下载文档原格式
厦门市人民政府办公厅关于印发厦门市推动公立医院高质量发展实施方案的通知文章属性•【制定机关】厦门市人民政府办公厅•【公布日期】2022.09.09•【字号】厦府办规〔2022〕8号•【施行日期】2022.09.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文厦门市人民政府办公厅关于印发厦门市推动公立医院高质量发展实施方案的通知各区人民政府，市直各委、办、局，各开发区管委会，各有关单位：《厦门市推动公立医院高质量发展实施方案》已经市委、市政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
厦门市人民政府办公厅2022年9月9日厦门市推动公立医院高质量发展实施方案为深入贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，根据《福建省人民政府办公厅关于印发福建省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（闽政办〔2022〕19号）等文件要求，结合本市实际，制定本实施方案。
一、总体目标要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民健康为中心，围绕实现大病重病在市内解决、常见病多发病在辖区内解决、头疼脑热等小病在基层解决的目标，按照“强综合、精专科，中西医并重”原则，推进优质医疗资源科学布局，推动公立医院发展方式向提质增效转变、运行模式向精细化管理转变、资源配置向更加注重人才技术要素转变，着力维护公益性、调动积极性、保障可持续。
（二）主要目标。
到2025年，以区域医疗中心为龙头、标准化公立医院为主体、临床重点学科群为支撑、基层医疗卫生机构为基础、社会办医院为补充的医疗服务体系初步形成；全市千人均医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达4.5张、3.8人、4.06人，力争有3家医院进入全国三级综合公立医院绩效考核排名前100名，有1家三级中医类医院、3～4家三级专科医院在全国同类医院排名进入前20%，新增5个国家临床重点专科建设项目（详见附件）。
周某某、厦门大学附属中山医院医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】福建省厦门市中级人民法院【审理法院】福建省厦门市中级人民法院【审结日期】2021.08.24【案件字号】(2021)闽02民终3859号【审理程序】二审【审理法官】(张巧铭)(陈丽端)(刘国如)【文书类型】判决书【当事人】周碰菊;厦门大学附属中山医院【当事人】周碰菊厦门大学附属中山医院【当事人-个人】周碰菊【当事人-公司】厦门大学附属中山医院【代理律师/律所】陈俊聪福建纬瀚律师事务所;林宝池福建纬瀚律师事务所;陈旭俊福建首嘉律师事务所【代理律师/律所】陈俊聪福建纬瀚律师事务所林宝池福建纬瀚律师事务所陈旭俊福建首嘉律师事务所【代理律师】陈俊聪林宝池陈旭俊【代理律所】福建纬瀚律师事务所福建首嘉律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【原告】周碰菊【被告】厦门大学附属中山医院【本院观点】本案系医疗损害责任纠纷。
【权责关键词】无效撤销过错鉴定意见新证据重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求缺席判决维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】二审查明的事实与一审一致。
二审期间，双方当事人均未提交新证据。
【本院认为】本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。
