具有更⾼的科学性和合理性。

下⾯本⽂从各章节出发剖析和总结前列腺癌诊疗内容的重点更新。

流⾏病学和病因学前列腺癌的发病率有着明显的地理和种族差异，我国前列腺癌的发病率相对较低，但近年来呈现出迅速上升的趋势。

新版指南根据最新的研究结果，补充了引起前列腺癌的危险因素，除睾酮及雌激素的⽔平紊乱外，指南还指出炎症、肥胖可能与前列腺癌的发⽣存在⼀定的相关性。

指南还引⼊了新近的基因检测分析数据，列出同源框基因 HOXB13、DNA 损伤修复相关基因（BRCA1/2、CHEK2、PALB2、BRIP1、NBS1 等）与前列腺癌发病风险具有相关性。

良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径（2019 年版）一、良性前列腺增Th经尿道前列腺等离子电切术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）。

行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP ）（ICD-10 ：60.201）。

（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014 年）。

1.病史：IPSS、QOL 评分。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014 年）。

1.适合经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）。

（1）具有中-重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的 BPH 患者可选择 TUPKP，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

（2）出现下列并发症的 BPH 患者：①反复尿潴留（至少在一次拔尿管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

（3）BPH 患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍的膀胱憩室患者。

（4）残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的 BPH 患者应当考虑手术或微创治疗。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤8 天（五）进入路径标准1.门诊完成前列腺超声，膀胱残余尿，尿流率，尿流动力学检查（如适用），IPSS 分，QOL 评分及前列腺特异性抗原（PSA）检查。

完成术前适应证和禁忌证评估。

2.第一诊断必须符合 ICD-10：N40 良性前列腺增生疾病编码。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤2 天必需的检查项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；4.X 线胸片、心电图。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006版第一卷主编中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群副主编中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）编辑委员陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所宋波第三军医大学附属西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院（按姓氏拼音排序，排名不分先后）目录序前言膀胱过度活动症临床诊治指南良性前列腺增生诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南致谢前言随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。

与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。

为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。

经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。

今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。

这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。

泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。

二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。

2019年泌尿外科学(中级)历年真题精选［代码：321］[单项选择题]1、Miles手术的适应证是A.升结肠癌B.降结肠癌C.横结肠癌D.腹膜返折以上的直肠癌E.腹膜返折以下的直肠癌参考答案：E参考解析：腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。

切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

Miles 手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待肯定。

故答案应选E。

[材料题]2、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。

尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。

血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。

IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

[子母单选]1.该患者最可能患的疾病是A.慢性肾盂肾炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系统结核D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎参考答案：C[子母单选]2.如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案A.膀胱造口B.膀胱扩大C.立即血透D.左肾造口E.右肾切除参考答案：D•参考解析：1.肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。

尿检可见大量红细胞及白细胞。

肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。

一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。

2.一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起尿素氮和肌酐明显升高的肾功能改变。

这种情况应先行积水侧肾脏造口，改善患者的肾功能。

•[单项选择题]3、前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症是A.TURP综合征B.术后出血C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是参考答案：E[单项选择题]4、男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为A.1%B.2%C.2.5%D.1.25%E.4%参考答案：A[单项选择题]5、左膈下脓肿最常见的原因是A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后参考答案：C参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。

护理质量改善项目申报书改善方法和路径（1500字以内）1 术前宣教导入期：责任护士在做术前准备时告知患者术中会常规留置双J 管，双 J 管有引流尿液，减少感染，预防粘连、狭窄，促进结石、血块排出等作用，一般情况留置 1-3 个月后取出，留置期间患者可以从事轻体力劳动，避免登山、跳跃、打羽毛球篮球等剧烈运动，告知患者留置双 J 管一侧避免做提重物，避免抬举、过度弯腰及深蹲等会导致双 J 管移位的动作。

