妊娠晚期引产指南

妊娠晚期引产指南讲解妊娠晚期引产是指在孕妇怀孕期超过28周，但早于预产期的情况下，通过医疗手段终止妊娠。

妊娠晚期引产通常是由于孕妇身体健康状况出现问题，胎儿发育异常或其他紧急情况而必须执行的医疗措施。

本文将对妊娠晚期引产的步骤、注意事项和术后护理进行详细讲解。

1.评估孕妇和胎儿的情况：在决定进行妊娠晚期引产之前，医生会对孕妇进行详细的身体检查和胎儿的评估。

医生将确定孕妇的健康状况和可能存在的高危因素，以及胎儿的发育情况和可能存在的异常。

2.确定引产的适应症：根据孕妇和胎儿的评估结果，医生将判断是否适合进行妊娠晚期引产。

适应症包括孕妇或胎儿生命威胁，孕妇或胎儿出现严重疾病或畸形，以及其他紧急情况。

3.与孕妇和家属进行沟通和解释：医生会与孕妇和其家属进行充分沟通，解释引产的必要性、过程、风险和并发症，并听取他们的意见和担忧。

4.选择引产方法：根据孕妇和胎儿的具体情况，医生会选择合适的引产方法，包括药物引产、机械引产和手术引产。

不同的方法有不同的适应症和注意事项。

5.执行引产：医生会根据选择的引产方法进行操作。

药物引产需要给予特定的药物来诱导宫缩和子宫颈扩张；机械引产需要插入特定的器械来扩张子宫颈；手术引产需要通过剖宫产手术来取出胎儿。

1.密切监测孕妇和胎儿的生命体征：在执行引产过程中，医生和护士会密切监测孕妇和胎儿的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及子宫收缩的强度和频率，以确保安全。

2.预防并发症：妊娠晚期引产可能伴随一些并发症，如子宫收缩过强导致子宫破裂、宫颈撕裂、出血等。

医生和护士会采取相应的预防措施，如监测宫缩的强度和频率，定期检查宫颈的扩张情况，及时处理并发症。

3.提供心理支持：妊娠晚期引产对孕妇和家属来说是一次重大的生活事件，往往伴随着情绪的波动和心理压力。

医生和心理医生会提供必要的心理支持，如给予情绪上的关怀和建议，帮助他们应对情绪和压力。

术后护理：1.监测恢复情况：妊娠晚期引产后，医生和护士会密切监测孕妇的生命体征和宫缩的情况，确保子宫收缩恢复正常，防止出血等并发症的发生。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。

在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。

对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。

下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。

1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。

正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。

对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。

2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。

该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。

前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。

3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。

这通常是在宫颈成熟后进行的。

待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。

4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。

这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。

引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。

5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。

这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。

通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。

6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。

医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。

他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。

通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。

妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。

但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母、儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。

本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议。

一、引产的主要的指征1 延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）过期妊娠。

2 母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。

3 胎膜早破，未临产者。

4 胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。

5 死胎及胎儿严重畸形。

二、引产禁忌证1 绝对禁忌证：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者，如（1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。

（2）前置胎盘和前置血管。

（3）明显头盆不称。

（4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。

（5）宫颈浸润癌。

（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期等。

（7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

（8）对引产药物过敏者。

2 相对禁忌证：（1）子宫下段剖宫产史。

（2）臀位。

（3）羊水过多。

（4）双胎或多胎妊娠。

（5）经产妇分娩次数≥次者。

三、引产前的准备1 严格掌握引产的指征。

2 仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。

3 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后再引产。

4 详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。

5 在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。

6 妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细防治方案。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南引产是指在孕妇生理条件和胎儿状态许可的情况下，利用医学手段催促胎儿成熟，引发子宫收缩以达到人工终止妊娠目的的过程。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产是高危孕妇管理的重要环节之一，对于保护孕妇的健康和降低围产儿损伤具有重要意义。