周碰菊主张其于2019年8月2日至2019年8月23日在中山医院诊疗期间因中山医院的过错受到损害，应由中山医院承担赔偿责任。
因此，周碰菊应对其上述主张承担举证证明责任。
经双方诉前共同委托，厦门市医学会对中山医院在诊疗过程中是否违反有关法律法规、规章制度，是否存在医疗过错以及医疗过错(如有)与损害后果之间是否存在因果关系等进行了鉴定。
根据厦门市医学会作出的《医疗损害技术鉴定意见书》，中山医院的诊疗除因在相关谈话记录或同意书中医方未签字而存在不足外，并不存在其他医疗过错。
而上述诊疗不足与患者的损害后果无因果关系。
医院信息化建设解决方案01医院概况02医院信息化实践CONTENTS目录第一部分一医院概况厦门医学院附属医院1959年：医院历史1937 福建省立医院1962年：厦门市第一医院2010年：厦门大学附属第一医院第一医院2所院内院2家护理院5个院区医院组织架构厦门市肿瘤医院厦门市糖尿病医院1.杏林院区2.思明院区3.鼓浪屿医院4.翔安院区5.海沧院区1、鼓浪屿护理院2、厦门市爱心护理院6家社区鼓浪屿、莲前、滨海、鹭江、中华、厦港社区卫生服务中心主要业务指标（2016年）指标数据门急诊量594.04万人次（全国第2）出院病人14.27万人次手术台数76231台（全国第26）人力资源◆编制床位数3500张——规模全国排名第20◆员工4000余人中高级职称1700余人博士、硕士600余人教授、副教授117人博士生导师、硕士生导师63人享受国务院政府特殊津贴专家18人省级重点学科：内分泌糖尿病科市级研究所：厦门市心血管病研究所 厦门市糖尿病研究所厦门市领先学科：厦门市糖尿病医院、厦门市肿瘤医院、脑科中心、儿科国家重点专科：儿科重症、临床护理省市级医学中心：福建省新生儿救护厦门分中心福建省儿童医疗救护厦门分中心厦门市肿瘤中心厦门市泌尿系统疾病诊治中心 厦门市脑科中心 闽南PET （派特）中心 内分泌代谢疾病诊治中心2019/7/23历时两年多，2015年9月一举通过JCI认证福建省首家国内第10家国际上第61家JCI学术医学中心医院国内综合医院中最高分（9.88分）通过福建省人民政府报道我院JCI工作第二部分二信息化建设实践信息化概要规模大、覆盖广：闽西南地区规模最大的综合性医院系统多，信息采集量大：100多个业务系统，每天产生0.1T(数以亿计）结构化数据，采集量大信息基础好，信息化程度高：互联互通，高度集成、结构化数据采集能力强对外数据延伸性强：标准化、结构化、大数据平台信息化建设历程2007年基础建设(HIS/LIS/PACS/…)2008年全自助/全预约市民健康系统2009年电子病历(医疗协同…)移动护理2010年移动医疗、临床路径系统心电图/B 超/病理2006年检验系统血库系统2012年-2013年集成平台(ESB/CDS) 体检/院感/重症监护系统手术麻醉/内镜/病理系统2014年JCI 认证分级诊疗协作平台急诊预检分诊/合理用药2015年2016年流程优化HIMSS6心超/床边心电图/血糖管理系统2011年运营管理(成本/物资/绩效)静脉配置分级诊疗/儿科专病管理营养配餐系统/中药调剂系统信息化建设历程医院信息集成平台服务总线（ESB ）互联网+BI 数据应用(外网)对外数据交换(HIE)分级诊疗市民健康慢病平台妇幼平台医保门急诊留观住院医技药品检查财务医务护理科教内部交流信息集成引擎------ORION HEALTH Rhapsody信息基础架构与容灾计划信息安全体系信息标准体系基层平台非税医疗业务综合管理医院外联平台CDR 大数据仓库BI 数据应用(内网)医院信息化系统架构健康管理微信公众号互联网医院支付宝生活号移动结算人脸识别支付扫码支付移动支付一、率先在全国开展全预约全自助服务挂号预约复诊预约取药预约检验预约检查预约住院预约……全预约亮点：1.全时预约：全天24小时均可预约2.全程预约：从就诊到出院均可预约3.全科预约：所有的临床科室均可预约4.多渠道预约：电话、网络、微信、APP 、现场自助、诊间5.