乙型肝炎病毒基因型及其与肝功能的关系

公共卫生与临床医学　２０１０　ｆ　６　１　ｊＬＪ］Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏｌｕｍｅ　６，Ｎｕｍｂｅｒ　１．Ｆｅｂ　２０１０　．６５．　乙型肝炎病毒基因型及其临床意义　郁国强　摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）基因型是影响ＨＢＶ感　染者预后的重要原因之一，因此作者就ＨＢＶ基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。　关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后　中图分类号：Ｒ　５１２．６　２　文献标识码：Ａ　Ｖｉｒａｌ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ＹＵ　Ｇｕｏ—ｑｉａｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｌｉｕｚｈｏｕ　Ｌｉｕｔｉｅ　ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｕｚｈｏｕ　５４５００７，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｇｌｏｂａｌ　ｃｏｎｔａｇｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ　ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ　ｈａｚａｒｄ　ｔｈｅ　ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　ｈｅａｌｔｈ．Ｔｈｅ　ｖｉｒａｌ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｉｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＨＢＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　Ｓｏ　ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｂｒｉｅｆｌｙ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ＨＢＶ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｔｙｐｅ　Ｂ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ；ＨＢＶ；ｇｅｎｏｔｙｐｅ；ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　乙型肝炎病毒（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ，ＨＢＶ）感染是　全球性传染病，严重危害人类的健康，是重要的公　共卫生问题。有研究认为…，ＨＢＶ基因型是影响　ＨＢＶ感染者预后的熏要原因之一。目前，全世界大　约３．５亿ＨＢＶ携带者中有１亿人是中国人…，其中　７％～３０％被认为有ＨＢＶ变异体感染所致　Ｊ，因此可　以说ＨＢＶ感染是危害国人健康和造成国民经济损　失最严重的一类疾病。ＨＢＶ的不同基因型，甚至同　一基因型的不同亚型在毒力和临床表现上也有区　别，是影响病情进展、预后及对治疗反应的重要因　素。ＨＢＶ基因型的差异是病毒变异的结果，目前发　现的８种ＨＢＶ基因型（即Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、　Ｇ、Ｈ）可以呈现一　定的地理区域性分布特征　Ｊ，我　国北方以Ｃ‘型为主，南方以Ｂ型为主，Ｄ型一般见　于西藏、新疆、宁夏等少数民族地区　Ｊ。ＨＢＶ基因　型与其自然病史、病毒复制、肝病的严重程度，抗　病毒药物耐药性的发生及病毒变异等已为大家所关　注。本文就ＨＢＶ基因型研究概况及临床意义的相　关性研究作～综述。　收稿日期：２００９—０８—１０；修回日期：２００９　０９—２５　作者单位：广西柳州市柳州铁路中心医院感染科，』一西柳州５４５００７　作者简介：郁国强（１９６４．），男（汉族），江苏省无锡市人；大学本科　学历，学士学位，副主任医师，科主任；右江民族医学院和南方医科　大学兼职教授，柳州Ｉ市医疗事故鉴定　家组成员；兼广西医学会感染病　学会委员、Ｊ一西柳州市感染病学会副主任委员；受聘《世界感染杂志》　第三届编辑委员会委员：发表论文２７篇，先后主持『订级科研项目２项，　获柳州Ｉ市科技进步　ｉ等奖１项；先后获铁道部抗击非典优秀共产党员、　柳州市卫生系统优秀共产党员；被列为柳州市ｌ’１一百千”优秀人才侯选　人．主要研究方向：感染　陛疾病的诊治。　１　ＨＢＶ基因型及临床意义　冰专　稿：＃　

・５７８・　四川医学２ｏｏ９年４月第３０卷（第４期）Ｓ／ｄｍａｎ胍　．　ｌｍａｆ，２ＯＯ９，Ｙｏ／．３０，Ｎｏ．４　

●检验医学●　

成都地区乙型肝炎病毒基因型分布特点及其意义　

熊杰　，邹东花　，白生华　，　

（１．成都军区总医院检验科，四川成都６１００８３；２．成都医学院第一附属医院，Ｉ￣ｔ／ＩＩ成都６１０５００）　论著　

【摘要】　目的调查成都地区乙型肝炎病毒（ｒＩＢＶ）基因型分布特点及临床的关系。方法　采用日本大和荧光定量　

ＰＣＲ扩增仪对９８例ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性标本进行基因型分型。结果ＨＢＶ基因型在无症状携带者（ＡｓＣ）组中的分布：Ｂ型　

６０．０％（２７／４５），Ｃ型３５．６％（１６／４５），ＢＣ型混合型４．４％（２／４５），肝硬化、肝癌组中分布：Ｂ型２６．４２％（１４／５３）；Ｃ型５８．４９％　

（３１／５３）；ＢＣ混合型１５．０９％（８／５３）。ＡＳＣ组与肝硬化、肝癌组之间ＨＢＶ基因型分布差异有统计学意义（　＝１１．９４，Ｐ＜　

０．Ｏｒ）。结论成都地区ｔｔＢＶ感染者以基因型Ｂ、ｃ型为主，且有少量Ｂｃ型分布。ＡＳＣ组以Ｂ型为主。肝硬化、肝癌组以　

Ｃ型为主。　

【关键词】　乙型肝炎病毒；基因型；分布　。　

【中图分类号】　Ｒ　５１２．６　２；１１　４４５．１１２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００４－０５０１（２ＯＯ９）Ｏ４－Ｏ５７８－Ｏ２　