下面是妊娠晚期促宫颈成熟与引产的指南。

一、适应症1.因孕妇或胎儿原因，需要提前终止妊娠的情况，如孕妇合并重度妊高症、HELLP综合征、胎盘功能不全等。

2.因胎儿宫内窘迫等胎儿原因，需要尽早终止妊娠的情况。

3.妊娠后期胎儿再发呼吸窘迫综合征的情况。

二、前期准备工作1.详细了解孕妇的基本情况，包括孕周、胎儿状态、孕妇高危因素等。

2.对孕妇进行详细的检查和评估，包括妇科检查、实验室检查、心电图、胎心监护等。

3.与孕妇和家属进行充分的沟通和解释，了解妊娠终止的目的、操作过程、可能的风险和不良后果。

三、促宫颈成熟1.药物方法：应用前列腺素制剂或其他药物，如甲状腺素、激素等，以促使宫颈成熟。

2.物理方法：如填塞宫颈，使宫颈软化、扩张，以达到成熟的目的。

3.使用催产素：当宫颈成熟后，可以使用催产素进行引产，引发子宫收缩。

四、引产操作1.选择合适的引产方法：可选择人工破水和内检、药物引产、机械引产等方法，根据具体情况进行选择。

2.监测胎心：在引产过程中需要密切监测胎心情况，一旦出现异常，应立即采取相应措施。

3.保持无菌操作：引产操作时需严格遵守无菌操作原则，以防感染发生。

四、术后护理1.观察孕妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，密切监测孕妇的病情变化。

2.观察孕妇的阴道出血情况，及时评估出血量和质量，以判断是否需要采取进一步处理。

3.监测孕妇的血红蛋白水平，及时进行输血或给予血液制品，以维持孕妇的体内血液平衡。

4.注意术后孕妇的心理护理，提供必要的心理支持，缓解其焦虑和压力。

5.孕妇应密切观察自身的情况，注意休息，避免剧烈活动和长时间站立，以防宫缩和出血。

6.孕妇需要定期复查，以评估康复情况和身体恢复程度。

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。

妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。

但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。

本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议。

一、引产的主要指征：1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。

2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。

3.胎膜早破，未临产者。

4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。

5.死胎及胎儿严重畸形。

二、引产禁忌症:1.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如:（1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。

（2）前置胎盘和前置血管。

（3）明显头盆不称。

（4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。

（5）宫颈浸润癌。

（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。

（7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。

（8）对引产药物过敏者。

2.相对禁忌症：（1）子宫下段剖宫产史。

（2）臀位。

（3）羊水过多。

(4）双胎或多胎妊娠。

（5）经产妇分娩次数大于等于5次者。

三、引产前准备1.严格掌握引产指征。

3.仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。

4.判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后在引产。

5.详细检查骨盆大小即形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌症。

6.在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。

7.妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的防治方案。

晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）晚期妊娠催产（一）、定义：催产是指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩，防止产程延长。

常用的方法包括人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。

（二）、适应症及禁忌症适应症：无明显头盆不称及胎位异常的原发性或继发性宫缩乏力，潜伏期或活跃期延长与停滞者。

禁忌症：①、明显头盆不称；②、产道梗阻；③、胎儿宫内窘迫、脐带先露或脱垂；④、母体对催产药物过敏。

（三）、方法1、人工破膜人工破膜可使胎先露下降，有效的压迫宫颈，反射性地引起宫缩增强，此外，破膜后前列腺素释放增加，使宫缩加强，同时可了解羊水的性状、颜色，及早发现羊水胎粪污染。

人工破膜可在产程的不同阶段进行，但要严格掌握适应症，应在宫缩间歇期实施，人工破膜后观察2小时如宫缩无加强，可加用小剂量缩宫素静脉滴注。

①、操作步骤：取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，穿戴无菌手套，用弯血管钳或皮钳在手指引下撕破胎膜，即可见羊水流出，若羊水流出少时可轻轻推动胎头，以利于羊水流出。

②、注意事项：全面询问病史和检查，再次确定无经阴道分娩禁忌症；严格无菌操作，防止感染；羊水过多者，最好行高位破膜或细针穿刺破膜，使羊水缓慢流出，以免引起脐带脱垂及胎盘早剥；破膜前后听诊胎心音，观察羊水性状。

2、缩宫素静脉滴注产程中一旦出现延长或停滞，应积极寻找原因，从产力、产道、胎儿及产妇的精神、心理等方面综合分析判断，不可盲目使用促宫缩药物。

若排除经阴道分娩禁忌症，确定为原发或继发性宫缩乏力，可使用缩宫素静脉滴注促进宫缩。

缩宫素使用方法及剂量、注意事项、副作用及处理（见缩宫素使用常规）流程图一、晚期妊娠引产（一）、定义：晚期妊娠引产是指妊娠满28周后(胎儿有宫外存活的可能），通过运用药物或器械等人工的方法诱发子宫收缩使产程发动达到终止妊娠的目的，是临床常用于处理高危妊娠的方法之一，主要是为了是胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解孕妇合并症或并发症。