预约精确到分：时间精确到分，直接到诊区侯诊，无需多余环节开展全预约服务入院离院多功能全覆盖便捷操作自由组合开展全自助服务二、率先在全国开展分级诊疗信息化建设建设全国首个糖尿病医师协作网络项目中国医师协会与厦门市卫计委签定战略备忘录，由厦门大学附属第一医院、打造“中国糖尿病管理医师协作网络厦门区域项目”，探索全国首个基于互联网医院的糖尿病健康照护门诊及服务模式三、率先在全省落地互联网医院拓展医疗服务内容省首家互联网医院运行情况26个科室；318名注册医生；10余名注册用户；义务服务患者7万多人次完善慢病服务体系面向患者提供诊前分诊、健康咨询、慢病照护等服务；对慢病患者从用药、饮食、运动、监测、教育等多维度开展专业的指导和干预四、积极启动健康医疗大数据建设改变健康医疗模式大数据工作重点项目名称牵头部门1建设厦门市医疗领域开放大学教学部2基于健康医疗大数据的厦门市互联网医院平台建设客服部3厦门市智能儿童医疗健康大数据平台的开发应用儿科4超大样本双亲及儿童队列大数据中心的建立与应用妇产科5智能用药大数据决策系统药学部6基于大数据的护理平台开发应用护理部7肿瘤大数据平台建设肿瘤医院8基于“糖友网”的糖尿病防治体系和公共服务平台建设糖尿病医院9高血压及相关疾病的大数据管理心内科10基于检验大数据健康云管理服务平台的建立及应用检验科福建省首家支付宝“未来医院”患者到医院看病，就可以通过支付宝钱包挂号、缴费、候诊和查取报告，无需再多次排队等候，缩短了整个就诊时间全省首家多点结算服务平台指引单方便快捷不用提前预交金缩减排队时间缓解窗口压力患者不在迷茫边诊疗边结算五、率先在全省开展HIMSS、互联互通、电子病历评级等工作信息化建设水平与国际标准接轨2015201620172018JCI 评审信息化固化JCI 理念HIMSS6建设CDR 建设结构化病历闭环管理临床决策。
第一部分（A）：技术方案版，供彩页印刷使用三马并驾中山辉腾厦门大学附属中山医院应用戴尔全面解决方案打造高可靠性“数字医院”拥有近百年历史的闽南名院厦门大学附属中山医院（以下简称“厦门中山医院”）的前身是由海外华侨和地方名士于1928年捐资创建的中山医院，经过近一个世纪的变迁、沿革和建设，如今，该院已发展为拥有价值2.2亿元的各类先进医疗设备、1000张床位，集医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化综合性三级医院，其130余万人次的年门诊量位居全省首位。
在取得辉煌成就的背后，信息化建设功不可没。
早在1996年，厦门中山医院就开始进行信息化建设，并于1999年初步建立起了“医院信息系统（HIS）”，其后，该院相继引如了“医疗影像存储与传输处理系统（PACS）”、“临床检验信息系统（LIS）”、“健康体检系统”、“办公自动化系统（OA）”、“图书馆和医学信息检索系统”、“教学管理平台”等一系列核心业务系统，对提高医疗水平和管理水平发挥了重要作用。
原有IT架构面临挑战厦门中山医院原来一直采用分散式的数据管理模式，即数据直接存储于本机或直连于该主机的磁盘阵列上。
然而，随着以上诸多系统的不断建设，该院的应用需求呈现出新一轮的增长趋势。
首先，应用急速扩展。
以HIS系统为例，其建立之初只有不到10个模块，而现在已逐渐发展到包括挂号、收费、药房、药库、医嘱处理、手术管理、院长查询、医技确认、统计、病案、门诊医生工作站、护士工作站等等在内的30多个模块；又比如“电子病历系统”，以前它只有简单的WORD文件，而现在，一份电子病历囊括了文档数据、影像资料、检验数据、手术图片，甚至手术录像等等与病患治疗过程相关的多种格式文件，而且它可以满足几万个用户同时在线查阅。
其次，访问数量成倍增加。
截止目前，该院的联网电脑已从最初的20多台增长为700多台，由于PACS等一些系统还向该院的合作单位及合作医生开放，其用户已突破千人。
厦门大学附属中山简介医院中山简介