１）ｉｓｔｎ３ｍｔ￣ｏｆ　ｈｅｌＪａｌｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ窖ｅ啪ｔｐ　ｉｎ曲ｅｎｇｄＩｌ　ａｒｅａ　Ｅ１　ｉｔｓ　ｅｌｉｎｌｅａｌ￣ｌｅａｎｅｅ．ＸＩＯＮＣ，Ｊｉｅ，ＺＯＵ　Ｄｏｎｇ－ｈｕａ，ＢＡｄ　

Ｓｈｅｎｇ－ｈｕａ．Ｔｈｅ　ｃ；ｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏ１＇Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｅｈｕａｎ　６１００８３，Ｃｈ／ｎａ　【Ａ】ｂ　哺ｄ】　Ｏｂｊｅｅａｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　０ｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ（ｒｍｖ）ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ　ｉｎ　ｃｈｅｎｇｄｕ绷ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

．１３０一　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１６　Ｖｏ１．（８）Ｎｏ．３４　

建立友谊的快乐＿５＿。大家既是决策者，又是管理者、执行者，　

自觉寻找问题，共同分析、解决问题，不断改进，不仅提高　

了管理水平，减少了工作盲目性，还培养了护理人员的团队　协作意识，提高了凝聚力，充分调动了大家的工作积极性和　

主动性，提高了工作效率，得到了医生、领导的赞赏和肯定；　

护士可以把更多的时间还给患者，为患者提供优质服务，融　

洽了护患关系。护理工作开展顺利，小组成员认为品管圈方　法的科学性和有效性是分析问题、解决问题的有效途径，在　

以后的工作中，应继续加强学习和培训，发现新的问题，巩　固己取得的成绩，更好、更优质地服务于患者。　

参考文献：　护士进修杂志，２０００，１５（９）：７０２—７０３．　

［３】张幸国．医院品管圈活动实战与技巧［Ｍ】．杭州：浙江大学出版社，　

２Ｏｌ０：１５９—１６２．　［４］武汉市中西医结合医院．中西医结合护理常规［Ｍ］．武汉：湖北科技出　

版社，２００４：３０１．　

［５］ｔ英蓉，王小花，刘爽，等．成立ＱＣ小组以提高特诊病人入院宣教效果　

［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（２８）：２７１５．２７１７．　

作者简介：　

陈汝文，女，副主任护师。　

［１］刘庭芳，刘勇．中国医院品管圈操作手册［Ｍ】．北京：人民卫生出版　

社，２０１１：１－３．　

［２］陈秋芳，刘佩珍．ＱＣ／］、组活动在提高术前健康教育效果中的应用［Ｊ］．　编辑：段苏婷编号：Ｅｃ．１６０３０７０８３（修回：２０１６—１２．０２）　

ｈＴ－功胄皂　旨标正常，ｌ曼，ｌ生乙型肝炎患者的肝功胄皂与ＨＢＶ＿＿ＤＮＡ　

病毒载量关系研究　

Ａ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＨＢＶ－ＤＮＡ　ｉｎ　ｖｉｒａｌ　ｌｏａｄ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　

ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　

中西医结合肝病杂志２０１０年第２０卷第３期　・１７５・　

・流行病学分析・　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－０２６４．２０１０．０３．０１７　

乙肝病毒基因分型与慢性乙型肝炎患者临床和病理的相关性研究　

刘爱平徐洪涛邢同京　成建春　朱学俊　

泰州市人民医院南院感染病科（江苏泰州，２２５３００）　

摘要　目的：了解本地区慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）基因型分布的特点，探讨基因型　

与临床及病理之间的关系。方法：采用荧光定量ＰＣＲ方法检测１２０例ＣＨＢ患者的ＨＢＶ基因型，同时检测血清ＨＢＶ　

ＤＮＡ、ＨＢＶ—Ｍ、肝功能等，并进行肝组织病理检查。结果：１２０例ＣＨＢ患者Ｂ基因型４３例，占３５．８３％，Ｃ基因型７７　

例，占６４．１７％；在年龄、性别、肝功能及病情程度之间，Ｂ、ｃ基因型差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；ｃ基因型患　

者的ＨＢＶ　ＤＮＡ水平、ＨＢｅＡｇ阳性率均显著高于Ｂ基因型（Ｐ＜０．０５），其肝组织炎症评分和纤维化评分也均明显高于　

Ｂ基因型（Ｐ＜０．０５）。结论：本地区ＣＨＢ患者ＨＢＶ基因型以ｃ型为主，ｃ型血清ＨＢＶ　ＤＮＡ水平及ＨＢｅＡｇ阳性率高　

于Ｂ型，ｃ型引起的肝组织病变较Ｂ型严重。ＨＢＶ基因分型对判断肝脏病变的严重程度和指导临床抗病毒治疗具有　重要意义。　关键词肝炎，病毒性，人；乙肝病毒基因型；肝／病理学　

Ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉ０ｎｓｈｉｐ　０ｆ　ＨＢＶ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ，ｃｌｉｎｉｃｓ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　

ＬＩＵＡＩ—ＰＩＮＧ，ＸＵ　ＨＯＮＧ—ＴＡＰ，ＸＩＮＧ　ＴＯＮＧ—ＪＩＮＧ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔａ＆ｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ（Ｔａ＆ｈｏｕ　

Ｊｉａｎｇｓｕ，２２５３００）Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ＨＢＶ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｒ　ｌｉｖｅｒ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