留置期间多饮水的同时避免憋尿，憋尿可引起尿液逆流而可能导致逆行性感染。

解答患者的疑问，消除患者的顾虑。

2术后指导适应期：⑴注重饮食指导和饮水指导：限食肉、鱼、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果等纤维素含量高的饮食，注意保暖，避免剧烈咳嗽和便秘导致腹内压增高。

注意个人卫生，避免感染，配合使用药物治疗。

指导患者饮水量及频率。

必要时遵医嘱碱化尿液，如口服枸橼酸钾，可明显减少双 J 管结石形成；⑵观察患者尿液颜色及量，关注生命体征并做好宣教和记录。

每次倒小便，护士均根据小便情况提醒患者，在观察患者检验指标的基础上，尿液颜色过黄尿少者提醒患者饮水，颜色过红者关注患者活动情况及查血结果及生命体征，告知医生的同时提醒患者减少活动度，甚至卧床休息，脓尿患者关注感染情况，指导患者多饮水、关注患者生命体征等；⑶疼痛的及时处置发现患者双 J 管置入一侧腰部或者腹部疼痛，及时通知医生行相关处置，确认双 J 管有无移位及拖出，及时指导患者热敷或者遵医嘱使用解痉止经验和教训（500字以内）病种随访延续措施可提高带管患者按期拔管率，双 J 管作为泌尿外科的内引流支架已得到广泛的使用，不合理护理和延误拔管的事情时有发生。

我科采用纸质出院宣教，滚动式日历式随访等集束化护理措施在之前的口头宣教的基础上明显提高了患者按期拔管率。

将出院宣教单放在医院统一发放的信封里，可以防止和减少患者丢失，填写预防结石情况调查表，可加深患者的认识，强化按期拔管的重要性，根据日历上的“拔管日”按期打随访电话可进一步确定患者的拔管情况，做出准确的指导。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。

(2)对症治疗。

2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。

可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。

如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。

治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。

对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。

药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。

中华医学会泌尿外科学分会于2010年12月完成了委员会的换届改选工作，成立了第九届委员会，同时选举产生了第九届委员会的领导班子。

名单如下：
现任主任委员：叶章群
前任主任委员：那彦群
候任主任委员：孙颖浩
副主任委员：孔垂泽、黄健、王建业、孙光
常务委员（按姓氏拼音排序）：
陈山丁强贺大林黄健黄翼然孔垂泽李虹
李汉忠马潞林那彦群潘铁军宋波孙光孙颖浩
王东文王建业王晓峰夏术阶谢立平叶章群张炜
委员（按姓氏拼音排序）：
岑松陈方陈山陈福宝程跃邓耀良丁强
丁国富杜广辉范治璐高新贺大林侯建全黄健
黄翔黄翼然靳风烁孔垂泽孔祥波黎玮李虹
李逊李传洪李汉忠李炯明李黎明梁朝朝刘修恒
马洪顺马潞林那彦群倪少滨潘铁军齐琳任来成
宋波孙光孙颖浩孙兆林田野王健王春喜
王东文王共先王建业王晓峰王行环王玉杰王志平
王子明魏强吴小候夏海波夏术阶谢立平邢金春
徐勇徐祗顺叶章群殷长军袁建林张炜张旭赵晓昆郑军华
秘书长：
陈山
副秘书长：
谢立平。

2019华东六省一市泌尿外科学术会议暨第二十次江苏省泌尿外科学术会议暨“泌尿外科微创技术研讨会”国家级继续教育学习班报名流程&注意事项一、医奖会官网下载相应会议报名信息表，填写完整（填写样式见表格中sheet2）二、填写报名信息表，请在报名截止时间前发送至医奖会指定供应商邮箱*************************1.供应商定时反馈报名情况至医奖会工作人员处审核。