厦门大学附属中山医院始建于1928年，历经90年的拼搏进取，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的福建省最大的三级甲等综合性医院之一。
现有编制床位2500张，教职员工2800余人，其中高级职称专家612名，具有研究生学历医护人员606名。
医院设有38个临床学科、10个医技科室、2个分部、5个社区卫生服务中心。
其中，消化内科为国家临床重点专科；4个福建省临床重点专科；11个市级领先学科和市级重点学科。
拥有福建省慢性肝病肝癌重点实验室、厦门大学消化疾病研究所、厦门大学医学院胃肠肿瘤研究所等13个重要医学中心和科研平台；是中华医学会消化内镜培训基地、福建省超声医学培训基地、全国健康管理示范基地。
近五年获得各级课题资助300余项，其中国家自然科学基金立项70项，连续六年全省第一，获省、市各级科技进步奖近30项，发表SCI论文400余篇，国家专利40余项。
医院承担着厦门大学、福建医科大学等高校的本科生、研究生以及留学生的临床教学任务并拥有博士后工作站。
投入近3000万元建设的实验室，可以满足硕、博士及博士后等不同层次人员的科研需求。
投入700余万元建成的临床技能综合培训中心获批部属高校国家大学生校外实践教育基地及福建省“大学生校外实践教育基地”重点建设项目。
有内、外、妇、儿等16个国家级住院医师规范化培训基地。
现有福建医科大学博士生导师2人，硕士生导师37。
厦门大学附属中山医院外科病房大楼弱电智能化系统工程厦门市万安实业有限公司1、工程概况1.1 建筑工程概况工程名称：厦门大学附属中山医院外科病房大楼弱电智能化系统工程建设单位：厦门大学附属中山医院建筑功能类型：厦门大学附属中山医院前身为厦门中山医院，是目前厦门乃至整个闽西南地区单体面积最大的医疗服务建筑。
厦门大学附属中山医院的外科病房大楼作为一座现代化的医疗建筑，将为厦门乃至闽南区域老百姓提供一流的医疗环境、医疗服务，也可大幅度提升整个厦门的医疗层次和医疗服务水平。
建设项目工程总投资：该楼基建投入2亿元，加上基础设施共约2.5亿元。
1.2 建筑基本概况项目位置：位于厦门市湖滨南路201～209号占地面积:9424.383 ㎡总建筑面积：50493.2㎡建筑高度：81.5m地上建筑面积：45579.9㎡地下建筑面积：4913.3㎡工程开、竣工日期：2006年6月～2007年5月1.3 建筑智能化系统设置概况建筑智能化系统建设内容如下：建筑设备监控系统；综合布线系统；安全防范系统（闭路电视监控系统、防盗报警系统、电子巡更系统）；医疗监控系统（重症病房监护系统、ICU三方可视探视系统）；公共广播系统；有线电视系统；停车场管理系统；可视对讲系统；远程抄表系统；排队候诊系统；信息发布系统；多功能厅会议系统；医院集成管理系统；其他智能化系统（手术室智能化系统、智能化系统供电、智能化系统防雷与接地）。
整个建筑智能化系统工程投资：728.9887 万元。
1.4 系统运行、验收、维护概况系统开通时间：2007年4月，目前系统已经开通并正常运行，运行情况良好。
2、工程需求分析2.1 建设项目工程总体建设目标及功能需求分析（1）总体建设目标本工程的智能化系统的使用功能、管理要求达到国家智能建筑设计甲级标准。
其建设主要目标：1)提供医疗信息化的网络平台。
2)提供安全、高效、舒适、便利的工作、住院环境。
3)提供大楼的设备（或系统）、功能和信息共享的智能管理环境，提高大楼现代化管理水平，降低运行成本。
4)提供未来发展所需的智能建筑功能升级与扩展余量。
5)舒适：大楼智能化系统的建设贯彻“以人为本”的原则，给医疗服务人员及就诊人员创造一个高品质的环境空间。
6)节能：完善的楼宇自控，使空调系统、机电设备的节省达到最佳运行效果以及产生最高的经济效益。
7)安保：使整个大楼环境处于安全的保护之中，确保大楼内人员及财产的安全性。
8)高效：通过建设高速的通信网络设施，提供自动化办公及电话等信息通讯功能。
