安全型静脉留置针的应用及PICC维护操作流程

平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。

静留置针操作流程
静留置针操作流程：核对医嘱，向患者说明操作目的、注意事项，准备所需器材和药物；戴好医用手套，避免交叉感染，保持操作区域清洁。

按医嘱，在合适的部位找到静脉穿刺点；对穿刺点周围的皮肤进行消毒处理；进行静脉穿刺，确保角度和深度适当；在穿刺后，将静脉导管与输液管或药物输注器连接；使用透明敷料固定导管：定期监测患者的输液情况，观察导管是否有渗血、渗液等异常情况。

记录静留置针操作的具体信息；操作完成后，妥善处置使用过的器材。

安全型PICC置管操作北京协和医院史冬雷一、概述（一） PICC 导管特点1. 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。

2. 是一条放射显影的导管。

使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。

3. 导管总长度通常为 65 厘米，可根据个体及治疗需要进行裁剪。

4. 导管上以厘米做的刻度标记，使修剪导管时既准确又容易。

（二） PICC 适应证1. 高渗药液：如浓度 >10% 的葡萄糖、 TPN ，这种药液渗透压比较高，对于血管刺激比较厉害。

2. 刺激性或毒性药物治疗，易刺激血管壁，造成静脉炎。

3. 长期静脉输液。

4. 静脉保护。

5. 外周静脉限制。

6.23-30 周的早产儿 ( 极低体重儿 <1.5kg) 。

7. 家庭静脉治疗。

（三） PICC 应用的要求1. 肘部血管良好。

2. 穿刺部位无损伤或感染。

3. 健侧手臂。

4. 配合的病人。

5. 严格无菌操作规程。

6. 专门培训的医护人员。

（四） PICC 优点1. 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。

2. 保护外周静脉。

3. 相对传统 CVC ，减少穿刺危险性。

4. 非手术置管。

5. 长时间留置。

6. 可由护士操作。

二、PICC 穿刺前准备（一） PICC 穿刺前评估1. 穿刺同意书，需要患者或家属签署。

2. 治疗方案，根据患者的药物疗程，药物特性和用药方式确认是否需要 PICC 的置管。

3. 既往输液史；患者皮肤、静脉状况。

4. 年龄、心理准备、教育背景。

5. 与患者及家属沟通。

（二）物品准备物品准备： 2 副手套、肝素帽 / 正压接头（建议准备正压接头，如果没有条件，可选择肝素帽）、稀释肝素液、生理盐水、注射器、缝合线、手巾包，拆线包、纱布若干、无菌透明敷贴。

（三） PICC 穿刺包内物品1. 防针刺伤型可撕裂导入鞘，如 PPT8 图示，右图绿色和橘黄色是外套管。

2. 硅胶导管 ( 导丝 ) ，下图左侧是 PICC 导管。

3. 纸尺，以厘米为刻度。

4. 专利导管切割器5. 止血带三、 PICC 置管操作程序PICC 置管操作流程：洗手、戴口罩；核对 - 配药 - 核对；选择血管；置管、固定、整理用物；宣教。

静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程1、封管液：0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC CVC PORT（输液港）冲管、封管流程1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

平江县第二人民医院护理部2018-10-19【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

静疗冲管、封管的操作流程与规范
为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml。

如使用肝素液需要有医嘱。

2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

第1篇一、概述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种常见的静脉输液方式，适用于长期静脉输液、化疗、输血等治疗。

PICC置管具有创伤小、保留时间长、减少穿刺次数等优点，可有效减轻患者痛苦，提高生活质量。

本操作流程旨在规范PICC静脉输液操作，确保患者安全。

二、操作流程1. 准备工作（1）环境准备：操作前应确保操作环境清洁、安静，温度适宜，光线充足。

（2）物品准备：PICC穿刺包、消毒物品（碘伏、酒精）、无菌手套、无菌敷料、无菌注射器、肝素盐水、生理盐水、静脉留置针、剪刀、胶布等。

（3）人员准备：操作者应具备PICC置管及护理知识，熟练掌握PICC静脉输液操作技能。

2. 病人准备（1）向病人解释PICC静脉输液的目的、操作过程及注意事项，取得病人同意。

（2）协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位。

（3）指导病人深呼吸、放松，减轻紧张情绪。

3. 操作步骤（1）洗手、戴口罩，戴无菌手套。

（2）核对病人信息，确认穿刺部位。

（3）用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm，从中心向外环形消毒，待干。

（4）铺无菌巾，将PICC穿刺包、消毒物品等置于无菌区。

（5）根据病人情况选择合适的静脉留置针，连接肝素盐水。

（6）持静脉留置针，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，再沿静脉方向进针约1-2cm。

（7）将PICC导管沿静脉走行缓慢送入，直至导管尖端到达上腔静脉。

（8）拔出静脉留置针，用肝素盐水冲洗导管，连接输液器。

（9）调整导管位置，使导管在穿刺点上方约10cm处。

（10）用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定导管。

（11）调整输液速度，观察病人反应。

4. 术后护理（1）观察穿刺部位皮肤，注意有无红、肿、热、痛等炎症反应。

（2）定期更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥。

（3）观察导管通畅情况，如有阻塞，及时处理。

（4）指导病人自我护理，如保持导管清洁、避免剧烈运动等。

（5）定期评估导管留置时间，根据病情需要决定是否拔管。

三、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。