2.报名截止日期：2019年4月5日3.人员更替日期：2019年4月7日后将不再接受任何人员更替与增加。

三、供应商汇总报名信息表与行程及时反馈至医奖会。

四、若申请人报名信息表行程未填写信息或航班、车次和之前报名信息表中填写有出入，请申请人直接邮件说明更正*************************A.若有特殊情况需要说明或申请，也请申请人邮件告知*************************B.医奖会合规要求，申请人一般乘坐高铁（最高一等座）/机票（经济舱），火车票自行购买会后按照流程报销，经济舱供应商直接预定出票C.医奖会合规要求，申请人行程须是工作常驻地往返会议当地***特殊情况***以申请人工作常驻地为A，实际会议地点为B，其他会议地点为C举例a.若申请人需参加C地会议且C地会议在B地会议之前举行，即老师需要从非常驻地C前往会议地点B参会并返回工作常住地A，此时请将C地会议日程等文件邮件发至医奖会工作人员处申请说明*************************，此时C-B-A行程合规b.若申请人需参加C地会议且C地会议在B地会议之后举行，即老师从常驻地A前往会议地点B参会并要求前往其他会议地点C参加另外会议，此时A-B-C行程不合规，请不用在另外申请说明。

取消参会：已通过申请的受助者如有紧急情况不可按时参会，需向北京医学奖励基金会发出正式取消参会说明。

五、会后报销1.高铁票报销：往返高铁票原件（最高一等座）报销支持文件寄至供应商指定地点：南京市建邺区江东中路102号万达A座16楼中青旅江苏会展唐晶晶158****7978发票抬头：中青旅（江苏）国际会议展览有限公司供应商纳税人识别号：91320000554638794R***报销要求*会后十个工作日内提供以下支持文件给供应商，逾期相关费用不能报销。

泌尿外科护理问题及解决措施分析摘要：目的：探析持续质量改进管理在泌尿外科护理中的应用效果。

方法：统计我院2018-2021年期间泌尿外科患者的临床资料，其中2018、2019年的患者记为常规组，共计100例，采用常规管理；2020、2021年的患者记为研究组，共计100例，采用持续质量改进管理，对比分析两组不同的管理效果。

结果：经过改进管理后，在护理工作质量上可见有研究组各项评分均高于常规组（P＜0.05）；同时，在不良事件发生率上，也有研究组发生的例数显著低于常规组（P＜0.05）；统计患者的满意度也具有研究组更高（P＜0.05）。

结论：在泌尿外科护理的管理中，应用持续质量改进管理，改善效果令人满意，对于患者而言，降低了不良事件发生率，对于护理人员而言，提高了工作质量，对于医院而言，减少了护患纠纷，因此，该方案具有较高的应用价值。

关键词：泌尿外科；持续质量改进；护理泌尿外科的日常护理工作复杂而繁琐，在加上泌尿外科患者疾病困扰时间长，多有焦虑、抑郁等负性情绪[1]，容易引发护患纠纷，因此，泌尿外科护理人员不仅需要较高的护理技术操作水平，同时还需具备足够的耐心。

而良好的管理措施是提升护理质量的基本保障，为此，本研究通过对不同时间段的管理方式进行回顾性分析，将常规管理与持续质量改进管理进行对比，探讨持续质量改进管理的应用价值，过程如下。

1资料与方法1.1分析对象一般资料回顾性分析我院2018-2021年泌尿外科患者的临床资料，将2018-2019、2020-2021年的患者分别记为常规组和研究组，每组各100例患者，分别采取常规管理和持续质量改进管理。

对比两组患者一般资料，有P＞0.05（表1），所有患者均自愿参与本次研究。

表1患者一般资料分组性别(男/女,例)年龄(岁)病程(月)范围平均值范围平均值常规组65/3518-6238.42±6.031-147.21±1.66观察组61/3920-6539.05±5.851-157.52±1.43/t值0.2520.4510.365P 值＞0.05＞0.05＞0.051.2护理方法常规组：按照常规管理执行；研究组：按照持续质量管理执行，主要有以下几点。