9)以科学技术为基础，依靠先进的设备和科学管理，利用计算机及相关高新技术，将自然生态环境和建筑技术以及计算机技术、自动控制技术、通讯与信息处理技术等先进技术相结合，应用适度超前的先进、适用、优化集成的成套技术体系和设备体系，将厦门大学附属中山医院外科病房大楼的智能化各子系统有效集成，为大楼提供一个安全、舒适、方便、快捷、开放的环境，最终实现节约能源，降低运营成本，保护环境和提高服务质量等目标。
（2）功能需求分析：1) 患者的需求：提供严密的安全防范措施和舒适的环境；提供高品质的医疗服务环境；信息高速公路的INTERNET、专网入口，提供便捷、全方位的信息服务；提供迅速、便捷、明了的就医环境；提供便捷而高效的医疗服务。
2) 医院管理的需求：提供对医院的整体环境进行实时的监控管理和安全防范；提供对医院的各类信息实行计量和统计，实现能源管理和收费管理，达到经济、实用、方便；加强对医院安防、服务、信息的管理体制；提供对患者的优质服务品质与管理。
2.2 建筑智能化系统建设目标及在行业应用中的共性和个性需求分析（1）提供现代化的医疗环境1) 诊断环境：综合布线系统和计算机网络系统可实现支持PACS的医院高速以太网和远程通信，可支持远程诊断系统的远程通信系统。
2) 病房环境：病房呼叫对讲系统可实现病房与护士站之间呼叫对讲以及护士站对病房的广播；有线电视系统为病员提供有线电视节目；综合布线系统和计算机网络系统为病房提供宽带数据/语音端口。
3) 治疗护理环境：病房呼叫对讲系统为治疗护理提供便利；计算机网络系统支持电子病历的无线局域网组网；综合布线系统和计算机网络系统可提供宽带数据/语音端口。
4) 手术室环境：楼宇设备监控系统可实现手术室新风、温湿度和净化空气质量等环境的控制。
手术室闭路电视示教系统使手术过程的操作细节、流程在医院内部间实现了信息共享，同时通过外部网络可完成医院之间的信息交流。
手术室对讲系统则为手术顺利进行提供方便。
5) 示教和科研环境：通过互联网以及大楼内的局域网实现各类资料和信息的查询和点播等，为科研与交流提供方便。
（2）提供现代化的医院办公环境1）合布线系统和计算机网络系统可提供宽带数据端口到桌面，同时重要房间可预留光纤到桌面；2）合布线系统和计算机网络系统为厦门市中山医院外科病房大楼建立内部局域网并逐步形成完整的Intranet构架；3）合布线系统和计算机网络系统使行政办公公文流转和公文流程实现了网络化和信息化；4）院有关人员可以通过计算机网络系统迅速地实现对各类资料和信息的查询和点播等。
（3）提供现代化的医院管理环境1）过楼宇设备监控系统，借助计算机网络平台，对厦门市中山医院外科病房大楼的主要建筑设备实行自动化管理，实现高效、节能和规范化的管理；2）院集成管理系统使服务和设施实现信息化、网络化和自动化；3）子屏公告系统和多媒体信息查询系统实现对公众的公告和查询等信息服务；4）全保卫系统为厦门市中山医院外科病房大楼提供了一套完善的监控、报警、通道管理和电子巡更安保体系。
3、智能化系统设计3.1 设计思想和原则厦门大学附属中山医院外科病房大楼智能化系统方案的设计中，严格遵循“合理投资、设计一步到位、立足现在、适度超前”的指导思想。
特别注重系统的科学性、合理性、先进性、实用性、可靠性、可维护性、可扩展性、开放性、经济性设计，在此基础上突出整体智能化系统。
3.2 系统总体方案设计、系统总体拓扑结构、各子系统系统图（1）系统总体方案设计：厦门大学附属中山医院外科病房大楼建成以智能化和数字化为基础的现代化外科医用大楼，以适应现代化高技术发展的需要。
智能化系统的建设结合该项目的实际情况和应用需求，依据相关标准进行设计，系统设计适当超前，同时又应立足现在，面向未来。
系统的建设为其智能化管理提供可靠、高速和灵活开放的传输平台和实现途径，为用户提供一个安全、便捷、温馨、功能齐全、工作及办公环境以及为物业管理提供高效、优质的技术手段以有效地进行大楼的综合管理。
（2）系统总体拓扑结构（图1）：统一信息系统呼叫中心--防盗报警系统- 电子巡更系统电子显示屏系统建筑物设施控制ID Card System语音、远程视频传输MIS主机OA 服务器中心管制室综合布线系统病房、手术室呼叫对讲有线电视系统NETWORK智能医院FMS(设施管理系统)背景音乐及紧急广播多媒体会议系统智能化系统集成医院集成管理能量表远程抄收系统图1 系统总体拓扑图3.3 系统设置概述 （1）建筑设备监控系统：系统通过对空调通风系统、变配电、公共照明系统、给排水、电梯等各类楼宇机电设备使用先进的网络技术、计算机技术和控制技术，进行集中监视、控制、测量和管理，做到运行安全、可靠、节约能源和人力，提供安全、高效、舒适、便利的工作环境，达到提高工作效率的目的（见图2）。
变空空冷给照空照屋顶照照屋排2层EXP配调调EXP冻排明调明明明顶风1层-1（2） 综合布线系统：医院综合布线系统（GCS：Generic Cabling System）是医院智能建筑内各种信息通信网络传输的基础物理通道。
厦门大学附属中山医院外科病房大楼结构化综合布线采用主干万兆光纤主干+六类布线系统的模块化综合布线系统解决方案。
本系统的计算机（数据）总配线间（设备间），设置于大楼6层的计算机信息中心。
电话（语音）总配线间（设备间），设置于1层的通讯机房。
本项目共设19个楼层管理配线间，其中裙楼3个，主楼16个。
信息点布置按照内网数据点、外网数据点、内网语音点、外网语音点、无线AP内网点、无线AP外网点、光纤点等分别进行设置。
同时内外网采用物理隔离，确保安全性。
系统共设置了2975个六类信息点和79个光纤点。
布线数据主干每个楼层管理间采用2条6芯的室内多模光纤；语音主干采用3类25对非屏蔽电缆、每个语音点对应1对语音主干，并有适当的冗余；水平采用六类布线系统。
综合布线系统见图3。
水平区子系统工作区子系统图3 综合布线系统图（3）安全防范系统：安全防范系统是综合运用电子信息、计算机网络、安全防范技术等技术，构成完善、先进、可靠、经济的安全技术防范体系，满足对纵深防护和局部纵深防护的要求，以达到大楼整体所要求的安全防范水平，是对大楼内人员和设备提供安全保障的必要保证。
包含闭路电视监控系统、防盗报警系统、电子巡更系统。
闭路电视监控系统是用于对监控区域内的人流、物流情况进行宏观监控防范，前端共设置196台摄像机，通过1台208路输入24路输出的矩阵主机进行各种切换输出显示和控制，另外系统配置13台16路实时硬盘录像机进行录像，同时对硬盘录像机进行组网，提供对硬盘录像机群组的集中管理。
防盗报警系统前端共配置了11个双鉴红外探测器，所有的报警信号通过星型线路将报警信号传送至控制室，控制中心采用1台16防区报警主机进行管理，报警控制主机可对所有探头进行设防、撤防或旁路。
电子巡更系统采用离线式巡更方式进行设计，前端主要在大楼主出入口通道、门道、走廊、消防通道、地下停车场等区域处设立设置107个巡更点，划分成三条巡更路线。
系统能够通过编程对巡更线路、巡更点、巡更人员急巡更时间进行设定和记录，安防系统集成图见图4。
主楼矩阵东楼矩阵图4 安防系统集成图（4）疗监控系统1）症病房监护系统本系统主要针对7～19层重症病房进行监护设计。
系统在每个病房的内装有一台全球型一体机摄像机，可将病员的情况实时的传送至护士站监视、监护。
另外系统还在每间病房的顶上装有一个监听器，可对监控现场进行声音采集，使护理人员能实时、真实地了解病人的实际情况。
为方便管理，每层病区在各病区护理平台处设置一个管理中心，每个控制中心设有1台全实时数字硬盘录像机及1台显示器。
数字硬盘录像机负责对视频信号和音频信号进行处理，显示在显示器上，并实时录制。
2）CU三方可视探视系统：本系统主要针对5层ICU重症监护病房内监护以及家属探视进行系统设计，设计范围包括10间ICU病房以及病人亲属探视区、走廊通道等。
系统在每个ICU病房内设有一台带云台一体化球机，摄像机信号传送至护理平台的视频主机。
对讲分机可实现与护理平台及探视人员的对讲。
同时在每个病床设有一个视频插口，用于接插监视器，病人通过监视器可以看见探视人员。
